Rozstrzenie oskrzeli u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rozstrzenia oskrzeli u dzieci Przewlekła ropna choroba, w której oskrzeli rozszerzające się oskrzela są spowodowane powtarzającą się infekcją, niedrożnością wydzielin lub wrodzonymi wadami rozwojowymi, powodując zniszczenie ściany, deformację i rozszerzenie. Zmiana jest na ogół nieodwracalna i postępuje powoli. Około 50% dorosłych pacjentów objawy często pojawiają się w dzieciństwie, głównie z częstą gorączką, kaszlem, flegmą, a nawet krwiopluciem. W ostatnich latach, ze względu na zapobieganie i leczenie infekcji dróg oddechowych oraz terminowe stosowanie antybiotyków, częstość występowania została zmniejszona. Objawy są również łagodniejsze niż w przeszłości. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień płuc
Patogen
Przyczyny rozstrzenia oskrzeli u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Oskrzeli można podzielić na dwie główne kategorie: wrodzoną i nabytą:
Wrodzona rozstrzenie oskrzeli
Rzadziej, ze względu na wady rozwojowe chrząstki oskrzelowej, występujące u niemowląt; lub z powodu wad rozwojowych mięśni tchawiczo-oskrzelowych i włókien elastycznych spowodowanych dużą tracheobronchomegalią (tracheobronchomegaly), stwierdzoną u starszych dzieci.
2. Nabyta oskrzela
Częste u odry, krztuśca, zapalenia oskrzelików i ciężkiego zapalenia płuc, szczególnie adenowirusa typu 21, typu 7 i typu 3 występują częściej w ciężkim zapaleniu płuc, astma jest również powszechna, ponieważ takie przyczyny są najczęściej podwójne Boczna rozproszona oskrzela, jeśli z powodu blokady ciała obcego, gruźlicy węzłów chłonnych lub ucisku guza, i długotrwałego występowania gruźlicy oskrzeli z niedodmą spowodowaną oskrzeli, głównie ograniczoną, oskrzeli i niektórymi specyficznymi defektami obronnymi ciała Związane, głównie z humoralnym niedoborem odporności, miejscowymi defektami obrony immunologicznej i zaburzeniami immunologicznymi, wśród których najczęściej obserwuje się u pacjentów z humoralnym niedoborem odporności, takich jak hipogammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X, powszechna odmiana choroby niedoboru odporności, defekty podklasy IgG są również Jedną z przyczyn rozstrzenia oskrzeli, miejscowych defektów odpornościowych, pacjentów z pierwotną dyskinezą rzęsek, z powodu słabego ruchu rzęsek, co powoduje zmniejszenie klirensu śluzowo-rzęskowego, a ponadto łagodnych lub złośliwych guzów, przerost kości żeber może również prowadzić do oskrzeli Ekspansja
(dwa) patogeneza
Zakażenie i niedrożność oskrzeli są dwoma podstawowymi czynnikami chorobotwórczymi, które się wzajemnie promują. Z powodu niedrożności oskrzeli wydzielanie stagnacji w jamie jest stresowane przez ścianę oskrzeli, na którą wpływa stan zapalny i łagodzona przez uraz. Ekspansja, jednocześnie infekcja powoduje silny kaszel, który zwiększa ciśnienie wewnątrzoskrzelowe i sprzyja oskrzeli, a konsolidacja płuc lub niedodma utrzymuje się przez długi czas, zwłóknienie tkanki płucnej i skurcze blizn, powodując pociąganie oskrzeli, zniekształcenie Przesunięcie jest również czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju oskrzeli.
Zapobieganie
Zapobieganie rozstrzeniom oskrzeli u dzieci
Dzieci z zapaleniem płuc należy uważnie obserwować, aż do całkowitego wyzdrowienia. Terminowe leczenie gruźlicy węzłów chłonnych i wczesne usunięcie ciał obcych oskrzeli są środkami zapobiegającymi oskrzeli. Zapobieganie i leczenie ostrych i przewlekłych infekcji dróg oddechowych, takich jak odra, krztusiec, zapalenie oskrzeli i gruźlica, mają ogromne znaczenie w zapobieganiu oskrzeli. Pacjenci z rozstrzeniem oskrzeli powinni aktywnie zapobiegać infekcjom układu oddechowego, przestrzegać wydalania plwociny i poprawiać funkcję odpornościową organizmu, aby poprawić odporność organizmu na choroby.
Powikłanie
Powikłania dziecięcej oskrzeli Powikłania, ropień płuc, ropień
Niedodma i rozszerzone częste infekcje oskrzeli powracają, których stopień jest inny, zapalniczka ma tylko niską gorączkę i zwiększoną plwocinę oraz ciężkie przypadki zapalenia płuc i ropnia płuc. Oskrzeli często wywołują zapalenie płuc, ropień płuc, zgorzel płuc, ropniak i odma opłucnowa z powodu równoczesnego zakażenia ropnego.Jeśli tkanka płucna jest w znacznym stopniu zwłókniona, a łóżko włośniczkowe jest poważnie uszkodzone, opór krążenia płucnego może wzrosnąć. , nadciśnienie płucne, powodujące przewlekłą chorobę płuc.
