dziecinna wysypka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrej wysypki dziecięcej Ostra wysypka dziecięca, znana również jako wysypka różana, oparzenie wysypka, to ostra infekcja przenoszona przez wysypkę, często wywoływana przez zakażenia ludzkim wirusem opryszczki typu 6 i 7 u niemowląt i małych dzieci. Kliniczne cechy to wysoka gorączka trwająca od 3 do 4 dni, następnie nagła gorączka i wysypka, zwykle w ciągu kilku godzin, śródbłonek zaczyna ustępować, znika w ciągu 2 do 3 dni, bez pigmentacji i złuszczania. Prognozy są dobre i wszyscy się leczą. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 30% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wysoka gorączka u dzieci, drgawki u dzieci, plamica małopłytkowa
Patogen
Przyczyna wysypki dziecięcej
(1) Przyczyny choroby
Obecnie HHV-6 jest uważany za główną przyczynę choroby, ale nie jest to jedyny patogen. Zakażenie HIV-7 może również powodować tę chorobę. HHV-6 może również powodować ostrą gorączkę bez wysypki u niemowląt.
1.HHV-6 Salahuddin w Stanach Zjednoczonych jest równoważny izolacji nowego wirusa z jednojądrzastych komórek krwi obwodowej (PBMC) u 6 pacjentów z różnymi zaburzeniami limfoproliferacyjnymi w 1986 r. Kolejne badania wykazały, że jego konfiguracja genetyczna jest specyficzna dla ludzkich wirusów opryszczki. Jest w 66% homologiczny z CMV i należy do rodziny β-herpeswirusa, aw 1987 r. Otrzymał nazwę HHV-6.
HHV-6 izolowano z leukocytów polimorfojądrzastych krwi obwodowej u pacjentów z ES w 1988 r., A następnie izolowano od pacjentów z ES z CD4 +, CD8 +, CD3 +, monocytów / makrofagów i izolowano HHV-6. Test neutralizacji zastosowano do określenia różnych stadiów choroby ES. Przeciwciało przeciwko HHV-6 ma dodatni wskaźnik od 18% do 100%. Potwierdzono, że zakażenie HHV-6 jest przyczyną ES. Większość ES jest spowodowana zakażeniem HHV-6B i rzadko jest spowodowana zakażeniem w grupie A.
HHV-6 ma cechy morfologiczne typowej rodziny herpeswirusów. Cząstki wirusa są okrągłe, składają się ze 162 powłok składających się z dwudziestościennego symetrycznego nukleokapsydu o średnicy 90-110 nm. Warstwa zewnętrzna składa się z kory i warstwy korowej. ~ 40 nm; najbardziej zewnętrzna warstwa jest pokryta błoną lipidową, powierzchnia ma nieregularne wypukłości glikoproteinowe, rdzeń jest liniowym dwuniciowym DNA splątanym wokół białka rdzenia, tworząc akson; dojrzałe uwolnione cząsteczki wirusa mają średnicę 180-200 nm.
2. HHV-7 Frenkel jest równoważny izolacji HHV-7 ze zdrowego dorosłego limfocytu T krwi obwodowej po raz pierwszy w 1990 r. Następnie wirus jest izolowany od pacjenta z zespołem przewlekłego zmęczenia Średnica cząsteczki wirusa wynosi około 200 nm, HHV. -7 ma kapsułkę i należy do rodziny β-herpeswirusa wraz z HHV-6 i CMV.
(dwa) patogeneza
HHV jest wrażliwy na limfocyty.
1. HHV-6 HHV-6 ma genom 163-170 kb i może kodować ponad 70 rodzajów produktów, w tym wczesne bezpośrednie białka IE-A i IE-B. HHV-6 ma dwa warianty, warianty A i B. Homologia dwóch wariantów na poziomie nukleotydów wynosi 95% do 99% w najbardziej konserwatywnych genach i 75% w najbardziej zróżnicowanych regionach. Sugeruje się włączenie tych dwóch wariantów HHV-6. Dwa różne rodzaje, różne warianty mogą mieć różne działanie eozynofilowe u zakażających dzieci lub dorosłych Podobnie jak inne wirusy opryszczki, HHV-6 powoduje pierwotną infekcję u ludzi, a po ustąpieniu infekcji genom wirusa może być Komórka gospodarz jest chronicznie utajona, a wirus ma kilka glikoprotein, z których glikoproteina gH może odgrywać główną rolę w infekcji wirusa do komórki i fuzji zainfekowanych komórek.
