Wymiociny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wymioty to działanie odruchowe, w którym zawartość żołądka, nawet żółć i płyn jelitowy, przepływa z powrotem przez przełyk do jamy ustnej i wypluwa. Można go podzielić na trzy etapy: nudności, wymioty i wymioty, ale niektóre wymioty mogą być prekursorem nudności lub wymiotów. Wymioty są częstym objawem klinicznym. Nudności są często występującymi wcześniej wymiotami. Mogą również pojawiać się same. Wykazuje szczególny dyskomfort w górnej części brzucha, któremu często towarzyszy pobudliwość nerwu błędnego, taka jak zawroty głowy, katar, pulsacja i obniżone ciśnienie krwi. Wymioty mogą wypluć szkodliwe substancje, które zostaną połknięte do żołądka. Jest to rodzaj odruchu obronnego organizmu i ma pewien efekt ochronny, ale większość z nich nie jest przez niego spowodowana. Częste i ciężkie wymioty mogą powodować powikłania, takie jak odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Podstawowa dyskryminacja wymiotów (1) Wymioty odrzutowe z bólem głowy, sztywnością szyi, wysokim ciśnieniem krwi, śpiączką, połowiczością połowiczną, afazją, obserwowaną w krwotoku mózgowym, zawale mózgu. (2) Wymioty odrzutowe z gorączką, ból głowy można zaobserwować w zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu. (3) Wymioty z zawrotami głowy, oczopląs, często zawroty głowy ucha wewnętrznego, choroba móżdżku. (4) Wymioty z biegunką, obserwowane w zatruciach pokarmowych, zapaleniu żołądka i jelit. (5) Ciąża, zatrucie i zapalenie żołądka są częstymi wymiotami rano. (6) Po posiłku nie występują wymioty, częściej występujące w nerwicy. (7) Wymioty z bólem brzucha, częściej w narządach brzucha, ale także w mocznicy, kwasicy ketonowej.
Patogen
Przyczyna
Wymioty spowodowane są odwrotną perystaltyką przełyku, żołądka lub jelit, której towarzyszą silne skurcze brzucha mięśni brzucha, zmuszając przełyk lub treść żołądka do wydostania się z jamy ustnej i nosa. Można podzielić na:
1. Niedrożność organiczna przewodu pokarmowego: zawartość przełyku, żołądka lub jelita jest zablokowana i zmuszona do cofnięcia się w celu spowodowania wymiotów. Takich jak wrodzone wady rozwojowe przewodu pokarmowego (niedrożność lub zwężenie w różnych częściach). Większe dzieci to głównie skręt jelitowy, wgłobienie jelit i niedrożność jelit (taka jak powszechna niedrożność mszyc).
2. Choroby zakaźne przewodu pokarmowego: zapalenie jelit, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wyrostka robaczkowego z powodu zapalenia żołądka, stymulacja jelit, mogą być odruchowymi wymiotami, którym często towarzyszy ból brzucha, nudności, biegunka, wzdęcia.
3. Nieprawidłowa czynność ciała: Jeśli wystąpi ogólnoustrojowa infekcja lub zaburzenie metaboliczne, często towarzyszą jej objawy, takie jak gorączka, utrata apetytu, nudności i wzdęcia.
4. Choroby czaszkowego układu nerwowego: takie jak objawy nadciśnienia śródczaszkowego, podrażnienie opon mózgowych lub zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń, mogą powodować wymioty centralne, nie nudności przed wymiotami, ale towarzyszą im bóle głowy, letarg, śpiączka, konwulsje itp. Inne objawy neurologiczne.
5. Zatrucie: Toksyczne działanie toksycznych substancji na przewód pokarmowy i toksyczne substancje w ośrodkowym układzie nerwowym powodują wymioty.
Mechanizm
Zatoka żołądka i obszar odźwiernika skurczone zamknięte, odwrotna perystaltyka żołądka, napięcie żołądka i dna żołądka zmniejszyły się po otwarciu mięśnia sercowego, a na koniec skurcz przepony i mięśni brzucha, ciśnienie brzucha gwałtownie wzrosło, tak że żołądek żołądka został rozładowany przez przełyk i gardło. Niektóre jelita cienkie można również wypluć przez intensywne wymioty. Wymioty mogą wydalać substancje toksyczne lub ciała obce, co jest korzystne dla organizmu ludzkiego, ale nadmierne wymioty mogą powodować nierównowagę równowagi elektrolitowej w organizmie, takie jak zasadowica metaboliczna, zwracać uwagę na uzupełnianie niektórych substancji kwasowych, szczególnie u dzieci i osób starszych.
