Hepatisk purpura
Introduktion
Introduktion till lever purpura Lever purpura är sällsynt och har rapporterats under senare år och kan vara förknippad med kemiska cytotoxiska läkemedel, gammastrålar, bakteriella eller virala infektioner och immunbrist. Det kännetecknas av en hålighet som är slumpmässigt fördelad i levern och fylld med blod. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaker till lever purpura
Sjukdomsfaktor (30%):
Orsaken är inte klar och kan vara förknippad med sjukdomar som svår tuberkulos, maligna tumörer, förvärvat immunbrist-syndrom (AIDS), ta vissa läkemedel (som steroider, azatioprin, tamoxifen), långvarig hemodialys, organ Tillämpningen av immunsuppressiva läkemedel efter transplantation är relaterad.
Patogeninfektion (30%):
Det har rapporterats att en human- eller immundefektvirus (HIV) -positiv population kan ha en lever eller mjälte av bacillär pelios (BP), som är associerad med infektionen av släktet R. henselae och tillhör djurburna parasitsjukdomar. Nära kontakt med katter eller infektion med R. henselae och relaterade patogener.
patologi:
Förbindelsen mellan lever-sinus och den centrala venösa förbindelsen får hepatens sinus att utvidgas, eller så är hepatocyterna först nekrotiska eller hepatisk sinusbarriär förstörs, endotelcellerna skadas, och de röda blodkropparna kommer in i gapen från dessa från levercentralen för att bilda en cyste fylld med röda blodkroppar. Det antas också att hepatisk lila fläcksjukdom, hepatisk venulär ocklusiv sjukdom, hepatisk sinusdilatation och perihepatisk fibros är samma patologiska process, vilket visar att endotelceller i olika delar är skadade och olika patogena faktorer kan orsaka defekter i immunsystemet, såsom Immunoglobulin IgA, IgG, IgM-brist, komplementsystemdefekter, T-cell- och B-celldefekter eller kombinerad immunbrist; sekundär immunbristsjukdom, kan ses i alla åldersgrupper, förekomsten är högre än den ursprungliga Dessa immunbrister kan manifesteras kliniskt i en mängd manifestationer, såsom spridning av infektion, förvärring eller återkommande attacker, protein, undernäring i kalorier, diarré och absorption av näringsämnen, diabetes, snabb försämring av uremi, snabb spridning av maligna tumörer och Förvärring, ovanstående prestanda kan inträffa samtidigt eller i följd med lever purpura.
Levern är svullen, och det finns lila-blå eller blå-svarta plack på ytan. Lesionerna är slumpmässigt fördelade, begränsade till ett blad eller diffus hel lever. Leverdelen är bikakeformad, med cyster i olika storlekar och full av blod. Från millimeter till flera centimeter ses den cystiska utvidgningen av leverens sinus under mikroskopet. Endotelcellerna som fodrar i cystisk kavitet är omfattande skadade. Lumen är fylld med röda blodkroppar. Dessa cyster kan kommunicera med den normala lever sinus eller centrala venen. Det kan ses att gapet utvidgas, och endotelcellsbarriären mellan leverhinnan förstörs. Ibland passerar röda blodkroppar genom, endotelceller och Kupfferceller sprider sig, fibros runt leverhinnan och levervenulerna och hepatocytatrofi kan ses runt lesionshålan. Lever, njure, benmärg och lymfkörtlar kan också påverkas.
Förebyggande
Hepatisk purpura förebyggande 1. Var uppmärksam på om det finns misstänkt mat innan utslaget, kontakt med främmande kropp orsakar allergier och undvik kontakt igen. Undvik att äta främmande proteiner som skaldjur för att förhindra re-allergier och förvärra tillståndet. 2. Bör uppmärksamma kyla och varma, förhindra förkylning, uppmärksamma träning, förbättra fysisk kondition, förbättra kroppens sjukdomsresistens. 3. När du har blivit sjuk, vila i sängen, undvik överarbetning, undvik att äta alkohol och tobak. Kosten är lätt att vara näringsrik, lätt att smälta och äter mer färska grönsaker och frukter. Bör inte äta kryddig, doftande och stimulerande och skaldjur. Bör uppmärksamma att sminka för mycket för att äta protein av hög kvalitet. Försiktighet bör vidtas för att bli förkyld. Var uppmärksam på om det finns misstänkt mat innan utslaget, kontakt med främmande material orsakar allergier och undvik kontakt igen. Undvik att äta främmande proteiner som skaldjur för att förhindra re-allergier och förvärra tillståndet. 4. Var uppmärksam på anti-infektion.
Komplikation
Leverkomplikation komplikation
Abdominal blödning orsakad av spontan bristning av cysten är den huvudsakliga komplikationen.
Symptom
Symtom på lever purpura vanliga symtom hepatosplenomegaly leverförstoring leversvikt milt purpura buksmärta diarré anorexi uppblåst purpura
De flesta patienter är asymptomatiska, ett litet antal patienter med hepatomegaly och mild transaminasförhöjning, ibland åtföljd av mjälteporura, i sällsynta fall på grund av massiv levercellsskada, allvarliga komplikationer och omfattande diffus leverpura som orsakas av leversvikt, baciller Patienter med purpura kan ha feber, viktminskning, anorexi, diarré, buksmärta, bukspänning, hepatosplenomegali och olika typer av blodcellsminskning.
Undersöka
Undersökning av lever purpura
Om det åtföljs av sekundär immunbristsjukdom minskade immunoglobulin IgA, IgC, IgE och IgM, komplement och lymfocytreduktion, men mestadels begränsat till teorin, återstår klinisk praktisk tillämpning och marknadsföring att studeras, se vanligen anemi, Hematopoies, serumaminotransferas, alkaliskt fosfatas och gammaglutaminas kan vara måttligt förhöjda, och de flesta patienter kan ha ökat bilirubin.
1. Bildundersökning
Ultraljud i B-läge kan upptäcka ojämna hypoekoiska områden, men det finns ingen karakteristisk förändring. CT kan ses i levern med begränsade eller diffusa lågdensitets- eller högdensitetsskador, och det är inte karakteristiskt. När levervenografi, om kontrastmedlet direkt kommer in Cystisk hålighet är en kraftfull bas för diagnos av hepatisk purpura. Selektiv leverangiografi, från den sena arteriella fasen till den venösa fasen, kan ses i ansamlingen av kontrastmedel, men inte karakteristiska, med hepatocellulära adenom och regenerativa noduler. Inte lätt att skilja.
2. Histologisk undersökning
Laparoskopisk lever är svullen, med lila-blå eller lila-svart plack på ytan. Under en direkt akupunkturbiopsi är den mycket målinriktad, och den kan användas för att stoppa blödningen i nålen. Det är en enkel metod. Säkerhet, liten traumundersökningsmetod, när utforskande laparotomi, skärning av levervävskil kan skickas för patologisk undersökning, för patienter med begränsade skador och blödningar, motsvarande hemostas eller partiell hepatektomi och sedan skickas för patologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lever purpura
diagnos
Symtom är dolda och svåra att diagnostisera. De flesta av dem är oavsiktliga fynd. Leverangiografi är användbart när lesionerna är spridda. När lesionerna är diffusa, CT, B-ultraljud och MRI är också användbara, och histologisk undersökning är metoden för diagnos. En nålbiopsi kan orsaka blödning och bör undvikas.
Differensdiagnos
Identifiering med olika leverskador.
