przerzutowy rak wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przerzutowego raka wątroby Rak wątroby z przerzutami (rak wątroby z przerzutami) to nowotwór złośliwy, który pochodzi z innych części ciała i powoduje przerzuty do wątroby i tworzy pojedyncze lub wielokrotne ogniska nowotworowe w wątrobie. U większości pacjentów objawy kliniczne pierwotnego raka poprzedzają przerzutowego raka wątroby, ale u niektórych pacjentów pochodzenie pierwotnej zmiany jest niejasne lub w tym samym czasie stwierdzono, że dwa lub więcej narządów, w tym wątroba, mają guzy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wzdęcia, wodobrzusze, niedożywienie
Patogen
Rak wątroby z przerzutami
(1) Przyczyny choroby
Rak całego ciała może zostać prawie przeniesiony do wątroby. Nowotwór złośliwy może bezpośrednio przeniknąć do otaczających tkanek lub zaatakować naczynia limfatyczne, naczynia krwionośne i jamę ciała. Infiltracja i przerzuty komórek rakowych zależą głównie od ich własnych złośliwych cech biologicznych i statusu odpornościowego. Komórki rakowe mają aktywność amebiczną i mogą infiltrować i przenosić się do otaczających tkanek samodzielnie. Ma tendencję do łatwego odpadania i zwiększa ryzyko przerzutów; komórki rakowe mają wysoką ekspresję niektórych integryn, co może nadawać ruchliwość komórek rakowych do migracji, ułatwiając penetrację błony podstawnej; niektóre cząsteczki adhezyjne organizmu pomagają komórkom rakowym w Zatrzymanie w przeniesionych narządach; wzrost aktywności enzymów proteolitycznych na powierzchni komórek rakowych również sprzyja infiltracji i przerzutom Ponieważ większość gospodarzy niosących nowotwór ma niską funkcję immunologiczną, nie mogą skutecznie rozpoznawać i zabijać przerzutowych komórek rakowych, gdy komórki rakowe są daleko. Narząd pozostaje i uwalnia wiele czynników wzrostu i ich receptorów, takich jak czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), czyniąc komórki rakowe autonomicznie wolnymi. Wzrost, złośliwe cechy biologiczne komórek rakowych są związane z posiadaną przez nie informacją genetyczną, taką jak ploidia DNA lub poziom linii macierzystej. Aneuploidalne komórki rakowe częściej przerzutują niż diploidalne komórki rakowe, a sama wątroba Charakterystyka anatomii i dopływu krwi może ułatwić zapewnienie resztkowej przestrzeni wzrostu i źródeł składników odżywczych dla różnych komórek rakowych.
Istnieją cztery rodzaje raka, tętnica wątrobowa, droga limfatyczna i bezpośredni naciek.
Przeniesienie żyły wrotnej
Wszystkie narządy układu żylnego, takie jak dolny przełyk, żołądek, jelito cienkie, jelita grubego, trzustki, woreczek żółciowy i śledziona, mogą być przenoszone do wątroby przez żyłę wrotną, co jest ważne dla rozprzestrzeniania się pierwotnego raka do wątroby. Ścieżka, istnieje raport o przetaczaniu przepływu krwi w żyle wrotnej, to znaczy, przepływ krwi w żyle śledzionowej i dolnej żyle krezkowej głównie wchodzi do lewej wątroby, a przepływ krwi w żyle krezkowej górnej przepływa głównie do prawej wątroby. Nowotwory narządu należące do tych żył wrotnych są różne. Kierunek przepływu krwi jest przenoszony na wątrobę odpowiedniego miejsca, ale kliniczny zastrzyk przerzutowy nowotworu nie jest oczywisty, ale cała wątroba występuje częściej w przerzutach płciowych, innych częściach, takich jak macica, jajnik, prostata, pęcherz i tkanka zaotrzewnowa. Rak może być również przeniesiony do wątroby poprzez zespolenie żyły ciała lub żyły wrotnej; może być również spowodowany wzrostem guza w tych obszarach w celu zaatakowania narządu systemu wrotnego, a następnie przeniesiony do wątroby; lub z żyły ciała do płuc, a następnie z płuc do Całe ciało krąży w wątrobie.
