zakażenie dróg moczowych chlamydią
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zakażenia układu moczowego Chlamydia Zakażenia chlamydiami układu moczowo-płciowego nazywane są zakażeniami układu moczowego Chlamydia. Zakażenie nie-gonokokowe dróg moczowych wywołane przez chlamydię przenoszone jest głównie przez stosunek płciowy, a okres inkubacji wynosi od 1 do 3 tygodni. Istnieją trzy rodzaje chlamydii wywołujących choroby ludzkie, a mianowicie chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia psittaci i Chlamydia pneumoniae. 40% do 50% nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej jest wywoływane przez Chlamydia trachomatis. Podstawowa wiedza Odsetek pacjentów: wskaźnik zapadalności partnerów wielopłciowych wynosi około 0,5% -0,7% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: komunikacja seksualna, transmisja matki z dzieckiem Powikłania: Zapalenie najądrza Zapalenie gruczołu krokowego Zwężenie cewki moczowej Zapalenie pochwy Zapalenie gardła Zapalenie jajowodów Zapalenie błony śluzowej macicy Ciąża pozamaciczna Ciąża pozamaciczna Zapalenie płuc Zapalenie spojówek
Patogen
Chlamydia powoduje zakażenie dróg moczowych
Transmisja seksualna (35%):
Choroba jest wywoływana przez zakażenie chlamydiami u podatnych osób. Droga przenoszenia jest głównie spowodowana stosunkiem seksualnym, związek seksualny jest zaburzony, wiek życia seksualnego jest zbyt wcześnie, a nieczysty stosunek seksualny bez prezerwatyw jest szczególnie łatwy do rozprzestrzeniania.
Transmisja matczyna (25%):
W kilku przypadkach noworodki mogą zachorować na zakażenie pochwy podczas porodu matki choroby, głównie Chlamydia trachomatis.
Patogeneza
Chlamydia atakuje głównie błonę śluzową po infekcji i ma powinowactwo do błony śluzowej utworzonej przez monowarstwowy nabłonek kolumnowy i nabłonek przejściowy, dlatego przylega do powierzchni kolumnowych komórek nabłonka, aby się rozmnażać i idzie w górę wzdłuż dróg rozrodczych i wchodzi do komórki przez fagocytozę kolumny fagocytarnej. Rozmnażanie wewnętrzne, powodujące pęknięcie lizy komórek, powodujące miejscowe ostre zapalenie, przekrwienie, obrzęk, ropienie i ból.
Zapobieganie
Chlamydia zapobieganie infekcjom dróg moczowych
Chlamydia ma słabą odporność na czynniki fizyczne i chemiczne i przeżywa tylko przez krótki czas poza ciałem ludzkim. Przekazywanie seksualne między ludźmi jest głównym sposobem przetrwania. Zapobieganie infekcji chlamydiowej polega głównie na unikaniu stosunku płciowego i aktywnym leczeniu nosicieli. Małżonek lub partner seksualny powinni być traktowani przez obie strony w przypadku dalszego rozprzestrzeniania się.
Powikłanie
Powikłania zakażenia dróg moczowych wywołane przez chlamydie Powikłania Zapalenie najądrza Zapalenie gruczołu krokowego Zwężenie cewki moczowej Zapalenie gruczołu krokowego Zapalenie gardła Zapalenie jajowodów Zapalenie błony śluzowej macicy Ciąża pozamaciczna Zapalenie płuc Zapalenie spojówek
Nieleczone lub niepełne leczenie u mężczyzn może mieć ostre zapalenie najądrza, może być również powikłane zapaleniem gruczołu krokowego i zwężeniem cewki moczowej, u mężczyzn homoseksualnych może rozwinąć się zapalenie odbytnicy lub zapalenie gardła, u kobiet może wystąpić powikłanie ostrego zapalenia jajowodów, zapalenia błony śluzowej macicy i choroby zapalnej miednicy mniejszej , co prowadzi do bezpłodności i ciąży pozamacicznej, noworodkowy miesiączkę można zarazić zapaleniem spojówek, zapaleniem płuc.
Objaw
Chlamydia objawy zakażenia dróg moczowych Typowe objawy Białko moczu i cewka cewkowa tworzą biały film Ostre zapalenie szyjki macicy pochwy częstość moczu swędzenie ból moczu erozja szyjki macicy
1. Ogólny okres inkubacji tej choroby wynosi od 1 do 3 tygodni. Mężczyźni często odczuwają podrażnienie dróg moczowych, bolesne oddawanie moczu i pieczenie. Ból jest łagodniejszy niż rzeżączka, cewka moczowa jest lekko czerwona i opuchnięta, a często występuje surowicze lub surowicze ropne wydzielanie cewki moczowej. Wydzielanie białaczki z cewki moczowej jest cienkie i mniejsze, lub tylko rano, gdy stwierdzono, że cewka moczowa ma białą błonę, a niektórzy pacjenci z objawami nie są widoczni lub nie mają żadnych objawów, a często błędnie zdiagnozowani, głównym miejscem zakażenia kobiet jest szyjka macicy, Objawy zapalenia dróg moczowych nie są oczywiste, często objawiają się jako nagła potrzeba, przewlekłe zapalenie szyjki macicy i erozja szyjki macicy, zwiększone wydzielanie z pochwy lub łagodna bolesne oddawanie moczu i częste oddawanie moczu, ale także całkowicie bezobjawowe.
