zespół zatrucia jadem kiełbasianym niemowląt
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu botulizmu niemowląt Zespół botulizmu niemowląt odnosi się do grupy zespołów przypominających botulizm w procesach klinicznych i elektrofizjologii, a główną cechą jest to, że niemowlęta są bardzo słabe i słabe. Głównie ze względu na ostrą chorobę zatrucia spowodowaną jedzeniem żywności zanieczyszczonej egzotoksyną Clostridium botulinum (C. botulinum), jeśli choroba nie zostanie na czas uratowana, śmiertelność jest wysoka. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0004% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zespół nagłej śmierci niemowlęcia
Patogen
Przyczyny zespołu botulizmu niemowląt
(1) Przyczyny choroby
Etiologia tej choroby jest związana z botuliną i toksyną botulinową Chociaż toksyna botulinowa nie znajduje się w surowicy chorego dziecka, toksynę botulinową można znaleźć w kale dziecka lub można izolować zatrucie jadem kiełbasianym. Bacillus, który prawdopodobnie jest spowodowany spożyciem szeroko rozpowszechnionych zarodników botulinowych u niemowląt, jest obecnie uznawany za ważnego mediatora tego schorzenia, a wielu uczonych próbowało karmić miód niemowlętom poniżej 1. roku życia.
(dwa) patogeneza
W 1979 r. Centers for Disease Control (CDC) sklasyfikował botulizm na 4 typy: botulizm pokarmowy, botulizm niemowlęcy, traumatyczny botulizm i botulizm dorosłych u dorosłych.
1. Botulizm pokarmowy jest wywoływany przez egzotoksynę Clostridium botulinum, taką jak żywność skażona BAT, która jest trawiona przez przewód pokarmowy i rozkładana na małe cząsteczki, takie jak Aa, Ab w żołądku i jelicie cienkim, a następnie wchłaniana do krwioobiegu. Działa głównie na nerwy czaszkowe, synapsy motoryczne i zakończenia nerwów cholinergicznych. Aa wiąże się z receptorami presynaptycznymi, zapobiega wymianie jonów wewnątrz i na zewnątrz komórek nerwowych, a następnie wchodzi do błony synaptycznej, aby zapobiec wydzielaniu pęcherzyków wywołanych przez Ca2. Blokuje uwalnianie acetylocholiny, neuroprzekaźnika, który powoduje skurcz mięśni i dyskinezy, powodując porażenie mięśni.
2. Wiek początku dziecięcego zatrucia jadem kiełbasianym jest krótszy niż 6 miesięcy. Wiek raportu wynosi od 6 dni do 11 miesięcy. Patogeneza różni się od powyższej. Toksyna botulinowa nie jest wykrywana w pokarmie dla niemowląt, ale mięso można znaleźć w stolcu dziecka. Clostridium botulinum i jego toksyny, które są spowodowane absorpcją egzotoksyny w jelitach po spożyciu Clostridium botulinum, przewód pokarmowy niemowląt różni się od flory jelitowej dorosłych, a bakterii hamujących Clostridium botulinum brakuje. Takie jak Bacteroides, Lactobacillus, zaszczepione zarodniki Clostridium botulinum mogą być propagulą i rozmnażać się, niemowlęta karmione piersią stanowią 66% do 100% zachorowalności, choroba ta występuje częściej u niemowląt karmionych piersią po dodaniu uzupełniającego pokarmu przez około 1 miesiąc Przyzwyczajenie dziecka z zaparciami zwyczajnymi jest podatne na kolonizację przez Clostridium botulinum, mniej niż 2 miesiące i mieszka na wsi. Dziecko w gospodarstwie jest podatne na choroby, gdy żywność jest skażona Clostridium botulinum w glebie, a spożywany jest skażony miód. 15% w 1981 r. Amerykańska Akademia Pediatryczna i CDC zaleciły, aby niemowlęta w wieku poniżej 12 miesięcy nie spożywały miodu.
3. Urazowe zatrucie jadem kiełbasianym jest porażane przez Clostridium botulinum w zmianach chorobowych i wytwarza egzotoksynę Rana miejscowo absorbuje egzotoksynę i powoduje zatrucie.
4. Botulizm niemowlęcy u dorosłych Gdy chirurgia jelit u dorosłych niedobór kwasu żołądkowego powoduje zmiany pH jelit, stosowanie antybiotyków powoduje zaburzenia równowagi flory jelitowej itp., Brak przewodu pokarmowego bakterie hamujące Clostridium botulinum, je mięso Zarodniki Clostridium botulinum mogą powodować choroby, rozmnażając się w jelicie i wytwarzając egzotoksynę.
