hjärnskakning
Introduktion
Introduktion till hjärnskakning Hjärnskakning definieras vanligtvis som "tillfällig dysfunktion i centrala nervsystemet". Det orsakas vanligtvis av en kort medvetenhetsförlust efter att huvudet drabbats av mild våld. Det är omedelbart vaknat och det kan vara nära glömt, och nervsystemets patologiska anatomi är inte uppenbar. Förändringar, ingen organisk skada, det visar kortvariga neurologiska förändringar, kan vara relaterade till patofysiologiska förändringar orsakade av hjärnvävnad efter våld, men i vissa fall på grund av hjärnskakad död och boxare upprepade gånger fått hjärna Kronisk hjärnatrofi och till och med några allvarliga neurologiska sjukdomar uppstår efter påverkan. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,035% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnödem hjärnblödning
patogen
Hjärnskakning orsak
Orsak till sjukdomen:
Tidigare har man tänkt att hjärnskakning endast är en tillfällig dysfunktion i centrala nervsystemet. Det finns ingen synlig organisk skada. Inga lesioner finns i grov anatomi och histopatologi. Den övergående hjärnfunktionshämningen kan vara relaterad till Hjärncellens molekylära störningar orsakade av våld, nervledningsblock, hjärnblodcirkulationsreglering, internuronal skada och mittlinje intraventrikulär cerebrospinal vätskschockvåg och andra faktorer är relaterade. Nedsatt struktur, som påverkar det stigande aktiveringssystemets funktion, är en viktig faktor som orsakar medvetsstörningar, men dessa teorier kan inte förklara tillfredsställande alla fenomen med hjärnskakning, till exempel dödsfall på grund av hjärnskakning, kronisk förekomst av professionella boxare. Hjärnatrofiskada och till och med demens, såväl som amatörboxare rapporterade också milda hjärnstörningar.
(två) patogenes
Mekanismen för hjärnskakning är fortfarande oklar. De befintliga olika teorierna kan inte helt förklara alla problem relaterade till hjärnskakning. Det finns många olika förklaringar till de posttraumatiska kortvariga störningar orsakade av hjärnskakning, eventuellt med våld. Orsakat av störningar i hjärnblodcirkulationen, vätskeschock i hjärnkärnan i det ventrikulära systemet, onormala skador på hjärninternuroner och onormal urladdning orsakad av fysiologisk ämnesomsättning i hjärnceller. De viktigaste faktorerna som orsakar medvetenhetsförlust baseras på:
1, alla ovanstående faktorer kan orsaka direkt och indirekt skada på hjärnstammen.
2, hjärnskakningsdjurförsök fann medullära mitokondrier, Nissl, kromosomförändringar och några med lysosomalt membranbrott.
3. Vid biokemisk forskning, i cerebrospinalvätsketest hos patienter med hjärnskakning, ökas koncentrationen av acetylkolin och kalium, och ökningen av koncentrationen av dessa två ämnen orsakar ledningsblocket i synapsen i nervcellerna, så att hjärnstamnätverket inte kan upprätthålla människokroppen. I uppvaknande är det en medvetenhetsstörning.
4, kliniska fynd, patienter med mild hjärnskakning hjärnstamm auditive framkallade potentiell undersökning, hälften av fallen har organisk skada.
5, sen tanke om hjärnskakning, primär skada på hjärnstammen, axonal skada, mekanismen för skada är liknande, men graden av skada är annorlunda, är ett kontinuum av olika grader av patologi, vissa människor dold hjärnskakning till den mest diffusa axonal skada Lätt typ, men skadorna är begränsade, skadorna är mer funktionella och enkla att reparera av sig själv, så att medvetsstörningen är kortvarig.
Förebyggande
Hjärnskakning förebyggande
1. Hjärnskakningen har en bra prognos. De flesta patienter återgår till det normala inom 2 veckor, men några få patienter kan också ha sekundära intrakraniella skador eller andra komplikationer. Därför måste patientens mentala tillstånd och medvetande följas noggrant under symptomatisk behandling. Kliniska symptom och vitala tecken bör kontrolleras i rätt tid i enlighet med situationen.
