Biliär ascariasis
Introduktion
Introduktion till gallvägsaskarias Biliary ascariasis är en retrograd tarm från tunntarmen in i gallvägen, vilket orsakar gallgångar och Oddi-sfinkter spasm, med de viktigaste kliniska kännetecknen för plötslig övre buksmärta hos patienter. Efter att kvalsterna har kommit in i gallvägen förblir de flesta i den gemensamma gallkanalen. På grund av den stora vinkeln mellan cystisk kanal och den vanliga gallkanalen, kommer kvalsterna sällan in i gallblåsan, men kan borras in i vänster och höger levergallkanaler. Barn och ungdomar är vanligare och har inga könsskillnader, och landsbygden är vanligare. Felaktig hantering kan orsaka en mängd komplikationer, vilket är en av orsakerna till primära gallgångar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0035% Känsliga personer: vanligare hos barn och unga vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: leverabcess gallvägsblödning septisk chock sepsis
patogen
Orsaker till biliär ascariasis
Locust parasitic (85%):
De vuxna kvalsterna är parasitiska i tunntarmen, den nedre delen, och kommer ibland in i den övre matsmältningskanalen. Mitten har borrhål. Därför trängar kvalsterna in i tolvfingertarmen ofta genom gallvägen genom den gemensamma gallgången. Kliniska observationer noterar att ibland kvalsterna kan passera genom Munnen spottar ut eller klättrar ut, patienten åtföljs ofta av hög feber, hunger, diarré eller avmaskning med bergsvägen och mängden läkemedel är otillräcklig. Därför kan hänsyn till förändringen i bladmiljöns livsmiljö vara orsaken till rörelse i övre matsmältningskanalen.
Bladlöss borrar in i gallvägen (5%):
Det finns mer än en bladlöss som borras in i gallvägarna, men det finns också ett dussin eller till och med mer än hundra bladlössar kommer sällan in i gallblåsan, och de flesta håller sig i gallkanalsystemet, inklusive extrahepatiska och intrahepatiska gallkanaler. Under passagen av kvalsterna genom Oddi-sfinkteren förlamas sfinktern av stimulering, vilket orsakar svår smärta.
Störning i gallvägarna (5%):
Efter att kvalsterna har dragit sig ur gallvägen eller helt gått in i gallvägen försvinner stimuleringen av sfinktern, den svåra smärtan orsakad av sputum lindras och kvalsterna kan orsaka paroxysmal smärta i gallvägen. Det beror också på att kvalsterna är aktiva att gallgången inte är Helt blockerad, så det finns i allmänhet ingen gulsot, tarmbakterier med ormen in i gallvägen, kan orsaka gallvägsinfektion, orsaka akut inflammation i gallblåsan, gallgången, vilket resulterar i leverabcess, gallblödning, septisk chock och sepsis, etc. sjukdom.
Förebyggande
Biliary tsutsugamushi sjukdom förebyggande
Förhindrande av att minska eller eliminera tarm kvalster infektion kan minska förekomsten av gallvägsaskarias. För detta ändamål är det nödvändigt att stärka hälsofrämjande, göra ett bra jobb med ofarlig hantering av avföring, uppmärksamma livsmedelshygien, inte äta kall och oren mat, för att avskära smittkällan, minska Graden av tarm kvalster infektion, regelbunden folkräkning av avföring, positiva ägg, bör behandlas som avmaskning.
Komplikation
Komplikationer av gallvägsaskarias Komplikationer leverabcess gallvägsblödning septisk chock sepsis
Efter att kvalsterna har kommit in i gallvägen inträffar inte komplikationer omedelbart. Endast när kroppens motstånd minskas, hindras gallvägen och galldränering är inte jämn, komplikationer kan uppstå. Vanliga komplikationer är följande:
1, gallvägsinfektion, suppurativ kolangit, stod för 40%; kolecystit, svarande för 40%; septisk chock, svarande för 6%, vid denna tidpunkt, patienter utöver högra övre kvadrant kolik, ofta åtföljd av frossa, hög feber, hud sclera gul fläck, Abdominal svullnad förstärks, ömhetsområdet i höger övre kvadrant förstoras och muskelspänning är närvarande. Om det finns gallvägsobstruktion kan gallblåsan svullna och svullna. När akut kolecystit uppstår är Murphy-tecknet positivt.
2, är förekomsten av gallvägsblödning 3,5%, inträffar ofta på grund av gallvägsinfektion, första feber, buksmärta, etc. följt av hematemesis, melena.
3, leverabcess på basis av intrahepatisk kolangit, sekundär hepatit, leverabcess, leverabcess ofta för ett antal spridda små abscesser, abscessulceration, kan förekomma under armhålan empyem eller empyem.
4, är förekomsten av akut pankreatit 3,5%, på grund av bladlössstimulering av Oddi-sfinkterkramp och maskblockering, vilket resulterar i dålig dränering av gall- och pankreasjuice, så att infekterad gall- och / eller pankreasjuice flyter tillbaka in i bukspottkörteln och aktiverar pankreasenzym, vilket orsakar akut Bukspottkörtel; maskkropp i bukspottkörteln kan orsaka nekrotiserande pankreatit; insektägg som deponerats i bukspottkörteln orsakar inflammation, fibros, kan orsaka kronisk pankreatit, vilket är en speciell orsak till pankreatit i Kina under de första åren.
5, förekomsten av gallvägskalkylen är cirka 19%, kvalster i gallvägsskräp eller kvarvarande keratin kan användas som kärnan i stenen, bildande stenar, sådana stenar är mestadels gallpigmenterade stenar, dessutom producerar kvinnliga kvalster ett stort antal maskar per dag Ägg kan också bli kärnan i stenen.
