Vitamin B2-brist hos barn
Introduktion
Kort introduktion av vitamin B2-brist hos barn På grund av otillräcklig tillgång till riboflavin i kosten, eller på grund av vissa sekundära orsaker, såsom ökad brådskande, absorption och användning av riboflavinbrist, är hudslemhinnelesioner såsom tunga, läpp, mun och yttre könsorgan kända som kärngul. Hållbar sjukdom. Riboflavin, vitamin B2, heter eftersom det är gult i färgen och innehåller ribitol i sin molekyl. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, irit
patogen
Pediatrisk vitamin B2-brist sjukdom etiologi
Otillräckligt intag, malabsorption (35%):
Riboflavinbrist är vanligare vid långvarig konsumtion av ett stort antal stärkelserika måltider, men äter också mindre animaliskt protein och färska grönsaker. Absorptionsstörningar: undernäring, kroniska gastrointestinala störningar, gallvägar, hepatit etc. kan påverka absorptionen av riboflavin.
Iatrogen riboflavinbrist (23%):
Hittade vid neonatal hyperbilirubinemi vid fototerapi, eftersom bilirubin och riboflavin samtidigt kan brytas ned, minskade riboflavin i plasma avsevärt. Efter långvarig fototerapi av nyfödda, särskilt de som ammas, är det lätt att orsaka riboflavinbrist, eftersom riboflavininnehållet i bröstmjölken endast är 1/5 av mjölken. Njursvikt kan förlora vattenlösliga vitaminer under hemodialys. Långvarig intravenös näringsbehandling och förlust av riboflavin leder sannolikt till riboflavinbrist.
Ökad efterfrågan (17%):
Såsom brännskador, trauma, tuberkulos eller långvarig feber. Ökad proteinkonsumtion i kroppen ökar mängden riboflavin som krävs och är också benägen att riboflavinbrist.
patogenes
Riboflavin är en beståndsdel av två typer av koenzymer, flavinadeninuduototid (FAD) och flavin mononukleotid (FMN), som är spridda i alla vävnader och deltar i olika redoxreaktioner. Reaktionen inkluderar direkt oxidativ fosforylering i trikarboxylsyracykeln och metabolism av fettsyror och oxidation. Riboflavinbrist påverkar inte bara glukosmetabolismen utan påverkar också fettmetabolismen, ändrar koncentrationen av fosfolipider i plasma och vävnader och blockerar intag av vitamin B2 och folsyra i deras koenzymderivat. Om kroppens kärnsmak är inte tillräckligt kommer det att leda till störning av ämnesmetabolismen. Nyligen genomförda studier har visat att riboflavin är nära besläktat med det antioxidanta försvarssystemet i kroppen, och det är också fördelaktigt för att minska svullnad, förebygga och behandla tumörer och minska hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar. När riboflavin är brist, reduceras eller försvinner pigmentlagret i kroppens överhud och pigmentet i kroppen. I allvarliga fall utvidgas den keratiniserade metamorfosen och ytlagrets kapillärer. Skivorna på läppar och tunga visade också betydande keratinisering. Den follikulära keratiniseringen vid korsningen mellan näsa och läppar är betydande. Tandkörtmarginalen är inflammerad, konjunktiva kan vara något hyperemi och riboflavinkoenzym är också nödvändigt för att minska metemoglobin till hemoglobin. Därför kan erytropoietin ökas i röda blodkroppar när riboflavin är bristfällig.
Förebyggande
Förebyggande av vitamin B2-brist hos barn
Inga speciella försiktighetsåtgärder, var uppmärksam på barnens dietstruktur och uppmuntra intaget av riboflavinrika livsmedel som lever, ägg, fläsk och mjölk.
Komplikation
Pediatriska vitamin B2-bristkomplikationer Komplikationer anemi irit
1. Ögon: hornhinnesår eller hornhinnens opacitet, irit. Iris, ögonsjukdom, det vill säga irisinflammation. Ibland kommer den ciliära kroppen bakom iris också att inflammeras tillsammans. När iris är inflammerad, flyter de små vita cellerna i det inflammerade området och det överdrivna proteinet som läcker från de små blodkärlen i ögat i den vattenhaltiga humoren mellan iris och hornhinnan.
2. Anemi: benmärgsdysplasi anemi. .
Symptom
Symtom på vitamin B2-brist hos barn, vanliga symtom, tårar, mun, sår, fotofobi, förlust av vaskulär hyperplasi, keratit, blodstasis, tunginflammation, hornhinnens opacitet
Riboflavinbrist manifesteras huvudsakligen i förändringar i läppar, tunga, ögon och hud.
1. Läpp- och tungesymtom är vanligare hos äldre barn.
(1) vinklad cheilitis (även känd som vinklad cheilitis): även känd som munsår, början av munnen är våt, vit, erosiv och gradvis sprickor. Sprickan sträcker sig från munnen till utsidan med en längd av 1 till 2 cm, som finns på en sida eller på båda sidor, men är tyngre på ena sidan. Fissurens fissur exfolieras, bildar ett magsår, ofta med gul eller gulaktig svart skorpa och blöder lätt när man öppnar munnen. Äldre barn med vinkelsår är benägna att krönisera, och mörkbrun pigmentering är vanligt vid korsningen med huden.