2. Åtgärder vid första hjälpen:
Barnets huvud skadas lätt av yttre krafter, och därmed orsakar hjärnskakning, föräldrar bör vara särskilt uppmärksamma. För barn i olika åldrar varierar orsakerna till huvudskador. Barnet på 3-4 månader kommer bara att vända, och familjen kommer att falla från sängen om de inte tar upp. 6-7 månader gammalt barn, på grund av den aktiva, slarviga, kan falla tillbaka från den vuxna handen. När du lär dig att gå och bara gå, när det är ett steg närmare trappan, saknas ofta självkontrollförmåga och rulla ner. När ett barn faller på marken, om det stöter på ett hårt föremål som cement eller kakel, är det sårbart för allvarligare skador. Föräldrar bör vara uppmärksamma på om det kommer att orsaka hjärnskakning.
När ett barn kolliderar och skadas kommer det att uppstå en tillfällig medvetenhetsstörning, som gråt, förvirring etc., som varar ungefär en halvtimme. De som är skadade är bara medvetna (medvetet förvirrade), och de som är allvarliga kan uppleva medvetslöshet (koma), irritabilitet, mild chock, blekhet eller illamående och kräkningar. Vissa sömnighet, vakna upp efter timmar eller över natten, kan fortfarande åtföljas av huvudvärk (barn som slår huvudet i handen), irritabilitet, kräkningar eller yrsel efter återhämtning av medvetandet, och vissa kan till och med tappa medvetandet under lång tid. Om ett sådant fenomen inträffar kan det vara en skallefraktur, ett huvudhematom eller en hjärnblödning.
Första hjälpen: När barnets huvud är skadat, bör det uppmärksammas noga. Om situationen är mild kan du vila i sängen i 1-2 dagar. Om du inte har någon speciell prestanda kan du komma ur sängen och bör fortsätta att följa i en vecka. Om det visar sig att huvudet har ett hematom bör du åka till sjukhuset för att ta en film för att kontrollera om det finns en skallefraktur. Den som har uppenbara medvetenhetsstörningar, åtföljd av chock, bör omedelbart ligga platt, fixa huvudet och rusa till sjukhuset på tredje nivå för att rädda.
Komplikation
Hjärnskakkomplikationer Komplikationer hjärnödem
De kliniska manifestationerna av hjärnskakningssekvenser är olika, generellt sett är hjärnbarkfunktionen försvagad, autonom dysfunktion och raketliknande symtom är dominerande. Denna sjukdom tillhör omfattningen av kinesisk medicin "yrsel", "inte svär" och "depression". På grund av det plötsliga huvudet trauma, producerar andan en hög grad av panik, vilket gör njurarna mörk och mörk, levern förlorar räckvidden, stagnationen och elden, och störningen är tom. Eller traumatiska huvudskott leder till skador på blodkärlen i medullära säkerheter, vilket resulterar i qi-stagnation och blodstasis och symtom på vattenretention. Eller på grund av inre smärta, mjälte, biokemi är inte blomstrande, blod är inte bra, blodbrist kan inte förankras i hjärnan.
I svåra fall kan det kompliceras av cerebralt ödem och hjärnblödning.
Symptom
Symtom på hjärnskakning Vanliga symtom Huvudskada, nästan glömt fenomen, minnesnedsättning, koma, hjärnskakning, nerv involvering, tinnitus, illamående, långsam andning
1, övergående symptom på hjärnstammen
Förstoppning påverkar huvudet omedelbart efter medvetsstörningen, manifesteras som medvetslös eller komplett koma, varar i några sekunder, minuter eller tiotals minuter, men i allmänhet inte mer än en halvtimme kan patienten åtföljas av blek, svettande, blodtrycksfall , långsam hjärtslag, långsam andning, minskad muskelton, långsam eller försvunnen fysiologisk reflex, hos de flesta reversibla milda hjärnskakningspatienterna, central nerv nervfunktion snabbt från botten, från livmoderhalsen - medullär hjärnstam Återställning av hjärnbarken, och i den irreversibla allvarliga hjärnskakningen kan vara en hämningsprocess nedifrån och ner, vilket gör att funktionen hos det medullära andningsorganet och cirkulationscentret avbryts för länge, vilket resulterar i dödsfall.
