Zapalenie płuc wywołane przez Flavobacterium
Wprowadzenie
Wprowadzenie do flavibacterium Flavobacterium może powodować zapalenie płuc, a także może powodować infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych i sepsa. Jest to nowo rozpoznany szczep. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kropelek Komplikacje: wysięk opłucnowy
Patogen
Przyczyna flawiwirusa
(1) Przyczyny choroby
Bacillus Flavobacterium-ujemny, w tym F. menigosepticum, żółta Bacillus grupy IIb (F.IIb), F. odoratum i F. multivocum ), wśród nich szczepy M. septicum i IIb są głównymi patogenami, które mogą powodować różne infekcje i posocznicę u ludzi. Rodzaj tego rodzaju jest ujemny w przypadku barwienia metodą Grama, komórki są smukłe, końce są lekko zaokrąglone i nie ma mocy. Żadne zarodniki, dodatnia oksydaza, nie mogą rozkładać mannitolu, zdolność do fermentacji cukru jest powolna i słaba, a niezwykłą cechą jest wytwarzanie żółtego pigmentu podczas procesu wzrostu.
Bacillus Meningococcus można podzielić na serotypy A, B, C, D, E, F6, powodując zakażenie u ludzi głównie typu C, a następnie typu B, D, F itp., Biochemiczne cechy Flavobacterium pokazano w tabeli 1.
(dwa) patogeneza
Patogenność tej choroby nie jest silna, jest patogenem warunkowym i na ogół nie powoduje infekcji, ale może powodować infekcję, gdy odporność organizmu zmniejsza się. Bakterie te łatwo wywołują infekcję u niemowląt, szczególnie u wcześniaków. Przypadki u dorosłych są częste u dorosłych. Starzy i słabi pacjenci hospitalizowani lub cierpiący na ostre i przewlekłe choroby, a także antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwnowotworowe, kortykosteroidy, operacje chirurgiczne, tracheotomia itp. Mogą również powodować zakażenia, zakażone urządzenia A ręce personelu są głównym medium do przenoszenia zarazków.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc Flavobacterium
Flavobacterium pneumonia jest patogenem oportunistycznym występującym u hospitalizowanych i osłabionych pacjentów lub pacjentów w stanie krytycznym na oddziałach intensywnej terapii Te grupy wysokiego ryzyka są przedmiotem klinicznej profilaktyki zapalenia płuc z flawiwirusem, szczególnie w terapii respiratora, nebulizacji i Diagnostyka dotchawiczna i operacje lecznicze powinny być ściśle dezynfekowane różnymi narzędziami, rurkę tchawicy należy gotować i dezynfekować 1 lub 2 razy dziennie, rurkę ssącą należy użyć raz, rurkę wentylacyjną należy regularnie czyścić i dezynfekować, a powietrze w szpitalu powinno być regularne. Dezynfekcja, personel medyczny lub członkowie towarzyszący czasami mają żółtą bakterię w drogach oddechowych, dlatego bezwzględnie konieczne jest noszenie masek podczas kontroli i leczenia pacjentów wysokiego ryzyka.
Po wystąpieniu zakażenia lub epidemii Flavobacterium zakażonego pacjenta należy ściśle odizolować, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zakażenia, i należy przeprowadzić badanie epidemiologiczne w celu wielokrotnego posiewu różnych instrumentów i instrumentów, wydzielin pacjenta, powietrza itp. W celu zidentyfikowania szczepów bakteryjnych. Przewodnik ochrony klinicznej i leczenia.
Stosując dużą liczbę długoterminowych antybiotyków o szerokim spektrum działania, należy zwrócić uwagę na nierównowagę flory w organizmie i uniemożliwić patogenom okazję do skorzystania z okazji do rozmnażania. Dlatego, gdy nie ma wyraźnych wskazań, należy unikać długotrwałego stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania w celu profilaktyki, do szerokiego stosowania hormonów kory nadnerczy i Pacjenci ze środkami immunosupresyjnymi powinni zwrócić szczególną uwagę, aby zapobiec wystąpieniu takich śmiertelnych infekcji.
Szpitalna instytucja kontroli zakażeń powinna regularnie sprawdzać i przewidywać czynniki chorobotwórcze na kluczowym oddziale intensywnej terapii oraz w obszarze podatnym na flavobacterium. Wszystkie naczynia w obszarze choroby żółtej bakterii należy dokładnie zdezynfekować, aby zapobiec infekcji.
Powikłanie
Powikłania zapalenia płuc wywołane przez Flavobacterium Powikłania wysięk opłucnowy
Powikłane wysiękem opłucnej w połączeniu z zespołem wazopresyny.
