ม่านตาอักเสบในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ uveitis เด็กและเยาวชน Uveitis ในเด็กและเด็กโดยทั่วไปหมายถึง uveitis ที่เกิดขึ้นในคนที่อายุต่ำกว่า 16 ปีเนื่องจาก uveitis ในเด็กนั้นแตกต่างจาก uveitis ผู้ใหญ่ในอาการทางคลินิกสาเหตุและประเภทการวินิจฉัยและการรักษาจึงแตกต่างกัน การสนทนาจะเป็นประโยชน์ต่อการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่อ่อนแอ: โดยทั่วไปหมายถึงผู้ที่เกิดขึ้นภายใต้อายุ 16 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อหินต้อกระจกมัว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด uveitis ในเด็กและวัยรุ่น
การติดเชื้อทุติยภูมิที่มีการอักเสบ (98%):
สาเหตุส่วนใหญ่และประเภทของ uveitis ผู้ใหญ่ยังสามารถพบได้ในเด็กและวัยรุ่น แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและประเภทของ uveitis ในเด็กและเยาวชนเป็น uveitis และไม่ทราบสาเหตุ uvea ที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน แผลอักเสบ
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (2%):
อย่าให้ความสนใจกับสุขอนามัยเพื่อให้ดวงตาติดเชื้อแบคทีเรีย
กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคมีความคล้ายคลึงกับ uveitis ผู้ใหญ่โดยมีปัจจัยทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้อง
การป้องกัน
เด็กและเยาวชนที่มีการป้องกัน uveitis
กุญแจสำคัญในการป้องกันตาบอดใน uveitis คือการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาและเหมาะสม ควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้:
1. หากคุณพบรอยแดง, ความเจ็บปวด, แสง, การฉีกขาด, การมองเห็นลดลงหรือไม่มีรอยแดงหรือความเจ็บปวด แต่มีเงาดำลอยอยู่ตรงหน้าคุณ, การมองเห็นภาพเบลอหรือการบิดเบือนภาพคนที่มีความรู้สึกกระพริบ ไปที่ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องเพื่อรับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
2. เมื่อการวินิจฉัยเป็น uveitis ก็ควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเสมหะ Dilated เป็นมาตรการที่จำเป็นสำหรับการรักษา uveitis ล่วงหน้ามันสามารถป้องกันการยึดเกาะของนักเรียนและหลีกเลี่ยงการผลิตของต้อหินรองและต้อกระจกที่ซับซ้อนฮอร์โมนคือการรักษา uveitis ยาที่ใช้กันทั่วไป แต่มีผลข้างเคียงไม่ว่าจะเป็นระบบหรือเฉพาะที่จะต้องใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ไม่ควรถูกทำร้าย
3. ผู้ป่วยที่มี uveitis ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคหากมีอาการของการกลับเป็นซ้ำมีสติพวกเขาควรได้รับการวินิจฉัยก่อน
4. ออกกำลังกายอย่างแข็งขัน, เพิ่มสมรรถภาพทางกาย, ป้องกันโรคหวัด, กินอาหารที่ระคายเคืองน้อยลง, ใส่ใจกับการทำงานและพักผ่อน, รักษาสุขภาพร่างกายและจิตใจและยังมีความสำคัญที่สำคัญในการป้องกัน uveitis
โรคแทรกซ้อน
เด็กที่มีภาวะแทรกซ้อน uveitis ภาวะแทรกซ้อน โรคต้อหินมัว
มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเสื่อมของกระจกตาสีต้อกระจกที่ซับซ้อนต้อหินรองมัวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
เด็กและเยาวชนที่มีอาการ uveitis มี อาการ น้ำตาไหลตาแดงปวดตา
1. ช่วงแรกไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะพบเพราะความสามารถของเด็กและคนหนุ่มสาวในการแสดงไม่สมบูรณ์และผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการและอาการที่เห็นได้ชัดเช่นดวงตาสีแดงปวดตาแสงกลัวน้ำตา (เช่น uveitis สีขาว) ดังนั้นใน uveitis หลังจากเวลานานเป็นเรื่องยากที่จะค้นพบผู้ป่วยจำนวนมากจะถูกพบโดยผู้ปกครองหรือครูเมื่อภาวะแทรกซ้อนเช่น chalkiness, ตาเหล่หรือสูญเสียการมองเห็นมีผลต่อการเรียนรู้