Chociaż etiologia i patogeneza powyższych 4 typów są różne, objawami klinicznymi są głównie objawy neurologiczne, zmiany patologiczne to głównie zwyrodnienie jądra mózgowego i przedniego rogu rdzenia kręgowego, przekrwienie mózgu i opon mózgowych, obrzęk i rozległy krwotok punkcyjny. I mała zakrzepica i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi botulizmu niemowląt
Niemowlęta powinny starać się jeść mniej pokarmów miodowych. Sam miód nie ma Clostridium botulinum. Jest zanieczyszczony Clostridium botulinum podczas zbierania, przetwarzania i pakowania. Jeśli miód jest autoklawowany przez ponad 30 minut przed spożyciem, można go bezpiecznie jeść. .
Powikłanie
Powikłania zespołu botulizmu niemowląt Powikłania Zespół nagłej śmierci niemowlęcia
Niewielka liczba dzieci ma zatrzymanie oddechu z powodu paraliżu mięśni oddechowych, a nawet nagłej śmierci, choroba ta jest jedną z przyczyn zespołu nagłej śmierci niemowląt.
Objaw
Objawy zespołu botulizmu niemowlęcia Częste objawy Odruch ssania znika dysfagia Dysfagia Odruch 腱 Odruch znika porażenie osłabienie zaparcia
Ten objaw występuje głównie u niemowląt w ciągu 6 miesięcy. Częstym objawem klinicznym jest zaparcie (które może trwać kilka dni). Nie może ssać i przełykać trudności. Całe ciało jest wyraźnie słabe i słabe. Płacz jest niski, głowa nie może być ustawiona pionowo lub głowa nie może być uniesiona. Tłumienie itp., Objawy porażenia nerwu czaszkowego obejmują opadające powieki, zmniejszoną aktywność oka i twarzy, powolną reakcję źrenicy na światło oraz zmniejszone odruch otwierania ust i zwiększone wydzielanie jamy ustnej, gdy nerw autonomiczny jest uszkodzony.
Zbadać
Badanie zespołu botulizmu niemowląt
1. Badanie kału W dziecięcym i botulizmie niemowlęcym u dzieci badanie mikroskopowe kału wykazało Bacillus Gram-dodatni.
2. Kultura bakteryjna Podejrzane jedzenie, wymioty lub odchody są ogrzewane i gotowane przez 20 minut, a następnie zaszczepione na podłożu agarowym z krwią w celu hodowli beztlenowej w celu wyizolowania Clostridium botulinum.
3. Test toksyn
(1) Test na zwierzętach: Roztwór do wymywania próbki podaje się zwierzęciu lub stosuje jako świnkę morską. Dootrzewnowe wstrzyknięcie białej myszy może spowodować, że zwierzę szybko umrze w kwadriplegii, a typ niemowlęcia może być wykorzystany jako test na zwierzętach dla ekstraktu z kału dziecka.
(2) Test neutralizacji: 0,5 ml każdego rodzaju surowicy antytoksynowej wstrzyknięto do jamy otrzewnej myszy, a następnie zaszczepiono 0,5 ml próbki i jednocześnie ustalono grupę kontrolną w celu oceny toksyny i stereotypu.
(3) Test inokulacji powiek ptasich: 0,1 do 0,3 ml toksyny zawierającej toksynę wstrzykuje się do powieki pod kątem oka drobiu, powieki są zamknięte lub pojawia się paralityczna plwocina i duszność. Po kilkudziesięciu minutach do kilku godzin śmierci można ją wykorzystać jako Szybka diagnoza
4. Wykrywanie toksyn Przeciwciało przeciwko toksynie botulinowej służy do testu neutralizacji w celu sprawdzenia toksyny botulinowej w surowicy pacjenta, które można wykorzystać do klasyfikacji toksyn.
Badanie EMG ma migotanie włókien mięśniowych, zmniejsza się pojedyncza reakcja stymulacji, zwiększa się wiele potencjałów stymulacji, krótkoterminowy ruch wielofalowy, ruch wielofazowy, wzrost potencjału itp. Można zastosować jako diagnostykę pomocniczą.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu botulizmu niemowląt
Rozpoznanie tej choroby może opierać się na ścisłym wieku początku, specjalnej słabości klinicznej i innych objawach oraz innych objawach w celu wstępnej diagnozy, badanie EMG jest pomocne w diagnozie, często o małej amplitudzie o małej amplitudzie i gęstym potencjale czynnościowym Pojawienie się tego wzoru jest zgodne z czasem trwania uszkodzenia nerwu.
Konieczne jest wykrycie toksyny botulinowej w próbkach żywności i kału oraz wykrycie toksyny botulinowej i botuliny za pomocą fluorescencyjnego barwienia przeciwciał, a ponadto można zastosować metodę hodowli beztlenowej i specjalną technologię wzbogacania w celu oddzielenia patogenów i identyfikacji szczepów. .
Objawy powinny być związane z botulizmem, zespołem Lambert-Eaton, niektórymi zatruciami antybiotykami, wysokim magnezem, wysokim manganem i hipokalcemią lub ukąszeniem węża, miastenią, zapaleniem poliomyel, ostrym dziecięcym zapaleniem wielomoczowym itp. .
