Polipy młodzieńcze
Wprowadzenie
Wprowadzenie do młodych polipów Młodzieńczy polip (znany również jako prosty) lub polipy retencyjne występują głównie u dzieci w wieku od 2 do 10 lat, z wysoką częstością występowania, stanowiącą około 80% polipów dziecięcych. Jest to łagodny gruczołowy ziarniniak gruczołowy. Więcej samoleczenia, żadnych przypadków złośliwych zmian, chłopcy są bardziej powszechni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: większość występuje w wieku od 2 do 10 lat, częściej u chłopców. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, krew w kale, wypadanie odbytnicy, wgłobienie, biegunka
Patogen
Przyczyna polipów młodzieńczych
(1) Przyczyny choroby
85% młodych polipów jest pojedynczych, 14% to 2, 3 jednocześnie, ponad 90% występuje w odbytnicy lub esicy, głównie w odbytnicy od 3 do 4 cm do 7-8 cm od odbytu, a kilka może wystąpić w prawej okrężnicy. Przyczyną mogą być alergie spowodowane ciężkim uszkodzeniem, przewlekłym stanem zapalnym, początkiem błony śluzowej jelit z przewlekłym stanem zapalnym i ograniczonym przerostem ziarninowania, stopniowo zwiększającym powstawanie polipów o średnicy około 1 cm, głównie kulistych, gładkiej powierzchni Lub guzowoczerwony, z perystaltyką jelit, korzenie polipów stopniowo tworzą szypułki śluzówkowe, a na koniec stają się cieńsze wraz z powiększeniem guza, aż dopływ krwi jest niewystarczający lub skręcona szypułka, polipy są erodowane, nekrotyczne i samoleczenie (często dłużej niż 1 rok).
(dwa) patogeneza
Kształt młodzieńczych polipów jest najczęściej szypułkowy, tylko mały polip bez szypułki, smukły szypułka, bez kompozycji mięśniowej, polipy mają przeważnie 1 ~ 3 cm, kilka mniej niż 1 cm, głowa polipów jest bardziej kulista, powierzchnia Gładki lub guzkowaty, może również mieć płatek, głównie czerwony, często towarzyszy mu erozja lub płytkie wrzody, kruchość tkanek, łatwe krwawienie, polipy histologiczne są zmianami na błonie śluzowej, w tym rozszerzonymi gruczołami torbielowatymi zakrzywionymi śluzem A w komórkach zapalnych w blaszce właściwej gruczoł zawiera dobrze zróżnicowane komórki śluzowe, śródmiąższ jest znacznie poszerzony i występuje obfita tkanka łączna, która zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych i komórek zapalnych, a czasami zawiera niewielką ilość komórek mięśni gładkich. Czasami stwierdza się reakcję gigantycznych komórek ciała obcego spowodowaną rozszerzonym pęknięciem gruczołu. Większość patologów uważa, że młodzieńcze polipy to hamartomy. Ponieważ niektóre gruczoły rozszerzają się w worki, zachowuje się dużo śluzu, więc Mówi się, że nie jest to polip nowotworowy, więc nie powoduje raka, ale ostatnie doniesienia wskazują, że zmiany gruczolaka mogą wystąpić w niektórych obszarach polipów młodzieńczych. Elementy gruczolaka i przerost nabłonka mogą powodować raka, polipy są uszkadzane przez kał, stymulację, częste stany zapalne i niewielką ilość krwawień, patologiczne przekroje pokazujące przerost komórek nabłonkowych błony śluzowej i tkanki włóknistej oraz przewlekłe naciekanie zapalenia.
Zapobieganie
Zapobieganie polipom młodocianych
Obecnie nie ma dokładnych środków ostrożności. Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania polipów młodzieńczych Powikłania niedokrwistość, krew w kale, wypadanie odbytnicy, wgłobienie, biegunka
Około 1/3 dzieci z niedokrwistością może być powikłana niedokrwistością, czasami dużą ilością krwi w kale, wypadaniem odbytnicy, polipami szypułki czasami powikłanymi wgłobieniem, mogą również powodować biegunkę.
