perifer nervskada
Introduktion
Introduktion till perifer nervskada Perifer nerv hänvisar till alla nerver utom hjärnan och ryggmärgen, inklusive ganglier, nervstam, nervplexus och nervändningsanordningar; perifera nerver kan delas upp i hjärnnerver anslutna till hjärnan och anslutna till ryggmärgen enligt de delar som är anslutna till centrala nervsystemet. Ryggraden. Perifer nervskada orsakas huvudsakligen av trauma, födelseskada, bendysplasi, bly och alkoholism etc. som orsakar störningar, dyskinesi och näringsstörningar. Perifera nerver är andra nerver än centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg). Det inkluderar 12 par kranialnerver, 31 par ryggradsnerver och vegetativa nerver (sympatisk, parasympatisk). Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: muskelatrofi
patogen
Orsaker till perifer nervskada
Orsakerna till perifer nervskada kan delas in i:
1. Dra skadan, såsom födelse trauma, orsakad av brachial plexus skada.
2. Klippskador, till exempel knivskär, motorsågskador, glasskär, etc.
3. Kompressionsskada, såsom sprickor och dislokation orsakad av nervkomprimering.
4. Vapenskador, till exempel skottskador och skrotskador.
5. Ischemisk skada, ischemisk kontraktion i lemmen, nerverna är också skadade.
6. Elektriska brännskador och radioaktiva brännskador.
7. Läkemedelsinjektionsskada och andra iatrogena skador.
Förebyggande
Förebyggande av perifera nervskador
1. Förhindra överdrivet tänkande och uppmärksamma kombinationen av arbete och vila, eftersom överdrivet tänkande kan orsaka hjärnskador, och kroppens immunitet kan minskas över tid;
2, psykologisk rådgivning under ledning av kinesiska medicinska utövare, eftersom psykologisk stabilitet, för återhämtning och hälsovård av nervsystemets sjukdomar, kan också utöva yoga empati.
Komplikation
Komplikationer i perifer nervskada Komplikationer muskelatrofi
Perifer nervskada kan orsaka allvarlig fysisk dysfunktion och till och med lämna en livslång funktionsnedsättning.
Symptom
Perifera nervskador symtom Vanliga symptom Andningsreflex försvann Sensorisk överkänslighet Sensorisk störning Muskelatrofi Hypoxisk ischemisk nervskada Muskeltonreducering
Det finns många typer av perifera nervskador. Följande är flera vanliga perifera nervskador.
1. Brachial plexusskada :
Huvudsakligen manifesteras som rörelsen av nervrotstypen, sensorisk störning, den övre delen av brachialplexus kännetecknas av att det övre lemmen sjunker, överarmens adduktion, bortföring av den yttre rotationen, underarmens adduktion och förlängning, framingen av fram och rotation, axel, övre arm Det finns ett långt och smalt sensoriskt dysfunktionsområde på utsidan av underarmen. Den nedre delen av brachialplexen kännetecknas av atrofi av de små musklerna i handen och en klorform. Det är en sensorisk förlust på handens ulnar sida och insidan av underarmen, och ibland inträffar Horners syndrom.
2. sakral nervskada : dyskinesi, axelabduktionsamplituden reduceras, deltoidmuskelhuddysfunktion, vinkelmuskulär atrofi, skulderförlust av utbuktning av utbuktningen, axeltoppar, bildar en "fyrkantig axel."
3. Muskuloskeletala nervskador : Efter att muskelsnerven har avgivits från sidobuntet, tränger den snett in i membranet, går ner mellan biceps och membran och grenar för att stödja ovanstående tre muskler. Den sista grenen är något ovanför armbågen. På sidosidan avlägsnades armens djupa fascia, och den byttes namn till den laterala kutanerven på underarmen. Den fördelades på underarmens sidohud. Efter att den muskulokutana nerven skadades, var bicepsen, membranet och underhudens sidoskinn sensoriska.
4. Median nervskada : första, andra, flexibilitetsförlust med tre fingrar; förlust av tumme-till-handflata, stor muskelatrofi, palmar-deformitet; pekfingret, känslan av den distala delen av långfingret försvann.
5 sakral nervskada : sakral nervskada är den mest sårbara av hela kroppens nerver, ofta komplicerad av den mellersta delen av humerusfrakturen, huvudsakligen manifesteras som försvinnandet av handledsstyrkan, och "drivhandleden" är en typisk sjukdom; tumminstruktionen och fingerförlängningen Försvann; handens baksida, känslan mellan de två metacarpalerna försvann helt.
6. Ulnarnskada : Den distala änden av fjärde och femte fingrarna kan inte böjas; den mellanliggande senan, fingeravförandet och bortföringsfunktionen förloras; den lilla fiskatrofin är platt, lillfingret känns helt försvunnen.
7. Femoral nervskada: dyskinesi, främre lårbenets muskelkramp, svårigheter att lyfta benet medan man går, kan inte sträcka kalven, sensorisk störning, hudkänsla framför femoral och kalvets inre sida, quadriceps atrofi, humerus utsprång, knäreflex försvinner .
8. Ischias nervskada: När den ischiasnerven är fullständigt skadad, liknar de kliniska manifestationerna de sakrala nervskadorna. Fotleden och tåleden har ingen frivillig aktivitet, foten tappar och hästskoliknande deformitet, och fotleden kan svänga med rörelsen av det drabbade benet. Motion, atrofi på kalvmusklerna, Achilles-senreflexen försvinner, knäflektionen är svag, knäförlängningen är normal, kalvhuden känns med undantag för den mediala sidan, ofta på grund av komprimering av nerverna i nerven och bara manifesteras som sensorisk förlust, när den ischiasnerven är delvis skadad, de två huvudena Musklerna är ofta förlamade, medan semitendinosus och semimembranosus sällan är involverade. Dessutom åtföljs ofta kalvarna eller sulorna av hoppsmärta, domningar eller brännande.
