Nacięcie i drenaż przedniego ropnia wątroby

Przednie nacięcie ropnia wątroby i drenaż w chirurgicznym leczeniu ropnia wątroby. Ogólnie stosuje się znieczulenie ogólne i ciągłe znieczulenie zewnątrzoponowe. Lewy ropień wątroby jest zwykle brany w pozycji leżącej na plecach, a prawy ropień wątroby jest umieszczany na prawym ramieniu i pośladkach za pomocą worka z piaskiem, tak aby ciało było przechylone o 30 ° w lewo. Leczenie chorób: ropień wątroby Wskazanie Metoda drenażu ropnia przedniego ropnia wątroby ma zastosowanie do: 1. Inne terapie są nieskuteczne, a objawy zatrucia są poważniejsze. 2. Zdarzają się przypadki pierwotnego zakażenia (zapalenie wyrostka robaczkowego, zakażenie żółci) w jamie brzusznej, które należy leczyć razem. 3. Ropień jest duży, a ropa jest gruba, przegroda jest oddzielona, ​​a ropień nie jest w stanie przebić drenażu rurki. Przeciwwskazania Stary i wątły, z ciężką chorobą serca, nie toleruje nacięcia i drenażu ropnia wątroby. Przygotowanie przedoperacyjne Niezależnie od tego, czy jest to bakteryjny ropień wątroby, czy amebowy ropień wątroby, ze względu na wchłanianie toksyn zapalnych, pacjentów z długotrwałą gorączką, konsumpcją i większym niedożywieniem, niedokrwistością, hipoproteinemią itp., Ogólna sytuacja jest zła. Aktywnie popraw ogólny stan przed zabiegiem, wzmocnij odżywianie, odpowiednią transfuzję, popraw niedokrwistość i nierównowagę wody i elektrolitów, a także stosuj duże dawki skutecznych antybiotyków lub leków przeciwamebowych na różne rodzaje ropnia wątroby; ponadto powinien przejść przez ciało Sprawdź badanie USG B lub CT, spróbuj określić lokalizację ropnia, aby wybrać metodę chirurgiczną i metody chirurgiczne. Zabieg chirurgiczny 1. Skośne nacięcie prawego brzegu żebrowego, po wejściu do jamy brzusznej przez każdą warstwę ściany brzucha, wątroba jest badana, ropień jest wyraźnie określony, a gazowa podkładka z soli fizjologicznej służy do ochrony otaczającego obszaru pola operacyjnego. Po usunięciu ropy za pomocą igły do ​​nakłuwania, tępym wprowadzeniem do ropnia za pomocą kleszczy hemostatycznych w kierunku igły (np. Ropień jest powierzchowny lub ropień można wyciąć nożem elektrycznym), ropa jest odsączana, a ropa jest wysyłana do kultury bakteryjnej i barwienia Grama. Następnie za pomocą palców sięgnij do ropnia, delikatnie oddziel tkankę śródmiąższową w ropniu i wchłonąć ropę. Usuń martwiczą tkankę w ropniu, kilkakrotnie przepłucz ropień solą fizjologiczną lub roztworem do płukania antybiotykiem, umieść porowatą miękką gumową rurkę lub podwójny drenaż kaniuli w ropniu i przykryj rurkę drenażową dużą siecią. Rurka drenażowa jest wyjmowana z otworu poniżej nacięcia i odpowiednio przymocowana. Nacięcie ściany brzucha zszywano warstwa po warstwie. Zaleca się również usunięcie górnej części ropnia w dużym bloku, a wszystkie odstępy należy otworzyć. Wyciętą ścianę ropnia należy przesłać do badania patologicznego. Jeśli ściana ropnia jest gruba po polewie, krawędź tnąca powinna być „8” i skręcona. Lub ciągłe szwy, aby zapobiec krwawieniu z krawędzi tnącej. Porowatą rurkę drenażową umieszcza się we wnęce, a część sieci jest wypełniona. 2. Jeśli ropień znajduje się po przedniej stronie prawego płata wątroby i jest ściśle przymocowany do przedniej otrzewnej, można zastosować również przedni dostęp pozaotrzewnowy do drenażu ropy. Metoda jest następująca: wykonuje się ukośne nacięcie prawego brzegu żebrowego, a otrzewna jest bezpośrednio przenoszona przez warstwy ściany brzucha, ale otrzewna nie jest cięta. Palcami popchnij warstwę mięśniową do góry nogami do otrzewnej i przejdź prosto do ropnia. W tym momencie możesz zobaczyć otrzewną obrzęku, czyli nakłuć ropę do ropnia. Po wyciągnięciu ropy kleszcze hemostatyczne zostały przymusowo wprowadzone do ropnia w miejscu nakłucia, aby usunąć ropę. Po zastosowaniu palca do ropnia tkanka przegrody została oddzielona od ropnia i ropa została wchłonięta. Umieść rurkę drenażową wewnątrz ropnia. Nacięcie było zszywane warstwa po warstwie.