Andra maligna tumörer i matstrupen
Introduktion
Introduktion till andra maligna tumörer i matstrupen Den vanligaste maligne tumören i matstrupen är skivepitelcancer, som är matstrupscancer, vilket svarar för mer än 95% av alla cancerformer. Andra maligna tumörer är mindre än 5%. Det är sällsynt och utbrett i klinisk praxis, i allmänhet inklusive epitel tumörer och interstitiellt ursprung. 4 typer av tumörer, lymfoida tumörer och metastaser. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: matstrupscancer
patogen
Orsaker till andra maligna tumörer i matstrupen
Orsaken är inte klar.
Förebyggande
Maligne tumörförebyggande av esophageal
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Ösofagus andra maligna tumörkomplikationer Komplikationer Esophageal cancer
Gastroøsofageala refluxsymtom, smärta efter fötter
Symptom
Ösofagus andra maligna tumörsymtom Vanliga symtom Cyst malign hjärnmetastas Skivepitelvärk Abdominal esofagusslemhinnan exfoliering viktminskning viktminskning åderbråck
Andra sällsynta maligna tumörer i matstrupen liknar esophageal skivepitelcarcinom som dysfagi och smärta, och senfasen är kakexi. Progressionen varierar med tumörvävnad.
Esophageal adenokarcinom
Rapporterat i litteraturen svarar esophageal adenokarcinom för 0,46% till 1,5% av malokopia i matstrupen, och förekomsten har ökat under de senaste åren. Förutom i matstrupen vägg eller ektopisk magslemhinna rapporterar 85% av utländsk litteratur från Barretts matstrupe på grund av 8% till 10% av Barretts matstrupe utvecklas till cancer. Inhemska Barretts matstrupe rapporteras sällan i litteraturen. Esophageal adenokarcinom härrör från plasmakulära stamceller i slemhinnan i slemhinnan. Denna uppfattning kan förklara dess förekomst, främst manifestera dysfagi, kroppsvikt. Minskade och gastroesofageala refluxsymtom såsom halsbränna, övre sternsmärta, etc., förekomsten av lymfkörtelmetastas är så hög som 50% till 70%, och dess prognos är sämre än skivepitelcancer.
2. Esophageal carcinosarcoma
Carcinosarcoma består av cancer och sarkom. Det finns också i livmodern, bröstet, sköldkörteln, svelget och andra delar. Esophageal carcinosarcoma är sällsynt. Det är mindre än 1% av maligna tumörer i matstrupen. Tillväxtplatsen finns i matstrupen. Mer, symtomen är främst dysfagi, men eftersom det är en tumör som sticker ut i kaviteten, påverkar inte hela matstrupen, så svårigheten att svälja är mild, framstegen är långsam, sent efter sternens obehag och smärta Röntgen-esophageal bariummåltid är en typisk endoluminal massa, och esophageal lumen för fyllningsdefekten är uppenbarligen dilaterad. Den kännetecknas av polyp och infiltrativ typ. Den är vanligare i polyp, och tumörens yta täcks med atrofisk skivepitel, eller Det finns erosioner, slemhinnan vid ledens led och matstrupen är grov och ojämn och det finns erosioner. Sarkomkomponenterna (fibrosarkom, leiomyosarkom eller fibroblastom, etc.) kan ses i polyp- eller nodulmassan, som står för tumörvolymen. För det mesta tränger bara 15% av sarkom in i muskelskiktet, och cancerkomponenten är begränsad till basaldelen i slemhinnan i matstrupen. Den är ansluten till sarkomkomponenten och är inte blandad. Några cancerformer blandas med sarkomkomponenter, men båda Inga övergångsändringar förändras, de flesta av cancer är tidigt karcinom in situ eller tidigt invasivt karcinom, men också invaderar det muskulära lagret, men det är sällsynt att invadera väggen, lymfkörtelmetastas är sällsynt, såsom metastaser visar sig vara en del av skivepitelcancer, prognosen är bättre. Organisationsgenesis har en dubbel källa till Virchow, Schild et al., Som säger att tumörerna från de två vävnaderna möts som en kollisionstumör, eller att både cancer och sarkom är från samma embryonala stamceller och senare differentierar sig i två olika typer. Vävnad, det kallas en kombinationstumör, och vissa forskare tror att den primära sarkomkomponenten, angränsande esophageal slemhinnepitel stimulerad av den och cancer, kallas syntestumör (sammansättningstumör).
