เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็ก เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็กหมายถึงแผลอักเสบที่เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ มักจะเกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจ แต่ยังเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, intracardiac intima หรือหลอดเลือดสวนหลอดเลือด, ทวาร arteriovenous ฯลฯ ตามเหตุผล สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักของการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ไม่ติดเชื้อรวมถึง: เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก, เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัสเยื่อบุหัวใจอักเสบระบบ เยื่อบุหัวใจอักเสบที่มีอาการ ฯลฯ ที่นี่ส่วนใหญ่อธิบายเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (endocarditis ติดเชื้อ) ได้ถูกแบ่งออกเป็นประเภทเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันในอดีตกรณีเฉียบพลันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กที่ไม่มีโรคหัวใจแบคทีเรีย Invasive มีความรุนแรงรุนแรงโจมตีอย่างรวดเร็วความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและหลักสูตรของโรคคือ ภายใน 6 สัปดาห์ ผู้ป่วยกึ่งเฉียบพลันส่วนใหญ่ติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง virulence บนพื้นฐานของโรคหัวใจเดิมการโจมตีของโรคสายความคืบหน้าค่อนข้างช้าและหลักสูตรของโรคมากกว่า 6 สัปดาห์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อปอดบวมเสมหะบาซิลลัสเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุช่องท้อง osteomyelitis
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. แผลหลักของหัวใจ 92% ของผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อมีโรคหัวใจหลักซึ่งโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นที่พบมากที่สุดคิดเป็น 78% คิดเป็นร้อยละที่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังลำไส้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ การอักเสบตามมาด้วย tetralogy ของ Fallot สิทธิบัตร ductus arteriosus, ปอดตีบ, หลอดเลือดตีบ, เอออร์ตาตีบวาล์วหลอดเลือดจุกไม่สมบูรณ์, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนหัวใจ, ฯลฯ ; ที่ได้มาโรคหัวใจรูมาติก, ลิ้น mitral เยื่อบุหัวใจอักเสบที่ได้รับการ prolapsed อาจมีความซับซ้อนด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีการผ่าตัดหัวใจในเด็กทำให้สามารถแก้ไขและรักษาโรคหัวใจในเด็กได้มากขึ้น แต่อุปกรณ์หรือวัสดุที่เหลืออยู่ในห้องหัวใจ (เช่น แผ่น Intracardiac, ลิ้นหัวใจเทียม ฯลฯ ) เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
2. เชื้อก่อโรคแบคทีเรียเกือบทุกชนิดสามารถทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเชื้อ Streptococcus viridans ยังคงเป็นเชื้อโรคที่พบมากที่สุด แต่สัดส่วนลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปีที่ผ่านมา Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบเช่น enterococci และ aerogens เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อราเป็นของหายากและเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจาก rickettsia และการติดเชื้อไวรัสหายากไม่กี่ เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อนั้นมีสาเหตุมาจากเชื้อโรคมากกว่าหนึ่งชนิดที่พบบ่อยในการผ่าตัดลิ้นหัวใจเทียมและปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ เช่นการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว corticosteroids หรือยาเสพติดภูมิคุ้มกัน
3. ปัจจัยกระตุ้นสามารถพบได้ในเด็กประมาณ 1 ใน 3 ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ปัจจัยที่พบบ่อยคือการจัดฟันและต่อมทอนซิลในปีที่ผ่านมาการใส่สายสวนหัวใจและการรักษาด้วยวิธีอื่น การพัฒนาอย่างกว้างขวางของการผ่าตัดยังเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่สำคัญของการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวฮอร์โมน adrenocortical และยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