Objaw
Objawy Flavobacterium zapalenie płuc Typowe objawy Duszność śpiączka, duszność, plwocina, relaksacja, upał, hiponatremia, wysięk opłucnowy, wodobrzusze, żółty, biały, lepki, toksyczność owocowa
Objawy kliniczne po zakażeniu bakteryjnym są różne, w zależności od miejsca zakażenia. Typowymi objawami klinicznymi są gorączka, z łagodną lub umiarkowaną nieregularną gorączką, niektóre z nich to upał relaksacyjny oraz ciężkie przypadki, takie jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc. Posocznica i inna temperatura ciała są wyższe, a toksemia jest cięższa Po zakażeniu dziecka pojawiają się oznaki więdnięcia, mniej ruchów, mniej płaczu, pchania jedzenia, wymiotów i innych objawów zatrucia.
1. Meningobacter septicum jest uznanym patogenem w rodzaju. Plwocina liczy 77 przypadków ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych przez bakterie. Noworodki stanowią 96,1%, dzieci - 1,3%, a dorośli - 2,6%. Przypadki dorosłych występują częściej u dorosłych. Stare i chore.
Chen zgłosił przypadek zapalenia płuc. Pacjent został przyjęty do szpitala jako Proteus, a lewa końcówka płuc miała dużą gęstość. Podał erytromycynę i cefoperazon, który kiedyś był lepszy. Film pokazał dużą liczbę rozmytych cieni, wysięk lewego dolnego płuca i wysięk zewnętrzny oraz plwocinę hodowaną 3 razy (FM), z wyjątkiem umiarkowanej wrażliwości karbenicyliny i tetracykliny na inne penicyliny, cefalosporyny, Aminoguanidyny, chloramfenikol i sulfametoksazol były oporne, pacjenci byli wentylowani, otrzymywali sztuczną wentylację mechaniczną, a tetracyklina i penicylina ulegały poprawie. Jednakże nastąpiła intubacja tchawicy, wystąpiło krwawienie z przewodu pokarmowego i uduszenie. Zgłosił także 1 przypadek zwyrodnienia guzowatych włókien elastycznych z zespołem zaskórnika, prześwietlenie klatki piersiowej w przypadku podwójnego zapalenia płuc, podejrzewany obustronny wysięk opłucnowy, 620 ml wysięku opłucnowego, wysięk, a następnie krwawienie, przyjęty do szpitala 1 Plwocinę hodowano dla tej bakterii, a po 5 dniach stała się czystą kulturą i zmarła dwa dni później.
Według badania Olsena obejmującego 27 600 badań fizycznych męskich i żeńskich narządów moczowo-płciowych wykryto 114 przypadków S. cerevisiae, z których 100 pochodziło od kobiet, dlatego uważa, że żeńskie narządy płciowe mogą stać się źródłem zakażenia bakterii w szpitalach i należy na nie zwrócić wystarczającą uwagę. W tym samym czasie zebrał również 269 próbek z różnych części szpitala na szkolenie, z których 33 były pozytywne. Wśród pacjentów hospitalizowanych i personelu medycznego byli także nosiciele dróg oddechowych, a nawet zgłosił, że 1 zanurzenie chlorheksydyny w sprzęcie do dezynfekcji. Bakterie te znaleziono również w cieczy.
Leczenie FM jest trudniejsze, ponieważ jest oporny na większość antybiotyków, donoszono, że FM jest wrażliwy na kilka antybiotyków, takich jak erytromycyna, ryfampicyna i SMZco. Brown i wsp. Wykryli 20 FM z dróg oddechowych. Testowane antybiotyki (w tym cefalosporyny trzeciej generacji) nie były wrażliwe, ale cała cyprofloksacyna była wrażliwa. Pięć z nich leczono ciprofloksacyną, 2 zmarły, 3 uległy znacznej poprawie, a Scully również podał pary FM. Cyprofloksacyna jest wrażliwa, co sugeruje, że może być skutecznym lekiem w leczeniu FM. Warto zauważyć, że ognisko FM jest powszechne. Brown doniósł w 1989 r., Że w celu zapobiegania infekcji Pseudomonas aeruginosa wdychano profilaktyczne podawanie polimyksyny B. Rezultatem była epidemia infekcji dróg oddechowych FM W ciągu dwóch i pół miesiąca FM izolowano z 20 kultur plwociny u 9 pacjentów, z czego 5 to zapalenie płuc FM. Wciąż nie ma doniesień o zapaleniu płuc w Chinach. Charakterystyka tego przypadku zapalenia płuc została zgłoszona w raporcie.
2. Po raz pierwszy Flavobacterium aureus wykryto w kale pacjentów jelitowych w 1920 r., A następnie na powierzchni moczu, krwi, plwociny, ran i wrzodów Jin i wsp. Zgłosili przypadek ostrego krwiaka śródmózgowego, czwarty dzień po operacji. Podwyższona temperatura ciała, trudności w oddychaniu, zwiększona ilość plwociny, żółto-biała lepka, owocowa, sprawdź płuca delikatnym głosem, mała ilość świszczącego oddechu, białe krwinki 23,7 × 109 / L, zakażenie rentgenowskie klatki piersiowej, Trzykrotna hodowla plwociny podczas hospitalizacji wykazała niefermentującą bakterię Lactobacillus, która jest czystym wzrostem Flavobacterium fuliginea. Szczep wytwarza nierozpuszczalny żółty pigment, ma szczególny aromatyczny smak i jest pozytywny dla testu oksydazy. Podano ceftazydym, chloramfenikol, oksacylinę itp. Kroplówka dożylna, mgła gentamycynowa, ketokonazol do nosa i inne zabiegi, nieważna śmierć.
