niewydolność prawego serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niewydolność serca odnosi się do stanu patologicznego, w którym krew wypływająca z serca jest niewystarczająca do utrzymania metabolizmu tkanek w przypadku normalnego powrotu żylnego. Klinicznie cechuje go niewystarczająca pojemność minutowa serca, zmniejszony przepływ krwi w tkankach oraz krążenie płucne i / lub przekrwienie ogólnoustrojowe. Dlatego jest również nazywany zastoinową niewydolnością serca.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zaburzeń czynności serca:
1 Pierwotna kurczliwość mięśnia sercowego jest osłabiona, na przykład różne zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia i choroba niedokrwienna serca.
2 Serce jest przeciążone, w tym obciążenie wstępne (obciążenie pojemnościowe) i obciążenie dodatkowe (obciążenie rezystancyjne) są zbyt duże. Długotrwałe przeciążenie może powodować wtórną kurczliwość mięśnia sercowego.
Przewlekła niewydolność serca w Chinach obejmuje: pierwotną i wtórną, w tym: niewyjaśnioną i zastawkową chorobę, a następnie nadciśnienie i miażdżycową chorobę serca (przewlekła niewydolność serca). Głównymi przyczynami są: infekcja, arytmia, zaburzenia wody i elektrolitów, nadmierne zmęczenie, nadmierny stres psychiczny, szybkie zmiany klimatu środowiskowego oraz ciąża, poród i inne choroby.
Klinicznie przewlekła niewydolność serca występuje najczęściej w przypadku dysfunkcji lewej komory, która wpływa przede wszystkim na krążenie płucne pacjenta. Może być wyrażony jako trudności w oddychaniu, kaszel, kaszel, krwioplucie, nokturia, zmęczenie i osłabienie.
Osoby starsze cierpią na wiele procesów starzenia i chorób innych narządów, dlatego mogą zakłócać objawy kliniczne niektórych niewydolności serca. Wiele osób starszych, nawet z zaburzeniami czynności serca, nie odczuwa silnego niepokoju podczas aktywności, ale charakteryzuje je ekstremalne zmęczenie i kaszel, często z niezwykłym poceniem się. Zaburzenia czynności lewej komory serca nie są łatwe do odróżnienia od przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i infekcji płucnej.
Dysfunkcja serca ma wiele kryteriów klasyfikacji, w zależności od jej procesu rozwojowego można ją podzielić na ostrą niewydolność serca i przewlekłą niewydolność serca; według miejsca ataku można podzielić na dysfunkcję lewej komory, dysfunkcję prawej serca i całkowitą niewydolność serca; Podstawowe zasady, które występują, można podzielić na niewydolność skurczową i dysfunkcję rozkurczową.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie klatki piersiowej i wodobrzusza elektrokardiograficznego surowiczego wysięku patogenu
Diagnoza dysfunkcji prawego serca:
1. Objawy: Patologiczna podstawa niewydolności prawej serca jest spowodowana przez przekrwienie ogólnoustrojowe. Często utrata apetytu, nudności i wymioty, skąpomocz, obrzęk i tak dalej.
2. Znaki: 1 obrzęk żyły szyjnej, znak refluksu szyi wątroby (+).
2 Powiększenie lub tkliwość wątroby.
3 Obrzęk: Jest to opadająca depresja W obwisłej części ciała osoba, która wstaje, jest wyraźnie widoczna po wewnętrznej stronie stopy, wewnętrznej stronie kostki i przedniej części kostki. Ciężki obrzęk ciała, wysięk opłucnowy, wodobrzusze.
