hjärnhinneinflammation
Introduktion
Introduktion till hjärnhinneinflammation Meningit är en sjukdom där en delikat hjärnhinne eller meninges (ett membran mellan skallen och hjärnan) är smittad. Denna sjukdom åtföljs vanligtvis av komplikationer av bakterier eller virus som infekterar någon del av kroppen, såsom örat, bihåla eller Övre luftvägsinfektion. Meningit är ett särskilt allvarligt tillstånd som kräver snabb behandling. Om behandlingen inte är i rätt tid kan den dö inom några timmar eller orsaka permanent hjärnskada. Viral hjärnhinneinflammation är allvarligare, men de flesta kan återhämta sig fullständigt med några få arvssekvenser. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: koma-hjärnabcesschock
patogen
Orsak till meningit
Bakteriell meningit (25%):
Bakteriell meningit orsakas av vissa bakteriella infektioner, som är indelade i tre typer, nämligen Haemophilus influenzae typ B, Neisseria meningitidis (diseococcus) och Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), och cirka 80% av bakterierna i USA är bakterier. Meningit, vanligtvis en liten grupp friska människor som bär dessa bakterier i näsan eller på ytan invaderar inte människokroppen, han sprider sig genom hosta eller nysningar, några studier indikerar att människor är mest mottagliga för infektion av bakterierna i fall av förkylning, eftersom näsan är inflammerad och bakterier Att komma in i skallen blir extremt lätt.
Tuberkulös meningit (25%):
Tuberkulös meningit är en icke-suppurativ inflammation i hjärnhinnorna orsakad av Mycobacterium tuberculosis, som svarar för cirka 6% av systemisk tuberkulos. Mycobacterium tuberculosis-infektion sprids under de mjuka hjärnhåren för att bilda tuberkulösa knölar efter spridning med blod, och ett stort antal knölar Tuberkulos kommer in i subaraknoidutrymmet. På senare år har förekomsten och dödligheten av tuberkulös meningit ökat. Tidig diagnos och behandling kan förbättra effektiviteten och minska dödligheten.
Viral meningit (35%):
Viral meningit kan orsakas av flera virus, däribland flera diarrérelaterade virus, varav ett kan vara infekterat av bitar, såsom voles.
Cryptococcal meningit (15%):
Cryptococcal meningit kan också orsakas av svampar. Den vanligaste är cryptococcus, som kan hittas i duvor. Friska människor är mindre mottagliga för svamp meningit, men skiljer sig åt de som är smittade med HIV. Det är ett humant immunbristvirus som kan orsaka aids.
Förebyggande
Meningit förebyggande
(1) Tidig upptäckt av patienter, isoleringsbehandling på plats.
(2) Gör ett bra jobb i publiciteten under den populära perioden. Undvik storskaliga sammankomster och gruppaktiviteter. Ta inte med barn till offentliga platser. Bär masker när du går ut.
(3) Drogförebyggande: Sulfamidläkemedel används fortfarande i Kina, och de med nära kontakt kan använda iodamin (SD), vuxna 2 g / dag, två gånger med samma mängd natriumbikarbonat, även i 3 dagar; barn dagligen i 100 mg / kg, vid hjärnhinneepidemin, som har: 1 feber med huvudvärk, 2 vissnande, 3 akut faryngit, 4 hud, oral blödning i slemhinnor, etc., kan ge ett komplett utbud av sulfa-läkemedelsbehandling, kan Effektivt minska förekomsten och förebygga epidemier, utländsk användning av rifampicin eller minocyklin för att förebygga, rifampicin 600 mg dagligen, även i 5 dagar, 1 till 12 år gamla barndos på 10 mg / kg.
(4) Vaccinförebyggande: För närvarande används de två grupperna av kapselformig polysackaridvaccin av A och C i stort hemma och utomlands. Skyddsgraden för grupp A-polysackaridvaccin renat genom ultracentrifugering är 94,9%, och den genomsnittliga antikroppstitern efter immunisering ökas med 14,1 gånger. I Kina används också polysackaridvacciner som "akuta" förebyggande. Om förekomsten av hjärnhinneinflammation i januari-februari är större än 10/10 miljoner, eller om incidensen är högre än samma period föregående år, kan vaccination utföras i befolkningen.