3. Esophageal sarkom förekommer i tumörer i mesenkymvävnaden
Innehåller matstrupen fibrosarcoma, leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma och angiosarcoma, vars incidens står för 0,1% till 0,5% av esophageal malignitet, volymen av sarkom är stor, pedicled polypoid, invasiv Fibrosarkom härstammar från fibroblaster av mesenkymvävnad och växer långsamt, men är benägna att hematogen metastas; leiomyosarkom härrör från glatta muskelceller eller celler som differentierar till glatt muskel; Celler; angiosarkom härledd från vaskulära endotelceller, i allmänhet är sarkomstrukturen något mjuk, ytan kan ha ett pseudo-hölje och glatt muskel tumörstruktur är fast, förekommer oftast i 50 till 60 år gammal, äldre, manlig förekomst är vanligare, men ung Det kan också förekomma hos människor. Den nedre matstrupen i matstrupen sarkom är den vanligaste, den mellersta delen är andra, och den övre delen är sällsynt. De kliniska symptomen är främst dysfagi i olika grader, men symptomen är längre, den progressiva hindringen är mildare, röntgenmärken och matstrupen. Skivepitelcarcinom är liknande, i allmänhet långsammare i metastaser, känslig för strålning och hög i kirurgisk resektionshastighet.
4. Esophageal liten cellkarcinom (havrecellstumör)
Förekomsten är låg, rapporterade i litteraturen som 1% till 2,4%, APUD-celler härrörande från föregående, de flesta cancervävnader har argyrofil cytoplasma, celler innehåller neurosekretoriska granuler och biokemiska analyser har ökat ACTH-aktivitet i cancervävnader, men Det finns inga rapporter om samtidigt ektopiskt endokrin dysfunktionssyndrom.Den histologiska klassificeringen är: 1 ren havre celltyp: liknar lungcellercellercancer, cellerna är små runda eller elliptiska, med liten cytoplasma eller nakna kärnor, djup nukleär färgning. De mitotiska figurerna är vanligare och cellerna är arrangerade i ett bo, streckad eller rosettliknande form. 2 blandad typ: med skivepitelcancer eller adenokarcinom är sjukdomen mer manlig än kvinnlig, manlig: kvinnlig är 1,4: 1, åldern från början är 38 till 88 år gammal, det mellersta antalet är 62 år gammalt, symtomen liknar skivepitelcancer och sjukdomsförloppet är kortare. Röntgen visade medullär karcinom, förlängningsstället var mitten och nedre matstrupen, och lymfkörtelmetastas inträffade i 2/3 fall, liksom småcells lungcancer, esofagealt småcellscancer har en hög grad av malignitet, snabb progression och tidig och omfattande metastas. Dålig effekt, behandling med kirurgi, strålbehandling och / eller kemoterapi, långvarig överlevnadsgrad är fortfarande mycket låg, den främsta dödsorsaken är tumörmetastas till mediastinala lymfkörtlar och blodöverföring till hjärnan, levern, lungorna, benen och binjurarna.
