för mycket vatten
Introduktion
Introduktion till överdrivet vatten Avser kroppsintag eller tillförsel av för mycket vatten, så att vattenretention i kroppen, orsakar blodets osmotiska tryck och ökad cirkulerande blodvolym, även känd som "vattenförgiftning" eller utspädd hyponatremi, mindre vattenförgiftning, endast i Vid överdriven utsöndring av vasopressin eller nedsatt njurfunktion, förbrukar kroppen för mycket vatten eller får överdriven intravenös infusion, vilket får vatten att ackumuleras i kroppen, vilket resulterar i vattenförgiftning. Eftersom njurarna har en stark förmåga att reglera vattenbalansen, när normala människor konsumerar mer vatten, inträffar inte vattenhållning och det orsakar inte vattenförgiftning, men törstcentret stimuleras till att orsaka överdrivet dricksvatten eller andlighet. Överflödigt dricksvatten, som överskrider den maximala gränsen för renal dräneringskapacitet (1 200 ml / h), vattenförgiftning kan också förekomma, särskilt hos spädbarn och små barn, på grund av dess vatten är elektrolytregleringsfunktionen ännu inte mogen, för mycket för att underlätta elektrolytfri vätska Vattenförgiftning inträffar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% - 0,08% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lungödem hyponatremi cerebral pares
patogen
Överdriven orsak till vatten
1. Förtärka eller mata in för mycket elektrolytfri vätska
Eftersom njurarna har en stark förmåga att reglera vattenbalansen, när normala människor konsumerar mer vatten, inträffar inte vattenhållning och det orsakar inte vattenförgiftning, men törstcentret stimuleras till att orsaka överdrivet dricksvatten eller andlighet. Överflödigt dricksvatten, som överskrider den maximala gränsen för renal dräneringskapacitet (1 200 ml / h), vattenförgiftning kan också förekomma, särskilt hos spädbarn och små barn, på grund av dess vatten är elektrolytregleringsfunktionen ännu inte mogen, för mycket för att underlätta elektrolytfri vätska Vattenförgiftning inträffar.
2. Akut och kronisk njurinsufficiens
När njurinsufficiens uppstår reduceras dräneringsförmågan i njurarna och vattenförgiftning är benägen att inträffa, särskilt vid akut njursvikt, oliguri eller kronisk njursvikt, och intaget av vatten kontrolleras inte. I detta fall är det funktionellt. Nephronen är för liten för att släppa ut den dagliga vattenbelastningen, så även att ta normalt vatten kan orsaka vattenförgiftning.
3. ADH (anti-diuretic hormon) överdriven utsöndring
Överdriven utsöndring av ADH ökar reabsorptionen av vatten i de renala distala veckade rören och uppsamlingskanalerna, och renal dräneringskapacitet reduceras. Om vattenintaget ökar något, kommer det att orsaka uppenbara symtom på vattenförgiftning. Den överdrivna utsöndringen av ADH här beror inte på plasmainfiltrering. Ökad sekretion av ADH orsakad av fysiologiska stimuli såsom ökat blodtryck eller minskad blodvolym, men hänvisar till onormal utsöndring av ADH under vissa patologiska förhållanden, orsakerna är:
(1) ADH secretory augmentation syndrom (SIADH): vanligt i:
1 sjukdomar som kan orsaka ökad utsöndring av ADH i nedre talamus, sjukdomar i centrala nervsystemet såsom encefalit, hjärntumörer, hjärnabcesser, cerebral trombos, hjärnblödning osv., Akut psykos, läkemedel såsom cyklofosfamid, vincristin, etc .; Lunginflammation, tuberkulos, lungabcess, atelektas, etc.
2 ADH ektopisk utsöndring, finns i en mängd olika tumörer som lungcatcancer, bukspottkörtelcancer och så vidare.
(2) Andra skäl: främst
1 smärta, illamående och emotionell stress,
2 Adrenal kortikal funktion är låg, glukokortikoidbrist och hämningen av ADH-utsöndring från hypotalamus försvagas.
3 Effekterna av vissa läkemedel såsom morfin, klorpropamid etc., dessa faktorer ökar också utsöndring av ADH genom stimulering oberoende av osmotiskt tryck och blodvolym, medan klorpropamid kan stimulera utsöndring av ADH, men också öka det renala tubulära paret Känsligheten för ADH,
4 Exogent ADH, såsom vasopressin, oxytocin.
4. Vissa speciella patologiska tillstånd
Hjärtsvikt, hepatisk ascites etc. kan orsaka en minskning av den effektiva cirkulerande blodvolymen, en minskning av glomerulär filtreringshastighet och en minskning av renal dränering. Om vattenbelastningen ökar är det lätt att orsaka vattenförgiftning; med vasopressin påverkas törstcentret. Överdriven dricksvatten och överdrivet mentalt dricksvatten är också vanliga orsaker till vattenförgiftning.
I tillståndet av hypotonisk dehydrering är kroppen i vattenförlust, men på grund av ökningen av intracellulär vätska, om en stor mängd vätska som inte innehåller någon elektrolyt tillsätts vid denna tidpunkt, kan det leda till en större mängd på grund av ökande extracellulär vätska. Vatten kommer in i cellen vilket orsakar förekomst av vattenförgiftning.
Beroende på hastigheten för förekomst av vattenförgiftning skiljer man mellan akut och kronisk vattenförgiftning. Vanligtvis hos patienter med akut och kronisk njursvikt reduceras den glomerulära filtreringshastigheten avsevärt, och dräneringsfunktionen reduceras kraftigt. Patientens vattenbelastning ökas något. Allvarlig vattenförgiftning kan inträffa snart, kallad akut vattenförgiftning.
