astma alergiczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do astmy alergicznej Astma alergiczna jest stosunkowo upartą chorobą, której zaniedbanie może być związane z życiem. Większość osób z astmą ma alergię lub alergiczny nieżyt nosa U pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa występują objawy kichania, kataru, swędzącego nosa, swędzących oczu i łzawienia. Ponieważ objawy są podobne do infekcji dróg oddechowych lub stanów zapalnych, dorośli nie mają odpowiedniej wiedzy i często ignorują leczenie na wczesnym etapie i najprawdopodobniej są źle zdiagnozowani. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przewlekłe zapalenie oskrzeli obturacyjna rozedma płuc przewlekła choroba płuc płuc rozedma śródpiersia
Patogen
Przyczyny astmy alergicznej
Przyczyna choroby
Wdychanie: Wdychanie dzieli się na specyficzne i niespecyficzne, te pierwsze, takie jak roztocza, pyłki, grzyby, sierść zwierząt itp .; niespecyficzne inhalatory, takie jak kwas siarkowy, dwutlenek siarki, chloramina itp., Specyficzne wdychanie astmy zawodowej Takich jak toluenodiizocyjanian, bezwodnik ftalowy, etylenodiamina, penicylina, proteaza, amylaza, jedwab, sierść zwierzęca lub ekskrementy itp. Ponadto, niespecyficzny nadal istnieje formaldehyd, kwas mrówkowy i tym podobne.
Zakażenia dróg oddechowych: Powstawanie i początek zakażenia astmą wiąże się z powtarzającymi się zakażeniami dróg oddechowych U pacjentów z astmą może występować swoista IgE bakterii, wirusów, mykoplazmy itp. Wdychanie odpowiedniego antygenu może wywołać astmę. Bezpośrednie uszkodzenie nabłonka oddechowego, powodujące zwiększoną reakcję oddechową, niektórzy uczeni uważają, że interferon wytwarzany przez infekcję wirusową, IL-1 zwiększał uwalnianie histaminy z bazofilów, we wczesnym dzieciństwie, wirusy oddechowe (zwłaszcza syncytialny wirus oddechowy) Po zakażeniu występuje wiele objawów objawów astmy, a na skutek pasożytów, takich jak mszyce i nicienie, astma wciąż występuje na obszarach wiejskich.
Zależność dietetyczna: Zjawisko astmy wywołane przez związek pokarmowy jest często obserwowane u pacjentów z astmą, szczególnie u niemowląt i małych dzieci łatwo jest być uczulonym na pokarm, ale stopniowo maleje z wiekiem, najczęstszymi alergiami powodującymi pokarm są ryby, krewetki i kraby , jajka, mleko itp.
Zmiana klimatu: Gdy zmienia się temperatura, temperatura, ciśnienie i / lub jony unoszące się w powietrzu, astma może być indukowana, więc jest bardziej powszechna w zimnych porach roku lub w jesiennych i zimowych zmianach klimatu.
