noworodkowy krwiak czaszki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwiaka głowy noworodka Krwiak głowy, często stwierdzany po porodzie, może być również widoczny po kilku dniach po porodzie. Częściej w górnej części czaszki krawędź krwiaka jest wyraźna, obwód nie przekracza szwu, lokalna skóra głowy jest normalna, a poczucie fluktuacji jest oczywiste. Gdy płód jest szybko wypychany z kanału rodnego, głowa płodu zostaje nagle uwolniona pod wysokim ciśnieniem, powodując pęknięcie naczyń krwionośnych i krwawienie, a krew gromadzi się lokalnie, tworząc krwiak. Ponadto krwiak głowy płodu może czasami wystąpić pod ujemnym ciśnieniem głowy płodu. Zasadniczo nie wymagają specjalnego leczenia, po trzech lub czterech tygodniach mogą same się wchłonąć i rozproszyć, ale powinny zwracać uwagę na czystość skóry głowy, unikać ściskania i pocierania, jeśli krwiak stopniowo się zwiększa, miejscowe należy zabandażować pod ciśnieniem i dodać witaminę K, C itp. Leki hemostatyczne. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość krwotoczna noworodka zespół hiperbilirubinemii bocznikowej
Patogen
Przyczyny krwiaka głowy noworodka
(1) Przyczyny choroby
Jest to spowodowane naciskiem, trakcją i położnością głowy płodu w kanale rodnym.
1. Głowica głowy nie jest wywoływana lub pozycja płodu jest nieprawidłowa: podczas procesu porodu głowica głowy nie jest wywoływana, pozycja płodu jest nieprawidłowa, a głowa jest dotknięta kościstym występem kanału rodnego (takim jak kość ramienna i spojenie łonowe), gdy głowa płodu dotrze do ściany miednicy.
2. Położnictwo przyrządowe: kleszcze są wspomagane przez przyczepność i ranne.
3. Podatne na czynniki: spowodowane przez ciało płodu, takie jak mała protrombina we krwi, słaba funkcja krzepnięcia, niedoskonały rozwój elastycznej ściany ściany naczynia krwionośnego.
(dwa) patogeneza
Krwotok i hemostaza ciała to jedność sprzeczności, która jest bardzo skomplikowanym procesem, w tym pękaniem i naprawą naczyń krwionośnych, rolą płytek krwi i substancjami krzepnięcia.
W ciągu 1 tygodnia po urodzeniu niedobór fizjologicznego czynnika krzepnięcia i okres spadku noworodka z powodu niższych czynników, takich jak II, VII, IX, X, magazynowanie w wątrobie mniej witaminy K, mniej syntetycznych czynników krzepnięcia, noworodek Ścianą naczyniową ściany naczyniowej jest dysplazja, ściana naczyń krwionośnych jest krucha, przepuszczalność naczyń włosowatych noworodka urodzonego w terminie jest dwa razy większa niż u osoby dorosłej, wcześniak jest 6 razy większy niż u osoby dorosłej, a dane dotyczące 807 nowonarodzonych płytek krwi mierzonych przez Cast1e i in. Zmniejszenie liczby płytek krwi, najniższy punkt po urodzeniu to czwarty dzień, a powrót do zdrowia w 10. dniu jest taki sam jak u starszego dziecka, głównie wzrost zniszczenia płytek krwi, który jest nieodłącznym czynnikiem ułatwiającym krwawienie noworodka. W obecności czynników powodujących uduszenie, takich jak niedotlenienie Lub w warunkach zewnętrznych, takich jak uraz porodowy, zwiększy to niszczenie płytek krwi, prowadząc do krwawienia noworodka.
Zapobieganie
Zapobieganie krwiakowi głowy noworodka
1. Wykonaj badanie okołoporodowe: Przed porodem postaw jasną diagnozę, aby zapobiec dystocji i operacji.
2. Wzmocnienie monitorowania pracy: znajdź problemy na czas i podejmuj odpowiednie środki na czas.
Powikłanie
Powikłania krwiaka głowy noworodka Powikłania noworodkowa niedokrwistość krwotoczna zespół wstrząsu przetokowego zespół hiperbilirubinemii
Ogromny krwiak może powodować niedokrwistość krwotoczną, wstrząs hipowolemiczny i współistniejącą hiperbilirubinemię.