2. Przeniesienie tętnicy wątrobowej
Każdy rak, który rozprzestrzenia się we krwi, może zostać przeniesiony do wątroby przez tętnicę wątrobową. Nowotwory złośliwe, takie jak płuca, nerki, piersi, nadnercza, tarczyca, jądro, jajnik, nosogardło, skóra i oczy mogą być przenoszone przez tętnicę wątrobową. Do wątroby częściej przenosi się również do wątroby.
3. Transfer limfatyczny
Rak miednicy lub przestrzeni zaotrzewnowej może przejść przez naczynia limfatyczne do aorty i zaotrzewnowych węzłów chłonnych, a następnie z powrotem do wątroby. Rak żołądka i jelit może być również przeniesiony do wątroby za pośrednictwem węzłów chłonnych wnęk, a rak piersi lub rak płuc może również przejść. Węzły chłonne śródpiersia są przenoszone wstecznie do wątroby, ale ten sposób przerzutów występuje rzadziej, klinicznie częściej obserwuje się przerzuty raka pęcherzyka żółciowego do wątroby wzdłuż naczyń limfatycznych dołu pęcherzyka żółciowego.
4. Bezpośrednia infiltracja
Nowotwory przylegające do wątroby, takie jak rak żołądka, poprzeczny rak okrężnicy, rak pęcherzyka żółciowego i rak trzustki, mogą być bezpośrednio infiltrowane przez komórki rakowe i rozprzestrzeniać się na wątrobę z powodu raka i adhezji wątroby. Właściwy rak nerki i nadnerczy może również bezpośrednio zaatakować wątrobę. .
(dwa) patogeneza
Wątroba jest organem, który jest wyjątkowo odpowiedni do wzrostu komórek nowotworowych. Wśród nich guzy żołądkowo-jelitowe są najbardziej podatne na przerzuty do wątroby. Jest to związane z perfuzją krwi w układzie żyły wrotnej. Jeśli chodzi o to, jak wątroba staje się najczęstszym narządem raka z przerzutami, nie tylko Ze względu na wzbogacenie krwi i drenaż limfatyczny wewnętrzny mechanizm jest wciąż niejasny Przerzut komórek nowotworowych jest wieloetapowym złożonym procesem, obejmującym utratę pierwotnych komórek nowotworowych, przez ścianę naczynia, do krążenia krwi lub po układzie limfatycznym. Tkanka lub narząd łóżka, po implantacji, komórki rakowe rosną i dzielą się, tworząc przerzuty itp. Drobna struktura wątroby może również wpływać na występowanie nowotworów. Krew wątroby przepływa przez sinusoidy, sinusoidalne komórki śródbłonka i komórki Kupffera odgrywają rolę komórek rakowych. Bogate podwójne ukrwienie wątroby pomaga również przenieść zator rakowy w celu uzyskania zapasów składników odżywczych, podczas gdy sinusoidalne komórki śródbłonka charakteryzują się porami o różnej wielkości; w zatokach wątrobowych znajdują się komórki Kupffera, które charakteryzują się dobrym wychwytem. Bardziej pomocne są substancje ziarniste w sinusoidalnym przepływie krwi, blokujące ścieżkę komórek nowotworowych we krwi, w towarzystwie płytek krwi komórek Kupffera Wychwytywanie komórek nowotworowych, jeśli komórki nowotworowe mają przetrwać, muszą przejść przez sinusoidalną warstwę komórek śródbłonka, aby dotrzeć do szczeliny Disse, w przeciwnym razie zostaną otoczone i zniszczone przez komórki Kupffera, które zapewniają doskonały wzrost wzrostu komórek nowotworowych w szczelinie Disse. Warunki, zarówno bogaty w składniki odżywcze filtrat z sinusoidalnego przepływu krwi, jak i żadna inna konfrontacja i interferencja komórek, więc rozwój przerzutów w wątrobie jest często znacznie szybszy niż w innych miejscach przerzutów, gdy występują przerzuty do wątroby W tym czasie pacjenci są często narażeni na przerzuty do wątroby.