Förebyggande
Överdriven förebyggande av vatten
Förebyggande är viktigare än behandling. För det första bör förebyggande och behandling av primära sjukdomar förebyggas för att förhindra orsaken till vattenförgiftning. Milda patienter kan återhämta sig spontant efter avbrott av vattentillförsel. För patienter med svår akut vattenförgiftning bör intravenös infusion av mannitol och sorbitol ges omedelbart. Isotonisk diuretikum eller furosemid och andra starka diuretika för att minska hjärncellens ödem och främja kroppens vattenutsläpp, 3 ~ 5% hypertonisk natriumkloridlösning intravenöst dropp kan snabbt lindra det hypotoniska tillståndet i kroppsvätskor, men måste uppmärksamma Överdriven natriumjon kan öka kapaciteten för extracellulär vätska och öka hjärtbelastningen.
Komplikation
Överdriven vattenkomplikationer Komplikationer lungödem hyponatremi cerebral pares
Vattenförgiftning inträffar ofta som en komplikation, ofta som en intraoperativ komplikation av en viss kirurgisk behandling.De vanligaste komplikationerna är lungödem och utspädd hyponatremi. Lungödem kännetecknas av andningssvårigheter och hosta rosa. Den skummiga sputum, sputumblockering i lungorna och bronkan och luftröret kommer också att leda till en gradvis minskning av syremättnaden. Om den inte behandlas i tid kommer svår vattenförgiftning också att ha symtom på hjärnskador, såsom huvudvärk, afasi, förvirring, orientering. Störningar, slöhet, rastlöshet, förlamning och till och med koma, vidare utveckling, möjligheten till cerebral pares, vilket resulterar i andning, plötsligt hjärtstopp.
Symptom
Symtom på överdrivet vatten Vanliga symtom Oförmåga att krampa hyponatremi illamående medveten störning koma
Balansen i normalt humant vatten regleras huvudsakligen av det antidiuretiska hormonet och dräneringsfunktionen i njurarna. När kroppen tappar vatten ökar plasmakristallens osmotiska tryck, stimuleringen av den hypotalamiska osmotiska receptorn förbättras och frisättningen av vasopressin ökar. Reabsorptionsaktiviteten förbättras och urinmängden minskas och därmed behåller kroppens vatten. Omvänt, efter att ha drickat mycket vatten, minskas det osmotiska trycket i plasma, frisättningen av vasopressin reduceras, och reabsorptionen av vattnet i njurarna försvagas, så att överskottsvattnet i kroppen reduceras. Utsläpps urin transporteras urinen som produceras av njurarna till urinblåsan, När urinvolymen i urinblåsan fylls i en viss utsträckning (400-500 ml), stimuleras och upphetsas sträckreceptorn i urinväggen och urineringsprocessen avslutas genom en serie nervreflexer. När ovanstående regleringsmekanism är onormal, efter att ha druckit mycket vatten eller matat in en stor mängd 5% glukoslösning, ökar mängden extracellulär vätska kraftigt, vilket är utspädd hyponatremi, det extracellulära fluidumets osmotiska tryck minskar och vatten kommer in i cellen utanför cellen. Orsakar cellödem, särskilt hjärncellödem, vilket orsakar neurologiska symtom. Generellt sett uppträder serorré när serumnatrium är lägre än 125 mmolPL. När det är mindre än 120 mmolPL kommer det att bli kramper, medvetenhetsstörningar, koma etc. På kort sikt kommer att dricka mycket vatten (för mycket primärt dricksvatten) leda till kliniskt sällsynt vattenförgiftning, främst hos patienter med schizofreni. Denna patient kan ha vattenförgiftning, vilket kan vara relaterat till Äldre människor är mindre känsliga för vatten, saltmetabolismreglering och okänsliga för fyllning av urinblåsan och minskad urinkänsla.
Undersöka
Överdriven vatteninspektion
Undersökningen av denna sjukdom är främst undersökningen av kliniska symtom och biokemisk undersökning i blodet.
Efter undersökning visar patienter ofta cirkulationssystem och dysfunktion i nervsystemet. Det finns irritabilitet, apati, illamående, kräkningar, andningssvårigheter, hypotoni, oliguri, kramper och koma, allvarliga fall kan orsaka dödsfall, biokemiska laboratorietester kan hittas Röda blodkroppar, hemoglobin, hematokrit och plasmaprotein minskade alla, och serumnatrium och klor mättes också.
Diagnos
Överdriven diagnos av vatten
diagnos
Enligt historien och de kliniska manifestationerna kan det diagnostiseras. På grund av blodutspädning kan laboratorietester hitta antalet röda blodkroppar, halten av hemoglobin, hematokrit och plasmaproteiner reduceras, natrium och klor i serum minskas också.
Differensdiagnos
Kan delas in i akut och kronisk vattenförgiftning.
1, akut vattenförgiftning: akut uppkomst, på grund av ökad intracellulär och extracellulär vätskevolym, kranialhålighet och ryggradskanalelastik, hjärncellsödem orsakat av ökat intrakraniellt tryck symptom, såsom huvudvärk, afasi, förvirring, desorientering, slöhet, agitation, förlamning Även koma, vidareutveckling, finns det möjlighet till cerebral pares, vilket resulterar i andning, plötsligt hjärtstopp.
2, kronisk vattenförgiftning: symtomen är i allmänhet inte uppenbara, täcks ofta av symtomen på den primära sjukdomen, kan vara svag, illamående, kräkningar, slöhet, etc., viktökning, blek och fuktig hud.
