Odoskrzelowe zapalenie płuc u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia oskrzeli Zapalenie oskrzeli jest poważną częstą chorobą u dzieci, zwłaszcza niemowląt i małych dzieci, a także główną przyczyną śmierci w okresie niemowlęcym. Zapalenie oskrzeli, znane również jako zrazikowe zapalenie płuc, występuje głównie w zimnych porach roku zimą i wiosną oraz w nagłych zmianach klimatu, ale lato nie jest wyjątkiem. Nawet niektóre południowe Chiny mają więcej zachorowań latem, a odporność nie utrzymuje się po chorobie i łatwo można się zarazić. Odoskrzelowe zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie lub wirusy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 30% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby, krwawienie z przewodu pokarmowego
Patogen
Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci
Współczynnik prawdopodobieństwa (35%):
Zapalenie płuc jest łatwe do wystąpienia u niemowląt i małych dzieci ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy układu oddechowego, takie jak tchawica, zwężenie światła oskrzeli, mniej wydzieliny śluzu, słaby ruch rzęsek, słaby rozwój tkanki elastycznej płuc, bogate naczynia krwionośne i łatwe przekrwienie, silny rozwój śródmiąższowy i liczba pęcherzyków płucnych Mniej, mniej gazu z płuc, łatwe do zablokowania dla śluzu itp., W tym wieku występują również słabe punkty immunologii, funkcja obronna nie została w pełni rozwinięta, podatna na choroby zakaźne, niedożywienie, krzywicę i inne choroby, te czynniki wewnętrzne nie tylko ułatwiają niemowlętom i małym dzieciom Zapalenie płuc występuje i jest poważniejsze. Odporność niemowląt w wieku poniżej 1 roku jest bardzo słaba, dlatego zapalenie płuc jest łatwe do rozprzestrzeniania się, rozprzestrzenia się i rozprzestrzenia na oba płuca. Dzieci starsze i silniejsze mają bardziej reaktywną dojrzałość, ograniczoną zdolność infekcji i zapalenie płuc. Często pojawiają się większe zmiany, takie jak zapalenie płuc dużego liścia, jeśli ogranicza się do jednego liścia.
Zakażenie patogenami (35%):
Zapalenie oskrzeli może być wywołane przez patogeny wywołujące infekcje górnych dróg oddechowych, ale głównie bakterie i wirusy, wśród których najczęstsze są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i RSV. Po latach 90. Stany Zjednoczone i inne kraje rozwinięte zazwyczaj szczepią się. Szczepionka przeciw Haemophilus influenzae typu b (Hib), dlatego zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae zostało znacznie zmniejszone, większość oskrzelowego zapalenia płuc jest wywołana przez bakterie pneumokokowe, co stanowi ponad 90% bakteryjnego zapalenia płuc, innych bakterii, takich jak gronkowce, łańcuch Cocci, grypa Bacillus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa są rzadkie, pneumokoki mają co najmniej 86 różnych serotypów, z których wszystkie są wrażliwe na penicylinę, więc obecna klasyfikacja ma małe znaczenie dla leczenia, Typowe typy pneumokoków to typy 14, 18, 19 i 23.
Zjadliwe pneumokoki są nosicielami kapsułek i zawierają specyficzne dla typu polisacharydy, które są odporne na fagocytozę, podczas gdy bezobjawowe nosiciele pneumokokowe odgrywają ważniejszą rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji niż pacjenci z zapaleniem płuc. Choroba jest na ogół sporadyczna, ale czasami może być powszechna w placówkach opieki grupowej. Paciorkowce beta-hemolityczne często pojawiają się jako wtórne zakażenie w przebiegu odry lub krztuśca. Staphylococcus aureus z koagulazą jest częstym patogenem ciężkiego zapalenia płuc u dzieci. Jednak zapalenie płuc gronkowca złocistego wzrosło w ostatnich latach. Zapalenie płuc wywołane przez pałeczki grypy jest często wtórne do zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików lub posocznicy. Występuje częściej przed 3 rokiem życia. Zapalenie płuc wywołane przez Escherichia coli występuje głównie u noworodków i Niedożywione dzieci, ale w przypadku dużej liczby antybiotyków w ostatnich latach choroba jest taka sama jak gronkowcowe zapalenie płuc, które może być wtórne do innych poważnych chorób. Zapalenie pneumokokowe i zapalenie płuc Pseudomonas aeruginosa są na ogół rzadkie W przypadku wtórnego śródmiąższowego zapalenia oskrzeli wywoływane jest głównie przez wirusy, głównie adenowirus, syncytialny wirus oddechowy Wirus grypy, wirus paragrypy, wirus odry, itp., Zapalenie odry często występuje w przebiegu odry, ale sam wirus odry może również powodować zapalenie płuc. Mam izolowanego wirusa odry z płuc wczesnej śmierci na odrę płuc bez infekcji bakteryjnej, śródmiąższowy oskrzeli Zapalenie płuc może być również spowodowane przez niektóre rodzaje pałeczek grypy, pałeczki krztuśca, Streptococcus viridans i Mycoplasma pneumoniae.