Uważa się, że komórki nowotworowe można pomnożyć około 20 razy i osiągnąć odległość 1 mm, około 1 miliona komórek, która ma zdolność do przerzutów. W tej chwili trudno jest znaleźć guzki guza za pomocą nowoczesnych zaawansowanych badań obrazowych. Rak in situ, szczególnie głębokie narządy, takie jak wątroba, jest bardzo trudny. Gdy guzki guza pomnożą się od 20 do 80 razy, można je znaleźć nowoczesnymi metodami badawczymi, dlatego guzki guza odkrywa się wcześnie. W rzeczywistości guz istniał od kilku miesięcy do kilku lat, w tym czasie guz ma zdolność do przerzutów.
Eksperymenty na zwierzętach sugerują, że 4 miliony komórek nowotworowych można zrzucić co 24 godziny na gram tkanki nowotworowej, co może być źródłem przerzutów, ale 90% komórek nowotworowych szybko zanika w krążeniu, a ponad 99% wkrótce umrze. Dlatego transfer nie jest efektywny, zależy to od zdolności obronnych organizmu, warunków lokalnych, cech biologicznych komórek nowotworowych i innych czynników. Większość komórek nowotworowych, które wpadają do krążenia, jest rozproszonych, mniej niż 0,1%. Polimeryzacja tworzy grudki komórek lub korki nowotworowe, które mogą znacznie skuteczniej tworzyć przerzuty w nowych miejscach niż komórki rozproszone. Podczas tworzenia przerzutów komórki nowotworowe muszą przejść przez błonę mikronaczyniową do okołonaczyniowej, Gdy guzki guza osiągną 1-3 mm, muszą zapewnić sobie dopływ krwi, aby utrzymać potrzebę ciągłej proliferacji, a przerzuty mogą stać się nowym źródłem przerzutów. Jeśli nie ma wystarczającego krążenia krwi, komórki nowotworowe polegają tylko na składnikach odżywczych. Gdy utrzymuje się dyfuzja, komórki nowotworowe balansują między rozmnażaniem a śmiercią, a guz ma wielkość od 1 do 3 mm bez wzrostu.
Stacja transferu komórek nowotworowych to sieć naczyń włosowatych lub węzeł chłonny, który drenuje tę część, dlatego pierwszym przystankiem jest wątroba, gdy guz trzewny przerzutuje, ale niektóre przerzuty pozostają „utajone” i nie rozwijają się w duże kawałki przerzutów, które mogą być związane z utajeniem komórek nowotworowych. Powiązane; opóźnienie komórkowe odnosi się do przeniesienia komórek nowotworowych w fazie G1 podziału komórek, ale zachowuje zdolność do późniejszego podziału, co może wyjaśniać, dlaczego klinicznie obserwowane guzy pierwotne mają przerzuty po wielu latach resekcji, a wiele eksperymentów dowiodło Operacja, efekty hormonalne, upośledzona funkcja odpornościowa może aktywować utajone przerzutowe komórki nowotworowe, wzrost; bodźce kliniczne, takie jak promieniowanie, uraz chirurgiczny, ciąża, stres, infekcja mogą również stymulować utajoną aktywację komórek nowotworowych, wzrost Jako duży guz, wątroba otrzymuje podwójny dopływ krwi z żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej. Przerzuty do wątroby mogą pochodzić z żyły wrotnej i krążenia ogólnoustrojowego, to znaczy, że komórki nowotworowe dostają się do krążenia ogólnoustrojowego przez naczynia włosowate. Gdy jest duża, pojawia się nowa angiogeneza, a pierwotne naczynia krwionośne lub normalne naczynia krwionośne są zatkane, wczesne przerzuty Gdy guz jest mniejszy niż 1 mm, żywienie pochodzi głównie z rozprzestrzeniania się otaczającego krążenia; gdy guz osiąga 1-3 mm, wokół guza powstają tętnice, żyła wrotna i mieszana sieć naczyń włosowatych; gdy guz jest dalej powiększany, dopływ krwi jest Skomplikowane, około 90% głównego dopływu krwi z tętnicy wątrobowej; zaproponowano zastosowanie podwiązania tętnicy wątrobowej w leczeniu przerzutowego raka wątroby; gdy objętość guza osiągnie 1,5 ~ 3,0 cm, dopływ krwi jest bardziej skomplikowany, na podstawie angiografii i innych zdjęć Ucząc się z obserwacji, przepływ krwi jest nadal głównie z tętnicy wątrobowej Z powodu podwójnego dopływu krwi do wątroby niektóre przerzuty w wątrobie mogą wykazywać cienie o wysokiej gęstości na skanie tomografii komputerowej tętnic, a niektóre mogą nie być wyświetlane; podobnie, w CT żyły wrotnej Podobne efekty można również zobaczyć podczas skanowania.