Astma jest powiązana z lekami: niektóre leki mogą powodować ataki astmy, takie jak propranolol, który powoduje astmę poprzez blokowanie receptorów β2-adrenergicznych. Około 2,3% do 20% pacjentów z astmą wywołuje astmę przyjmując aspirynę, zwaną aspiryną. Astma, pacjenci z polipami nosa i niską tolerancją na aspirynę, nazywana jest triadą aspiryny, jej cechy kliniczne to: przyjmowanie aspiryny może wywoływać ciężką astmę, objawy pojawiają się ponad 2 godziny po przyjęciu leku, nawet późno Do 2 do 4 godzin u pacjenta może wystąpić reakcja krzyżowa z innymi przeciwgorączkowymi lekami przeciwbólowymi i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi; dzieci z astmą są w większości przed 2. rokiem życia, ale większość z nich to pacjenci w średnim wieku, w większości od 30 do 40 lat. Więcej kobiet niż mężczyzn, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 2: 3; atak nie ma oczywistej sezonowości, stan jest cięższy i uparty, większość z nich jest zależna od hormonów; ponad połowa ma polipy nosa, którym często towarzyszy odwieczny alergiczny nieżyt nosa i Lub) zapalenie zatok, czasami pogarszające się objawy astmy po resekcji polipów nosa; częsty test skórny alergenu wziewnego jest w większości ujemny; całkowite stężenie IgE w surowicy jest prawidłowe; pacjenci z mniejszą liczbą chorób alergicznych w rodzinie, Patogeneza tej choroby nie została w pełni wyjaśniona. Niektórzy uważają, że na epoksydazę oskrzelową pacjenta może wpływać czynnik zakaźny (prawdopodobnie wirus), który powoduje, że epoksydaza jest podatna na hamowanie aspiryny, czyli nietolerancję aspiryny. Dlatego, gdy pacjenci używają aspiryny, wpływa ona na metabolizm kwasu arachidonowego, hamuje syntezę prostaglandyn i zaburza równowagę PGE2 / PGF2α, co zwiększa produkcję leukotrienów, prowadząc do silnego i długotrwałego skurczu mięśni gładkich oskrzeli.
Zapobieganie
Zapobieganie astmie alergicznej
Zapobieganie astmie można podzielić na 3 poziomy:
1. Zapobieganie poziomom odnosi się do celu zapobiegania astmie poprzez eliminację niewielkich czynników astmatycznych w otaczającym środowisku.
2, zapobieganie poziomowi odnosi się do wczesnej diagnozy i leczenia pacjentów z głównymi objawami klinicznymi astmy, aby zapobiec postępowi choroby.
3, zapobieganie najwyższemu poziomowi odnosi się do aktywnego kontrolowania objawów astmy, zapobiegania pogarszaniu się choroby, zmniejszania powikłań, poprawy jakości życia pacjentów i poprawy stanu pacjenta.
Powikłanie
Powikłania astmy alergicznej Powikłania przewlekłe zapalenie oskrzeli obturacyjna rozedma płuc przewlekła choroba płuc płuc rozedma śródpiersia
Długotrwałe nawracające epizody mogą być powikłane przewlekłym zapaleniem oskrzeli, obturacyjną rozedmą płuc, przewlekłą chorobą płuc i zwłóknieniem śródmiąższowym płuc. W okresie ataku może wystąpić odma opłucnowa i rozedma śródpiersia z powodu silnego kaszlu.
Objaw
Objawy astmy alergicznej Częste objawy Skurcz mięśni gładkich oskrzeli, kaszel, astma, siedzenie, oddychanie, niedrożność tchawicy, plamica, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej
Przed wystąpieniem astmy alergicznej występują objawy aury, takie jak kichanie, katar, kaszel, ucisk w klatce piersiowej itp. Jeśli nie zostanie leczona na czas, astma może wystąpić z powodu zaostrzenia niedrożności oskrzeli. W ciężkich przypadkach może być zmuszona do zajęcia siedzenia lub siedzenia i oddychania, suchego kaszlu lub nieznacznie Duża ilość białej plwociny z pianki, a nawet sinica itp., Można na ogół złagodzić samodzielnie lub za pomocą samoleczenia lub leków przeciw astmatycznych. Niektórzy pacjenci mogą nawrócić po kilku godzinach remisji, a nawet prowadzić do utrzymującej się astmy.
Ponadto klinicznie występują nietypowe objawy astmy, takie jak wariant kaszlu, pacjenci bez wyraźnej przyczyny kaszlu przez ponad 2 miesiące, ataki nocne i wcześnie rano, ćwiczenia, zimne powietrze i inne wywołane zaostrzenie, istnieje określenie reaktywności dróg oddechowych Wysoce reaktywne, antybiotykowe lub przeciwkaszlowe, przeciwskurczowe leczenie jest nieskuteczne, skuteczne w przypadku oskrzelowych środków spazmolitycznych lub kortykosteroidów, ale inne choroby wywołujące kaszel wymagają wykluczenia.