6, annan vanlig perforeringshastighet för gallgångar <1%, perforering av gallblåsan <1%, peritonit svarade för 6%, empyem stod för 2% till 6%, strikturen för gallkanalen stod för 1% till 3,5%.
Symptom
Symtom på gallvägsarkarias vanliga symtom magsmärta gulsot övre buksmärta kalla krigsmärta illamående naglar som liknar glimmer intrahepatisk kanal hindring kvalster infektion
Biliary tsutsugamushi är vanligt hos barn och unga vuxna, och kvinnor är vanligare.De flesta patienter har tarmascariasis, maskmask eller maskmaskhistoria, och vissa patienter har nyligen haft avmaskningsbehandling.
1. Buksmärta Magsmärta är det huvudsakliga symptom på denna sjukdom.Det är ofta beläget i mitten och övre buken under xiphoid-processen. Det är en paroxysmal borrliknande allvarlig kramp. Patienten kastar och vrider sig, sitter och rastlös, svettas och patienten tar ofta en böjd knäställning. Med händerna på buken är båda händerna avsedda att riva kläderna, och smärtan varar vanligtvis i några minuter eller mer än 10 minuter. Detta är fallet när maskarna sluta eller hela masken kommer in i gallgången eller tillfälligt tyst och inte vinklar. Efter påbörjandet av remission kan patienten vara asymptomatisk som en normal person eller mild högre buksmärta. Denna typ av episod är outhärdligt och intervallet är lika uppenbart som den normala personen Det är en av egenskaperna hos denna sjukdom. Ofta åtföljs av illamående, kräkningar eller repning, kräkningar är maginnehåll och galla, ungefär en tredjedel av patienterna spottar bladlöss, den senare har speciellt värde för diagnosen av denna sjukdom, och i vissa fall kan hela kroppen komma in i gallgången utan smärta.
2, ingen eller endast mild gulsot är ett annat kännetecken för denna sjukdom, eftersom maskens smidiga aktivitet är det inte lätt att helt blockera gallvägarna, om den sekundära infektionen och inflammation som orsakas av gallvägshindring kan åtföljas av uppenbar gulsot, vilket ses i 20% av fallen.
3, frossa, feber inträffade ofta i gallvägsinfektionen efter 24 timmars början.
4, buken tecken på sjukdomen i det tidiga stadiet av xiphoid eller högra övre buken bara något fast ömhet, ingen rebound smärta och muskelhälsa, allvarliga symtom, svaga tecken är ett annat kännetecken för sjukdomen, kan hudens hud har en svag gul fläck Om ömhetsområdet breddas är det nödvändigt att vara uppmärksam på risken för komplikationer.
Undersöka
Undersökning av gallvägsaskarias
Laboratorieinspektion
1, blod: perifera blod leukocyter ökade något, andelen eosinofiler ökade, såsom ökade vita blodkroppar, vilket tyder på en kombinerad bakterieinfektion.
2, letar efter ägg: avföringägg kan hittas i äggen, om du inte hittar äggen, kan du inte utesluta sjukdomen, vissa patienter kan hitta bladlöggägg i duodenal dränering.
Bildundersökning
1. B-ultraljudundersökning: Det kan tydligt visa levern och den yttre gallkanalen, och det är bekvämt och enkelt att upprepa. Efter att kvalsterna har kommit in i den gemensamma gallkanalen, kan B-ultraljudet ses i gallkanalen, det interna ekot är ojämnt och den levande maskkroppen Det kan också ses att dess peristaltis, såsom den döda eller förkalkade masken, är ett starkt eko av remsan.
2, ERCP undersökning: kan tydligt förstå förekomsten eller frånvaron av bladlöss i gallgången och dess placering, form och kvantitet, samt behandling av insekter under endoskopisk direkt syn, kan dessutom direkt observera närheten av duodenal nippelområdet Inga kvalster.
3, intravenös kolangiografi: närvaron av gallvägsutveckling eller ingen utveckling, duodenal hypotonografi kan inte diagnostisera den fullständiga masken i gallvägarna, så de nuvarande två metoderna är mindre tillämpade.
Om du misstänker en kombination av lever-, gallblåsan- och bukspottkörtelkomplikationer kan du kontrollera detta.
Diagnos
Diagnos och identifiering av gallvägsaskarias
diagnos
Diagnosen är baserad på:
1, paroxysmal kramper i högra övre buken eller xiphoid, särskilt åtföljd av "borrsmärta", är remissionstiden lika vanlig som vem som helst.
2, buksmärta åtföljt av illamående, kräkningar, ett litet antal patienter har en historia av spott eller bladlöss.
3, symtomen på tunga fysiska tecken, endast under xiphoid och ömhet i högerben.
4, kan ultraljudsundersökning ses utvidgade gallgångar, det finns linje-liknande badinsekter.
5, ERCP visar kvalster i gallvägarna, eller under endoskopet under den direkta utsikten av duodenalnippeln med bladlösa fängelse.
Differensdiagnos
Om det finns komplikationer, bör det differentieras från kolecystit kolelitiasis, akut adenit, akut perforation av gastroduodenalsår, tarmascariasis, urinberäkningar, tarmfistel, etc., så länge identifieringen av ovanstående sjukdomar, så länge som försiktigt Frågas om egenskaperna hos "symtom på inkonsekvens" i det tidiga stadiet av gallvägsarkarias och den plötsliga och plötsliga förekomsten av kolik, och om det kännetecknas av komplikationer, kan det diagnostiseras korrekt på grund av komplikationerna.
