sporadisk encefalit
Introduktion
Introduktion till sporadisk encefalit Sporadisk encefalit, även känd som sporadisk viral encefalit, ospecifik encefalit och atypisk encefalit. Det är ett av de vanliga syndromen i nervsystemet och innehåller huvudsakligen två typer av sjukdomar, såsom sporadisk viral encefalit med patogener och allergisk demyeliniserande encefalopati efter infektion, men det är svårt att skilja kliniskt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemorrojder sepsis 疖
patogen
Orsaker till sporadisk encefalit
Patogenerna av viral encefalit inkluderar ECHO-virus, herpes simplex-virus och adenovirus. Demyeliniserande encefalopati kan orsakas av virusinfektion som försämrar patientens immunfunktion, vilket resulterar i demyelinering av hjärnens allergiska reaktion och akut spridning. Patogenesen för encefalomyelit är densamma.
Förebyggande
Sporadisk encefalit förebyggande
Det finns inga speciella förebyggande åtgärder för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande.
Komplikation
Sporadiska encefalitkomplikationer Komplikationer akne sepsis
Lunginfektion, post-occipitala hemorrojder, hudpululens, orala infektioner och sepsis.
Symptom
Sporadisk encefalit symtom vanliga symtom nuzzle tunga mental störning illamående uppfattning försvann tyfus ansikte central feber trötthet diarré medvetande förändring tillstånd ataxi
Vissa patienter har prodromala symtom, såsom huvudvärk, trötthet, anorexi, kräkningar, sömnstörningar eller minskad mental aktivitet, akut eller subakut debut, vanliga första symtom inkluderar psykiska störningar, förlamning, huvudvärk, feber , medvetenhetsstörning, illamående och kräkningar och epileptiska anfall, enligt patientens huvudsakliga kliniska manifestationer, kan ofta delas in i följande fem typer.
Först psykiska störningar:
Med känslomässiga störningar (emotionell instabilitet, apati, depression, eufori, rädsla), mental retardering (förståelse, minne, beräkning, bedömning, förening, etc.), tänkande störning (tystnad, flera ord, talstörning och illusion), beteende Hinder (minskad rörelse, ökad rörelse, impulsiv, stupor tillstånd) och andra vanliga, psykiska störningar och medvetenhetsstörningar (谵妄, förvirring, förvirring) samexisterar, enligt patientens huvudsakliga mentala symtom kan delas upp i spänningsliknande syndrom, schizofreni Undertyper som demensliknande syndrom, vid utvecklingen av sjukdomen, förändras ofta prestandan av psykiska störningar, såsom från psykomotorisk spänning till psykomotorisk hämning, i allmänhet under sjukdomsförloppet kan upptäcka neurologiska tecken, såsom hemiplegi, Positiva pyramidala kanaler, laboratorietester, såsom cerebrospinalvätska, EEG, framkallade potentialer, huvud CT och MR, etc. har ofta vissa förändringar och kan skiljas från icke-organisk psykos såsom affektiv psykos, schizofreni.
För det andra, kommatyp:
Snabbt uppkomst av allvarliga medvetna störningar, såsom varierande grader av koma eller speciella medvetenhetsstörningar, bilaterala skador på hjärnhalvsfären, starka manifestationer av kortiskt tillstånd och blink koma, övre hjärnstamskador uppstår när hjärnan är stark, bas Om lesionen är skadad kan det förekomma skakningar, dansliknande inblandningar och extrapyramidala rörelser; när det pyramidala systemet är skadat kan hemiplegi eller bilateral hemiplegi uppstå. Patienten kan ha lunginflammation på grund av koma, urinvägsinfektion, etc., och komaets varaktighet kan variera. I processen med att förbättra medvetenhetsstörningar kan mentala avvikelser förekomma och vissa neuropsykiatriska följder kan kvarstå efter att ha vaknat upp.
För det tredje, hjärntumörstyp:
Visas huvudsakligen som huvudvärk, kräkningar, papilledem, kramp, partiella sportbeslag etc., ofta åtföljd av varierande grader av medvetenhetsstörningar, även om dessa är avsedda att vara symtom på intrakraniella besättningar i rymden, men början är akut, tillståndet förvärras snabbt, Från början till brist på symtom, bara några timmar, de flesta av dem inom en månad; det intrakraniella trycket ökade kraftigt, vissa patienter kan snabbt utveckla en ökad intrakraniellt tryckkris; huvud CT och MR-undersökning kan ses diffust hjärnödem och hjärna Mjukgörande områden etc. kan hjälpa till att identifiera hjärntumörer, men diagnosen beror ibland på kraniotomi eller stereotaktisk borrning för hjärnbiopsi.
