wtórna trombocytoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wtórnej trombocytozy Wtórna trombocytoza występuje głównie w przewlekłym zakażeniu, nowotworach złośliwych, ostrej utracie krwi, niedokrwistości hemolitycznej, reakcji na leki chirurgiczne i nadmiernej produkcji płytek krwi spowodowanej chorobą tkanki łącznej. Jest to na ogół bezobjawowe. Niektórzy pacjenci mogą mieć zakrzepicę, a płytki krwi obwodowej są wyższe. Normalny> 400 × 109 / L, możesz zdiagnozować. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zakrzepica
Patogen
Przyczyna wtórnej trombocytozy
(1) Przyczyny choroby
Wtórna małopłytkowość występuje w wielu chorobach lub stanach fizjologicznych i można ją sklasyfikować następująco: nowotwory złośliwe (w tym nowotwory hematologiczne); przewlekłe zapalenie (choroba tkanki łącznej, gruźlica, marskość wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie płuc, zapalenie tętnic) Ostre zakażenie zapalne; ostra utrata krwi; niedokrwistość z niedoboru żelaza; niedokrwistość hemolityczna; operacja (resekcja śledziony i inne zabiegi chirurgiczne); reakcja na lek (winkrystyna, adrenalina, interleukina-1β); reakcja wysiłkowa; powrót do zdrowia po małopłytkowości Rebound) (odstawienie leków mielosupresyjnych, alkoholu, po leczeniu niedoboru VitBl2); inne (wcześniaki, niedobór witaminy E niemowlęcia, osteoporoza, choroba serca, przeszczep nerki, moczówka prosta, ciąża, niewydolność nerek).
Wśród powyższych przyczyn częściej występują nowotwory złośliwe, zabiegi chirurgiczne, niedokrwistość z niedoboru żelaza i choroby tkanki łącznej.
(dwa) patogeneza
Większość małopłytkowości u pacjentów z wtórną małopłytkowością wynika z przyspieszenia produkcji płytek krwi. Mechanizm nadprodukcji płytek krwi spowodowany różnymi chorobami pozostaje niejasny. Ponieważ produkcja płytek krwi jest regulowana przez czynniki krwiotwórcze, trombocytoza jest przynajmniej częściowo związana z interleukiną-1. Interleukina-2, interleukina-3, interleukina-6 i interleukina-11 biorą udział w uwalnianiu czynników takich jak adrenalina, które uwalniają płytki krwi z miejsca przechowywania i powodują trombocytozę. Brak płytek w śledzionie nie zwiększa uwalniania ze śledziony. Płytki krwi są uwalniane, a płytki krwi są zwiększone, ale osoby bez śledziony również stwierdzają trombocytozę po wysiłku.
Żywotność płytek jest normalna lub zmniejszona, testy czynności płytek obejmują agregację płytek indukowaną przez różne induktory, uwalnianie czynnika 3 i czas krwawienia są często normalne.
Zakrzepica jest spowodowana wzrostem liczby płytek krwi, co może być związane ze spontaniczną agregacją dużej liczby płytek krwi występującą w naczyniach krwionośnych, co jest związane z nieprawidłową aktywnością krzepnięcia płytek krwi z dużym wzrostem liczby płytek krwi.
Zapobieganie
Wtórne zapobieganie małopłytkowości
1. Leki zapobiegawcze: takie jak doustna aspiryna powlekana dojelitowo, dipirydamol (Pan Shengding), regularna infuzja związku Danshen w zastrzykach.
2. Aktywnie leczyć pierwotną chorobę i unikać wzrostu liczby płytek krwi.
Powikłanie
Wtórne powikłania małopłytkowości Zakrzepica powikłań
Zakrzepica i krwotok w ważnych narządach są często główną przyczyną śmierci w tej chorobie.
Objaw
Objawy wtórnej trombocytozy częste objawy miażdżyca zakrzepica zespół wysokiej lepkości erytrocytoza - wysoka lepkość
Zasadniczo bezobjawowa zakrzepica może wystąpić u niewielkiej liczby pacjentów: pacjenci w podeszłym wieku, miażdżyca tętnic, zakrzepica, pacjenci nieaktywni, zaburzenia krwawienia występują rzadko.
Liczba płytek krwi jest wyższa niż 400 × 109 / l i potwierdzono, że chorobę można zdiagnozować na podstawie pierwotnej choroby. Liczba płytek krwi u pacjentów z wtórną trombocytozą jest na ogół mniejsza niż 1000 × 109 / l.
Zbadać
Badanie wtórnej trombocytozy
Krew obwodowa
Morfologia płytek, funkcja i czas przeżycia są na ogół normalne, a liczba płytek krwi wynosi przeważnie powyżej 400-1000 × 109 / l.
2. Megakariocyty szpiku kostnego są nieznacznie przerostem.
3. Poziomy fibrynogenu mogą być podwyższone, co może być ostrą fazą pierwotnej choroby, która może przyczynić się do identyfikacji niezbędnej trombocytozy.
4. Fosfataza kwasowa w surowicy i potas mogą wzrosnąć, ale osocze jest prawidłowe.
Zgodnie z objawami klinicznymi, objawami, objawami, promieniowaniem rentgenowskim, USG B, elektrokardiogramem itp.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wtórnej trombocytozy
Płytki obwodowe powyżej normy> 400 × 109 / L można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z niezbędną trombocytozą. Identyfikacja przypadków z długoterminowym znaczącym wzrostem liczby płytek krwi po splenektomii i pierwotnej trombocytozie jest czasami trudna.