2. Pacjent ma w przeszłości objawy kliniczne i nieczyste stosunki seksualne Mikroskopia rozmazu wydzieliny z cewki moczowej ma 10 do 15 białych krwinek pod dużym powiększeniem (400 ×) i ponad 5 białych krwinek pod mikroskopem olejowym (1000 ×). Cocci, to znaczy powinna być wysoce podejrzana o chorobę, diagnoza tej choroby wymaga badania patogenu, a teraz więcej badania rozmazu wydzielania cewki moczowej, jeśli jest więcej niż 10 białych krwinek w polu dużej mocy i nie ma Gram-ujemnego diplococcus, należy to wysoce podejrzewać Choroba, stosując specyficzne przeciwciało monoklonalne do barwienia rozmazu wydzielniczego, immunofluorescencji lub technologii znakowania immunoenzymatycznego, wskaźnik dodatni może osiągnąć ponad 90%.
Zbadać
Chlamydia kontrola zakażenia dróg moczowych
1. Wykonaj mikroskopię wymazu z wydzieliny cewki moczowej
(Mężczyźni mogą delikatnie wycisnąć cewkę moczową od podstawy penisa do cewki moczowej, aby uzyskać więcej wydzielin; pacjenci bez wydzieliny opuszczają poranny mocz, aby wykonać badanie mikroskopowe osadu), białe krwinki o wysokiej mocy (400 ×) od 10 do 15 Powyżej znajduje się ponad 5 białych krwinek pod mikroskopem olejowym (1000 ×) i nie ma Gram-ujemnego diplokoka, co jest wysoce podejrzane.
2. Badanie patogenów
Kultura Chlamydia trachomatis wymaga specjalnych warunków doświadczalnych i jest trudna do szerokiego zastosowania. Teraz jest rozmazana specyficznym przeciwciałem monoklonalnym i wydzielana przez technologię immunofluorescencji lub znakowania immunologicznego. Wskaźnik dodatni wynosi ponad 90%. Metoda amplifikacji kwasu nukleinowego, taka jak polimeraza Reakcja łańcuchowa (PCR) i reakcja łańcuchowa ligazy (LCR) mają doskonałą czułość, ale PCR nie jest zalecana do diagnozowania pacjentów lub przynajmniej u pacjentów w ciągu 2 tygodni od leczenia, ponieważ dla odpowiedniego leczenia, PCR Wynik był dodatni dłużej niż metoda hodowli.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zakażenia chlamydiami dróg moczowych
Diagnoza
W przeszłości u pacjenta występowały objawy kliniczne i nieczyste stosunki płciowe. Mikroskopia wymazu z wydzieliny cewki moczowej wykazała od 10 do 15 białych krwinek pod dużym powiększeniem (400 ×) i ponad 5 białych krwinek pod mikroskopem olejowym (1000 ×), bez obecności Gram-ujemnych diplococcus. Oznacza to, że należy wysoce podejrzewać chorobę. Rozpoznanie tej choroby wymaga badania patogenu. Często stosuje się rozmaz z wydzieliny cewki moczowej. Jeśli w polu o dużej mocy znajduje się więcej niż 10 białych krwinek i nie ma Gram-ujemnego diplokoka, należy podejrzewać chorobę. Używając specjalnego przeciwciała monoklonalnego do wydzielania rozmazu, immunofluorescencji lub Obserwowany przez technologię znakowania immunologicznego wskaźnik dodatni może osiągnąć ponad 90%. W literaturze opisano, że Chlamydia może współistnieć z Neisseria gonorrhoeae i Ureaplasma urealyticum. Lu Chun i wsp. Stwierdzili, że mieszany wskaźnik zakażeń Neisseria gonorrhoeae u 2197 mężczyzn z zapaleniem cewki moczowej wynosił 44,2%; mieszany wskaźnik zakażeń Chlamydia trachomatis wynosił 44,7%, a 44,7%, a 54,7%, Dlatego pacjenci z rzeżączką powinni zwrócić uwagę na istnienie tej choroby.
Diagnostyka różnicowa
Zwróć uwagę na identyfikację infekcji dróg moczowych spowodowanych gonokokowymi infekcjami dróg moczowych, które można zidentyfikować na podstawie badań laboratoryjnych.