Patogeneza
Z powodu zatkania dróg oddechowych i ścian pęcherzyków płucnych, obrzęku i wysięku, co powoduje niedrożność dróg oddechowych i pogrubienie błony oddechowej, a nawet tamponadę lub zapaść pęcherzyków płucnych, powodując hipoksemię i / lub hiperkapnię, niewydolność oddechową i Powoduje poważne uszkodzenie innych układów, takich jak niewydolność serca, obrzęk mózgu, toksyczna encefalopatia, toksyczny paraliż jelitowy, krwawienie z przewodu pokarmowego, rozcieńczona hiponatremia, kwasica oddechowa i kwasica metaboliczna itp., Ogólnie uważane za toksyczne Zapalenie mięśnia sercowego i nadciśnienie płucne są głównymi przyczynami niewydolności serca, jednak w ostatnich latach badania wykazały, że nie zmniejsza się kurczliwości mięśnia sercowego u dzieci z zapaleniem płuc, a wzrost poziomu angiotensyny II i wzrost obciążenia następczego serca może odgrywać ważną rolę. Ciężkie zapalenie płuc w połączeniu z niewłaściwym zespołem wydzielania hormonu antydiuretycznego może również powodować objawy przekrwienia poza sercem.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu oskrzeli
1. Wzmocnienie pielęgniarstwa i ćwiczeń fizycznych
Niemowlęta powinny zwracać uwagę na odżywianie, dodawać na czas nieskalujące pokarmy, pielęgnować dobrą dietę i nawyki higieniczne oraz uzyskać więcej słońca. Zapobieganie krzywicy i niedożywieniu jest kluczem do zapobiegania ciężkiemu zapaleniu płuc. Od małego ćwiczenia w pomieszczeniu należy wentylować, często podczas zajęć na świeżym powietrzu lub spania na zewnątrz, aby ciało było odporne na zimno i dostosowało się do zmian temperatury otoczenia, nie jest łatwo mieć infekcje dróg oddechowych i zapalenie płuc.
2, aby zapobiec ostrym zakażeniom układu oddechowego i infekcjom układu oddechowego
Niemowlęta i małe dzieci powinny być w stanie uniknąć kontaktu z infekcjami dróg oddechowych, szczególnie słabe dzieci mogą łatwo rozwinąć się w zapalenie płuc po infekcji. Zwróć uwagę na zapobieganie infekcjom układu oddechowego, które są podatne na ciężkie zapalenie płuc, takie jak krztusiec, grypa, adenowirus i odra. Szczególnie dla dzieci z chorobami niedoboru odporności lub ze środkami immunosupresyjnymi.
3. Zapobieganie powikłaniom i wtórnym zakażeniom
Niemowlęta z zapaleniem płuc mają słabą oporność i są podatne na inne choroby i powinny aktywnie zapobiegać powikłaniom, które mogą powodować poważne rokowania, takie jak ropień i ropa. Dzieci z różnymi patogenami powinny być jak najbardziej izolowane na oddziale. Dzieci w okresie rekonwalescencji i nowym przyjęciu powinny również być możliwie jak najbardziej rozdzielone. Gdy personel medyczny jest narażony na różne dzieci, należy zwrócić uwagę na dezynfekcję i izolację. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o stosowaniu chińskich leków ziołowych, takich jak Atractylodes lancea i Ai Ye, w celu zmniejszenia czynników chorobotwórczych w powietrzu.