Objaw
Objawy polipów młodzieńczych Częste objawy Polipy polipów jelita grubego Krew
Bezbolesna przewlekła krew w kale jest głównym objawem pediatrycznych polipów odbytnicy i okrężnicy. Krew w kale pojawia się pod koniec defekacji. Ogólnie na powierzchni kału jest ślad krwi, która jest jasnoczerwona, nie zmieszana z kałem, a ilość jest niewielka. Po kroplówce z odbytu kilka kropli krwi, z powodu utraty polipów spowodowanej dużą liczbą krwawień, jest rzadkie, gdy występuje wtórna infekcja na powierzchni polipa, oprócz krwi w kale, jest niewielka ilość śluzu, czasami we krwi kału, widoczne wgniecenie, ucisk polipów Z powodu kału zwykle defekacja chorego dziecka nie powoduje bólu. Nie ma pilności po tym, jak objawy, niskie lub długie polipy mogą zostać wypchnięte z odbytu podczas defekacji, czerwoną kulkę mięsną można zobaczyć w odbycie, jeśli polip nie zostanie zwrócony na czas Mogą pojawić się uwięzienia oraz zrzucanie i krwawienie, choroba nie jest zbyt częsta, dzieci rzadko mają oczywistą niedokrwistość.
Zbadać
Badanie polipów młodzieńczych
Ogólne rutynowe badanie jest normalne, niewielka liczba rutynowych badań krwi może mieć obniżenie poziomu hemoglobiny, rutynowe badanie kału może mieć wynik krwi utajonej, badanie odbytnicze, negatywny wynik testu palca nie wyklucza diagnozy polipów, może zostać zweryfikowany po wypróżnieniu lub lewatywie, porównanie wysokich polipów Można to zbadać metodą sigmoidoskopii lub kolonoskopii światłowodowej lub podwójnym kontrastem między rentgenowską wlewem baru a wlewem plwociny.
1. Badanie rentgenowskie promieni rentgenowskich jest również bardzo cenne w diagnostyce wysokich polipów. Lewatywa baru z rentgenem i drenaż plwociny oraz iniekcja gazowa metodą podwójnej kontrastowej angiografii można zastosować do zaobserwowania cienia ubytku w świetle jelita podczas procesu iniekcji. Po wstrzyknięciu plwociny wada wypełnienia ma cień okrągłego pierścienia kostki, ale należy zwrócić uwagę na identyfikację pęcherzyków powietrza i kału w jelicie Metoda identyfikacji: pęcherzyk może poruszać się wraz ze zmianą pozycji ciała, a zakres ruchu jest duży. Blok jest płaski, a zewnętrzna krawędź jest nieregularnie wypełniona i uszkodzona. Często jest łamana po naciśnięciu ręcznie. Jeśli gnój jest twardy, trudno jest go zidentyfikować z polipem, ale blok kału może zmienić swój kształt i położenie podczas przeglądu, a nawet zniknąć. .
2. Endoskopia Endoskopia przewodu pokarmowego może bezpośrednio obserwować lokalizację, rozmiar, kształt, cechy powierzchni, liczbę, odcień polipów przewodu pokarmowego i może wykonać biopsję w celu określenia charakteru polipów i klasyfikacji histologicznej. Najdokładniejsza i idealna metoda diagnozowania polipów przewodu pokarmowego może również usuwać polipy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja młodych polipów
Diagnoza
Głównie opierając się na historii bezbolesnych stolców z niewielką ilością krwi, więcej niż odbytnicza tylna ściana o średnicy 0,5 ~ 2 cm szypułka lub szypułka, plus dodatkowe badanie może potwierdzić.
Diagnostyka różnicowa
1. Rodzinna polipowatość jelita grubego może mieć rodzinną historię dziedzicznej choroby, wypełnioną polipami w okrężnicy i odbytnicy, różniącymi się wielkością, z powodu długotrwałej przewlekłej utraty krwi, mają różne stopnie anemii, badanie odbytnicze może dotykać odbytnicy wszystkie W przypadku polipów diagnoza może być wyjaśniona.
2. Szczelina odbytu ma historię zaparć. Podczas wypróżnienia występuje ból w odbycie, krew na powierzchni kału, jasny czerwony kolor, nie zmieszany z kałem, czasami krew wypływa z odbytu, ilość nie jest duża, palcami naciskaj boki odbytu, aby wykonać odbyt Ewersja ma szczelinę odbytu z przodu i tyłu linii środkowej odbytu.
3. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje na ogół u starszych dzieci. Liczba wypróżnień wzrasta i jest cienka. Oprócz krwi jest dużo śluzu i ropy oraz poczucie pilności. Badanie doodbytnicze od czasu do czasu dotyka większości mas polipowatych, esicy okrężnicy. Badanie mikroskopowe ujawniło rozproszoną powierzchnię owrzodzenia na ścianie esicy odbytnicy.
