noworodkowa infekcja chlamydią
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zakażenia chlamydiami u noworodków Chlamydia trachomatis może zarazić szyjkę macicy kobiet w ciąży i zarazić noworodki kanałem rodnym zarażonych matek, powodując zapalenie spojówek i zapalenie płuc u noworodków Chlamydia jest patogennym mikroorganizmem podobnym do bakterii. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: 0,0004%, częściej u matki z zakażeniem cewki moczowej wywołanym zakażeniem chlamydiowym Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb transmisji: pionowa transmisja matki i dziecka Powikłania: Chlamydia zapalenie płuc
Patogen
Przyczyna infekcji chlamydią noworodka
(1) Przyczyny choroby
Źródłem zakażenia zakażeniem chlamydiami są pacjenci i nosiciele. Droga przenoszenia przebiega głównie przez życie seksualne i kontakt z wydzielinami ocznymi zarażonych osób. Większość zakażeń noworodków pochodzi z kanału rodnego podczas porodu, a wykrycie chlamydii żeńskich narządów płciowych jest często pozytywne.
(dwa) patogeneza
Po inwazji na ludzkie ciało, Chlamydia (pierwotne ciałko) najpierw przyłącza się do receptora błony zewnętrznej na powierzchni komórki nabłonka gospodarza i wchodzi do komórki przez fagocytozę komórki. Po wejściu do komórki objętość pierwotnej ciałka wzrasta do ciała siatkowatego, opierając się na odżywianiu komórki gospodarza. Substancja, w sposób dzielący, proliferuje do nowego ciała pierwotnego i tworzy ciało inkluzyjne zawierające wiele pierwotnych ciał, a na koniec błona ciała inkluzyjnego pęcznieje, uwalniając pierwotne ciało, a następnie dyfundując i infekując sąsiednie komórki nabłonkowe. Chlamydia pasożytnicza w komórce gospodarza może bezpośrednio hamować metabolizm komórki gospodarza, rozpuszczać komórki pasożytnicze, uwalniać lizozym i różne metabolity oraz stymulować odpowiedź immunologiczną organizmu, aby spowodować uszkodzenie. Ponieważ organizm ma słabą swoistą odporność na chlamydię, czas jego trwania jest krótki, więc Chlamydia jest podatna na powtarzające się infekcje.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcjom chlamydiowym u noworodków
Ponieważ chlamydia stała się obecnie pierwszym na świecie patogenem chorób przenoszonych drogą płciową, konieczne jest wzmocnienie badania chlamydii w wydzielinach układu rozrodczego ciężarnych kobiet, terminowe wykrywanie i wczesne leczenie, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia spojówek i zapalenia spojówek w organizmie noworodków w ciąży.
1. Rutynowe badania prenatalne: najważniejszym środkiem zapobiegawczym są rutynowe badania prenatalne w kierunku chlamydii. Terminowe leczenie zakażonych kobiet w ciąży może skutecznie poprawić wyniki ciąży (zmniejszenie częstości poronień, przedwczesnego porodu, przedwczesnego pęknięcia błon) i Wskaźnik zakażeń chlamydiami u noworodków.
2. Leczenie chlamydii podczas ciąży: może znacznie zmniejszyć częstość przedwczesnego porodu, przedwczesnego pęknięcia błon, niemowląt o niskiej masie urodzeniowej.
3. Cięcie cesarskie: noworodki mogą powodować zapalenie spojówek i zapalenie płuc, gdy przechodzą przez kanał rodny matki chlamydii, a cięcie cesarskie może znacznie zmniejszyć częstość występowania (z wyjątkiem przedwczesnego pęknięcia błon).
Powikłanie
Powikłania zakażenia chlamydiami u noworodka Powikłania Chlamydia zapalenie płuc
Inkluzywne noworodkowe zapalenie spojówek i zapalenie płuc wywołane przez chlamydie występują głównie.
Objaw
Objawy zakażenia chlamydiami u noworodków Często występujące objawy Niska gorączka chrapanie Zakażenia płuc Trudności w oddychaniu Ropne wydzielanie Spojenie przekrwienia Przedwczesne pęknięcie błon
W większości przypadków Chlamydia trachomatis infekuje oczy, nosogardło, szyjkę macicy, cewkę moczową i błonę śluzową odbytnicy. Błona, uszkodzenie zarodka, może powodować poronienie, przedwczesne poród, przedwczesne pęknięcie błon itp. Noworodki mogą powodować zapalenie spojówek i zapalenie płuc po zakażeniu chlamydią przez kanał rodny matki.