Powikłanie
Powikłania pediatryczne odoskrzelowe Powikłania Zapalenie mięśnia sercowego Zapalenie osierdzia Niedokrwistość hemolityczna Trombocytopenia Zapalenie opon mózgowych Zapalenie wątroby Zapalenie przewodu pokarmowego
Opóźniona diagnoza lub zjadliwość patogenów (takich jak zakażenie Staphylococcus aureus) może powodować powikłania, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, niedokrwistość hemolityczna, trombocytopenia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, powiększenie śledziony Krwawienie, zapalenie nerek, krwiomocz, białkomocz itp., Takie jak w leczeniu zapalenia płuc, objawów zatrucia lub trudności w oddychaniu nagle zaostrzone, temperatura ciała nadal ustępuje lub ustępuje, należy wziąć pod uwagę możliwość powikłań, takich jak ropień, ropa , pęcherze płucne i tak dalej.
Objaw
Pediatryczne objawy zapalenia płuc oskrzeli typowe objawy drażliwość, wysięk opłucnowy, kaszel dziecięcy, duszność, dysfonia, niewydolność oddechowa, dysfunkcja żyły szyjnej, niewydolność krążenia
Ogólne zapalenie płuc
Objawy kliniczne typowego zapalenia płuc obejmują:
(1) Ogólne objawy: nagły początek lub powolny początek, nagły początek gorączki, wymioty, drażliwość i świszczący oddech itp., Przed wystąpieniem łagodnego zakażenia górnych dróg oddechowych przez kilka dni, wczesna temperatura ciała wynosi przeważnie 38 ~ 39 ° C, Może wynosić nawet 40 ° C, głównie relaksacja lub nieregularna gorączka, noworodek nie może gorączkować lub temperatura ciała nie wzrasta, słabe niemowlęta przeważnie powolny początek, gorączka nie jest wysoka, objawy kaszlu i płuc nie są oczywiste, częste mleko, Wymioty lub trudności w oddychaniu, lizanie mleka jest czasami bardzo zauważalne i może być rozlane przez nozdrza przy każdym karmieniu.
(2) Kaszel: kaszel i chrapanie gardła, zwykle oczywiste na wczesnym etapie, wczesny suchy kaszel, ekstremalny kaszel można zmniejszyć, kaszel zwiększa się podczas powrotu do zdrowia, są plwocina, noworodki, wcześniaki nie mogą mieć kaszlu, tylko wydajność Plucie pianą i tak dalej.
(3) duszność: częściej występuje w gorączce, po kaszlu, oddychaniu powierzchownym, przyspieszenie oddechu (> 60 razy / min w ciągu 2 miesięcy, 2 ~ 12 miesięcy> 50 razy / min, l ~ 4 lat> 40 Razy / min), gdy ciężko chory oddycha, może wystąpić sinica, a stosunek oddechu do tętna wzrasta od 1: 4 do około 1: 2.
(4) Trudności w oddychaniu: często duszność, sinica okołozębowa lub sinica i trzepotanie nosa, ciężkie mają oddychanie guzkowe, trzy wklęsłe objawy, wydłużony czas wydechu itp. Niektóre chore dzieci cofają się, aby oddychać płynniej, Jeśli dziecko jest biernie zgięte do przodu, opór jest oczywisty i zjawisko to należy odróżnić od sztywności mięśni szyjnych.
(5) Naprawianie mokrego i piszczącego dźwięku w płucach: Wczesne oznaki objawów na klatce piersiowej mogą nie być oczywiste lub dźwięki oddechu mogą być szorstkie lub nieznacznie osłabione W przyszłości dźwięki mogą być słyszalne i naprawiane, a dźwięki mokre lub plwociny są często słyszalne podczas płaczu i głębokiego oddychania. Tak, perkusja jest normalna lub występuje niewielka tępość perkusji lub zmniejszony dźwięk oddychania, ale gdy fuzja zmiany powiększy część lub cały płat, mogą pojawić się odpowiednie znaki konsolidacji płuc, jeśli okaże się, że jedna strona płuc ma oczywistą tępość i / lub Obniżenie dźwięku oddechu powinno uwzględniać obecność lub brak wysięku opłucnowego lub ropniaka.
2. Ciężkie zapalenie płuc
Ciężkie zapalenie płuc, oprócz poważnego zajęcia układu oddechowego, może również obejmować układ krążenia, nerwów i trawienia, i pojawiają się odpowiednie objawy kliniczne:
(1) Niewydolność oddechowa: Wczesne objawy są takie same jak zapalenie płuc Po spowolnieniu częstości oddechów lub wystąpieniu objawów neurologicznych należy uznać za niewydolność oddechową, należy przeprowadzić analizę gazometrii we właściwym czasie.