9 腓 total nervskada : fotdeformitet, patienten för att förhindra tån från att dra på marken, gå hög fot, gå över gång, fot och tå kan inte sträcka sig, kan inte uppsökas; fot och liten tå anterolateral Känner mig förlorad.
Undersöka
Perifer nervskadaundersökning
Enligt traumhistoria, kliniska symtom och undersökning, bestämma platsen, arten och omfattningen av nervskador.
Först klinisk undersökning
1. Såret inspekteras med avseende på sår. Om det finns ett sår, ska sårets omfattning och djup kontrolleras, mjukvävnadsskada och närvaro eller frånvaro av infektion, banans sår eller skrapnel, närvaro eller frånvaro av vaskulär skada, sprickor eller dislokation, etc. Såret har läkt, och ärrets tillstånd och närvaron eller frånvaron av en aneurysm eller arteriovenös fistel observeras.
2. Lemställning för att observera om lemmen är deformerad, sakral nervskada har karpal sag, ulnar nervskada har klo-liknande hand, det vill säga den 4: e och femte fingrarna i metacarpophalangeal led är överdrivna, den interphalangeala leden är böjd; den median nervskada har en ficklåda; Sputumens totala nervskada har en fotnedgång etc. Om tiden är för lång, på grund av obalansen i musklerna, kan ledkontraktioner uppstå.
3. Undersökning av motorisk funktion Nervskadorna och dess grad bedöms enligt muskelkrampens tillstånd, och muskelstyrkan kännetecknas av en sexstegsmetod.
Nivå 0 - ingen muskelsammandragning;
Nivå 1 - muskelsammandragning något;
Nivå 2 - motverkar inte tyngdkraften, kan uppnå full led rörlighet;
Nivå 3 - Mot tyngdens riktning, kan uppnå full ledrörelse, men kan inte lägga till något motstånd;
Nivå 4 - mot tyngdkraftsriktningen och ett visst motstånd, kan uppnå full ledrörelse;
Nivå 5 - normal.
Perifer nervskada orsakar muskelkramp, förlust av spänning, progressiv muskelatrofi, beroende på graden av nervskada, muskelstyrka har ovanstående skillnad, muskelatrofi försvinner gradvis under nervåterhämtning, såsom kontinuerlig träning kan ha kontinuerlig utveckling.
4. Undersökning av sensorisk funktion Kontrollera smärta, beröring, temperatur, två skillnader och dess förändringsintervall, bestäm graden av nervskador, i allmänhet kontrollera smärta och beröring, uppmärksamma det sensoriska tillförselområdet för en enda nerv eller annan nervtillförselöverlappning, Jämfört med den friska sidohuden är den fysiska känslan och den grunda beröringen fina känslor, och smärtan och djup beröring är grova känslor. Efter nervreparationen återställs den grova känslan tidigare.
Sensorisk dysfunktion kan också särskiljas med en sex-nivå metod:
Nivå 0 - ingen känsla alls;
Nivå 1 - djup smärtsam närvaro;
Nivå 2 - smärtsam och partiell beröring;
Nivå 3 - komplett känsla av smärta och beröring;
Nivå 4 - smärta, fullständig beröring och två skillnader, men avståndet är större;
Nivå 5 - känns helt normal.
5. Näringsförändringar Efter nervskada är huden i det dominerande området kyligt, svettfritt, slätt, atrofiskt, ischias nervskada uppträder ofta i fottrycket öm, frostskador i foten, ingen svett eller mindre svettområde uppfyller i allmänhet området för att försvinna, kan svettas Tester, vanliga metoder är (1) jod-stärkelsestest: applicera 2% jodlösning på fingrarnas handsida, applicera ett skikt av stärkelse efter torkning, baka det sedan med ett ljus eller dricka det med varmt vatten för att få patienten att svettas och svettas. Efter att du har bytt till blått, (2) Ninhydrin fingeravtryckstest; tryck fingret eller tån på ett rent papper (tryck på varm dryck efter svettning), dra fingertåområdet med en penna, sedan Sätt i 1% ninhydrinlösning, om det finns svett, kan det visa prickliknande fingeravtryck på fingeravtryck, blötläggt och fixerat med salpetersyralösning, som kan lagras under lång tid. Eftersom svett innehåller olika aminosyror, blir det lila efter att ha träffat ninhydrin. Neurologisk återhämtning kan observeras genom flera undersökningar och jämförelser.
6. Reflektion Enligt tillståndet av muskelkramp försvinner eller minskar senreflexen.
7. Det finns pseudo-neurom i nervens proximala ände, ofta med svår smärta och ömhet, och ömheten frigörs till innervationsområdet.
8. Torrsmältningstest (Tinel-tecken) Efter nervskada eller skadad nervreparation, i skadplanet eller på platsen där nervtillväxt uppnås, är nerven bedövad försiktigt, det vill säga nervfördelningsområdet är radioaktiv domningar, vilket kallas Tinel-tecken positivt. .
För det andra, elektrofysiologisk undersökning
Genom elektromyografin och framkallad potentiell undersökning bestämdes omfattningen, omfattningen, återhämtningen och prognosen för nervskadorna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av perifer nervskada
Diagnos: Enligt kliniska manifestationer kan undersökning diagnostiseras.
Differensdiagnos: främst differentierad från centrala nervsystemets skada.