Guzki raka z przerzutami w wątrobie różnią się wielkością i liczbą, i można je wydzielić z 1 do 2 guzków, ale większość z nich to rozproszone wiele guzków, które mogą rozprzestrzeniać się w wątrobie lub w całej wątrobie. Szaro-biała, twarda tekstura, środek guzka jest często zwisający z powodu martwicy i istnieje wyraźna granica między otaczającą tkanką wątroby, kapsułka jest bardziej kompletna, a rak znajduje się na obrzeżach wątroby, ale także głęboko w miąższu wątroby.
Patologiczna histopatologia wtórnego raka wątroby jest podobna do histopatologii pierwotnego raka, np. Rak przerzutowy wątroby z gruczolakoraka żołądka lub gruczolakoraka okrężnicy może wykazywać strukturę gruczolakoraka w tkankach. Czerniak jest zawarty w tkance guza z czerniaka oka. Jest brązowy lub czarny, ale w niektórych przypadkach tak nie jest, ponieważ komórki nowotworowe są zbyt słabo zróżnicowane, aby zidentyfikować cechy ich pierwotnego raka.
Wtórny rak z przerzutami do wątroby przez krew może być niewielki i nie wykryty, ale wzrost raka z przerzutami do wątroby jest bardzo szybki i atakuje całą wątrobę. Rak przerzutowy wątroby rzadko jest związany z marskością wątroby. Nie atakuje żyły wrotnej ani nie tworzy skrzepliny nowotworowej, która różni się od pierwotnego raka wątrobowokomórkowego.
Zapobieganie
Zapobieganie przerzutowemu rakowi wątroby
Środki zapobiegające przerzutowemu rakowi wątroby są następujące
Po pierwsze, musimy zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby. Jak dotąd częstość występowania raka wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby była wysoka. Skutecznym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby w Chinach jest szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Można również powiedzieć, że jest to sposób na zapobieganie rakowi wątroby.
Rozwijanie dobrych nawyków. Podstawową profilaktyką raka wątroby w dobrych nawykach ludzi jest rzucenie palenia i zaprzestanie picia. Drugim jest rozwijanie dobrych nawyków żywieniowych, zaczynając od higieny żywności i nawyków życiowych. Umyj ręce i jedz posiłki. Nie można jeść spleśniałego, wklejanego jedzenia, ten rodzaj żywności zawiera aflatoksyny, substancja ta jest rakotwórcza. Ostatnią rzeczą do podkreślenia jest dobry sen. Od 23:00 do 3:00 nadszedł czas, aby wątroba samodzielnie się zregenerowała i uległa metabolizmowi. W tym czasie, aby zapewnić, że ludzkie ciało zasnęło, wątroba może wystarczająco odpocząć i zregenerować się. Ciężar wątroby jest najlżejszy podczas snu, a ciało ludzkie leży. Wątroba może cieszyć się większym odżywianiem krwi, a krew przepływająca przez wątrobę jest najbardziej korzystna, co jest korzystne dla jej naprawy.