Objaw
Objawy krwiaka głowy u noworodków Częste objawy Bladoniebieskie noworodki jedzą niską objętość krwi Uderzenie głową basen nie wywołuje niewydolności krążenia wzrost głowy w kształcie wieży
Większość dzieci to dzieci urodzone w terminie, o wadze przekraczającej 2500 g, dobre w chwili urodzenia, i znalazły masę czaszki w ciągu kilku godzin lub znalezione 1–4 dni po urodzeniu.
1. Krwiak czaszki : znany również jako krwiak podokostnowy, guz znajduje się w kości ciemieniowej lub tylnej ciemieniowej, często znajduje się po jednej lub obu stronach górnej kości, po obu stronach z tym samym krwiakiem głowy lub okazjonalnie, kości czołowej, kości potylicznej i kości ramiennej W tym samym czasie może pojawić się krwiak. Z powodu powolnego krwotoku podokostnowego krwiak jest bardziej widoczny w ciągu kilku godzin lub 2 do 3 dni po urodzeniu. Maksymalny zasięg osiągany jest w ciągu 1 tygodnia, a wchłanianie jest stopniowo zmniejszane. Krwiak jest wyraźnie określony i nie przechodzi przez szew. Istnieje poczucie fluktuacji, kolor skóry w miejscu dotkniętym chorobą nie zmienia się, kolor skóry krwiaka poszczególnych dzieci jest czerwony, centralna część obrzęku jest nerwowa na początku, następnie górna część spuchniętej części wydaje się fluktuować, krwiak głowy wchłania się powoli, ponieważ rozmiar może być inny w 2 Znika około 3 miesięcy z tygodnia na tydzień, a po wchłonięciu tylko okostna otaczającej piwnicy jest twarda i nierówna z powodu obecności soli wapna. Po pierwsze, na krawędzi krwiaka powstaje utwardzona, skostniała twarda krawędź, a centralne zagłębienie przypomina krater, a masa jest zmieniana. W ciele są wysięki, czas wchłaniania zmienia się w zależności od wielkości masy. Osoby starsze mają od 3 do 4 miesięcy, a krótkie około 2 miesięcy. Twarde i nierówne krawędzie szczątków mogą stopniowo znikać, ale w razie potrzeby Długo
Czasami krew przechodzi przez złamanie lub szczelinę czaszki i między czaszką a błoną szczytową powstaje krwiak śródczaszkowy. Ten typ krwiaka jest niewielki, ale może również uciskać mózg i wywoływać objawy mózgowe.
Poszczególne dzieci mają duży krwiak głowy, wpływający na powieki i czoło, dziecko wydaje się blade, szok, może umrzeć z powodu nagłej niewydolności krążenia, objętości krwi krwiaka czaszki po śmierci, około 1/3 ~ 1/2 przypadków do 100 ~ 150m1 Krwiak głowy może zostać zaostrzony przez zmniejszenie stężenia czynników krzepnięcia krwi II, VII, IX i X.
2. Krwiak podtwardówkowy podtwardówkowy : krótko po urodzeniu skóra głowy ogranicza się do obrzęku. Krwawienie może rozprzestrzeniać się w tkance miękkiej. Kiedy ilość krwawienia jest niewielka, zakres krwiaka jest ograniczony. Gdy ilość krwawienia jest duża, zakres obrzęku jest stopniowo powiększany, co może wpływać na całą skórę głowy. Ilość dotkniętego obszaru, okolic oczu, poduszki lub szyi i pleców, krwiak ma poczucie fluktuacji, często utrudnia oczyszczenie przedniej plwociny, przykryta skóra może być niebiesko-fioletowa, gdy krwawienie jest ciężkie, może powodować niedokrwistość lub wstrząs hipowolemiczny, jeśli nieleczony z czasem może spowodować Śmierć
Rozmiar krwiaka nigdy nie przekroczył czaszki, więc okostna znajduje się blisko szwu, który nie jest tak łatwy do oddzielenia, jak to konieczne, i należy go odróżnić od opon mózgowych i głowy.
