samotna demencja zawałowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do demencji pojedynczego zawału mózgu Zawał dużego obszaru tkanki mózgowej i niektóre ważne miejsca funkcji mózgu pojedynczego zawału, objawy kliniczne otępienia, duża objętość zawału mózgu wynosząca 50 ~ 60 ml lub więcej, może stanowić jedną stronę płata czołowego lub płata skroniowego, a nawet mózg Większość funkcji półkuli jest zniszczona, pojawiają się objawy lokalizacji ogniskowej i demencja. Demencja jest związana z miejscem uszkodzenia. Wzgórze, rogi, układ czołowy i brzeżny są ściśle związane z demencją. Obustronne zmiany wzgórzowe i wzgórzowe mogą tworzyć demencję wzgórzową. Klinicznie rzadkie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: depresja, zakażenie dróg moczowych
Patogen
Przyczyna otępienia z powodu pojedynczego zawału mózgu
(1) Przyczyny choroby
Podobnie jak wiele osób z otępieniem w zawale mózgu, udar mózgu jest najczęstszą przyczyną otępienia w jednym zawale mózgu.
(dwa) patogeneza
Zawał mózgu w ważnych miejscach funkcjonalnych powoduje otępienie. Objętość zawału może wynosić tylko kilka mililitrów, głównie w obszarze dopływu krwi do tylnej tętnicy mózgowej, w tym wzgórza i hipokampa. Powszechnie uważa się, że dominujące wzgórze półkuli, napalony tył, głęboki zawał czołowy mogą powodować otępienie, zawał mózgu. Otępienie jest również związane ze stopniem atrofii mózgu i objętością zmian istoty białej wokół komór.
Zmiany naczyniowe nie są jedyną przyczyną demencji. Wielu pacjentów cierpi na demencję związaną z neurodegeneracją, ale objawy kliniczne nie są oczywiste. Są w fazie subklinicznej. Po wystąpieniu choroby naczyniowo-mózgowej objawy kliniczne zespołu demencji mogą wystąpić szybciej. Patologią jest mieszana demencja.
Zapobieganie
Zapobieganie otępieniu z powodu pojedynczego zawału mózgu
1. Wczesne wykrycie i uniknięcie czynników ryzyka udaru, takich jak nadciśnienie, cukrzyca i hiperlipidemia, oraz aktywne leczenie, zwężenie tętnic szyjnych można leczyć chirurgicznie, co pomaga zmniejszyć częstość występowania otępienia naczyniowego.
2. Rzuć palenie, kontroluj picie i rozsądną dietę.
3. Osoby o wyraźnym pochodzeniu genetycznym powinny zostać genetycznie zdiagnozowane i poddane leczeniu.
Powikłanie
Powikłania demencji pojedynczego zawału mózgu Powikłania depresja zakażenia dróg moczowych
Pacjenci mogą mieć autonomiczną dysfunkcję, depresję i nieprawidłowe zachowania psychiczne, a ponadto należy zwrócić uwagę na wtórne infekcje płuc, infekcje dróg moczowych i hemoroidy.
Objaw
Objawy otępienia z zawałem mózgu o nasileniu pojedynczym Częste objawy Nadmierne przedłużenie otępienia podobnego do języka, ekspresja, apatia, pozycjonowanie, objawy, reakcja, otępienie, otępienie, zaburzenia czucia
1. Pacjent miał pojedynczą chorobę mózgową z zawałem mózgu z dużym obszarem zawału mózgu lub niektórych ważnych miejsc funkcji mózgu, zmiany zlokalizowane w wzgórzu, rogach, płatu czołowym i układzie brzeżnym itp. Znaki lokalizacji, takie jak niedowład połowiczny, znak ostrosłupowy, częściowe zaburzenia czucia, nadmierne czucie, utrata czytania, utrata pisania, utrata rozpoznania i błędnych obliczeń, różne kombinacje znaków, niedrożność tętnicy mózgowej spowodowana zawałem dużego obszaru mózgu, obrzęk mózgu A nawet porażenie mózgowe; niedrożność podstawna tętnicy podstawnej prowadzi do poważnych zaburzeń świadomości i kwadriplegii; płynna afazja, utrata czytania (może być związana z utratą pisania), upośledzenie pamięci i dyskinezy itp.; Niedrożność tylnej tętnicy mózgowej Częściej, powodując uszkodzenie górnej części śródmózgowia, środkowej części wzgórza (jądro przyśrodkowe i większość jądra przyśrodkowego), ciężka utrata pamięci i demencja, widoczne pionowe spojrzenie i inne śródmózgowie i mostki, objawy ruchowe na ogół nie są Oczywiste, nietrwałe.