(2) cheilitis: alla slemhinnor i övre och nedre läppar kan vara ljust rödaktiga och de längsgående sprickorna i läpparna ökar. Ibland, när munnen är stor eller gråtande, sprickorna och blödningen. Sporadisk blodstas kan ses längs korsningen mellan slemhinnan och huden. Denna skada är tyngre i underläppen och har ett smalt ärr varje gång efter återhämtning.
(3) glossit: tungan är slät, ljus magenta, kikar under intensivt solljus och kan vara mikroskopiskt blått i rött. När det gäller glossit är bröstvårta nippeln och bakre bröstvårtan tjockt i det tidiga stadiet och krymper sedan, försvinner och bröstvårtan plattas ut. Den mellersta delen av tungan är röd med atrofi och sprickor. Smärta och förlust av smak.
2. Ögonsymtom är inte lika vanliga som läpp- och tungesymtom. I allmänhet invaderar kärlproliferativ konjunktivit, som kännetecknas av inflammation och hyperplasi av kapillärer, hornhinnan vid konjunktiva. På 1 till 2 dagar bildas därför många kapillärer vid kanten av konjunktivan för att bilda ringkeratit. En eller två små vita blåsor kan också visas på kanten av hornhinnan. Det finns fotofobi, rivning, brännande eller klåda. Sjukdomen fortskrider ytterligare och de spridande kapillärerna kan invadera hela hornhinnan och orsaka sår i hornhinnens opacitet och orsaka irit. Tandkörtmarginalen är också inflammerad, och följande sputum och ögonlock är tunga. Vanliga rodnad och klibbiga sekret.
3. Hudsymptomen är huvudsakligen seborroisk dermatit, som oftast förekommer vid korsningen av näsan och läpparna, och det finns många talgkörtlar, såsom näsan, baksidan av örat och främre ögonbryn. I början överflödar talg, som är filiform sebum, som är fylld i sebaceous körtlar. Det är högt i hudytan, och ofta bildar en torr sputum. Gul-vit desquamation kan ses. Efter torka, kan röda fläckar ses i huden veck. Vissa hudsymtom visar scrotal dermatit eller labia inflammation.
4. Anemi kan ses i positiva celler och anemi hos pigmentet med benmärgsdysplasi.
Undersöka
Pediatrisk B2-bristkontroll
1. Bestämning av blod och urin riboflavinkoncentration Bestämning av kärngulinnehåll i blod och 24 timmar urinutsöndring av riboflavin, normalt humant blod innehåller riboflavin 50μg, urinutsöndring inom 0,5 timmar är 0,5 ~ 1,0 mg, blodnivå vid riboflavinbrist Och mängden urinutsöndring reduceras. Direkt blodprov och koncentration eller urladdning av riboflavin i urin kan emellertid inte riktigt återspegla bristen på flavin i kroppen.
2. Bestämning av vitamin B2 i celler Innehållet i vitamin B2 i celler är en bra indikator för att bedöma näringsnivån för vitamin B2. Innehållet är mindre än 140μg / L och> 200μg / L är bra.
3. Belastningstest Efter oral administrering av 5 mg vitamin B2 var mängden vitamin B2 som släpptes ut i 4 timmars urin mindre än 350 μg.
4. Kreatininukleosidflavonoider i urin kan associeras med kliniska tecken på riboflavinbrist när gram kreatininkärnflavin <30 μg avlägsnas.
5. Kreatininförhållande vitamin B2 Vitamin B2 kreatininförhållande <27 μg / g är otillräckligt, 27 ~ 79 μg / g är lågt, 80 ~ 269 μg / g är lämpligt,> 270 μg / g är tillräckligt.
6. Glutathion reduktas (EGR) erytrocyt glutation reduktas (EGR) aktivitet (EGR) -bestämning (aktiveringskoefficient, AC), AC är för närvarande erkänt som en specifik metod för detektion av flavinflavin. Denna koefficient representerar graden av mättnad av röda blodkroppar till FAD. Det normala AC-värdet är 0,2-1,2. AC-värdet ökar efter tillsatsen av FAD under testet. Erytrocyt glutation-reduktasaktiviteten orsakad av riboflavin förbättras, vilket är ett tidigt tecken på riboflavinbrist. AC> 1,2 indikerar vitamin B2 i vävnaden. Inte tillräckligt. Denna metod gäller inte för patienter med G-6PD eftersom mängden röda blodkroppar som krävs för FAD ökas avsevärt.
Benmärgsundersökning kan upptäcka hypoplasi av rött blodmärg och därmed orsaka aplastisk anemi.
Diagnos
Diagnos och identifiering av vitamin B2-brist hos barn
diagnos
1. Historia och kliniska egenskaper Klinisk diagnos beror på sjukdomens speciella symtom, detaljerad diethistoria och snabb respons på riboflavinbehandling.
2. Laboratorietester kan hjälpa till med tidig diagnos, tidig upptäckt av subkliniska biokemiska förändringar, tidig förebyggande.
Differensdiagnos
1. Niacinbrist skiljer sig från dermatit orsakad av niacinbrist. Hudens symtom på riboflavinbrist skiljer sig från niacinbrist. Bristen på riboflavin är en filiform sebum som strömmar över korsningen av näsan och läppen. Och dermatit med niacinbrist, vanligare i utsatta eller lätt gnuggade delar.
2. Vitamin B6-brist läpptorr krackningsuppmärksamhet och identifiering av vitamin B6-brist, laboratorietester för att utesluta andra orsaker och terapeutiska tester är nödvändiga.