Niemowlęta od 1 do 2 dni po urodzeniu krwiak głowy można ukryć pod głową pioniera, ale głowa awangardy rozproszyła się po zauważeniu specjalnych wahań krwiaka, ponieważ obrzęk mózgu i opon mózgowych pojawiają się w szwie czaszki lub mięśniu sercowym, często z oddychaniem Szok, ciśnienie jest niewielkie.
Po rozpoczęciu krwiaka twardy pierścień wokół niego był taki, jak opisano powyżej. Ponieważ środkowa część jest miękka, łatwo pomylić ją z kraniolizą i obrzękiem mózgu.
Zbadać
Badanie krwiaka głowy noworodka
1. Badanie krwi: Liczbę czerwonych krwinek można policzyć z powodu utraty krwi, a ilość hemoglobiny jest zmniejszona.
2. Badanie biochemiczne krwi: zwiększenie stężenia bilirubiny, głównie zwiększenie stężenia bilirubiny pośredniej, kontrola czynności wątroby była prawidłowa.
3. Radiografia czaszki: Krwiak czaszki często istnieje sam, tylko krwiak częściowy, do obrazowania czaszki, oprócz złamań; oponowe zdjęcie rentgenowskie czaszki można zobaczyć w lokalnych wadach czaszki, które mogą pomóc w identyfikacji.
4. Badanie USG czaszki B i CT z wyjątkiem krwotoku śródczaszkowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza krwiaka głowy noworodka
Diagnoza
1. Historia medyczna: Podczas porodu nie jest nazywany basen głowy, pozycja płodu jest nieprawidłowa, a kleszcze pomagały w tworzeniu historii trakcji.
2. Charakterystyka wydajności: wystąpiła 1 do 4 dni po urodzeniu, cechą krwiaka podpajęczynówkowego jest to, że krwiak występuje między rozcięgna podobnego do nasadki a okostną czaszki, a krwiak kurczy się i znika w ciągu 2 do 3 dni. Krwiak głowy znajduje się głównie u góry, co trwa dłużej niż kilka godzin do kilku dni po urodzeniu Krwiak jest wyraźny, nie więcej niż zasięg szwu, centrum ma poczucie fluktuacji, żadnych objawów ogólnoustrojowych, a krwiak powoli ustępuje.
3. Badanie pomocnicze: w razie potrzeby należy wykonać zdjęcie rentgenowskie czaszki lub USG, aby pomóc w zdiagnozowaniu i diagnostyce różnicowej.
Diagnostyka różnicowa
1. Obrzęk skóry głowy i pozostały krwiak podtwardówkowy: oba zakresy mogą przekraczać szew, obrzęk skóry głowy występuje przy urodzeniu, granice nie są wyraźne, ciśnienie jest miękkie i wklęsłe, brak fluktuacji, lokalna skóra może być czerwona lub Fioletowy
2. Wybrzuszenie opon mózgowych: krwiak głowy znajduje się w okolicy potylicznej, którą należy odróżnić od wybrzuszenia opon mózgowych. Ten ostatni ma wrażenie puchnięcia wraz z oddechem. Film rentgenowski czaszki pokazuje częściową wadę czaszki, podczas gdy krwiak czaszki ma pełną czaszkę, a czasami złamanie czaszki. .
3. Złamanie depresyjne: krwiak czaszki jest wyraźny, nie więcej niż zasięg szwu. Kiedy krwiak jest wchłaniany, jest mechanizowany wokół krwiaka. Zwapnienie staje się twarde i twarde, a środek ma poczucie fluktuacji. Łatwo jest go błędnie rozpoznać jako złamanie depresyjne. Rentgen Film można zidentyfikować.