3. Więcej Flavobacterium, Lactobacillus fermentum i Flavobacterium grupy IIb można izolować z plwociny, krwi, wodobrzusza, płynu mózgowo-rdzeniowego, ran, moczu itp., Ale rzadziej zgłaszane, krótkie Bacillus i Rhizopus oryzae Patogeniczność nie została ustalona Po zebraniu danych Wang i wsp. Stwierdzili, że 1 przypadek zapalenia płuc Flavobacterium powikłanego zespołem wazopresyny, hiponatremią, ciśnienie osmotyczne w osoczu było niższe niż ciśnienie osmotyczne w moczu i inne przyczyny zostały wykluczone. Leczenie zostało wyleczone i zakończone.
Zbadać
Badanie zapalenia płuc Flavobacterium
Liczba białych krwinek jest na ogół znacznie wyższa, która może być większa niż 5,0 × 109 / l, neutrofile mogą osiągnąć ponad 90%, występuje zjawisko przesunięcia lewego jądra, częstość sedymentacji erytrocytów jest często zwiększona, a niewydolność wielonarządowa i zakażenie septyczne są łączone we krwi. Zwiększona aktywność AlAT, nieprawidłowa czynność nerek, choroba może być powikłana przez zespół niskiej przepuszczalności osocza, obniżenie sodu we krwi, potasu i obniżenie ciśnienia osmotycznego w osmotycznym ciśnieniu w moczu, analiza gazometrii tętniczej może mieć hipoksemię, hiperkapnię i kwasicę .
U niektórych pacjentów z elektrokardiogramem mogą wystąpić nieprawidłowe zmiany w hipokaliemii i arytmii.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja flawiwirusa
Ponieważ objawy kliniczne zakażenia Flavobacterium nie są silne, trudno jest ocenić zakażenie na podstawie objawów klinicznych. Konieczne jest szybkie uzyskanie próbki i wyizolowanie szczepu oraz inkubacja z agarem z krwią lub płytką agarową MacConkey w temperaturze 30 ° C przez 18–24 godzin. Wybierz podejrzane kolonie zaszczepione TSI, hoduj w 30 ° C przez 24 godziny, bez kwasu na górnej warstwie i zboczu, dodatni pod względem oksydazy, żółty mech, lekko lepki, podejrzewany flavobacterium, do dalszej identyfikacji, kolejnym krokiem jest przynależność do rodzaju, testem OF jest utlenianie Rodzaj, żółty pigment (nie produkowany), nie przenika do podłoża; brak mocy, brak zarodników; z oksydazą i katalazą; Gram-ujemny lub ziarnisty, kolejnym krokiem jest udoskonalenie, do biochemicznego Test zidentyfikował gatunek i ważne jest, aby zidentyfikować wyżej wymienioną Flavobacterium septicum i sześć grup Flavobacterium, które zostały opisane powyżej.
Jeśli nie można zdiagnozować wyników hodowli bakteryjnej, diagnoza tej choroby jest bardzo trudna. W praktyce klinicznej należy odróżnić ją od różnych bakterii Gram-ujemnych. Pseudomonas aeruginosa zapalenie płuc jest zielone lub żółto-zielone, a karaluchy na ogół nie są tak grube i żółte jak Bacillus. Bardzo duża, Pseudomonas aeruginosa może wytwarzać specjalny zapach podczas hodowli bakteryjnej. Kolonie są niebiesko-zielone, żółto-zielone, a zapalenie płuc wywołane przez Alcaligenes faecalis jest czasami podobne do zapalenia płuc A. flavus. Różnica powinna być odnotowana. Pierwszą z nich jest szara ropa. W tym przypadku stan kliniczny nie jest tak niebezpieczny jak flawobakteria. U pacjentów z przewlekłą gruźlicą włóknisto-naczyniową łatwo jest błędnie uwierzyć, że gruźlica powraca po zakażeniu flawobakterią. Należy zauważyć, że hodowlę plwociny należy powtórzyć, a zakażony szczep należy jak najszybciej zidentyfikować. Bardziej powszechne, surowicze lub krwawe wysięk opłucnowy należy również rutynowo przeprowadzać w hodowli bakteryjnej, wskaźnik dodatniego wykrywania jest bardzo wysoki, chorobę można łatwo połączyć z posocznicą i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, konwencjonalna hodowla krwi i kultura bakteryjna płynu mózgowo-rdzeniowego są pomocne w odróżnieniu od innych infekcji bakteryjnych.