(2) Układ krążenia: niewydolność serca u dzieci z ciężkim zapaleniem płuc, objawiająca się jako:
1 Częstość oddechów nagle wzrosła, ponad 60 razy / min,
2 tętno nagle wzrosło,> 160 ~ 180 razy / min,
3 nagła drażliwość, oczywista sinica, blada karnacja, wydłużenie czasu napełniania naczyń krwionośnych palcami stóp
4 dźwięki serca są ciche i tępe, galopujący, gniew żył szyjnych,
5 Wątroba jest znacznie powiększona lub szybko wzrasta w krótkim czasie,
6 skąpomocz lub brak moczu, powiek twarzy lub obrzęku kończyn dolnych, powyższego działania nie można wytłumaczyć innymi przyczynami, które powinny uwzględniać niewydolność serca, wypełnienie opuszki palców żyły lub obrzęk twarzy, kończyn, jest to objaw zastoinowej niewydolności serca, Czasami kończyny są zimne, usta są szare, a puls jest słaby, co jest obwodową niewydolnością krążenia.
(3) układ nerwowy: łagodna hipoksja jest częstym objawem drażliwości, letargu, wielu małych dzieci we wczesnych drgawkach, głównie z powodu wysokiej gorączki lub niedoboru wapnia, takich jak drgawki z oczywistymi objawami letargu i zatrucia lub uporczywej śpiączki, a nawet Występowanie skurczu tonicznego, niedowład połowiczny lub inne objawy mózgowe mogą być komplikowane przez choroby ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub toksyczna encefalopatia, obrzęk mózgu, zaburzenia świadomości, drgawki, nieregularne oddychanie, przepuklina przednia, podrażnienie opon mózgowych itp., Ale Test płynu mózgowo-rdzeniowego jest w zasadzie normalny.
(4) układ trawienny: łagodne zapalenie płuc często traci apetyt, wymioty, biegunkę itp., Ciężkie przypadki mogą powodować porażenną niedrożność jelit, wzdęcie brzucha, znikają dźwięki jelit, wzdęcie brzucha może być spowodowane niedotlenieniem i toksynami, ciężki wzrost przepony, ucisk Klatka piersiowa, ciężki oddech może być bardziej intensywny, czasami zapalenie płuc dolnego płata może powodować ostry ból brzucha, należy odróżnić od chirurgicznych chorób brzucha, wymiotować próbkami żużla kawowego, gdy krwawienie z przewodu pokarmowego, krew utajona w kale dodatnia lub stolec podobny do smoły.
Zbadać
Badanie zapalenia oskrzeli u dzieci
Obraz krwi
Liczba leukocytów krwi obwodowej i liczba różnicowa mają pewną wartość dla oceny bakterii lub wirusów. Większość powyższych wskaźników infekcji bakteryjnych jest zwiększona, podczas gdy większość infekcji wirusowych jest prawidłowa. Całkowita liczba leukocytów krwi obwodowej u pacjentów z infekcją mykoplazmą jest w większości normalna lub wysoka, a klasyfikacja obejmuje głównie neutrofile. Jednak w ciężkim S. aureus lub Gram-ujemnym bakteryjnym zapaleniu płuc, białe krwinki mogą być zwiększone lub zmniejszone.
2. Specyficzne badanie patogenne
(1) Próbka z nosogardła lub plwociny:
1. Wykrywanie wirusa: na wczesnym etapie wirusowego zapalenia płuc, szczególnie w ciągu 5 dni, można pobrać aspirat nosowo-gardłowy lub plwocinę (zrzucone komórki nabłonkowe) w celu wykrycia wirusa.W chwili obecnej określa się większość antygenów wirusa w złuszczonych komórkach nosowo-gardłowych. Wczesna szybka diagnoza DNA lub RNA,
2 Badanie bakteryjne: badanie bakteriologiczne dzieci z zapaleniem płuc jest trudniejsze, ponieważ w gardle znajduje się duża liczba normalnej flory, a usunięcie próbek z dolnych dróg oddechowych nieuchronnie zostanie zanieczyszczone, więc wyniki hodowli wydzielniczej są wyłącznie w celach informacyjnych. Wchłanianie wydzielin nosowo-gardłowych z wymazów z gardła lub sterylnych cewników do hodowli bakteryjnej i testów wrażliwości na leki może stanowić podstawę do wczesnej selekcji antybiotyków.
