choroba Behceta
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby Behceta Behcet to wieloukładowy zespół przewlekłego uszkodzenia. Charakteryzuje się wrzodami narządów płciowych i nawracającym zapaleniem błony naczyniowej oka, a także nawracającymi owrzodzeniami jamy ustnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0035% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie naczyń żył siatkówki
Patogen
Przyczyna choroby Behceta
Przyczyna choroby Behceta nie jest jeszcze znana. Niektóre osoby uważają, że jest to spowodowane infekcją wirusową lub reakcją alergiczną na czynniki zakaźne, ale nie zostało to w pełni udowodnione. Ostatnio przeprowadzono wiele badań w dziedzinie immunologii i stwierdzono, że niektórzy pacjenci mają podwyższone stężenie immunoglobulin w surowicy i kompleksów immunologicznych oraz różne przeciwciała, takie jak przeciwciała przeciwko błonie śluzowej jamy ustnej i przeciwciała przeciw ścian tętnic. Dlatego niektórzy ludzie myślą, że ta choroba może być niektórymi czynnikami, w tym chorobą autoimmunologiczną wywołaną przez wirusa.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom Behceta
Kontrolowanie rozwoju zmian dna oka jest niezbędne w leczeniu tej choroby i zapobieganiu ślepocie W leczeniu kortykosteroidów i antymetabolitów należy zachować ostrożność, aby uniknąć poważnych działań niepożądanych, takich jak zahamowanie czynności szpiku kostnego i odstawienie kortykosteroidów.
Powikłanie
Powikłania choroby Behceta Powikłania zapalenie żyły siatkówki zapalenie naczyń siatkówki
Główną przyczyną ślepoty są powikłania dna oka, takie jak powikłane zamknięcie żyły siatkówki. Uważano, że chorobie tej musi towarzyszyć ropniak przedniej komory, rzadko spotykany w praktyce klinicznej. Występuje częściej w dnie oka, a często towarzyszy mu siatkówka. Zapalenie naczyń może powodować obrzęk plamki, a nawet powodować niedrożność naczyń siatkówki, co może poważnie wpływać na widzenie.
Objaw
Objawy choroby Behceta Częste objawy Blokada zatkanych ran wysypka przypominająca trądzik
Głównie na podstawie objawów klinicznych:
1, główne objawy: powtarzające się owrzodzenia jamy ustnej, narządów płciowych, zaburzenia skóry i różne rodzaje zapalenia błony naczyniowej oka.
2, objawy wtórne: zapalenie stawów, choroby żołądkowo-jelitowe, zapalenie naczyń i choroby neurologiczne.
Objawy kliniczne:
1, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, niska gorączka, utrata apetytu, narządy płciowe, nawroty owrzodzeń jamy ustnej, zmiany rumieniowe guzkowe skóry.
2, wydajność oka: około 80% pacjentów z obiema oczami w tym samym czasie lub z kolejnym zapaleniem błony naczyniowej oka, przebieg choroby przez 10 do 20 lat, typ to:
1 lekkie zapalenie tęczówki.
2 ostre zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki.
3 ostre całkowite zapalenie błony naczyniowej oka, które charakteryzuje się nawracającym ziarniniakowym zapaleniem, drobnym KP, ropniem komory przedniej, powikłaną zaćmą, jaskrą wtórną, objawami dna woreczka plamkowego, obrzękiem, zwyrodnieniem, tętnicą centralną lub niedrożnością żył Obrzęk siatkówki, wysięk, krwotok, przekrwienie brodawki nerwu wzrokowego, atrofia i ostatecznie może prowadzić do trwałej utraty wzroku.
Zbadać
Kontrola choroby Behceta
[Inspekcja laboratoryjna]
1. Test podrażnienia skóry Wstrzyknięcie zginacza przedramienia normalnej soli fizjologicznej 0,1 ml, czerwone stwardnienie o średnicy 48 h lub małe krosty, małe grudki były dodatnie, co sugeruje, że chemotaksja neutrofili jest zwiększona, wskaźnik dodatni wynosi około 40%.
2. Oznaczanie CRP przez białka C-reaktywne (CRP) wzrosło przed i po wystąpieniu zapalenia oka, szczególnie przed najbardziej oczywistym; wzrost CRP i zwiększenie liczby neutrofili, 1 tydzień pozytywnego ataku oka Współczynnik wynosi 86,1%, dlatego uważa się, że oznaczenie CRP ma pewną wartość do przewidywania początku zapalenia oka.
3. Szybkość sedymentacji erytrocytów i klasyfikacja białych krwinek W przypadku wystąpienia choroby szybkość sedymentacji erytrocytów ulega znacznemu przyspieszeniu. Znacząco zwiększono także stosunek neutrofili.
4. Badanie patologiczne Podstawowymi zmianami patologicznymi wszystkich dotkniętych narządów były zapalenie naczyń. Większość z nich jest wysiękowa, kilka jest proliferacyjnych, lub jedno i drugie. Ostre wysiękowe zmiany objawiające się jako przekrwienie światła, zakrzepica, zwyrodnienie fibrynowe ściany i otaczających tkanek oraz naciek neutrofili i rozlanie czerwonych krwinek. Jądra neutrofili często rozpadają się w pył jądrowy. Istnieje oczywisty obrzęk, wysięk celulozowy i tworzenie się ropnia. Nie ma wyjątków od patologii proliferacyjnej.