2. Dysfunkcja poznawcza charakteryzuje się powolną reakcją, utratą pamięci i mocy obliczeniowej, obojętnym wyrażaniem, ignorancją, nie może kontynuować znanej pracy i normalnych interakcji, nie rozpoznaje rodziny, nosi niewłaściwe spodnie i nietrzymanie moczu itp., Ostatecznie życie Nie mogą sobie poradzić, demencja wzgórzowa opiera się głównie na objawach psychicznych, takich jak amnezja, zaburzenia nastroju i letarg.
Zbadać
Badanie demencji pojedynczego zawału mózgu
Rutynowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego i oznaczanie płynu mózgowo-rdzeniowego, polimorfizm surowicy Apo E i kwantyfikacja białka Tau, fragment β amyloidu mają znaczenie diagnostyczne i różnicowe.
1. Badanie MRI może wykryć odpowiedzialne zmiany w wzgórzu, płat skroniowy, płat brzeżny itp. Po 24 godzinach od rozpoczęcia, niski sygnał T1WI, wysoki sygnał T2WI, łagodny efekt masy w ciągu 1 tygodnia, zwężenie tętnicy chorej, osłabienie przepływu powietrza Lub znikają.
2. Badanie EEG w ostrej fazie zawału mózgu dużego obszaru, niedokrwienie tkanki mózgowej, martwicę i obrzęk obwodowy można wyrazić, gdy podstawowy rytm obszaru uszkodzenia ulega spowolnieniu, amplituda jest zmniejszona, pojawia się rozproszona nieregularna fala θ lub;; w tylnej tętnicy mózgowej W ostrej fazie zawału mózgu w obszarze dopływu krwi zahamowanie rytmu α i pleomorficzny δ w bocznym obszarze potylicznym zmiany, ze skokami w okolicy skroniowej, potencjałami wywołanymi i zmianami potencjału związanego ze zdarzeniem (P300) mogą pomóc w identyfikacji zmian subklinicznych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza otępienia z pojedynczym zawałem mózgu
Kryteria diagnostyczne
1. Otępienie występuje po dużym obszarze zawału mózgu lub pojedynczego zawału w niektórych ważnych miejscach funkcjonalnych mózgu.
2. Objawy kliniczne lokalnych ogniskowych objawów podmiotowych i przedmiotowych, takich jak niedowład połowiczny, znak ostrosłupowy, częściowe zaburzenia czucia, nadmierne uczucie, utrata czytania, utrata pisania, utrata rozpoznania i błędne obliczenia itp. Połączenie
3. Obrazowanie dużych obszarów zawału mózgu lub wzgórza, zakrętu kątowego, płata brzeżnego i innych dowodów na zawał.
Diagnostyka różnicowa
1. Choroba Binswangera lub podkorowa encefalopatia miażdżycowa jest przewlekłym postępującym pogorszeniem funkcji poznawczych spowodowanym leukocytowym uszkodzeniem niedokrwiennym przedniej kory mózgu, niestabilnością chodu i nietrzymaniem moczu. Podobnie jak objawy kliniczne prawidłowego wodogłowia śródczaszkowego, brak apraksji lub agnozji spowodowanych uszkodzeniem korowym.
2. Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) jest rzadką chorobą wieloukładową o nieznanej etiologii, która może być związana z infekcją wirusową i dysfunkcją immunologiczną. Martwica tkanki mózgowej, naciek komórek zapalnych i glejoza mogą mieć ciałka inkluzyjne, zmiany obrazowe podobne do MID, ale kora nie jest zmęczona, zgodnie z historią i objawy kliniczne zwykle można zidentyfikować.
3. Upośledzenie funkcji poznawczych AD z udarem mózgu postępuje powoli i mogą występować czynniki ryzyka, takie jak nadciśnienie i cukrzyca Badania obrazowe pokazują zawał mózgu i atrofię mózgu, a atrofia korowa jest oczywista.
4. Autosomalna dominująca choroba tętnic mózgowych z zawałem podkorowym i leukoencefalopatią (CADASIL) występuje częściej u 35 do 45 lat, często z wywiadem rodzinnym, objawiającym się nawracającym TIA, podkorowym zawałem niedokrwiennym i lakunarem Zawał, może mieć migrenę, otępienie, porażenie rzekomobłokowe, depresję i nietrzymanie moczu, brak historii nadciśnienia, MRI można zobaczyć w zawale podkorowym lub miednicy, biopsja mózgu lub skóry widoczny charakterystyczny pogrubienie ściany naczyń, warstwa środkowa mięśni gładkich naczyń krwionośnych Eozynofilowe odkładanie komórkowe.