Powikłanie
Powikłania raka wątroby z przerzutami Powikłania, wzdęcie brzucha, wodobrzusze, niedożywienie
1. Utrata apetytu: często spowodowana uszkodzeniem wątroby, kompresją nowotworu przewodu żołądkowo-jelitowego.
2. Wzdęcia: Jest to spowodowane ogromnym guzem, wodobrzuszem i zaburzeniami czynności wątroby.
3. Utrata masy ciała, zmęczenie: może być spowodowane metabolicznym zużyciem nowotworów złośliwych i mniejszym jedzeniem, spowodowanym niedożywieniem.
4. Gorączka: spowodowana martwicą tkanki nowotworowej, koinfekcją i metabolitami nowotworu.
Objaw
Przerzuty do raka wątroby Często występujące objawy oporny wodobrzusze kacheksja zaburzenia czynności wątroby ból wątroby przerzuty do wątroby utrata apetytu zmęczenie rozprowadzenie krwi ból ból niewyjaśnione przerzuty
We wczesnym etapie przerzutów do wątroby nie występują oczywiste objawy i objawy. Objawy i objawy wątroby są podobne do pierwotnego raka wątroby, jednak ponieważ marskość nie występuje, objawy są wolniejsze, a objawy łagodniejsze. Wczesne objawy to głównie guz pierwotny. Objawy samej wątroby nie są oczywiste, większość z nich jest badana przedoperacyjnie w pierwotnym raku. Po obserwacji lub laparotomii stwierdza się, że wraz z postępem choroby guz powiększa się, a objawy wątroby stopniowo się objawiają, takie jak ból w okolicy wątroby. Dyskomfort dyskomfort, zmęczenie, utrata masy ciała, gorączka, utrata apetytu i górnej części brzucha itp., W późnym stadium, żółtaczka, wodobrzusze, kacheksja i niewielka liczba pacjentów (głównie z przewodu pokarmowego, trzustki itp.) Przerzuty raka do wątroby i zmiany pierwotnej Ukryty i nieoczywisty.
1. Objawy i oznaki pierwotnego raka
Różni się w zależności od lokalizacji i charakteru pierwotnego raka, ale może to być główne objawy kliniczne pacjenta, takie jak kaszel i ból w klatce piersiowej u pacjentów z rakiem płuc, ból w nadbrzuszu i żółtaczka u pacjentów z rakiem trzustki, który często jest wczesnym etapem przerzutów do wątroby. Łatwo jest zwracać uwagę tylko na pierwotnego raka i zaniedbywać raka: wątroba, otrzewna, płuca i inne narządy mogły mieć przerzuty.
2. Objawy i oznaki przerzutów do wątroby
Kiedy wątroba jest intensywnie przerzutowana lub przerzuty są duże, pacjent może mieć objawy podobne do pierwotnego raka wątroby: ból lub dyskomfort w prawej górnej części brzucha lub okolicy wątroby, powiększenie wątroby, takie jak dotykanie guzków nowotworowych, tekstura jest twarda i Może być delikatny; w stadium zaawansowanym może wystąpić żółtaczka, wodobrzusze i inne dyskrazje. Czasami powyższe objawy i oznaki mogą być jedyną manifestacją pacjenta i trudno jest znaleźć pierwotną zmianę. Ponieważ przerzuty do wątroby nie obejmują marskości wątroby, W porównaniu z pierwotnym rakiem wątroby wyżej wspomniane działanie jest nieco łagodniejsze, rozwój jest wolniejszy, a powikłania mniejsze.
3. Objawy ogólnoustrojowe
W miarę postępu choroby u pacjenta mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe, takie jak zmęczenie, wzdęcia, utrata apetytu, utrata masy ciała, gorączka i postępujące pogorszenie.