(สอง) การเกิดโรค
1. การเกิดโรคของ การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาที่เกิดจากความเสียหายของ endothelial และ bacteremia เป็นกลไกที่สำคัญที่สุดสำหรับการก่อตัวของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อภายใต้สถานการณ์ปกติเช่นจำนวนเล็ก ๆ ของเชื้อโรคจากปากจมูกคอและผิวหนัง เมื่อไซต์เข้าสู่กระแสเลือดมันจะถูกกำจัดอย่างรวดเร็วเมื่อมีโรคหัวใจและหลอดเลือดอินทรีย์เชื้อโรคสามารถอาศัยอยู่ในลิ้นหัวใจที่เสียหาย endocardium หรือ endothelium ล้อมรอบด้วยเกล็ดเลือดลิ่มเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว และถูกล้อมรอบด้วยเซลลูโลสในรูปแบบเนื้องอกสร้างการอักเสบ endocardial, การเปลี่ยนแปลงของเลือดที่เกิดจากโครงสร้างการเต้นของหัวใจผิดปกติ (เช่นตีบหรือสำรอก, ปัด intracardiac) เป็นพื้นฐานของการบาดเจ็บ endothelial กลไกคือ: ความเร็วสูง การไหลเวียนของเลือดเจ็ทส่งผลกระทบต่อ intima นั้น valvular stenosis สร้างความดันไล่ระดับความดันในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บ endothelial เกิดขึ้นที่ด้านความดันต่ำของการไล่ระดับความดันที่เกิดขึ้น อุบัติการณ์ของ bacteremia สูงถึง 88% หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ endothelial เกล็ดเลือดและไฟบรินจะสะสมอยู่ในแผลทำให้เกิด neoplasms ปลอดเชื้อหาก bacteremia เกิดขึ้นก็จะเกิดเสมหะที่ติดเชื้อ ถูกพืชเกิดขึ้นเมื่อไหลเวียนของเลือดในผลกระทบอย่างต่อเนื่องจะส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักและการเกิดลิ่มเลือดเนื้องอกอวัยวะภายใน
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
(1) หัวใจและหลอดเลือด: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของโรคนี้คือลิ้นหัวใจ, หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่พื้นผิว intimal กับแมงป่อง - เหมือนการติดเชื้อของเนื้องอกในช่วงระยะเวลาที่ใช้งาน, เสมหะแบ่งออกเป็น 3 ชั้น: ชั้นในสุดประกอบด้วยเกล็ดเลือดและเส้นใย องค์ประกอบ, เม็ดเลือดแดง, เส้นใยคอลลาเจน, เนื้อเยื่อตายและแบคทีเรียชั้นกลางประกอบด้วยแบคทีเรียชั้นนอกประกอบด้วยเซลลูโลสและแบคทีเรียชั้นนอกสุดของระยะเวลาการรักษาจะถูกปกคลุมด้วยเซลลูโลสและชั้นกลางและชั้นในจะเป็นแก้วและกลายเป็นปูน เสมหะของวาล์วอาจทำให้เกิดแผลและการเจาะของวาล์วและยังสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ chordae และ papillary, การตัดทอนหรือทำลาย chordae, aneurysm, เสมหะขนาดใหญ่สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดเฉียบพลันและเสมหะ ผลกระทบมักจะมีเส้นเลือดอุดตันที่ดีเนื่องจากขนาดของเส้นเลือดอุดตันและเว็บไซต์ embolization อาการอวัยวะ embolism แตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นและทำให้เกิดผลกระทบที่แตกต่างกัน embolism ของหัวใจด้านซ้ายทำให้ไตสมองม้ามแขนขาและหลอดเลือดแดง mesenteric embolization หัวใจห้องล่างขวาทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดซึ่งอุบัติการณ์ของปอดเส้นเลือดใหญ่ที่สุดเส้นเลือดอุดตันเล็ก embolizes เส้นเลือดฝอยเพื่อผลิตผิวหนังข้อบกพร่องการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเส้นรอบวงของเส้นเลือดใน perivascular เล็ก ปฏิกิริยาการอักเสบของ peri, การก่อตัวของโหน Oslers ของผิวหนัง, การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก embolization embolic:
1 กล้ามเนื้อขาดเลือดเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อส่วนปลายของไซต์
2 การอักเสบกระจายอยู่ใกล้เว็บไซต์ embolization;
3 Endarteritis ที่ไซต์ embolization ทำลายชั้นยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงและชั้นกล้ามเนื้อหรือเส้นเลือดอุดตันเล็ก ๆ embolizes เรือสารอาหารของผนังหลอดเลือดทำให้เกิดเนื้อร้ายของผนังหลอดเลือดในรูปแบบ aneurysm ติดเชื้อเป็นที่เชื่อกันว่าปมแบบยุคลิด เนื้อเยื่อถูกต่อต้านการแสดงออกของภูมิคุ้มกัน vasculitis ที่เกิดจากการติดเชื้อ Janeways lesion เป็นเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจาก emboli ติดเชื้อที่มีแบคทีเรียและนิวโทรฟิและรองเลือดออกใต้ผิวหนังและเนื้อร้าย จุด Roths สีซีดมักจะมาพร้อมกับ foci hemorrhagic
