Penicillosis marneffei
Introduktion
Introduktion till Marniffe Penicillium Penicillium marneffei (PM) är de enda patogena bakterierna i Penicillium som är en bifasisk temperatur och är en sällsynt patogen. Sjukdomen kan förekomma hos friska människor, men det är vanligare vid immunbrist eller undertryckande av immunfunktioner. När HIV-infektioner ökar ökar rapporten om Penicillium marneffei år för år. Sjukdomen kan vara begränsad, men den sprids mestadels.Den involverar ofta många vävnader och organ som lungor, lever, hud, lymfkörtlar etc., så att litteraturen är mest infekterad med Penicillium marneffei eller spridd Penicillium marneffei. Beskriv sjukdomen (spridd penicillium marneffeiinfektion). Tidigare, på grund av otillräcklig förståelse för sjukdomen, försenades diagnosen ofta och dödligheten var hög. Å andra sidan var sjukdomen behandlingsbar. Därför är en korrekt förståelse av sjukdomen, tidig diagnos och behandling särskilt viktigt för att rädda patienternas liv. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: mjälte mjälte
patogen
Orsaken till Penicillium marneffei
(1) Orsaker till sjukdomen
PM är den enda bifasiska bakterien bland mer än 300 Penicillium-arter, det vill säga den hyfala fasen vid 25 ° C och jästtypen vid 37 ° C. Den förstnämnda kan bilda rött pigment i mediet, det senare gör det inte. Det är värt att nämna att tiden mellan de två faserna är annorlunda.Det är lättare att byta från jäst till hyfer. Det tar bara 1-2 dagar att odla stjälkarna och producera rött pigment, medan det senare blir det förra. Det tar mer än 3 veckor att passera en kort stång eller en deformitetsövergångsperiod, så det kan inte bestämmas för tidigt som enfas Penicillium, och endast jästtypen är patogen.
(två) patogenes
PM-patienter med multipel invasiv immundysfunktion, invaderar främst det mononukleära fagocytiska systemet, nämligen lunga, lever, tarmlymfoidvävnad, lymfkörtlar, mjälte, benmärg, njure och mandlar, etc., med den allvarligaste lunga och levern, immunbrist hos spädbarn och små barn Lätt att sprida genom blod, vuxna immunsystem är relativt sunda, PM-reproduktion hämmas, lesioner är lokaliserade, granulom, kliniskt hos spädbarn och små barn kännetecknas av spridd PM-sjukdom, lungprestanda är mestadels interstitiell Lunginflammation, vanligare hos vuxna med flera abscesser, samt lever, tarmlymfkörtlar, nervvävnad och endokrina körtlar, etc., de två senare är sällan involverade, patologiska sektioner visar förändringar i suppurativt granulom, central nekros, ett stort antal mononukleära jättar Vid fagocytisk infiltration kan PAS- eller Grocott-svampfärgning visa att svamp-PM fångas i makrofager, och mullbärscellcluster, korvceller och tvärväggar kännetecknas av stora histomorfologiska förändringar i PM.
Förebyggande
Marnifi penicillosförebyggande
Eftersom den exakta överföringsvägen för denna sjukdom fortfarande är oklar, är det ännu inte att undersöka att effektiva förebyggande åtgärder, immunbrist eller underlägsenhet, är mottagliga för denna sjukdom när de reser till Sydostasien, så dessa människor bör undvika att resa till endemiska områden, invånare i området, eller Människor som har varit i området har opportunistiska infektioner och bör överväga möjligheten för PM-infektion för att ställa diagnos och behandling så snart som möjligt.
Komplikation
Marnifi och chalamiska komplikationer Komplikationer, mjälte och mjälte
Samtidig smälta PM-infektion.
Symptom
Marnifis symtom på blå mögelsjukdom Vanliga symtom Abscess perikardit Subkutana noduler Hypertermi Lever splenomegaly Svag lymfkörtel svullnad Kall aptit förlust av progressiv viktminskning
Penicillium marneffei döljs ofta och inkubationsperioden är svår att uppskatta. Kliniskt klassificeras sjukdomen i skada och spridd typ:
Sjuk typ
Den primära lesionen är relaterad till svampinvasionens portal. Eftersom patogenen huvudsakligen invaderas av luftvägarna, är det primära symptomet huvudsakligen i lungan, och den kliniska manifestationen är tuberkulos, som lätt kan diagnostiseras. Det kan också täckas av underliggande sjukdom utan symtom eller symtom.