Zbadać
Alergiczny test astmy
1. Rutynowa procedura krwi: w momencie wystąpienia zwiększa się liczba eozynofili; całkowita liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych wzrasta po zakażeniu.
2. Badanie plwociny: głównie lepka plwocina, eozynofilia, tworzenie eozynofilów można znaleźć w starej plwocinie plwociny; niektórzy lojaliści mogą zobaczyć krętek Cushmana. Zarządzanie
3. Test czynnościowy płuc: Wszystkie wskaźniki związane z szybkością wydechu zmniejszyły się podczas ataku, główną siłą użytkową pierwszego oddechu (FEV1), drugą częstością (FRv1,%) i maksymalnym natężeniem przepływu wydechowego (PEF) itp. Może być stosowany do oceny stanu, obróbki i oceny pyłu wstępnego.
4. Analiza gazu we krwi: autor łagodnych włosów, Pao2, bardziej normalny, od umiarkowanego do umiarkowanego i powyżej, istnieją różne stopnie spadku, niewydolność oddechowa Pa02 poniżej 60 mmHg, któremu towarzyszy hiperwentylacja, doprowadzi do zmniejszenia Paco 2 i oddychania Alkaloza; związana z niedrożnością dróg oddechowych, nieodpowiednia wentylacja prowadzi do wzrostu Paco 2 i kwasicy oddechowej i / lub kwasicy metabolicznej.
5. Badanie rentgenowskie: w okresie remisji może nie być żadnych nieprawidłowości. Gdy wystąpi atak astmy, zwiększa się jasność obu płuc. Stan hiperinflacji w połączeniu z infekcją płuc lub wtórną rozedmą płuc, odma opłucnowa i rozedma śródpiersia mają odpowiadające wyniki badań rentgenowskich.
6 innych kontroli
1 Alergenowy test skórny, śródskórny test z podejrzanymi alergenami, ma pewną wartość dla określania alergii.
2 surowica [BE i oznaczanie zawartości kationowego białka eozynofilowego itp. Przyczyniają się do rozpoznania astmy.
Diagnoza
Diagnoza astmy alergicznej
Diagnoza
Zgodnie z typowymi objawami klinicznymi i wywiadem medycznym, nawracająca astma, ucisk w klatce piersiowej, kaszel i dwa płuca słyszą świszczący oddech, istnieją pewne bodźce do ataku, objawy można złagodzić za pomocą leku rozszerzającego oskrzela lub samoleczenia, a inne choroby można wykluczyć. Test funkcji płuc, FEV1 obniżony, co sugeruje niedrożność przepływu powietrza; test oskrzeli, po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela, zmniejszone odzyskiwanie FEV1 jest o 15% dodatnie, może być stosowany jako podstawa diagnostyczna dla astmy, test prowokacji oskrzeli w celu ustalenia FEV1 lub PEF niższego niż przed absorpcją leku Ponad 20%, co wskazuje na wzrost reaktywności dróg oddechowych.
Ponadto jest często stosowany w teście śródskórnym i teście punktowym lub w oznaczeniu in vitro specyficznej IgE w surowicy w celu wykrycia i ustalenia alergenów, ale istnieją pewne ograniczenia, test prowokacji oskrzeli ma ogromne znaczenie w diagnozie astmy zawodowej.
Diagnostyka różnicowa
Astmę alergiczną należy odnotować w przypadku astmatycznego zapalenia oskrzeli, astmy kardiogennej spowodowanej niewydolnością lewego serca, duszności spowodowanej niedrożnością dróg oddechowych spowodowaną przez guzy dróg oddechowych, naciek eozynofilowy w płucach i świszczący oddech spowodowany zapaleniem oskrzelików u dzieci Identyfikacja