Objaw
Objawy rozstrzenia oskrzeli u dzieci Częste objawy Stały kaszel i deformacja klatki piersiowej op 杵 杵 趾 趾 趾 趾 趾 咯 krwioplucie
Główne objawy
W przypadku kaszlu, flegmy, częściej rano po wstaniu lub zmianie pozycji, ilość plwociny jest mniej więcej, gruba ropa, zapach nie jest ciężki, nieregularna gorączka nie jest rzadka, w przebiegu choroby można zaobserwować następstwa o różnym stopniu nasilenia, Niedokrwistość i niedożywienie, pacjenci są podatni na infekcje, infekcje dolnych dróg oddechowych, często powtarzające się zapalenie płuc, a nawet powikłane ropniem płuc, często ograniczonym do tej samej zmiany.
2. Znaki klatki piersiowej
Podobnie jak zapalenie płuc, ale rozbieżność, czasami osłuchiwanie nie ma żadnego wzmocnienia, ale większość z nich można usłyszeć na dnie płuc, pozycja jest względnie ustalona, jeśli oddział jest szeroki, śródpiersie i serce są często spowodowane niedodmą lub zmianami zwłóknieniowymi. Przesuwając się po stronie choroby, rozwój żywieniowy dziecka jest do tyłu, deformacja klatki piersiowej, pałka, wygląd palca jest inny, najwcześniej może nastąpić w ciągu 1 do 2 miesięcy i może naturalnie zniknąć po lobektomii chirurgicznej, zatok szczękowych Częste stany zapalne, takie jak dalszy rozwój choroby, powiększenie wątroby i białkomocz, ale także amyloidoza i przerostowe zapalenie kości i płuc.
Zbadać
Badanie oskrzeli u dzieci
Całkowita liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych znajdowała się w prawidłowym zakresie i wzrosła w zakażeniach wtórnych. Nie stwierdzono istotnych zmian w czerwonych krwinkach i hemoglobinie. Niektóre z nich były nieznacznie niedokrwiste, a tempo sedymentacji krwi nieznacznie zwiększone. Nie było stałego badania plwociny. Bakterie odkryły, że w praktyce klinicznej występuje wiele bakterii: patogenami hemolitycznymi są paciorkowce hemolityczne, paciorkowce wirusowe, pneumokoki, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Aerobacteria itp. Przed leczeniem należy wykonać badanie plwociny i badanie wrażliwości.
Kontrola rentgenowska
Gdy jest łagodny, pogarsza się jedynie tekstura płuca. Kiedy zmiana jest oczywista, podwójne środkowe i dolne płuca można zobaczyć w kształcie pierścieniowego jasnego przezroczystego cienia, który jest zwinięty lub w kształcie plastra miodu, często towarzyszy mu odcinek płuca lub niedodma i stan zapalny cienia infiltracyjnego. Serce i śródpiersie mogą być przemieszczone. Promienie rentgenowskie można zaobserwować w rozstrzeniach oskrzeli i deformacjach.
2. Bronchografia
Można wykazać, że oskrzeli są kolumnowe, wrzecionowate lub woreczkowe, a kształt, lokalizacja i zakres oskrzeli powinny być jasno określone. Należy przygotować się przedoperacyjnie, aby zapobiec przypadkowej asfiksji. Należy post przed zabiegiem chirurgicznym, aby uniknąć wymiotów. Aby usunąć jodowany olej z żołądka, aby uniknąć zatrucia jodem.
3. Badanie CT
W ostatnich latach tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości zastąpiła bronchografię, która jest bezpieczna, niezawodna, prosta i łatwa do wykonania. Jej czułość i swoistość są takie same jak w bronchografii. Stała się główną metodą diagnozowania oskrzeli.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza rozstrzenia oskrzeli u dzieci
Diagnoza
Na wczesnym etapie nie stwierdzono żadnych oczywistych objawów, a diagnoza jest trudna. Na etapie przewlekłego zakażenia występuje uporczywy kaszel, plwocina i krwioplucie, które można łatwo zidentyfikować. Zwróć uwagę na następujące punkty:
1. Historia: Po zapaleniu płuc, krztuścu, odrze, długotrwałym kaszlu, kaszlu i powtarzających się infekcjach płucnych można podejrzewać rozstrzenie oskrzeli, cierpiąc na gruźlicę węzłów chłonnych z towarzyszącą uporczywą niedodmą, obszar może się powiększać.
2. Cechy kliniczne: powtarzające się zakażenie płuc, utrwalone zmiany chorobowe i trudne do wyjaśnienia ogólne zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc; niewyjaśnione krwioplucie; różne przyczyny niedodmy, pierwotna przyczyna została zniesiona itp., Powinny Rozważ możliwość wystąpienia oskrzeli.
3. Jeśli cień oskrzeli jest powiększony w filmie rentgenowskim płuca lub w pobliżu dna płuca znajduje się trójkątny gęsty cień, prawdopodobnie występuje oskrzeli. W każdym z powyższych przypadków należy go wziąć przez głęboką ekspozycję. Tablet lub bronchografia, tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości w celu ustalenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od przewlekłej gruźlicy, przewlekłego zapalenia oskrzeli, ropnia płuca, wrodzonej torbieli płucnej, izolacji płuc, paragonimozy itp. W odniesieniu do krwioplucia należy odróżnić ją od gruźlicy dziecięcej i paragonimozy, a gruźlicę należy sprawdzić od plwociny. Pneumocystis, test tuberkulinowy i test na antygen paragonimiasis mają wartość identyfikacyjną, badanie rentgenowskie jest bardzo pomocne w diagnostyce różnicowej.
