เส้นโลหิตตีบ mycobacterial ผิดปรกติ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ scleritis ผิดปกติ mycobacterial ในปีที่ผ่านมาความเสียหายทางตาที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียรวมทั้ง scleritis หรือการอักเสบ scleral เป็นของหายากในขณะที่การติดเชื้อทางตาที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียผิดปกติจะเพิ่มขึ้นและเชื้อมัยโคแบคทีเรียผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดา อาการตาที่พบบ่อยคือ scleritis หรือ keratitis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: keratitis scleritis

เชื้อโรค

สาเหตุ scleritis mycobacterial ผิดปกติ

การติดเชื้อ (35%):

Mycobacterium tuberculosis และรายงานในภายหลังในปี 1933 Branch ได้ทำการตรวจสอบวรรณกรรมและคิดว่ามีมัยโคแบคทีเรียหลายชนิดในร่างกายมนุษย์ซึ่งเพิ่มขึ้นในอนาคตตั้งแต่ปี พ.ศ. 2493 งานวิจัยมีมากขึ้น ในเชิงลึกมีรายงานโรคมัยโคแบคทีเรียจำนวน 37 ชนิดซึ่งรวมถึงโค, นก, โรคเรื้อนและวัณโรคแอฟริกันตามการแบ่งตัวของสีและอัตราการเติบโตของอาณานิคม Runyon แบ่งออกเป็น photochromatogens (M) มีสีเข้ม 4 ประเภท (Scotochromatogens.M), ไม่ใช่สี (Nonpigmented.M) และการเติบโตอย่างรวดเร็ว (ปลูกแบบเฉียบพลัน M)

ละอองลอยติดเชื้อ (30%):

รอยโรคในปอดแนะนำให้สูดดมละอองที่ติดเชื้อซึ่งแสดงเส้นทางหลักของการติดเชื้อหลายกรณีเกิดจากการผ่าตัดการบาดเจ็บและการติดเชื้อ allogeneic ในผู้ใหญ่โรคมักจะเกิดขึ้นอีกจากแผลหลักหรือที่พักอยู่ มันยังไม่ชัดเจน

ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันต่ำ (30%):

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรงอาจพัฒนาโรคที่แพร่กระจายรวมถึงการติดเชื้อตาขาว, ต่อมน้ำเหลืองในหูก่อนแสดงให้เห็นว่าเชื้อโรคที่เกิดจากการบุกรุก conjunctival หรือ scleritis หลังการผ่าตัดตาที่สอง

การป้องกัน

การป้องกัน scleritis ผิดปกติ mycobacterial

ให้ความสนใจกับการทำความสะอาดดวงตาในกรณีที่ว่ายน้ำและสัมผัสกับน้ำเสียและใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่น การป้องกันควรตอบสนองต่อคุณสมบัตินี้การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นการปรับปรุงสมรรถภาพทางกายและการเสริมสร้างโภชนาการสามารถลดอัตราความชุก ความสนใจในการแยกและการป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อยังสามารถลดการแพร่กระจายของโรค

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน scleritis มัยโคแบคทีเรียผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อน keratitis scleritis

การติดเชื้อรุนแรงอาจเกิดขึ้นกับ scleritis หน้า necrotizing และอาจเกี่ยวข้องกับน้ำเลี้ยงที่เกิดจาก Pseudomonas aeruginosa ที่เกิดจากอาการปวดตาสีแดง, เวียนศีรษะ, การหลั่งถุง conjunctival และการสูญเสียการมองเห็นอาการที่พบบ่อยคือ keratitis ที่เกี่ยวข้อง หากแสงเป็นสิ่งที่ร้ายแรงมากก็มักจะบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการตายของเนื้อเยื่อ scleral

อาการ

อาการ scleritis มัยโคแบคทีเรียผิดปกติอาการที่พบบ่อย น้ำตาน้ำตา

หลังจากหลายเดือนของการติดเชื้อผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเริ่มมีอาการช้าและรูปแบบ scleritis เป็นก้อนกลมอาการหลักคือสีแดง, แสง, น้ำตาไหลหลั่งน้ำตา conjunctival, ปวดตาและการมองเห็นลดลงสัญญาณหลักคือความแออัดสีม่วง scleral และแทรกซึมอักเสบ ด้วยอาการบวม, การก่อตัวของก้อนปูด, ก้อนกลมก้อน, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด, ผลักดันไม่สามารถเคลื่อนย้าย.