Komplikation
Meningit komplikationer Komplikationer, koma, hjärnabcess, chock
1. När hjärnhinneinflammation uppstår, är purulent exsudat lätt att blockera smala kanaler eller vidhäftningar, vilket orsakar cerebrospinala cirkulationsstörningar, vilket resulterar i hydrocefalus, vilket är vanligt hos patienter som behandlas felaktigt eller behandlas för sent, särskilt hos nyfödda och små spädbarn. Vidhäftande araknoidit förekommer i occipital foramen, vilket kan blockera cirkulationen av cerebrospinalvätska, eller bildningen av vidhäftningar i ventriculitis, som är den vanligaste orsaken till hindrande hydrocephalus.
2, förutom kräkningar, från tid till annan och andra orsaker kan orsaka vatten, elektrolytstörningar, men se också cerebral hyponatremia, förlamning, kramper, koma, ödem, svag kroppssvaghet, muskelton i låg lemmar, oliguri och andra symtom Förekomstprincipen och infektionen påverkar den bakre loben av hypofysen, så att överdriven utsöndring av antidiuretiskt hormon leder till vattenretention.
3, på grund av hjärnans parenkymskada och vidhäftningar kan orsaka kranial nerv involvering eller lam förlamning, hjärnabcess, intrakraniell arterit och sekundär epilepsi kan göras, våldsamt hårflöde kan associeras med DIC, chock, dessutom otitis media Lunginflammation, artrit kan också uppstå.
Symptom
Symtom på hjärnhinneinflammation Vanliga symtom Cerebrospinal vätskeprotein ökat vatten, natriumretention fetma krampor aptit förlust hög feber nyfött pus
Enligt historien med otitis media och tecken på meningit, lumbal punktering cerebrospinal vätsketest, är allmän diagnos inte svårt. På senare år, på grund av den breda tillämpningen av bredspektrumantibiotika, hämmas akuta tillstånd mestadels, cerebrospinalvätskekemiska förändringar är små, protein kan öka något, socker och oxid I det normala intervallet finns det en liten ökning av vita blodkroppar, speciellt felaktig behandling, som kan bli en fokal eller utdragen meningit, som lätt kan förväxlas med lätt tuberkulös meningit eller epidemisk hjärnhinneinflammation.
Undersöka
Undersökning av meningit
1, hög feber (> 40 ° C), stelhet i nacken, svår huvudvärk, aptitlöshet, medvetslöshet, kräkningar, kramper, utbrändhet, sömn, ljuskänslig, små blodfläckar på huden, hudutslag {vid dess underarmar Symtomen på hjärnhinneinflammation och förkylningssymtomen är ofta orsaken till feldiagnos.Symtomförändringar kan inträffa på en till två dagar, och vissa kan vara livshotande på några timmar.
2, hos spädbarn och nyfödda, hög feber, huvudvärk, nackstyvhet är inte ett typiskt symptom, och ibland finns det en låg temperatur situation, symtomen för denna grupp av patienter är: skarp och kontinuerlig gråt, ovanlig sömn, aptit Mycket dålig, mycket känslig och i vissa fall där dörren är uppblåst.
3 hos äldre kan ovanstående symtom förekomma eller inte visas, men kommer att visa dolda symtom, såsom medvetslöshet, tristhet.
4, allvarlig bakteriell meningit kan också ha chock, koma eller kramper [som epilepsi] symtom.
Diagnos
Diagnos och differentiering av meningit
Differensdiagnos
1, purulent meningit
Den mest förvirrande är Haemophilus influenzae meningit, eftersom det är vanligare hos barn under 2 år, antalet cerebrospinalvätskeceller är ibland inte särskilt högt, följt av meningokock meningit och pneumokock meningit, identifiering av exponering för tuberkulos Historia, ligninreaktion och röntgenundersökning av lungan kan hjälpa till att diagnostisera, det viktiga är cerebrospinalundersökningen, i fallet med högre än antalet celler, det viktiga är cerebrospinalvätskeundersökning, antalet celler är högre än 1000 × 106 / L (1000 / Mm2), och när majoriteten av neutrala polymorfonukleära granulocyter klassificeras, bör suppurativ meningit övervägas; men viktigare är cytologi.