2. Spridningstyp
De kliniska manifestationerna är komplexa, främst involverar lungor, lever, tarmer, lymfkörtlar, mandlar, hud, ben, benmärg, njurar och mjälte. Bland dem är lunga och levern de mest drabbade och allvarliga, med typiska symtom, plötslig uppkomst, hög feber, ryster Förlust av aptit, progressiv viktminskning, generaliserad lymfadenopati, hepatosplenomegali, hosta, perikardit, anemi, förhöjning av leukocyt och spridd abscess, etc. Hudskada är ett kliniskt inslag i spridd penicillium marneffei. Det är ofta det första tecknet på uppmärksamhet i spridda fall. Hudskador är vanliga i ansiktet, överkroppen och övre extremiteterna. Det finns olika typer av hudskador, såsom papler, makulopapulärt utslag, knölar, nekrotösa papler, smittsamma mjuka gomliknande papler och hemorrojder. Sådana skador, follikulit och sår osv., Vissa tycker att nekrotiserande papler är den mest karakteristiska manifestationen av denna sjukdom, nekros uppträder i mitten av paplerna som stiger upp från huden, och nekrosen är naveln, och det är lätt att hitta Manifeci i lesionerna. Mögel är mycket hjälpsam för klinisk diagnos.
Undersöka
Manifir Penicillium
Mikroskopisk undersökning av svampen: ta prov som sputum, naglar, pus, urin etc., separerade hyfer och mikrosporer.
Svampkultur: Shabao svaga medium växer långsamt vid 25 ° C, ytan är fluffig, grå eller rosa och kan också diffundera till hela mediet i rött. De typiska skorpiongrenarna kan ses under mikroskopet, och de tvåhjuliga, spridda, det finns 2 ~ 7 stjälkar, som har 2 till 6 flaskor med stjälkar, kortare och rakare, flaskan är mer svullen, stammen är kort och rak, och den enda flaskstammen kan ses. Den växer direkt från hyferna i gasen, och toppen har en enda kedja. sporer.
Om mediet är satt till 37 ° C är det jästliknande, initialt blekbruna membranliknande, fuktiga, platta kolonier, följt av rött pigment, mikroskopisk undersökning av runda eller ovala jästsporer, ibland synliga och biopsiska Samma jästliknande celler sågs.
Bröstradiografi och CT visade diffusa netnoduler, lokaliserade och diffusa cellförändringar och lokal interstitiell infiltration och pleural effusion.
Patologisk undersökning av lesioner visade granulom med olika morfologiska och morfologiska förändringar, central nekros, neutrofil infiltration, omgiven av organiserade celler och några multinucleated jätteceller. Penicillium marneffei var belägen i eller utanför cellen, och det var runt eller Oval, 2 ~ 4μm i diameter, PAS färgad blå, omgiven av en gloria runt kärnan, en speciell diagnostisk betydelse, bakterierna utanför den extracellulära vävnaden, kan vara lång, enhetlig tjocklek, två rundade Korvceller.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Penicillium marneffei
diagnos
Den utbredda förekomsten av denna bakterie och mångfalden av organ som invaderar organen gör diagnosen mycket svår. Patienterna är sporadiska sällsynta fall, vilket ökar svårigheten att diagnostisera. Yang sammanfattar följande punkter för referens:
1. Kroppens immunfunktion är låg och fältaktiviteterna är i kontakt med epidemikällan.
2. Kliniska manifestationer av feber, frossa, hosta, hosta, viktminskning, lever och mjälte och ytliga lymfkörtlar, utslag, subkutana knölar eller abscess, etc., är den komplicerade mångfalden av sjukdomen en av dess egenskaper.
3. Antalet vita celler ökade signifikant med varierande grad av anemi.
4. Olika antibiotika är ineffektiva.
5. Serologiska test har specifika antikroppar mot PM och positivt PM-immunodiffusionstest för blod kan hjälpa till att diagnostisera.
6. Patologiska prov kan ha ovanstående tre egenskaper.
7. Den PM som odlas av svampen är en bifasisk bakterie och måste skilja från kapselhistoplasma.
Differensdiagnos
Det måste differentieras från kapselhistoplasmos, och den sjuka vävnaden odlas och identifieras, vilket kan vara helt annorlunda.