รอยโรคนั้นได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่องสร้าง necrotizing anterior scleritis ซึ่งมีลักษณะเป็น plaque อักเสบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน sclera ปฏิกิริยาการอักเสบรอบ ๆ แผลนั้นหนักกว่าจุดศูนย์กลางอาการปวดตารุนแรงและไม่เป็นสัดส่วนกับเครื่องหมาย scleritis ตามด้วยบริเวณ avascular รอบแผล มันเกิดจากการอุดตัน vasculitis ในชั้นนอกของตาขาว sclera ที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นเนื้อร้ายและบางและเยื่อ uveal สัมผัสหากความดันในลูกตายังคงเพิ่มขึ้น scleral staphyloma เกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่ scleral แผล การแพร่กระจายโดยรอบหลังจากการอักเสบลดลง sclera ของแผลเป็นสีฟ้าเทาล้อมรอบด้วยหลอดเลือด anastomotic หนาและมัยโคแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิด scleritis เป็นประเภท IV Mycobacterium tsuii (M.chelonei) ซึ่งเป็นชนิด มัยโคแบคทีเรียที่เติบโตอย่างรวดเร็วพร้อมด้วยการอักเสบของตาอื่น ๆ เช่น keratitis หรือฝีฉีดเข้ากล้ามเนื้อนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการเติบโตช้าประเภท I M. marinum ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังเช่นอ่างล้างมือ granuloma ผิวทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ ประเภทของ scleritis เชิงมุมนี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโรคเรื้อนระบบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ scleritis ผิดปกติ mycobacterial

การแยกและวัฒนธรรมของเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ผิดปกติโดยการหลั่งของ conjunctival sac Zyhl-Neelsen การย้อมสีแสดงให้เห็นว่ามีแบคทีเรียสายพันธุ์ fast-fast และLöwenstein-Jeusen เลี้ยงในสภาพแวดล้อมที่อุณหภูมิ 30 ° C ด้วยการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่รวดเร็ว วัฒนธรรมใช้เวลานานและสามารถเป็นบวกได้ในเวลาไม่กี่สัปดาห์ตราบใดที่พบแบคทีเรียที่มีลักษณะเป็นกรดอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อมันก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยการติดเชื้อของ M. sclerotiorum, การทดสอบผิวหนังที่ได้รับโปรตีนบริสุทธิ์ (PPD) บวกสามารถระบุเฉพาะ mycobacteria ผิดปกติในขณะที่แบคทีเรียเชิงลบอื่น ๆ ที่นำไปสู่การวินิจฉัยและ mycobacteria ไม่สามารถแยกได้โดยการย้อมสีมาตรฐานและการเพาะเลี้ยงด้วยเนื้อเยื่อแก้วตาหรือ scleral

การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถเปิดเผยการปรากฏตัวของ scleral staphyloma

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของ scleritis ผิดปกติ mycobacterial

ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกสามารถวินิจฉัยที่น่าสงสัย แต่การแยกเชื้อมัยโคแบคทีเรียสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้มันเป็นที่น่าสังเกตว่าการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ scleritis ต่าง ๆ ต้องพิจารณามัยโคแบคทีเรียที่ผิดปกติ ในกรณีของการติดเชื้อ adnexal ตาดินหรือน้ำที่ปนเปื้อน (สระว่ายน้ำพิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำและภาชนะบรรจุน้ำอื่น ๆ ) ความเสียหายที่เกิดจากโรคตาการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ scleral หรือ corneoscleral ลบออกจากผู้ป่วยที่มี scleritis ติดเชื้อ การย้อมสีด้วยกรดและการเพาะเลี้ยงLöwenstein-Jensen ที่อุณหภูมิ 30 ° C เพื่อยืนยันการติดเชื้อ mycobacterial scleritis ที่ผิดปกติ