Patofizjologia
Ze względu na złożone i różnorodne przyczyny wymiotów, występowanie i czas trwania wymiotów oraz różne stopnie wieku i wieku wpływ na organizm jest bardzo różny. Zapalniczka nie ma wpływu, tylko przejściowy dyskomfort. Długotrwałe przewlekłe wymioty. Może powodować zaburzenia metaboliczne, takie jak zapalenie przełyku, hipowolemia, hipokaliemia, niski poziom sodu i zasadowica. Ponadto niedokrwistość, niedożywienie oraz wzrost i rozwój są w stagnacji. Gdy jest ciężki, może powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, wstrząs lub aspirację, uduszenie, arytmię, a nawet śmierć. Przyczyny chirurgiczne mogą również prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak perforacja przewodu pokarmowego, rozproszone zapalenie otrzewnej, wstrząs, posocznica. Osoby z dysfunkcją ruchową są również podatne na aspiracje po wymiotach i muszą zachować czujność.
Patogeneza TCM
(1) Przyczyny
1. Poczuj zły wiatr, zimno, ciepło, wilgotność, ciepło i mętność.
2, dieta nie jest zbyt gwałtowna (stagnacja).
3, zaburzenia emocjonalne są gniewem i zmartwieniem.
4, niedobór fizyczny, choroba przewlekła, wrodzona i nabyta.
(dwa) patogeneza
1, zewnętrzne złe duchy żołądek, zaburzenia wewnętrzne plwocina żołądka → gaz żołądkowy do góry nogami.
2, dieta jest w stagnacji, a mętność jest odwrócona.
3, śledziona straciła Sekretarza, popijając w środku przystanek.
4, wątroba nie jest rzadka, przejść przez żołądek.
1 gram gleby
2 niedobór śledziony (pobyt w dolinie wodnej) + gniew → jedzenie z gazem zwrotnym.
„Odpowiedzialność za rządzenie i wymioty”: „Qi i wymioty wynikają z gniewu w diecie”.
5, śledziona i yang, brak yin żołądka (śledziona i osłabienie żołądka).
Główna patogeneza: utrata i opadanie żołądka, wzloty i upadki żołądka.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test Sikh Przeciwciało przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu E (anty-HEIgM) Oznaczanie anionów w surowicy Izotoniczny roztwór soli fizjologicznej Test lewatyw niskociśnieniowych gastroskop
Badanie fizykalne : Ogólne warunki powinny zwracać uwagę na świadomość, stan odżywienia, odwodnienie, niewydolność krążenia, niedokrwistość i gorączkę.
Znaki brzuszne powinny zwracać uwagę na pojawienie się niedrożności odźwiernika, takiego jak typ żołądka, fala perystaltyki żołądka i dźwięk wody. Ostra niedrożność jelit, taka jak dźwięki jelit i typ jelit. Ponadto napięcie mięśni brzucha, tkliwość, tkliwość odbicia i inne ostre objawy brzucha powinny również zwracać uwagę na obecność grudek brzucha, plwociny i tak dalej.
Inne: 1 Badanie oka należy zwrócić uwagę na oczopląs, pomiar ciśnienia śródgałkowego lub obecność obrzęku dysku wzrokowego w dnie. 2 z lub bez odruchu patologicznego i podrażnienia otrzewnej.
Badania pomocnicze obejmują głównie badania laboratoryjne związane z zapaleniem, metabolizmem hormonalnym oraz zaburzeniami metabolizmu wody, soli i elektrolitów. W razie potrzeby można wybrać specjalne badania, takie jak USG B, rentgen, gastroskop, ERCP, ultrasonografia endoskopowa, enteroskopia, CT i rezonans magnetyczny w celu ustalenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa i analiza wymiotów
Jeśli ty lub twoja rodzina, koledzy lub przyjaciele ma nudności i wymioty, jeśli możesz ocenić przyczynę i klasyfikację według zachorowalności, możesz wiedzieć, jaki jest numer oddziału, kiedy idziesz do szpitala i kiedy mówisz lekarzowi o stanie Szczegółowy i przemyślany.