2. Viral infektion i centrala nervsystemet
Huvudsakligen viral encefalit, viral meningoencefalit och viral myelit kan förväxlas med hjärnan, i vilken det är mer behov av att identifiera viral encefalit än epidemin, diagnosen av olika viral meningit är:
1 har ofta en specifik säsong,
2 har var och en sina speciella systemiska manifestationer, såsom enterovirus med diarré, utslag eller myokardit
3 förändringar i cerebrospinalvätska utöver cellnummer och klassificering och hjärnan är inte lätt att identifiera, biokemiska förändringar är inte desamma, viral meningoencefalit cerebrospinalvätskesocker och klorid normalt eller något högre, protein är inte uppenbart, mer än 1 g / L (100 mg / dl),
4 olika virala encefalit eller meningit har sina egna specifika laboratoriediagnosmetoder, såsom serologisk undersökning och virusisolering (se relevanta avsnitt), lätt viral encefalit och tidig identifiering av hjärnan är svårare.
Principen för behandling är: 1 första behandling med anti-tuberkulosläkemedel, samtidigt genomföra olika tester, såsom lignintest, lungröntgenfilm för att underlätta diagnos, 2 ingen hormonbehandling, såsom kortvarig cerebrospinalvätska återgår till normal, mestadels viral encefalit Icke-konjunktiva, 3 ingen injektion av något läkemedel i manteln för att inte orsaka förändringar i cerebrospinalvätskans sammansättning för att öka svårigheten med differentiell diagnos.
3. Ny kryptokock meningoencefalit
Dess kliniska manifestationer, kronisk sjukdomsförlopp och förändringar i cerebrospinalvätska kan likna hjärnan, men sjukdomsförloppet är längre, kan åtföljas av spontan lättnad, kroniska progressiva symtom med högt intrakraniellt tryck är mer framträdande och andra manifestationer av meningit är inte lika, sjukdomen är sällsynt i Xiaoyan Därför är det lätt att diagnostiseras felaktigt som hjärnan, och diagnosen är baserad på utsmetningen av cerebrospinalvätskan. Bläcket är färgat med svart bläck för att återspegla den runda formen. De kryptokocka sporerna med tjock kapselbrytning har tillväxten av Cryptococcus neoformans på det sandskyddande mediet.
4, hjärnabcess
Barn med hjärnabcess har en historia av otitis media eller huvudtrauma, ibland sekundärt till sepsis, ofta åtföljt av medfödd hjärtsjukdom. Barn med hjärnabcess har ofta fokala hjärntecken utöver hjärnhinneinflammation och högt intrakraniellt tryck. Cerebrospinalvätska förändras i frånvaro av sekundär purulent meningit, antalet celler kan variera från normalt till hundratals, de flesta är lymfocyter, socker och klorid är normalt, protein är normalt eller ökat, differentiell diagnos med hjälp av ultraljud, EEG, hjärna CT Och cerebral angiografi och andra tester.
5. Men skillnaden mellan hjärntumör och hjärna är:
1 mindre feber.
2 kramper är mindre vanliga, även om det finns kramper, de flesta av dem är medvetna efter pumpning, och barn med avancerad cerebral pares befinner sig i koma efter kramper.
3 koma är mindre vanligt.
Fyra symtom med högt intrakraniellt tryck och hjärntecken är inte parallella.
5 Förändringar i cerebrospinalvätska är små eller små.
6 Nodeltestet är negativt och lungorna är normala. För diagnos av hjärntumörer bör hjärnans CT-genomsökningar utföras i tid för att hjälpa till att diagnostisera.
6 är den typiska hjärndiagnosen enklare, men vissa är inte typiska, diagnosen är svårare, den typiska hjärnan handlar om följande situationer:
1 Spädbarn och små barn har en akut början och de utvecklas snabbt, ibland kan de krampas som det första symptomet.
2 tidiga symtom på hjärnparenkymskada, manifesteras som chorea eller psykiska störningar.
3 tidig cerebrovaskulär skada, manifesterad som förlamning i lemmarna.
4 I kombination med tuberkulom i hjärnan kan det vara som intrakraniella tumör manifestationer.
Fem andra delar av tuberkulosskadorna är extremt allvarliga, kan maskera symtomen och tecken på hjärnhinneinflammation och är inte lätta att identifiera.
6 När hjärnhinneinflammation uppträder under behandling av tuberkulos, verkar det ofta vara frustrerat. För ovanstående olika atypiska skalor måste diagnosen vara särskilt försiktig för att förhindra feldiagnos.