Kwas nukleinowy HHV-6 czai się głównie w gruczole komórek jednojądrzastych krwi obwodowej, gruczołach ślinowych, nerkach i oskrzelach. W pewnych warunkach HHV-6 może być aktywowany i powodować ponowne zakażenie. Mechanizm aktywacji HHV-6 jest nadal niejasny. HHV-6 można aktywować, gdy w organizmie obecne są HIV, wirus Epsteina-Barra, wirus odry i zakażenie wirusem cytomegalii.
HHV-6 nie można odróżnić od innych wirusów opryszczki za pomocą mikroskopii elektronowej, ale można odróżnić od innych wirusów opryszczki za pomocą hybrydyzacji DNA, PCR lub specyficznych dla HHV-6 przeciwciał poliklonalnych lub monoklonalnych metodą przeciwciał immunofluorescencyjnych. 6 Chociaż jest to najbliższe wirusowi cytomegalii w rodzaju herpeswirusa, nie ma reaktywności krzyżowej przeciwciał między dwoma wirusami.
2. Badanie genów HHV-7 wykazało, że HHV-7 ma wysoką homologię z HHV-6 i HCMV DNA.HHV-7 można hodować w jednojądrzastych komórkach krwi pępowinowej i normalnych ludzkich limfocytach krwi obwodowej Metoda ta jest podobna do HHV-6. HHV-7 ma silne powinowactwo do limfocytów T, a wirus ten często występuje również w ślinie zdrowych osób dorosłych.
Zapobieganie
Zapobieganie ostrej wysypce u dzieci
Izolowane dziecko nie było zakaźne 5 dni po wizycie. Unikaj chodzenia do miejsc publicznych podczas epidemii.
Powikłanie
Ostre powikłania wysypki u dzieci Powikłania, dzieci z wysoką gorączką, drgawki, plamica małopłytkowa
Może powodować drgawki gorączkowe, sporadyczne doniesienia o współistniejącym zapaleniu mózgu i plamicy małopłytkowej.
Objaw
Ostre objawy wysypki u dzieci Częste objawy Wysypka opryszczkowa apetyt hipotermia hipertermia przewlekłe przekrwienie drgawki konwulsje
Częstość zakażeń występuje najczęściej w ciągu 2 lat, zwłaszcza w wieku 1 roku, a okres inkubacji wynosi zwykle od 5 do 15 dni.
1. W okresie gorączkowym zwykle ma wysoką gorączkę i trwa od 3 do 5 dni, czemu mogą towarzyszyć drgawki we wczesnym stadium wysokiej gorączki Poza utratą apetytu, niepokojem lub łagodnym kaszlem objawy nie są oczywiste, jedynie gardło i migdałki są lekko przekrwione, a głowa i szyja. Powierzchowne węzły chłonne są nieznacznie powiększone, wykazując wysoką gorączkę i łagodne objawy i objawy nie są współmierne.
2. W dniach od 3 do 5 okresu wysypki temperatura ciała nagle wraca do normy, w tym samym czasie lub później pojawia się wysypka i wysypka jest rozproszona. Jest to czerwona wysypka różowa lub wysypka plamisto-grudkowa. Ciśnienie zanika, rzadko łączy się, najpierw pojawia się na torsie, a następnie Szybko rozprzestrzeniła się na szyję, kończyny górne, twarz i kończyny dolne, wysypka szybko ustępowała przez 24 do 48 godzin, bez pigmentacji i bez złuszczania.
Zbadać
Badanie ostrej wysypki u dzieci
Rutynowe badanie krwi
Zobacz spadek całkowitej liczby białych krwinek, któremu towarzyszy neutropenia, a następnie wzrost całkowitej liczby białych krwinek.