2. มันมักจะประจักษ์ในประเภทที่เฉพาะเจาะจงของเด็กและเยาวชนที่มี uveitis เด็กและเยาวชนที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเรื้อรัง, uveitis ที่เกิดจากโรคคาวาซากิ, retinoblastoma, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, เนื้องอกในเด็กและเยาวชนเหลือง retinitis pigmentosa ฯลฯ ดาวน์ซินโดรมลายพราง, toxoplasmosis choroiditis จอประสาทตา, ตา toxoplasmosis, uveitis ที่เกิดจากการกำเนิด Toxoplasma gondii, ไวรัสหัดเยอรมัน, ไวรัสหัดเยอรมัน, cytomegalovirus, เรตินที่เกิดจากไวรัสเริมและในคนกลุ่มนี้ มันไม่ได้เกิดขึ้นหรือไม่ค่อยเกิดขึ้นซึ่งให้เบาะแสที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของเราอย่างเป็นกลาง
3. มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในเด็กและวัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุต่ำกว่า 10 ปี, uveitis มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของโซน, ต้อกระจกที่ซับซ้อน, ต้อหินรอง, ต้อกระจกรอง, มัวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นของโรคแทรกซ้อนเหล่านี้ น้อยกว่าการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันเวลาและมีประสิทธิภาพในมืออื่น ๆ อาจจะเกี่ยวข้องกับโครงสร้างเนื้อเยื่อของผู้ป่วยและลักษณะทางสรีรวิทยาในเด็กที่มี uveitis ก่อนหน้าเรื้อรังเกือบทั้งหมดของการเสื่อมของกระจกตาสามารถมองเห็นได้ก่อนผู้ใหญ่เรื้อรัง ในผู้ป่วยที่มี uveitis ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวค่อนข้างหายาก
4. การอักเสบของลูกตามีความแข็งแรงหลังการผ่าตัดหรือ uveitis ง่ายต่อการกำเริบของโรคโดยทั่วไปเด็กมีการตอบสนองที่ดีต่อการกระตุ้นบาดแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบจากรังสียูวี ฮุ่ยเซลล์อักเสบในห้องก่อนหน้าและแม้กระทั่ง exudation fibrinous exudation หรือ empyema หน้าห้องและปฏิกิริยาที่รุนแรงอื่น ๆ ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้ควรปฏิบัติตามหลักการของ "การผ่าตัดหลังจากการควบคุมการอักเสบที่สมบูรณ์" กว่าผู้ใหญ่เป็นที่น่าสังเกตว่าการอักเสบจะถูกควบคุมอย่างสมบูรณ์ มันไม่ได้หมายถึงการหายไประยะสั้นของการอักเสบหลังจากยาระยะสั้น (เช่น glucocorticoids) แต่หมายถึงการควบคุมที่สมบูรณ์ของการอักเสบหลังการรักษามาตรฐานบนพื้นฐานความเข้าใจที่ครอบคลุมของประเภทของการอักเสบในผู้ป่วยเนื่องจากผู้ป่วยที่แตกต่างกันกับ uveitis ช่วงเวลาของการเกิดซ้ำนั้นแตกต่างกันมากมันไม่ง่ายเลยที่จะตัดสินว่าการอักเสบนั้นควบคุมอย่างสมบูรณ์หรือไม่การพยากรณ์โรคทางสายตาของผู้ป่วยต้อกระจกใน uveitis ชนิดนี้ไม่ดีเท่าของผู้ป่วย uveitis ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นเพราะการอักเสบไม่ สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์เพื่อทำการผ่าตัดต้อกระจก
ตรวจสอบ
การตรวจ uveitis ของเด็กและเยาวชน
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงแอนติบอดีต่อต้านไวรัสแอนติบอดี Toxoplasma แอนติบอดี HLA-B27 พิมพ์อื่น ๆ สามารถมาพร้อมกับโรคทางระบบซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค
ตามประวัติของระบบของผู้ป่วยเช่นโรคไขข้อ, ความผิดปกติร่วมกัน, ผื่น, คั่งผื่นแดง, ฯลฯ มันจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยข้อต่อข้อเท้าและหากจำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ uveitis เด็กและเยาวชน
การวินิจฉัยโรค
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกชัดเจนไม่ควรพลาดและวินิจฉัยผิดพลาด uveitis สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการตาขาวตาเหล่และการมองเห็นต่ำควรทำการตรวจตาอย่างละเอียดโดยทั่วไปตราบใดที่มีการตรวจตาอย่างจริงจัง การวินิจฉัยไม่ยาก แต่ความยากลำบากคือการหาสาเหตุและชนิดนอกจากนี้ uveitis นั้นอาจหายไปได้ง่ายในผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบหากพบการเสื่อมสภาพของแถบกระจกตาจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัย ฮุ่ยความทึบแสงเล็กน้อยภายใต้แคปซูลด้านหลังของเลนส์โดยทั่วไปสามารถทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากโรคตาอื่น ๆ