5. Esophageal malignt melanom
Malignt melanom med ursprung i matstrupen är sällsynt och står för 0,1% av den primära maligna tumören i matstrupen. Den härstammar från melanocyterna i matstrupen. Dessa celler är härledda från neuroektoderm, oftast belägen i basskiktet i den nedre matstrupen slemhinnan, vanligtvis polyper. Form, nodulär lobulär massa, färgen på den skurna ytan är gråaktig svart eller brun, även om volymen är stor, är den täckta skivepitelhinnan främst intakt, ibland med fokalsår, tumörpedikel eller bred bas, tumörutskjutande rör Hålrum, röntgen visade att den stora intraluminala fyllningsdefekten liknade endoluminal matstrupscancer, enskott, ibland rapporterade flera, histologiska egenskaper: 1 cancerceller innehåller melaninpartiklar bekräftade med speciell färgning. 2 Tumörer är från anslutet skivepitel. 3 typiska mikroskopiskt sett melanocyter med olika aktivitetsgrader mellan slemhinna och submukosa, från normalt utseende av melanocyter till mycket atypiska melanocyter som liknar malign sputum, tumören sprider sig, men infiltrerar sällan Skivepitel eller muskelskikt, ålder från början 7 till 80 år gammal, manligt till kvinnligt förhållande 1,2: 1 till 2: 1, kliniskt främst för dysfagi, men inte typisk progressiv, ibland långsam utveckling, och till och med upprepad, matstrupen melanin Trots att tumören är känslig för strålbehandling och operationen är lättare att ta bort, har de flesta fall en dålig prognos. De flesta av dem dör inom 1 år efter operationen. Den genomsnittliga överlevnaden är 7,4 månader. Individer som överlevde preoperativ strålbehandling plus operation har överlevt i mer än 3 år.
6. Esophageal primärt malignt lymfom
Delad in i Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom.
Primär Hodgkins sjukdom är extremt sällsynt. Av de 354 extranodala fallen i litteraturen inträffade 5 (1,4%) i matstrupen. Diagnosen av Hodgkins sjukdom i matstrupen måste ha följande tre: 1 Lärande är förenligt med egenskaperna hos Hodgkins sjukdom; 2 lesioner är begränsade till matstrupen, inget lymfkörteln involverat eller endast ett fåtal intilliggande lokalt lymfkörtel involvering; 3 kliniska eller patologiska bevis är tillräckliga för att utesluta Hodgkins sjukdom på avstånd, enligt vilket Den primära esophageal Hodgkins sjukdom enligt Ann Arbor-stagesystemet bör tillhöra IE-fasen (endast involverande en extern nod) eller IIE (begränsad till det enda externa stället och dess angränsande lymfkörtelkedja), röntgen och endoskopiska lesioner. Ofta manifesteras som extra-slemhinnefyllningsdefekter, såsom biopsi bekräftade sjukdomen, efter omfattande undersökning av andra delar utan denna sjukdom, bör IE-patienter ges strålbehandling, esofageal non-Hodgkins lymfom i engelsk litteratur totalt 17 fall, NHL involverande mag-tarmkanalen Det är inte ovanligt att se matstrupen. Den primära matstrupen NHL tillhör den yttre positionen. I gruppen 12357 stod den yttre kroppen för 12% (1497 fall), varav endast 3 (0,02%) inträffade i matstrupen. 2,526 fall (42 år) i en grupp maligna esofagustumörer Period, NHL stod för 0,1%, de viktigaste symtomen är dysfagi, vissa patienter har svältsmärta, hematemes och viktminskning, patienter med endoskopisk diagnos, synlig extra-slemhinnemassa, 28% har magsår, 28% i det övre segmentet, mellersegment 39 %, det lägre segmentet 33%, 22% av matstrupen i lymfkörtelnymfet, behandlingsalternativ: kirurgisk resektion, strålbehandling och kemoterapi, den övergripande medianöverlevnaden på 14 månader, 5-års överlevnad på 49%.
7. Esophageal malign schwannoma schwannomas uppträder i lemmarna, bagageutrymmet och huvudet och nacken. Det kan vara nära kopplat till nervstammen sågs med blotta ögat. Det är sällsynt i den primära matstrupen och mindre maligna. Schwannomas härstammar från nerven. Den godartade tumören i membrancellmanteln har färre chanser för malig transformation. Orsaken är okänd. Össtrupen har rikliga nervändande fibrer, så denna sjukdom kan också förekomma. Endast fallet med maligma schwannom i matstrupen rapporteras i litteraturen. Ovanför växer tumören längs nervändarna för att bilda en tumör. Beroende på tumörens storlek visas motsvarande kliniska symtom. Den kliniska diagnosen beror på dysfagi. Behandlingen är huvudsakligen kirurgi, och det är svårt att diagnostisera före operationen. Alla fall diagnostiseras av patologi.