2. Separacja wirusów
Izolacja wirusowa jest ostateczną metodą zakażenia HHV-6,7.HHV-6,7 może być namnażany w świeżych komórkach jednojądrzastych krwi pępowinowej lub dorosłych komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej, ale do pożywki należy dodać fitohemagglutyninę ( PHA), IL-2, deksametazon i inne substancje, zainfekowane komórki pojawiają się zmiany w ciągu około 7 dni, komórki są pleomorficzne, pyknoza jądrowa, pojawiają się komórki wielojądrowe, zainfekowane komórki mogą przetrwać przez 7 dni, bez infekcji Komórki giną w ciągu 7 dni od posiewu, ponieważ izolacja wirusa i hodowla wymagają czasu, dlatego nie nadaje się do wczesnej diagnozy i jest zwykle stosowany tylko w badaniach laboratoryjnych.
3. Wykrywanie antygenów wirusowych
Wykrywanie antygenu wirusowego nadaje się do wczesnej diagnozy, ale czas utrzymywania wiremii jest krótki, trudno jest pobrać próbki na czas. Obecnie immunohistochemia jest szeroko stosowana do wykrywania antygenów wirusowych w komórkach i tkankach.
4. Oznaczanie przeciwciał wirusowych
Oznaczanie przeciwciał przeciwko HHV-6,7 IgG i IgM metodą ELISA i pośredniej immunofluorescencji jest obecnie najczęstszą i najprostszą metodą: przeciwciała IgM dodatnie, wysokie miano IgG i wzrost okresu IgG przeciwciała 4-krotnie mogą wyjaśnić HHV Obecność infekcji -6,7, gdy wykryto przeciwciało IgM lub przeciwciało IgG z płynu mózgowo-rdzeniowego, wskazuje na obecność infekcji ośrodkowego układu nerwowego Przeciwciało IgM jest zwykle wytwarzane 5 dni po infekcji i może utrzymywać się przez 2 do 3 tygodni. Występuje 7 dni po zakażeniu, a szczyt osiąga po 4 tygodniach. Może trwać długo, jednak z powodu obecności pewnego krzyżowania antygenów między wirusami opryszczki inne zakażenia wirusem opryszczki mogą również powodować wzrost przeciwciał, co można zidentyfikować za pomocą testu immunofluorescencji anty-dopełniacza.
5. Wykrywanie wirusowego kwasu nukleinowego
DNA HHV-6,7 można wykryć metodą hybrydyzacji kwasu nukleinowego i metodą PCR Ze względu na utajone zakażenie HHV-6,7 DNA wirusa jest czasami wykrywane i nie jest potwierdzone, że jest w stanie utajonym lub aktywowanym. Można zastosować ilościowe i półilościowe. PCR służy do określenia ilości DNA w celu ustalenia obecności aktywnej infekcji, a wysokie stężenia wirusowego DNA sugerują obecność aktywnej infekcji.
Rozpoznanie zakażenia HHV-6,7 należy połączyć z objawami klinicznymi i licznymi ustaleniami etiologicznymi.
Ogólne przypadki nie wymagają specjalnego badania, w razie potrzeby można wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, EKG i inne badania.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja ostrej wysypki dziecięcej
Trudno jest zdiagnozować w okresie gorączki, ale objawy ogólnoustrojowe dziecka są nieco niespójne z wysoką wydajnością gorączki. Całkowita liczba komórek w obrazie krwi obwodowej jest zmniejszona. Należy to wziąć pod uwagę. Gdy gorączka ustąpi i pojawi się wysypka w tym samym czasie, diagnoza nie jest trudna do ustalenia. W ciągu jednego dnia HHV-6 można izolować z limfocytów krwi obwodowej i śliny, lub można zastosować techniki hybrydyzacji kwasów nukleinowych do wykrywania genów wirusowych do diagnozy patogenu.
Należy wziąć pod uwagę identyfikację posocznicy pneumokokowej i różyczki, adenowirusa, infekcji enterowirusowych, chorób przenoszonych drogą płciową i innych chorób wysypkowych.