(2) Próbka krwi: Dodatnia szybkość posiewu krwi i wysięku opłucnowego jest bardzo niska. Jeżeli występują objawy posocznicy w tym samym czasie, należy wykonać posiew krwi. Dzieci ze stosunkowo długim przebiegiem choroby powinny zostać przebadane serologicznie, pobierając próbki krwi w celu określenia IgM swoistej dla surowicy. Wczesna szybka diagnoza wirusologiczna, izolacja wirusa i określenie ostrego / regenerującego podwójnego surowicy przeciwciała są najbardziej wiarygodną podstawą do diagnozy infekcji wirusowej, ale jest czasochłonna i pracochłonna i nie może być stosowana w praktyce klinicznej.
(3) badanie wysięku opłucnowego: gdy występuje wysięk opłucnowy, można go zastosować do nakłucia klatki piersiowej, posiewu opłucnowego i badania rozmazu, zwykle 30% przypadków pneumokokowego zapalenia płuc.
4) Inne: Zastosowanie bronchoskopii światłowodowej, szczególnie zastosowanie pędzla ochronnego, może zmniejszyć stopień zanieczyszczenia do mniej niż 2%, co ma dobrą perspektywę zastosowania. Kultura nakłuć płuc jest złotym standardem w diagnozowaniu bakteryjnego zapalenia płuc. Zarówno dzieci, jak i lekarze nie są łatwe do zaakceptowania. Vuori Holopainen niedawno dokonała przeglądu nakłucia płuc i doszła do wniosku, że technika ta ma zalety, które nie mają sobie równych w innych metodach. Odma opłucnowa często przebiega bezobjawowo i może zostać naturalnie wyleczona. W niektórych instytucjach można ją rozważyć.
3. Wykrywanie Mycoplasma
Wykrywanie Mycoplasma jest podobne do wirusa. We wczesnym etapie próbki wymazu z gardła można bezpośrednio pobrać w celu wykrycia antygenu lub DNA w mykoplazmie. Pacjentów w podeszłym wieku można zdiagnozować, mierząc IgM specyficzne dla surowicy.
4. Nieswoiste badanie patogenne
Takie jak liczba białych krwinek obwodowych i liczba różnicowa, wynik fosfatazy alkalicznej leukocytów we krwi, test niebieskiego tetrazolium itp., Mogą mieć pewną wartość odniesienia do oceny bakterii lub wirusów, infekcje bakteryjne są w większości podwyższone powyżej, podczas gdy infekcje wirusowe są w większości prawidłowe, mykoplazma Całkowita liczba białych krwinek we krwi obwodowej osób zarażonych jest w większości normalna lub wysoka. Klasyfikacja obejmuje głównie neutrofile, białko C-reaktywne we krwi (CRP), prokalcytoninę (PCT), interleukinę-6 (IL-6) i inne wskaźniki. Infekcje bakteryjne są najczęściej zwiększone, podczas gdy infekcje wirusowe są w większości normalne, ale między nimi występuje duże nakładanie się, wartość identyfikacyjna nie jest duża, tak jak powyższe wskaźniki znacznie wzrosły, zdecydowanie sugeruje się, że infekcja bakteryjna, test aglutyniny na zimno> 1:32 dla mykoplazmy Zapalenie płuc ma dodatkową wartość diagnostyczną.
5. Analiza gazu we krwi
Ogromne znaczenie ma ocena ciężkości zapalenia płuc, rokowanie i leczenie przewodnie.
6. Kontrola rentgenowska
Przyczyny zapalenia oskrzeli są różne, więc zmiany na zdjęciu rentgenowskim mają zarówno cechy wspólne, jak i swoje własne cechy. Na wczesnym etapie płuca są pogrubione, a później pojawiają się małe niejednolite cienie. A obszar serca jest przeważnie i może mu towarzyszyć niedodma lub rozedma płuc, niejednolite cienie można również łączyć w duże kawałki, a nawet rozprzestrzeniać cały segment.