8. Adenoid cystisk karcinom
Den rapporterade förekomsten av sjukdomen svarade för 0,07% till 0,8% av alla maligna epitelitumörer i matstrupen. Man tror att tumören härstammar från den submukosala vesikulära körteln. De mikroskopiska fynden liknar de hos parotidadenom och de sammanflätade djupfärgade epitelcellerna är små. Cystor och glasliknande cylindrar, stora tumörer är blomkålliknande och infiltrerande, ibland sår, sällan polypoid, hane: hon är 2,5: 1, ålder 36 till 83 år, median 62 år gammal, cirka 50% av patienterna förekommer Överföring, och de flesta av de involverade levern, lungorna, hjärnan och multipla organen, varav 3 fall inte behandlades, alla dog inom 6 månader; 2 fall av omfattande metastaser i början av behandlingen påbörjade kemoterapi under 1 månad; behandling med kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, överlevnad 70% på 1 år, 35% på 3 år och ingen i 54 fall.
9. Mucinöst epidermoidcarcinom
McPeak och Arons rapporterade det första fallet 1947, och 21 fall förekom i den engelska litteraturen, förekomsten var 0,4% (11932 fall av omfattande data), primärt esophageal mucoepidermoid karcinom (även känd som adenoid eller adenosquamous carcinoma) Histologi är fortfarande kontroversiell, troligtvis från slangkörtelns slemkörtlar i matstrupen i matstrupen. Mikroskopiskt finns det varierande mängder av slem-, skive- och mellanceller i bitar eller fästade till det slemfyllda spalten, ungefär hälften Kan ses magsår, den andra hälften är indurated men epiteliet är intakt, 82% har blötts genom muskelskiktet till fibröst membran, en grupp av 22 fall rapporterade i litteraturen, hane: kvinna är 5,6: 1, i åldern 46-81 år, mellan 60 år, varav Strålbehandling eller strålbehandling plus kemoterapi i 2 fall, alla dog inom 7 månader, 20 fall dödades, 4 fall dog efter operation, 16 fall med 5 års överlevnad på 18%, alla dödsfall dog av omfattande konvertering, behandlingen var kirurgisk resektion De viktigaste behandlingsåtgärderna, orsakerna till postoperativ död är lokal återfall, lung-, lever- och hjärnmetastas, såsom kemoterapi i kombination med strålbehandling och annan omfattande behandling för att förhindra återfall.
10. Esophageal lymfosarkom
Stephan 1890 rapporterade det första fallet av primär matstrupslymfosarkom, som rapporterades endast på samma gång. Förekomsten var lägre än i mag-tarmkanalen. Den vanliga mediastinala lymfosarkomen sällan metastasiserades till matstrupen. Ingen nodulär struktur är indelad i två typer: nodulär typ och diffus typ. Det finns ingen skillnad i kön. Åldern 30-70 år gammal, de vanligaste symtomen är progressiv dysfagi, sputum och post-stern obehag och viktminskning under ätandet. Invasion av den nedre matstrupen är den vanligaste och kränker ofta andra delar, speciellt i matsmältningskanalen. Magen är vanligare, och den kan också invadera levern och djupa lymfkörtlar. Undersökningen av esophageal bariummåltid visar ofta en nodulär fyllningsdefekt, en smal lumen eller en åderförändring. Röntgentecken på mindre sårbildning, endoskopi och biopsi och immunohistokemisk undersökning kan ytterligare klargöra arten, behandling av patienter med lokala skador och hemorragisk obstruktion, kirurgi kan kompletteras med kemoterapi eller strålbehandling för att förbättra effektiviteten och förlänga överlevnaden, preoperativ Biopsi kan bekräfta diagnosen radioterapi eller kemisk behandling, och de som har överlevt i 9 år efter behandlingen.
Undersöka
Undersökning av andra maligna tumörer i matstrupen
Övre gastrointestinal angiografi.
Diagnos
Diagnos och differentiering av andra maligna tumörer i matstrupen
Maligna tumörer i matstrupen diagnostiseras sällan före operationen, och de flesta av dem diagnostiseras patologiskt.