Zapoznaj się z historią wymiotów w najbliższej przyszłości po posiłku, a zdarzają się nagłe przypadki zbiorowej zachorowalności. Najpierw należy rozważyć zatrucie pokarmowe. Aktywny wrzód trawienny znajduje się w odźwierniku, gdzie obrzęk, przekrwienie i skurcz często prowadzą do wymiotów poposiłkowych. Neurologiczne wymioty występują bardziej bezpośrednio po posiłku. Wymioty występują po długim posiłku lub po kilku posiłkach, częściej występują w przewlekłej niewydolności odźwiernika i dwunastnicy spowodowanej wrzodem trawiennym i rakiem żołądka.
Wymioty
Poranne wymioty powinny uwzględniać wczesne reakcje ciążowe u kobiet w wieku rozrodczym, czasami w mocznicy lub przewlekłym alkoholizmie. Niektóre zapalenie zatok stymuluje gardło z powodu wydzielin, ale także nudności i wymiotów rano. Wymioty w nocy występują częściej w niedrożności odźwiernika.
Charakterystyka wymiotów
Ogólnie wymioty często mają oczywiste nudności, a następnie wymioty. Ale wymiotom neurologicznym mogą towarzyszyć nudności lub tylko łagodne nudności Wymioty nie są pracochłonne i mogą wymiotować zgodnie z życzeniem. Gdy encefalopatia nadciśnieniowa lub zmiany śródczaszkowe powodują wzrost ciśnienia śródczaszkowego, często nie występują nudności i nagłe wymioty.
Natura wymiotów
Pyloryczna niedrożność odźwiernika zawiera oddzielny posiłek lub jedzenie co drugi dzień, z zapachem gnijącego kwasu. Wymioty zawierają dużo żółtej gorzkiej żółci, która występuje częściej w częstych wymiotach lub niedrożności jelit poniżej brodawki dwunastnicy. Duża ilość wymiotów jest bardziej powszechna w niedrożności odźwiernika lub ostrym rozszerzeniu żołądka, a wymioty mogą przekraczać 1000 ml. Wymioty mogą mieć zapach jelit, który może być niedrożnością jelit. Wymioty dużej ilości kwaśnego soku żołądkowego są bardziej powszechne w wysoko kwaśnym zapaleniu żołądka, czynnym wrzodzie dwunastnicy lub gastrinoma. Wymioty są kawowe lub jaskrawoczerwone. Rozważ krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zobacz hematemezę i melenę.
Wymioty z bólem brzucha
Pacjenci z bólem brzucha powinni najpierw rozważyć ostry brzuch i zasięgnąć porady lekarskiej na czas. Proszę zobaczyć ból brzucha. Przewlekły ból brzucha można tymczasowo złagodzić po wymiotach, którym może być wrzód trawienny, ostre zapalenie żołądka lub niedrożność jelit. Jednak w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, askariozie żółci, ostrym zapaleniu trzustki itp. Wymioty na ogół nie łagodzą bólu brzucha.
Wymioty z bólem głowy i zawrotami głowy
W przypadku bólu głowy należy wziąć pod uwagę encefalopatię nadciśnieniową, migrenę, zapalenie zatok, jaskrę, błąd refrakcji itp. Osoby z zawrotami głowy mogą być chorobą Meniere'a, zapaleniem błędnika itp. Należy również wiedzieć, czy jest to spowodowane lekami takimi jak siarczan streptomycyny, kanamycyna, neomycyna lub gentamycyna.
Ponadto nudności i wymioty, którym towarzyszy anoreksja, zmęczenie, a nawet żółtaczka, powinny zwracać uwagę na to, czy chodzi o wirusowe zapalenie wątroby, terminowe leczenie i izolację. Kobiety w wieku rozrodczym muszą zrozumieć sytuację menstruacyjną. Jeśli nie były leczone dłużej niż 4 tygodnie bez antykoncepcji (lub niepowodzenia antykoncepcji), należy rozważyć, czy są to nudności i wymioty spowodowane wczesną ciążą.
Wymioty występują bardzo często w klinice. Z powodu choroby samego układu trawiennego może to być również spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi innymi niż układ trawienny. Aby prawidłowo zdiagnozować nudności i wymioty, musisz udać się do szpitala na kompleksową kontrolę systemu. Powtarzające się i utrzymujące się ciężkie wymioty powodują poważne komplikacje, dlatego należy je potraktować poważnie i niezwłocznie udać się do szpitala na badanie i leczenie.
