บล็อก atrioventricular
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับบล็อก atrioventricular Atrioventricular block หมายถึงการอุดตันที่หุนหันพลันแล่นในระหว่างการนำ atrioventricular แบ่งออกเป็นสองประเภทของความไม่สมบูรณ์และครบถ้วน อดีตประกอบด้วยบล็อก atrioventricular ในระดับที่หนึ่งและสองซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อบล็อก atrioventricular ในระดับที่สามและบล็อกนั้นสามารถอยู่ใน atria, atrioventricular node, bundle และ double bundle ของเขา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจเต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
เชื้อโรค
บล็อก Atrioventricular
ปัจจัยต่อไปนี้มักทำให้เกิดโรคนี้:
1 การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจพบได้บ่อยที่สุดด้วยเหตุผลหลายประการเช่นไขข้ออักเสบ, myocarditis ของไวรัสและการติดเชื้ออื่น ๆ
2 ตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัสมักจะประจักษ์เป็นบล็อก atrioventricular ชั่วคราว
3 ยาเสพติด: เช่น digitalis และยา antiarrhythmic อื่น ๆ ส่วนใหญ่ของการหยุดยาเสพติดบล็อก atrioventricular หายไป
โรคหัวใจอินทรีย์ 4 ชนิดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจรูมาติกและคาร์ดิโอไมโอแพที
5 โพแทสเซียมในเลือดสูง uremia และอื่น ๆ
6 พังผืดระบบการนำกระแสไม่ทราบสาเหตุการเสื่อมสภาพและอื่น ๆ
7 แผลบาดเจ็บจากอุบัติเหตุระหว่างการผ่าตัดหัวใจหรือส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อนำ atrioventricular สามารถทำให้เกิดบล็อก atrioventricular
การป้องกัน
การป้องกันบล็อก atrioventricular
Atrioventricular block ที่เกิดจากความผิดปกติของการนำไฟฟ้าระหว่างห้องหัวใจห้องบนตามสภาพของโรคแบ่งออกเป็น I, II, III องศาพบว่าความล่าช้าในการนำความกระตือรือร้นควรหาสาเหตุเช่น II องศา II หรือ III ระดับ AVB เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลก็สามารถติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรได้หลังจากการผ่าตัดสามารถรักษาชีวิตและงานปกติได้หากไม่มีอาการก็สามารถใช้ชั่วคราวได้โดยไม่ต้องรักษา มักจะให้ความสำคัญกับการตรวจร่างกายและชีวิตปกติ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหยุดดื่มแอลกอฮอล์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนบล็อก atrioventricular ภาวะแทรกซ้อน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เต้นผิดปกติ
โรคมักจะเกิดขึ้นตามภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ต่ำกว่าปกติ, hyperthyroidism, ซินโดรมก่อนการกระตุ้นและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคนี้หายาก แต่เมื่อมันเกิดขึ้นก็เป็นอย่างมาก อันตรายเช่นบล็อก atrioventricular สูงอาจมีความซับซ้อนโดยมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องภาวะก่อนไฟฟ้ามักจะมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นบ่อยก่อนวัยอันควรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเหนื่อยล้าใจสั่นแน่นหน้าอก อาการดังนั้นผู้ป่วยจึงควรเตรียมพร้อมสำหรับการช่วยเหลือในคลินิกการช่วยเหลือของ ventricular fibrillation ควรแบ่งออกเป็นวินาทีโดยที่ ventricular fibrillation มักจะมีออร่า ventricular tachycardia เป็นพรีลูดทันทีหลังจากค้นพบยา antiarrhythmic โรคแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นแล้ว
อาการ
อาการบล็อก atrioventricular อาการที่พบบ่อย อาการ หัวใจเต้นช้า, เวียนหัว, เต้นก่อนวัยอันควรบ่อย atrial, ชัก, บล็อก atrioventricular, ความเมื่อยล้า, เป็นลมหมดสติ, ตกขาว, สมองขาดเลือด
ผู้ป่วยที่มี atrioventricular block มักจะไม่มีอาการและเสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์ลดลงในระหว่างการตรวจคนไข้นี่เป็นเพราะการยืดระยะเวลาของการประชาสัมพันธ์และการปิดของ atrioventricular leaf leaf ที่จุดเริ่มต้นของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง
ผู้ป่วยที่มีระดับที่สองบล็อก atrioventricular ฉันอาจมีความรู้สึกเต้นของหัวใจผู้ป่วยที่มีระดับสองประเภทบล็อก atrioventricular มักจะเหนื่อยอ่อนวิงเวียนเป็นลมชักและหัวใจไม่เพียงพอมักจะพัฒนาให้เสร็จสมบูรณ์ในระยะเวลาอันสั้น Atrioventricular block ไม่ว่าจะเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจหรือไม่ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในสัดส่วนของการนำ atrioventricular
อาการของ atrioventricular block สมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับว่า ventricular arrhythmia และ ventricular rate และเงื่อนไขพื้นฐานของ myocardium ถูกสร้างขึ้นมาหรือไม่ถ้า ventricular arrhythmia นั้นไม่ได้เกิดขึ้นในเวลา ด้านล่างอัตรากระเป๋าหน้าท้องจะเร็วที่สุดเท่าที่ 40-60 ครั้ง / นาทีผู้ป่วยอาจจะไม่มีอาการจุดที่มีกระเป๋าหน้าท้องจังหวะจังหวะอิสระของแผลสาขามัดคู่อยู่ในระดับต่ำมากอัตรากระเป๋าหน้าท้องจะช้ากว่า 40 ครั้ง / นาทีและหัวใจเต้นผิดปกติ ซินโดรม (Adams-Stokes, Syndrome) หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างช้ามักทำให้เกิดความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นและความดันชีพจรขยับขยาย
ตรวจสอบ
บล็อก Atrioventricular
วิธีการตรวจของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคลื่นไฟฟ้า:
1 บล็อก atrioventricular ครั้งเดียว:
ช่วงเวลา 1P-R> 0.20 วินาที;
2 หลังจากแต่ละคลื่น P มีคอมเพล็กซ์ QRS
2 ระดับที่สองบล็อก atrioventricular: ความปั่นป่วน atrial บางคนไม่สามารถส่งไปยังโพรงบางคลื่น P ไม่มีกลุ่มคลื่น QRS อัตราส่วนการนำไฟฟ้า atrioventricular อาจเป็น 2: 1; 3: 2; 4: 3 ... ระดับที่สอง บล็อก Atrioventricular สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทประเภทที่เรียกว่าปรากฏการณ์ของเหวินหรือ Mohs ประเภทที่ 1 ประเภทที่สองเป็นที่รู้จักกันว่า Mohs ประเภทที่สอง
(1) ระดับที่สองประเภทที่ฉันบล็อก - ปรากฏการณ์ของเหวิน
ช่วงเวลา 1P-R จะถูกขยายออกไปเรื่อย ๆ จนกระทั่งคลื่น P ถูกปิดกั้นและช่องรั่วไหล
ช่วงเวลา 2R-R จะสั้นลงเรื่อย ๆ จนกระทั่งคลื่น P ถูกบล็อก
3 ช่วงเวลา RR ที่มีคลื่น P ที่ถูกบล็อกนั้นสั้นกว่าผลรวมของช่วงเวลา PP สองช่วง
(2) ระดับที่สองประเภทที่สองบล็อก atrioventricular Mohs ประเภทที่สอง
ช่วงเวลา 1P-R ได้รับการแก้ไขและสามารถเป็นปกติหรือขยาย;
กลุ่มคลื่น 2QRS มีการรั่วไหลเป็นระยะและระดับของการอุดตันสามารถเปลี่ยนได้บ่อยครั้งซึ่งสามารถเป็น 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3, ฯลฯ QRS complex ของแผ่นล่างเป็นส่วนใหญ่ รูปแบบการปิดกั้น
ระดับที่หนึ่งและสองของบล็อกประเภท atrioventricular I ส่วนใหญ่จะอยู่ที่โหนด atrioventricular และความซับซ้อนของ QRS จะไม่ขยายไประดับที่สองของบล็อกประเภท atrioventricular ในระดับที่สองนั้นจะมีมากขึ้นในภาษากรีก ใต้ลำแสง QRS complex มักจะกว้างขึ้น
(3) บล็อก atrioventricular สมบูรณ์
คลื่น 1P นั้นไม่ขึ้นอยู่กับ QRS complex;
2 อัตรา atrial เร็วกว่ากระเป๋าหน้าท้องอัตราจังหวะ atrial อาจเป็นไซนัสหรือมาจากนอกมดลูก;
3 จังหวะของกระเป๋าหน้าท้องจะได้รับการดูแลโดยเขตทางแยกหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบมีกระเป๋าหน้าท้อง
รูปร่างของ QRS complex ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบล็อกถ้าบล็อกนั้นตั้งอยู่เหนือกิ่งก้านของเขาจุดบีทเอทหนีมีต้นกำเนิดมาจาก ventricular arrhythm arrhythm ใกล้กับกิ่งของ atrioventricular junction และ QRS complex ไม่ได้ การขยับตัวหากบล็อกอยู่ในสาขากำคู่จังหวะการหลบหนีคือหัวใจห้องล่างต่ำคอมเพล็กซ์ QRS จะกว้างขึ้นหรือผิดรูปและอัตราของจังหวะการหลบหนีสูงในทางแยก atrioventricular ที่ติดกันมักจะอยู่ระหว่าง 40-60 ครั้งต่อนาที อัตราจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างต่ำอยู่ระหว่าง 30-50 ครั้งต่อนาที
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของบล็อก atrioventricular
คลื่นไฟฟ้าสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยและควรจะแตกต่างเป็นบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ (I องศาและ II องศา) หรือบล็อก atrioventricular atrioventricular หากจำเป็นผู้มีเงื่อนไขสามารถใช้แผนภาพลำแสงกำของพระองค์