Zbadać
Badanie przerzutowego raka wątroby
Czynność wątroby
W subklinicznym wtórnym raku wątroby często nie występują nieprawidłowości enzymatyczne. Objawy kliniczne są związane z ALP i GGT, ale to nie pomaga w bezpośredniej diagnozie przerzutów do wątroby. Nawet jeśli wątroba ma oczywiste powiększenie, funkcja wątroby jest również Mogą to być normalne lub łagodne nieprawidłowości; ciężkie przypadki mogą mieć podwyższone stężenie bilirubiny w surowicy, fosfatazy alkalicznej (AKP), dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i transpeptydazy γ-glutamylowej, których AKP ma tendencję do znacznego wzrostu Wysoka i bardziej znacząca w diagnozowaniu raka z przerzutami do wątroby.
2. Wykrywanie markera nowotworowego
Alfa-fetoproteina w surowicy (AFP): ponad 90% pacjentów z rakiem z przerzutami do wątroby ma AFP-ujemny, ale niewielką liczbę nowotworów przewodu pokarmowego, trzustki i gonad można wykryć jako AFP o niskim dodatnim wyniku.
Antygen rakowo-płodowy w surowicy (CEA): podwyższony CEA przyczynia się do rozpoznania przerzutów do wątroby, dodatni wskaźnik CEA przerzutów do wątroby w raku jelita grubego wynosi od 60% do 70%, w pierwotnym przerzutie raka żołądka i jelit, raka piersi i płuc Po wątrobie można znacznie zwiększyć CEA w surowicy pacjenta.
CA19-9: Często można go zwiększyć, gdy rak trzustki przerzutuje do wątroby.
3. Wykrywanie markerów wirusa wątroby
Wykrycie markerów wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy u pacjentów z tą chorobą jest w większości negatywne.
4. Badanie obrazowe
Dostępne są ultradźwięki B, CT, rezonans magnetyczny (MRI) itp. Testy te są w zasadzie nieinwazyjne i mogą być wielokrotnie sprawdzane w razie potrzeby. Nie należy go wykonywać tylko raz lub jednego testu bez pozytywnych wyników. Chorobę można łatwo wykluczyć. Podobnie jak wielo-obecne wzmocnione echo; CT objawia się jako gęstość lub niska gęstość mieszanych nierówności, typowy wygląd znaku „byka oka”, a częściej bez znaku marskości wątroby; Badanie MRI przerzutów do wątroby często wykazuje jednolitą intensywność sygnału, wyraźną stronę, wielokrotność, Kilka ma objawy „celu” lub „jasnego pierścienia”, USG B i badanie CT mogą wykazać wiele rozproszonych lub pojedynczych urazów stałych w wątrobie, a dwa mogą wykryć raka o średnicy powyżej 1 ~ 2 cm.
5. Specjalna kontrola
Zgodnie z wykryciem selektywnej angiografii wątrobowej dolną granicę średnicy zmiany można wykryć jako 1 cm, a obrazowanie ultrasonograficzne wynosi około 2 cm, dlatego wczesne przerzuty do wątroby są w większości negatywne, a wynik dodatni pojawi się, gdy zostanie zwiększony do określonego rozmiaru. W wynikach dodatni wskaźnik różnych metod diagnozy lokalizacji może osiągnąć 70% do 90%, a selektywna angiografia brzuszna lub wątrobowa często pokazuje mniej guzów naczyniowych.
(1) Angiografia: Wykonalna selektywna angiografia wątrobowa jest często pokazywana jako mały guzek guza naczyniowego i można znaleźć guzy o średnicy 1 cm lub większej.
(2) Biopsja wątroby: Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG B lub CT pomaga potwierdzić diagnozę i poszukać pierwotnego raka, ale ta metoda może powodować krwotok śródbrzuszny i należy to odnotować.
(3) Rozwój radionuklidów: przerzuty do wątroby powyżej 2,0 cm pojawiają się jako nierozwijające się obszary rozwoju radionuklidów zawierających koloidy siarki. Należy zauważyć, że czułość tej techniki jest wysoka, ale odsetek wyników fałszywie dodatnich jest również Bardzo wysoko
(4) Laparoskopia: można wykryć mikroskopijne przerzuty niewykryte powyższymi metodami obrazowania.