2, retrograd glömma (nästan glömt)
Efter att patientens medvetande har återställts, kan han inte komma ihåg situationen vid tidpunkten för skada och till och med före skada. Ju mer allvarlig hjärnskakning, desto längre tid för den ursprungliga koma, desto tydligare är fenomenet nyligen glömska, men förflutnas minne (långt minne) Detta kan vara relaterat till skada på hippocampus.
3, nervsystemet fysisk undersökning
Inga positiva tecken hittades.
4, patienter med hjärnskakningsåterhämtningsperiod
Vanliga symtom som yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar, tinnitus, sömnlöshet etc. försvinner vanligtvis gradvis under veckor till månader, men vissa patienter har långvarig yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, irritabilitet, ouppmärksamhet och minnesförlust. Vissa av symtomen är symtom på återhämtning. Om det inte finns någon uppenbar förbättring efter 3 till 6 månader, utöver att överväga om det finns psykiska faktorer, bör det undersökas och analyseras i detalj, med eller utan sen skada. Använd inte "hjärnskakningssekvenserna" för att säga ett ord utan öka patientens mentala börda.
Undersöka
Hjärnskakningskontroll
Intrakraniellt tryck i korsryggen är normalt, vissa patienter kan ha minskat det intrakraniella trycket, cerebrospinalvätskan färglös och genomskinlig, inget blod, antalet vita blodkroppar är normalt, biokemisk undersökning är mestadels inom det normala intervallet, och vissa kan upptäcka ökningen av acetylkolinhalten, kolinester Enzymaktiviteten sänks och kaliumjonkoncentrationen ökas.
1, röntgenundersökning av skalle: ingen brott hittades.
2, CT-skanning i hjärnan: inga uppenbara onormala förändringar i skallen och intrakraniellt.
3, EEG-undersökning: EEG i flera månader efter skada är oftast normalt.
4, cerebralt blodflödesundersökning: tidigt cerebralt blodflöde kan minskas.
Diagnos
Hjärnskakningsdiagnos
diagnos
Diagnosen av hjärnskakning i det förflutna beror huvudsakligen på historiens skada, kortvariga koma efter skada, nyligen glömda, inga neurologiska positiva tecken, men det finns ingen pålitlig metod för objektiv diagnos och klinisk identifiering av mild hjärnkontusion. Det är ofta nödvändigt att använda en mängd olika hjälpundersökningsmetoder för att bestämma diagnosen: om skallen inte har några sprickor, är ländryggen i normalområdet, cerebrospinalvätskan har inga röda blodkroppar; EEG ser bara snabba vågor med låg till hög amplitud ibland med diffusa deltavågor och θ våg, återhämtat sig inom 1 till 2 dagar, eller några patienter har spridit långsam våg för att återgå till det normala inom 1 till 2 veckor; hörselstammens auditive framkallade potential kan ha I till V-vågintervall förlängd, V-våg latens förlängd eller minskad amplitud eller Vågformen försvann; CT-skanningar bör vara negativa för både vanliga och förbättrade skanningar, men ett litet antal patienter visade sig ha negativa CT-skanningar för första gången, men försenade intrakraniella sekundära lesioner i kontinuerlig dynamisk observation bör noteras. Forskare rapporterade att radionuklid 131I-IMP och 99mTc-HM-PAO utförde CT-genomsökning med en foton (SPECT) för att undersöka tonåriga hjärnskakningspatienter och fann att 70% av blodflödet i cerebellum och occipital lob minskade.
Differensdiagnos
Svårigheter med klinisk identifiering med mild hjärnkontusion, såsom upptäckten av medvetandestörningar, huvudvärk, kräkningar och andra symtom på ökat intrakraniellt tryck, misstänkt för försenat intrakraniellt hematom, CT bör omedelbart ses över, klar diagnos, snabb behandling.
Identifiering av hjärnkontusion; ofta huvudvärk, kräkmedvetande varierar beroende på skadans plats och omfattning, utan manifestation av nervsystemets defekter; om funktionsområdet är nedsatt, motsvarande sputum, afasi, synfältdefekt, sensorisk störning och byrå Tecken på fokal epilepsi.