4 Prawa komora jest powiększona lub całe serce jest powiększone.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zaburzenia lewego serca
Objawy:
1 Duszność: najważniejsza manifestacja dysfunkcji lewej komory, która pojawia się dopiero po wysiłku we wczesnym stadium i nazywa się dusznością porodową. W miarę postępu choroby nastąpi również odpoczynek. Ciężkie przypadki są zmuszane do przyjęcia pozycji siedzącej lub półleżącej w celu złagodzenia, zwanego oddychaniem w pozycji siedzącej. Z powodu pozycji siedzącej krew osadza się głównie w kończynach dolnych, co powoduje zmniejszenie ilości krwi wracającej do żyły. Jednocześnie pozycja siedząca przesuwa przeponę w dół i zwiększa się pojemność płuc, co jest korzystne dla poprawy oddychania. Typowymi objawami dysfunkcji lewej komory są napadowa duszność nocna, często po zaśnięciu w nocy, nagle przebudzenie, zmuszenie do siedzenia, może mu towarzyszyć kaszel, spieniona plwocina lub stan astmatyczny, można nazwać kardiogennym Astma Lżejsza osoba zwolni po kilku minutach siedzenia, a u ciężkiego może rozwinąć się obrzęk płuc.
2 kaszel, plwocina i krwioplucie: suchy kaszel lub niewielka ilość plwociny, często biała, pienista surowica, czasami z krwią, różowa piankowa plwocina, spowodowana przekrwieniem pęcherzyków płucnych i oskrzeli.
3 plamica, zmęczenie, zmęczenie: wynik zmniejszonego przepływu krwi. W ciężkich przypadkach, z powodu niedokrwienia mózgu i niedotlenienia, mogą wystąpić objawy psychotyczne, takie jak senność, drażliwość, a nawet splątanie.
Znaki:
Głosowe dźwięki serca rozszerzają się, a wierzchołek bije w lewo i w dół z poczuciem siły. Częstość akcji serca wzrasta, słychać wierzchołek i biegi okres rozkurczowy, a ciężkie mogą występować na przemian. Dno obu płuc może wyczuć mokre dźwięki. Może mu również towarzyszyć świszczący oddech i chrapanie na sucho z powodu wtórnego skurczu oskrzeli. W ciężkich przypadkach występuje plamica centralna.
Zaburzenia czynności serca
Objawy:
Głównie z powodu zmian funkcjonalnych spowodowanych zatkaniem narządów, takich jak zmniejszona ilość wydalanego moczu, zwiększone oddawanie moczu w nocy, z powodu zatkania nerek, zatrzymywania sodu i wody. Przekrwienie wątroby może powodować ból w okolicy wątroby, a nawet żółtaczkę; przekrwienie żołądkowo-jelitowe może powodować utratę apetytu, niestrawność, nudności, wymioty i biegunkę.
Znaki:
1 Dźwięki serca są poszerzone, uderzenia szczytowe są podnoszone, zakres uderzeń jest rozproszony, a częstość akcji serca wzrasta.
2 obrzęk żyły szyjnej, to znaczy w pozycji półleżącej lub w pozycji siedzącej zewnętrzną żyłę szyjną można zobaczyć nad obojczykiem, co jest jednym z wczesnych objawów niewydolności prawej serca.
Czułość hepatatomii, dodatnia dla szyjnego powrotu żyły szyjnej (tj. Żyła szyjna jest bardziej wypełniona, gdy spuchnięta wątroba jest ściśnięta), jest również wczesnym objawem niewydolności prawej serca, często przed obrzękiem. Długotrwała prawostronna niewydolność serca może prowadzić do kardiogennej marskości wątroby, gdy obrzęk wątroby powoduje jej stwardnienie, często towarzyszy jej żółtaczka, wodobrzusze i uszkodzenie wątroby.
4 Obrzęk depresyjny, typowy objaw niewydolności prawej serca, występuje w obwisłej części ciała.
Niewydolność serca
Objawy kliniczne dysfunkcji lewego i prawego serca występują jednocześnie, ale jeden z nich może być dominujący. Kiedy prawe serce jest niewydolne, rozładowanie prawej komory zmniejsza się, co powoduje dysfunkcję lewego serca, pierwotną chorobę sercowo-naczyniową lub pacjentów z niewydolnością serca, objawy i oznaki przekrwienia krążenia płucnego, nietrudne do zdiagnozowania jako niewydolność lewej serca; Objawy i oznaki przekrwienia nie są trudne do zdiagnozowania jako prawidłowa niewydolność serca. Badanie rentgenowskie, pomiar czasu cyklu i pomiaru ciśnienia żylnego itp. Często stanowią podstawę do diagnozy.