5. System fibrynolizy w surowicy i immunogenetyka (małe ramię chromosomu 6) można zbadać, jeśli to konieczne lub konieczne.
[Inne kontrole]
1. Badanie rentgenowskie badania posiłku barowego w przewodzie pokarmowym, pacjenci w wieku poniżej 7 lat, często w połączeniu z żołądkiem, opuszką dwunastnicy i wrzodem jelita cienkiego. W indywidualnych przypadkach może wystąpić perforacja wrzodu. Jelito cienkie może mieć różne stopnie zmian funkcjonalnych. Widać, że światło jelita jest poszerzone, błona śluzowa jelita cienkiego jest pogrubiona, i występuje zjawisko segmentacji. Czasami ściana jelita czczego jest prosta i przypomina kiełbasę.
Pacjenci z zaawansowaną chorobą powyżej 10 lat mogą mieć szeroką wadę wypełnienia polipów w żołądku, jelicie cienkim i okrężnicy, co jest oczywiste w jelicie cienkim i okrężnicy, i mogą mieć rozrostowe nierówne węzły w jelicie krętkowym i wstępującym. Wady guzkowe wypełnienia, zaburzenia fałdów błony śluzowej, diagnoza patologiczna zakrętu wrzodziejącego, zapalenie jelita grubego.
Wydajność płuc jest mniej powszechna. Jeśli zawał naczyń krwionośnych płuc lub krwotok, często w polu płucnym lub w okolicy przeźroczystej, występuje podobna gęstość zapalenia płuc, przerzutów do płuc, okrągłego lub owalnego cienia, cień serca można zwiększyć. Gazowa angiografia mózgowa może powodować łagodne powiększenie komory. Zrosty mielinowe można znaleźć w mielografii.
Angiografia może wykryć segmentalne zmiany zwężenia w różnych częściach tętnicy nerkowej, tętnicy krezkowej i tętnic mózgowych.
2. U pacjentów z EKG mogą wystąpić zmiany odcinka ST i załamka T, z których większość ma częstoskurcz zatokowy.
3. Gdy EEG jest zaangażowany w układ nerwowy, większość z nich wykazuje rozproszone wolne fale, ale występuje również wiele zmian kształtu fali bez charakterystycznych kształtów fali. Rozproszone powolne fale mogą wystąpić u pacjentów z objawami pnia mózgu, a łagodne do umiarkowanych powolne fale mogą wystąpić u pacjentów bez objawów pnia mózgu.
4. Reakcja akupunkturowa Jest to jedyny specyficzny test o silnej swoistości w tej chorobie. Jego praktyką jest stosowanie sterylnej igły śródskórnej do penetracji skóry w środku zgięcia przedramienia, a następnie wycofanie się. Po 48 godzinach obserwuj reakcję skóry przy penetracji igły. Jeśli występuje czerwona grudka lub czerwona grudka z białą opryszczką, uważa się ją za Wynik pozytywny W tym samym czasie, gdy przeprowadzono test akupunktury w wielu miejscach, pojawiły się pewne pozytywne wyniki, ale niektóre były negatywne. Reakcje pozytywne na akupunkturę często występują u pacjentów poddawanych wkłuciem żylnym lub domięśniowym. Dodatnia częstość nakłucia żył była wyższa niż w przypadku śródskórnego nakłucia.
Nie było istotnego związku między pozytywną reakcją akupunktury a lokalizacją choroby, ale było to dodatnio skorelowane z aktywnością choroby. Pozytywny wynik testu akupunktury pojawił się u ponad 60% pacjentów z ChAD w Chinach, podczas gdy dodatni wskaźnik w śródziemnomorskich krajach przybrzeżnych osiągnął 80%. Dodatni wskaźnik tego testu w krajach europejskich i amerykańskich jest niski. Ten test ma mniej fałszywych wyników pozytywnych, a jego specyficzność wynosi 90%.
5. Inne powiązane badania Zgodnie z objawami klinicznymi pacjenta, powiązane badania dotkniętego układu, w tym obrazowanie, takie jak rezonans magnetyczny, angiografia, ultrasonograficzne badanie sercowo-naczyniowe, endoskopia, płyn mózgowo-rdzeniowy itp.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza choroby Behceta
Należy odróżnić od zapalenia błony naczyniowej oka z zapaleniem naczyń siatkówki; wiąże się to z ropnym zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka, które jest głównie jednooczne, z przednim lub tylnym zapaleniem błony naczyniowej oka i nie łączy się Większość chorób, takich jak owrzodzenie jamy ustnej lub choroby, jest jednooczna, z przednim lub tylnym zapaleniem błony naczyniowej oka i nie ma objawów ogólnoustrojowych, takich jak wrzody jamy ustnej lub narządów płciowych.