1. Zapalenie spojówek: u około 30% do 50% noworodków urodzonych przez zakażone matki rozwinie się zapalenie spojówek, u 10% do 20% rozwinie się zapalenie płuc, zapalenie spojówek często występuje po 5 do 14 dniach po urodzeniu, często jednostronny początek, Istnieje wiele samoograniczających się czynników, pierwsze objawy nieżytowego zapalenia spojówek, a następnie śluzowo-ropne wydzieliny, obrzęk powiek i błon, przekrwienie, tworzenie powiek i pęcherzyków są rzadkie u noworodków.
2. Zakażenie nosogardzieli: Około 50% ma zakażenie nosogardzieli.
3. Zapalenie płuc: występuje ponad 1 do 3 miesięcy po urodzeniu, 25% z infekcją nosogardzieli, objawiającą się kaszlem (podobnym do psów), dusznością, brakiem ciepła i niską gorączką, mokry głos w obu płucach, ciężki oddech Trudności i sinica, świszczący oddech nie są oczywiste, inne niż zapalenie płuc wywołane przez syncytialnego wirusa oddechowego, badanie rentgenowskie naciekania śródmiąższowego obu płuc, eozynofilia> 400 / mm3.
4. Inne: Zakażenia innych części, takie jak zakażenia pochwy i odbytnicy, są bardziej niewidoczne i mniej zauważalne.
Zbadać
Badanie noworodkowego zakażenia chlamydiami
Zakażenie chlamydią lub utajone zakażenie lub objawy kliniczne są niespecyficzne, więc diagnoza tej choroby zależy od testów laboratoryjnych.
1. Bezpośrednie badanie mikroskopu: wymaz lub wydzielina skrobaka na powierzchni błony śluzowej w celu znalezienia ciała inkluzyjnego i pierwotnego ciała chlamydii.
2. Separacja Chlamydii w hodowli komórek tkankowych: weź połączoną próbkę błony lub płyn z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego do hodowli komórkowej, aby wyizolować Chlamydię, specyficzność jest wysoka, ale warunki są bardziej wymagające, a operacja jest uciążliwa.
3. Przeciwciała przeciw chlamydiom: surowica lub wydzielina Przeciwciała przeciwko chlamydiom są najczęściej stosowane.
(1) Test immunofluorescencyjny: Test fluorescencji mikroimmunologicznej (MIF) służy głównie do diagnozowania i stereotypowania Chlamydia trachomatis.
(2) Test immunoenzymatyczny EIA: czułość 80% do 90%, swoistość> 95%.
(3) Metoda PCR: w porównaniu z tradycyjną hodowlą komórek tkankowych czułość wynosi do 90%, a swoistość do 99%.
4. Krew: eozynofilia> 400 / mm 3 .
5. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: śródmiąższowa infiltracja obu płuc, długi czas trwania, zdjęcie rentgenowskie dostrzega wysoką jasność obu płuc, rozległy, różny stopień nacieku śródmiąższowego i pęcherzykowego, niedodmę ogniskową.
6. B-ultradźwięki: sprawdź hepatosplenomegalię i tak dalej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza noworodkowego zakażenia chlamydiami
Diagnoza opiera się na historii choroby, prezentacji klinicznej i badaniach laboratoryjnych.
Diagnoza laboratoryjna może obejmować próbki biopsji nosowo-gardłowej, tchawiczej i płucnej do hodowli chlamydii, wykrycie antygenu i PCR, miano przeciwciał anty-Chlamydia w surowicy, może pomóc w diagnozie ostrej infekcji za pomocą mikroimmunofluorescencji lub testu immunoenzymatycznego Oznaczanie IgM przeciwko Chlamydii, takie jak> 1:32, bardzo sugeruje zapalenie płuc wywołane przez chlamydie, takie jak ograniczone warunki laboratoryjne, zgodnie z podejrzanymi objawami klinicznymi, w połączeniu z prześwietleniem klatki piersiowej, liczbą eozynofilów we krwi, IgG w surowicy, badaniem IgM, jeśli to konieczne Diagnozę choroby można przeprowadzić, wykonując hodowlę bakteryjną, aby wykluczyć inne infekcje.
Chlamydia zapalenie płuc należy odróżnić od zapalenia płuc wywołanego przez inne patogeny, takie jak wirus syncytialny układu oddechowego, wirus cytomegalii, adenowirus i wirus grypy, powodując niepirogenne zapalenie płuc; Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Cray Zapalenie płuc, gruźlica itp. Spowodowane przez białe pałeczki, pałeczki grypy, pneumokoki i meningokoki.
