Choroba kamieni trzustkowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby kamienia trzustkowego Choroba kamienia trzustkowego jest rzadką chorobą, o której mówi się, że stanowi 0,09% do 0,13% materiałów do sekcji zwłok, i wzrosła w ostatnich latach. Może to być przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki i końcowym wynikiem rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,006% -0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przewlekłe zapalenie trzustki torbiele rzekome trzustki cukrzyca wrzód trawienny choroba wątroby rak trzustki
Patogen
Przyczyna choroby kamienia trzustkowego
(1) Przyczyny choroby
Głównymi przyczynami kamicy trzustkowej są:
1. Najważniejszym czynnikiem jest nadużywanie alkoholu, które stanowi 75%.
2. Nawracające zapalenie trzustki.
3. Niedożywienie.
4. Inne przyczyny, takie jak choroba dróg żółciowych, nadczynność przytarczyc, czynniki genetyczne i choroby pasożytnicze trzustki.
5. Przyczyna jest nieznana.
(dwa) patogeneza
Alkohol może stymulować wydzielanie soku trzustkowego i enzymu trzustkowego, przy czym wydzielanie enzymu trzustkowego jest większe niż wydzielanie wody, wysokie stężenie enzymu trzustkowego może zniszczyć komórki nabłonkowe przewodu trzustkowego, powodując wzrost stężenia białka i wapnia w soku trzustkowym, w tym laktoferyny i białka trzustkowego ( PSP) odgrywa ważną rolę w tworzeniu kamieni. Mogą one wiązać się z albuminą i tworzyć ogromny polimer białkowy w celu wytrącenia. W miarę postępu choroby dodaje się do niego węglan wapnia, powodując typowe zwapnienie i stopniowe tworzenie kamieni. Krótko mówiąc, Zastój soku trzustkowego i zmiany w jego składzie są ważnymi przyczynami powstawania kamienia trzustkowego.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom kamienia trzustkowego
Kluczem do zapobiegania tej chorobie jest zmiana złych nawyków (alkoholizm) w celu aktywnego i skutecznego leczenia chorób pierwotnych (choroby żółci, nadczynność tarczycy, pasożyty itp.).
Powikłanie
Powikłania związane z kamieniem trzustkowym Powikłania przewlekłe zapalenie trzustki torbiel rzekoma trzustki cukrzyca wrzód trawienny choroba wątroby rak trzustki
1. Łagodne powikłania Choroba kamienia trzustkowego może powodować przewlekłe zmiany zapalne w tkance trzustki, powodując przewlekłe zapalenie trzustki i torbiele rzekome trzustki. Cukrzyca może wystąpić, gdy zapalenie obejmuje komórki wysp trzustkowych, a inne powikłania obejmują wrzód trawienny i chorobę wątroby.
2. Powikłaniami złośliwymi są głównie rak trzustki. Częstość występowania wynosi na ogół od 3,6% do 16,7%. Uważa się, że choroba kamieni trzustkowych może powodować przewlekłe zapalenie i mukowiscydozę w tkance trzustki. Geny komórek trzustki są zmutowane i ostatecznie stają się rakowe. Od wieku dobrych włosów pacjenci z chorobą trzustki i rakiem trzustki mają przeważnie 30 do 40 lat, podczas gdy rak trzustki ma przeważnie 50 do 60 lat, przy czym ten pierwszy jest wcześniejszy niż drugi. 20 lat
Objaw
Objawy kamicy trzustkowej Częste objawy Ból brzucha Dyskomfort w jamie brzusznej Tępy ból Niedrożność przewodu trzustkowego Trwały ból Ból torbieli Obrzęk torbieli żółtaczki
1. Ból brzucha jest najczęstszy, stanowiący około 62%. Ból znajduje się w górnej części brzucha lub lewej górnej części brzucha. Większość z nich to nawracający uporczywy ból. Kilka jest tępym bólem, który może promieniować do pleców, ramion i lewego żebra. Ma pewien związek z jedzeniem. Nasilenie, interwał ataku i czas trwania są zupełnie różne. Niektórzy pacjenci odczuwają silny ból i częste epizody, które wpływają na pracę i życie. Niektórzy pacjenci mają jedynie sporadyczny dyskomfort w górnej części brzucha. Ból jest spowodowany przez kamienie blokujące przewód trzustkowy i sok trzustkowy nie może zostać rozładowany. Zwiększone ciśnienie w rurce lub spowodowane przez obrzęk zwieracza Oddiego, zapalenie w stymulacji zakończeń nerwowych jest również jedną z przyczyn bólu.
2. steatorrhea i niedożywienie Ponieważ przewód trzustkowy blokuje przewód trzustkowy, a zniszczenie tkanki trzustkowej, funkcja zewnątrzwydzielnicza trzustki jest niewystarczająca. Zapalniczka może być wyrażona jako liczba stolców, ilość stolca jest zwiększona, a ciężki może być postrzegany jako tłusty na powierzchni kału, długo. Biegunka może powodować złe wchłanianie składników odżywczych, prowadząc do niedożywienia i utraty masy ciała. Stopień zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji jest związany z przyczyną, lokalizacją kamieni i rozmieszczeniem kamieni. Częstość występowania alkoholu i kamieni rozmieszczonych w głowie trzustki lub całej trzustki jest wyższa. Cięższe, kamienie rozmieszczone w ogonie trzustki są mniej uszkodzone i lżejsze.