Den fjärde typen av epilepsi:
Patienten hade ingen historia av epilepsi före sjukdomen.Den vanliga typen av anfall var generaliserade tonic-kloniska anfall och deras kontinuerliga tillstånd, partiella sexuella anfall, kombinerade partiella anfall eller blandade anfall. Patienterna med denna typ av sjukdom behandlades huvudsakligen med epilepsi. Symtom, vissa patienter kan ha feber, huvudvärk, yrsel, kräkningar, minskad aktiv aktivitet och andra prodromala symtom före krampanfall, följt av diffusa avvikelser, cerebrospinalvätskeundersökning milda avvikelser eller normalt, CT och MRI synligt diffus hjärnödem, singel Eller flera fokalskador etc. ger grund för diagnosen symtomatisk epilepsi; andra manifestationer av sporadisk encefalit bidrar till den kliniska diagnosen av denna sjukdom.
V. Begränsningar:
Hemiplegi, enstaka sputum, tvärsputum, quadriplegia, motorataxi, extrapyramidala ofrivilliga rörelser, kranial nervskada som de viktigaste kliniska manifestationerna, vilket indikerar att lesionen är belägen i en del av hjärnan, eller i hjärnstammen eller hjärnstammen, Enligt sjukdomens början identifieras processen för sjukdomsutveckling, cerebrospinalvätskeundersökning, CT eller MRI och svaret på experimentell behandling med cerebrovaskulär sjukdom, hjärntumör, multipel skleros.
Den kliniska diagnosen sporadisk encefalit, patologisk diagnos kan skilja mellan viral encefalit och allergisk demyeliniserande encefalopati. Den huvudsakliga grunden för klinisk diagnos är:
Först finns det en historia av infektion inom en månad före sjukdomens början, med en vanlig förkylning och diarré.
För det andra, akut eller subakut klinisk manifestation av diffus hjärnskada, ett litet antal patienter kan också uppvisa symptom och tecken på lokaliserad hjärnskada, men mer eller mindre har fortfarande en bakgrund av diffus hjärnskada.
För det tredje är cerebrospinalvätskan normal eller vita blodkroppar, proteinet är milt till måttligt ökat, och när de vita blodkropparna i cerebrospinalvätskan är normala, ser klassificeringen av vita blodkroppar ofta att de immunkompetenta cellerna är aktiva.
4. EEG är mestadels en fokusförändring på bakgrund av diffus lång amplitud långsam våg eller diffus hjärnskada.
5. Andra sjukdomar som liknar kliniska manifestationer bör uteslutas, såsom centrala nervsystemet infektioner av kända patogener (typ encefalit, herpes simplexvirus encefalit), hjärntumörer, cerebrala vaskulära missbildningar och stroke.
Undersöka
Undersökning av sporadisk encefalit
1. Blod: Det totala antalet vita blodkroppar i det omgivande blodet är normalt eller något ökat. Klassificeringen av vita blodkroppar är normal eller procentandelen neutrofiler är högre än normalt och erytrocytsedimentationsgraden är normal eller accelererad.
2. Cerebrospinalvätska:
1 viral encefalitliknande förändringar: ökat antal vita blodkroppar, tidiga neutrofiler ökade signifikant ~ dagar efter en övervägande lymfocyt, plasmaceller och lymfocytliknande celler, normala proteiner eller något ökade.
2 demyeliniserande encefalopatiliknande förändringar: antalet vita blodkroppar är normalt eller något ökat, andelen lymfocyter ökas i klassificering och stora lymfocyter, lymfocytliknande celler, plasmaceller och aktiverade monocyter ses också. Neutrofiler är sällsynta. Proteinet är mestadels normalt. Förändringar i cerebrospinalvätska i ovanstående två lesioner är relativa och kan inte utgöra en grund för diagnos av viral encefalit eller demyeliniserande encefalopati.
3. Patogenundersökning: Cerebrospinalvätska eller hjärnvävnad (inklusive hjärnbiopsi och obduktion av kraniotomi eller borrning) Virkodling och isolering, serologisk undersökning etc. har en diagnostisk betydelse för viral encefalit, men virusseparationstiden är mer Långt, den kliniska diagnosen och behandlingen är ofta inte så bra.
Elektroencefalografi: De flesta patienter har EEG-avvikelser, men deras förändringar är ospecifika. De vanliga förändringarna är diffusa avvikelser och fokuseringsaktiviteter på bakgrund av diffusa avvikelser. Dynamisk EEG-observation under sjukdomsförloppet hjälper. Vid bedömningen av sjukdomens utveckling och prognos förvärras också EEG-förändringarna med sjukdomens utveckling; när tillståndet förbättras förbättras EEG också för sporadisk encefalit av den psykiatriska sjukdomen på sent språk, EEG Förändringen, det finns, definitionen av differentiell diagnos.
4. Radiologisk undersökning: Konventionell kraniell radiologi har inget värde vid diagnosen sporadisk encefalit. Ibland kan CT ses i hjärnhalvsfärden med flera spridda mjukgörande lesioner, vilket har viss betydelse för uteslutning av rymdbesatta lesioner.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sporadisk encefalit
diagnos
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia, symtom och undersökning.
Differensdiagnos
Behöver differentieras från schizofreni, annan symptomatisk epilepsi och meningoencefalit, metabolisk och toxisk encefalopati, intrakraniella rymdbesatta lesioner och akut spridd encefalomyelit.