Diagnoza
Diagnostyczne różnicowanie przerzutowego raka wątroby
Diagnoza
Kluczem do diagnozy przerzutów do wątroby jest określenie guza pierwotnego, a istnieją objawy kliniczne, które można zdiagnozować na podstawie następujących punktów:
1. Większość pacjentów z nowotworami pierwotnymi w wywiadzie lub objawami klinicznymi raka wątroby, z rakiem jelita grubego, żołądka, trzustki itp. Jest najczęstsza.
2. Często nie ma przewlekłej choroby wątroby, żadnych innych nieprawidłowości czynności wątroby i dodatnich wyników enzymatycznych, takich jak markery HBV, które mogą być ujemne, bardziej uważane za wtórny rak wątroby.
3. W momencie badania guzki nowotworowe są twardsze, a wątroba bardziej miękka.
4. Obrazowanie często pokazuje znaczące zmiany zajmujące wątrobę, głównie rozproszone lub liczne, o podobnej wielkości, znak „byka” można zobaczyć na obrazach ultrasonograficznych i marskość wątroby, a angiografia wątroby jest rzadka.
5. Operacja pierwotnej choroby wykazała, że przerzuty do wątroby mogą czasami napotkać przerzutowego raka wątroby z nieznanym pierwotnym guzem, jedynie działanie przerzutów.
6. Nakłucie laparoskopowe lub wątrobowe potwierdza, że diagnoza zależy od patologii.
Diagnostyka różnicowa
Pierwotny rak wątroby
Więcej niż 1 tło choroby wątroby, markerów WZW B lub WZW C jest często dodatnich;
2 często towarzyszy marskość wątroby;
AFP we krwi 3 jest często znacznie podwyższone;
4B nadnormalne wyświetlanie zasadniczo heterogenicznych grup światła, niektóre z halo;
5 kolorów bardzo często pokazuje bogaty przepływ krwi, może mierzyć spektrum tętnicze, wskaźnik oporu jest często większy niż 0,60;
Faza tętnicza skanu wzmocnionego 6CT często wykazuje efekt wzmocnienia, ale efekt wzmocnienia fazy żylnej jest osłabiony, pokazując cechy „szybkiego przewijania do przodu i szybkiego przewijania”;
7 zakrzepowy guz żyły wrotnej jest prawie charakterystycznym objawem pierwotnego raka wątroby.
Naczyniak jamisty
1 powolny rozwój, długi przebieg choroby i łagodne objawy kliniczne są na ogół lepsze;
2 Markery zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C są często ujemne;
3CEA, AFP są ujemne;
4B to głównie silna grupa światła echa ze strukturą siatki wewnątrz;
5-kolorowe badanie ultrasonograficzne nie wykazuje bogatego przepływu krwi, rzadkie spektrum tętnicze;
Ulepszony skan 6CT pokazuje, że środek kontrastowy jest wypełniony, obwód rozprzestrzenia się na środek, a obraz fazy opóźnionej ma nadal wysoką gęstość;
7 dodatnich wyników skanowania puli krwi wątroby.
3. Ropień wątroby
1 często ma historię zakażeń pozawątrobowych (szczególnie żółciowych);
2 często mają dreszcze, wysoką gorączkę;
3 często mają ból w okolicy wątroby, badanie fizykalne może powodować ból w okolicy wątroby;
4 Całkowita liczba białych krwinek i neutrofili często rośnie;
5B super może wykazywać niski poziom zajętości echa, czasem widoczny poziom cieczy;
6CT można zaobserwować przy obłożeniu w niskiej gęstości i nie ma ulepszenia po wstrzyknięciu środka kontrastowego;
7 W razie potrzeby wykonaj badanie nakłucia wątroby, czasami ropę.
4. Mięsak wątrobowy
Nie ma historii pierwotnego raka, takiego jak naczyniakomięsak wątroby często ma historię narażenia na odczynniki chemiczne, takie jak chlorek winylu, a zmiany są ograniczone.
5. Torbiel wątroby
Historia medyczna jest długa, objawy są lekkie, a badanie ultrasonograficzne ma poziom płynu.