3. Astragalus i kamienie trzustkowe są zablokowane w bańce lub chroniczna masa zapalna głowy trzustki jest ściskana na dolnym końcu wspólnego przewodu żółciowego lub obrzęk zwieracza Oddiego może powodować żółtaczkę.
4. Cukrzyca z dominującą cukrzycą stanowiła 32%, upośledzona tolerancja glukozy stanowiła 68% z powodu zniszczenia komórek wysp trzustkowych, zmniejszonego wydzielania insuliny, a niektórzy uważają, że wydzielanie insuliny, glukagonu i hormonu wzrostu jest zmniejszone, to Cukrzyca jest trudniejsza do kontrolowania za pomocą leków.
5. Objawy brzucha nie są oczywiste, czasami umiarkowana tkliwość w górnej części brzucha lub lewej górnej części brzucha, brak bólu odbicia w tworzeniu skomplikowanych torbieli rzekomych może być brzuchem i torbielowatą masą w jamie brzusznej.
Zbadać
Badanie choroby kamienia trzustkowego
Amylazę moczową można podnieść, a osoby z biegunką tłuszczową mogą obserwować ilość kropelek tłuszczu i niestrawionych włókien mięśniowych w kale, ALT we krwi, AspAT, łagodne nieprawidłowości, spadek albuminy, cholesterol, spadek triglicerydów i żółtaczkę. Bilirubina całkowita i bilirubina łączona, fosfataza alkaliczna mogą być podwyższone, poziom cukru we krwi jest podwyższony u pacjentów z cukrzycą, a niektóre osoby wykryły wzrost laktoferyny we krwi za pomocą testu radioimmunologicznego, który jest unikalnym objawem choroby kamieni trzustkowych. Prawo jest najlepszym sposobem diagnozowania.
Badanie obrazowe jest główną metodą diagnozy choroby kamieni trzustkowych.
1. Zwykły film brzuszny, ponieważ kamień trzustki zawiera więcej wapnia, nie może przechodzić promieniowania rentgenowskiego i pokazuje nieprzezroczyste dodatnie kamienie na zwykłym filmie brzusznym. Istnieją głównie trzy rodzaje:
(1) Typ rozproszony: Jest to luźny kamień miliary.
(2) Typ izolowany: jeden lub kilka bloków kamieni.
(3) Typ mieszany: jest to kamień milicyjny, sojowy lub masywny.
Choroba kamieni trzustkowych spowodowana alkoholizmem występuje częściej w przypadku kamieni rozproszonych. Inne przyczyny chorób kamieni trzustkowych występują częściej w kamieniach izolowanych i mieszanych. Kamienie są rozmieszczone po obu stronach kręgosłupa, a drugie kręgi lędźwiowe do jedenastych kręgów piersiowych, jeśli są pojedyncze Kamienie lub małe kamienie, łatwo nakładają się na kręgosłup, następnie należy dodać boczne plasterki, wczesne elementy kamienne to głównie białko, zwykły film brzuszny jest ujemny, ERCP jest pomocny w diagnozie.
2.B super może dokładnie obserwować kształt trzustki, lekkie skupiska kamieni i rozszerzony przewód trzustkowy oraz dokonać diagnozy wielkości, liczby i umiejscowienia kamieni. Jest to obecnie preferowana metoda badania.
3. Kamienie trzustkowe CT pojawiają się jako małe plamki, paski, astygmatyczne cienie, od gwiaździstej do grubej płytki nazębnej, które mogą być zlokalizowane lub rozproszone, mogą określać liczbę, rozmiar i położenie kamieni w przewodzie trzustkowym, a także obserwować trzustkę. Morfologia, wielkość i zakres rozszerzania przewodów trzustkowych.
4. ERCP może wyraźnie obserwować liczbę, rozmiar, lokalizację i średnicę przewodu trzustkowego, niezależnie od tego, czy występuje zwężenie lub rozszerzenie, szczególnie pomocne w przypadku kamieni ujemnych, ale ERCP może pokazywać tylko zmiany w przewodzie trzustkowym, zwapnienie w miąższu trzustki (fałszywe Kamienie seksualne) pomoc nie jest wielka, a ERCP może nadal wywoływać zapalenie trzustki, zwracaj uwagę po zastosowaniu.
5. Wartość diagnostyczna MRI jest podobna do TK, ale wyniki zwapnienia i kamienia nazębnego są lepsze niż MRI. MRI nie jest łatwo znaleźć, gdy kamień jest mniejszy niż 5 mm.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza choroby trzustki
Zgodnie z objawami klinicznymi, uzupełnionymi badaniem obrazowym, można postawić jasną diagnozę, w szczególności wskaźnik diagnostyczny choroby kamieni trzustkowych jest bardzo wysoki, obecnie preferowanymi metodami są USG B i zwykły film brzuszny, w razie potrzeby potrzebne są CT, MRI i CT. Kontrola ERCP.
Kamicę trzustki należy zdiagnozować z następującymi chorobami: kamica żółciowa, kamień moczowy, zwapnienie zaotrzewnowe i krezkowe węzłów chłonnych, odkładanie się wapnia po gruźliczym zapaleniu otrzewnej oraz zatrzymanie plwociny w przewodzie pokarmowym, szczególnie w plwocinie, na początku bólu brzucha, Należy odróżnić od perforacji narządów otrzewnowych, zatorowości tętnicy krezkowej, niedrożności jelit i zatorowości wieńcowej.