(1) Morfologia zmiany: zapalenie oskrzeli jest głównie spowodowane wysiękiem zapalnym w pęcherzykach płucnych i rozprzestrzenia się wzdłuż oskrzeli i atakuje zraziki, segmenty płuc lub duże liście. Znaki rentgenowskie można wyrazić jako nieswoiste małe, niejednolite cienie naciekające miąższ płucny. W dwóch płucach obszar rogi powiekowej i środkowy pas są większe, ta zmiana jest powszechna u niemowląt poniżej 2 lat, małe zmiany łatki mogą być częściowo połączone ze sobą w duży naciekający cień, nawet podobny do segmentów lub dużych Postać płucnego zapalenia płuc, jeśli w zmianie występuje więcej małych okrągłych zmian, należy wziąć pod uwagę, że mogą występować różne mieszane ropne infekcje.
(2) Niedodma i objaw rozedmy płuc: Częściowa niedodma lub rozedma płuc mogą wystąpić z powodu niedrożności wydzielania hormonalnego oskrzeli i zapalenia płuc Rozedma jest jednym z wczesnych objawów powszechnych objawów u dzieci z zapaleniem płuc. Im ostrzejsze objawy zatrucia, tym bardziej oczywista rozedma płuc, a prawdopodobieństwo pęcherzykowej rozedmy płuc i rozedmy śródpiersia w trakcie choroby jest częstsze niż u dorosłych.
(3) Rentgenowskie śródmiąższowe zapalenie płuc: tkanki śródmiąższowe niemowląt są dobrze rozwinięte. W przypadku zapalenia płuc oskrzeli mogą pojawić się pewne oznaki rentgenowskie płuc śródmiąższowych. Często tekstura wewnętrznych płuc jest zwiększona, zamazana i zapalenie płuc wirusa grypy. Te objawy rentgenowskie można znaleźć w śródmiąższowej odpowiedzi zapalnej wywołanej przez zapalenie płuc wywołane przez wirusa odry i zapalenie krztuśca.
(4) znak rentgenowski hilaru: Większość węzłów chłonnych wokół hilara nie jest spuchnięta lub wykazuje jedynie ciemnienie hilaru, nawet wilgotne wokół chrząstki.
(5) Promieniowanie rentgenowskie opłucnej: mniej zmian opłucnowych, czasami jedno lub obustronne zapalenie opłucnej lub wysięk opłucnowy, chociaż zapalenie oskrzeli z różnych przyczyn ma podobieństwa w działaniu rentgenowskim, tylko Aby być tym samym, konieczne jest opanowanie objawów rentgenowskich różnych zapalenia płuc i ścisłe połączenie objawów klinicznych w celu postawienia prawidłowej diagnozy.
7.B-ultradźwięki
W przypadku uszkodzenia wątroby lub krwawienia z wątroby może wystąpić powiększenie wątroby.
8. Badanie EKG
Z uszkodzeniem mięśnia sercowego lub bez.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia oskrzeli
Diagnoza
Zgodnie z typowymi objawami klinicznymi, w połączeniu z prześwietleniem klatki piersiowej RTG, diagnoza nie jest trudna, zgodnie z ostrym początkiem, objawami i objawami oddechowymi, w razie potrzeby można wykonać zdjęcie rentgenowskie, wymaz z klatki piersiowej lub gardła, kulturę wydzielania tchawicy lub oddzielenie wirusa, Kiedy białe krwinki są znacznie podwyższone, może pomóc w diagnozowaniu bakteryjnego zapalenia płuc. Jeśli białe krwinki są zmniejszone lub normalne, są to głównie wirusowe zapalenie płuc.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić go od gruźlicy, ciała obcego oskrzeli, astmy i zakażenia, i należy ocenić jego nasilenie, powikłania i możliwe czynniki chorobotwórcze.
Gruźlica
Objawy aktywnej gruźlicy i filmów rentgenowskich, podobne do zapalenia oskrzeli, powinny zwracać uwagę na historię gruźlicy rodzinnej, test tuberkulinowy i długoterminowe obserwacje kliniczne oraz powinny zwracać uwagę na gruźlicę płuc i objawy kliniczne. Mniej dwa są często nieproporcjonalne.
2. Inne warunki, w których występują trudności w oddychaniu
Choroby niedrożności krtani zwykle wykazują objawy takie jak chrypka. Jeśli oddech chorego dziecka jest pogłębiony, należy rozważyć, czy towarzyszy mu kwasica. Trudność w oddychaniu astmy jest ciężka podczas wydechu. Chociaż napadowy częstoskurcz niemowlęcia jest duszny, sinica Takie objawy, ale z cechą nagłego początku tachykardii, można również sprawdzić za pomocą elektrokardiogramu.