(2) ไต: ไตเป็นอวัยวะที่พบบ่อยที่สุดของระบบเส้นเลือดอุดตันที่ระบบและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของมันคือ:
1 embolization หลอดเลือดแดงไตทำให้เกิดแผลวาย;
2 glomerulonephritis โฟกัส;
3 กระจาย glomerulonephritis สองหลังอาจเกิดจาก microembolism หรือการบาดเจ็บของระบบภูมิคุ้มกันของไต
(3) ระบบประสาทส่วนกลาง: แผลสามารถมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางในหลอดเลือดสมอง, เยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มสมอง, โพรง, สมองเนื้อเยื่อ, เส้นประสาทสมองและไขสันหลังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือการบาดเจ็บของหลอดเลือดเส้นเลือดอุดตัน microvascular อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต , บวม, สมองอ่อนและฝีในสมอง, เลือดออกในสมองหลังจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง, intraventricular หรือ arachnoid hemorrhage
(4) กลไกภูมิคุ้มกัน: ในระหว่างการเกิดโรคภูมิคุ้มกันเซลล์พึ่งและกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะเพิ่มขึ้นการเปิดใช้งานของเซลล์ polyclonal B และเซลล์ B เฉพาะแอนติเจนนำไปสู่แกมมาโกลบูลิเมียสูงและพยาธิสภาพของไตมีความซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกัน glomerulonephritis โฟกัสและกระจาย, ปัจจัยไขข้ออักเสบและการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่พบในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อซึ่งจะช่วยลดระดับพลาสม่าเมื่อบริหารได้อย่างมีประสิทธิภาพนอกจากนี้แอนติบอดีต่อต้านเยื่อบุหัวใจ, ต่อต้านเยื่อบุโพรงมดลูก แอนติบอดี (Antisarcolemmal), แอนตี้ - กล้ามเนื้อ (Antimyolemmal) แอนติบอดีและแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์และระดับ autoantibody อื่น ๆ ก็เพิ่มขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็ก
การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อมีความสำคัญอย่างยิ่งเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคไขข้อควรใส่ใจกับสุขอนามัยในช่องปาก, ป้องกันโรคเหงือกอักเสบ, โรคฟันผุ, ป้องกันการติดเชื้อ, ดำเนินการในช่องปาก, ผ่าตัดต่อมทอนซิล ในช่วงเวลาของการผ่าตัด 1 ถึง 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและ 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดการฉีดเข้ากล้าม penicillin 800,000 U / d หรือยาเพนิซิลินที่ออกฤทธิ์นาน 1.2 ล้าน U ต่อครั้ง, ยาเพนนิซิลลินแพ้ cephalosporin หรือ vancomycin จากนั้นมีการเปลี่ยนแปลง erythromycin ในช่องปาก 30 มก. / (kg`d) และเปลี่ยนเป็น 4 ครั้งติดต่อกัน 2 วัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ประเภทติดเชื้อเสมหะบาซิลลัสโรคปอดบวมเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุช่องท้อง osteomyelitis
เชื้อโรคที่มีความรุนแรงเช่นการติดเชื้อ Staphylococcus aureus การโจมตีอย่างรวดเร็วหนาวสั่นไข้สูงเหงื่อออกตอนกลางคืนและความอ่อนแอและอาการทางระบบอื่น ๆ ส่วนใหญ่ติดเชื้อแบคทีเรียตับตับไตม้ามเนื้อเยื่ออ่อนสมองลึกสามารถเกิดขึ้นได้ฝี หรือซับซ้อนโดยโรคปอดบวมเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุช่องท้องและกระดูกอักเสบ, เส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อยมากขึ้นโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วสามารถคุกคามชีวิตในวันหรือสัปดาห์เช่นการช่วยเหลือต้นสามารถกู้คืนสุขภาพภายในไม่กี่สัปดาห์วาล์วหัวใจ ในกรณีที่รุนแรง, โรคลิ้นหัวใจเรื้อรังสามารถทิ้งไว้ข้างหลังหลังจากการกู้คืน
อาการ
อาการเยื่อบุหัวใจติดเชื้อในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ไข้ไม่ได้อธิบายหัวใจพึมพำเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหัวใจม้ามโตโรคโลหิตจาง
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็กอาจเกิดจากแบคทีเรียราริคเก็ตเซียและไวรัส มีสามประเภทหลักของอาการในคลินิกคืออาการติดเชื้อในระบบอาการหัวใจเส้นเลือดอุดตันและอาการของหลอดเลือด
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็กไม่เพียง แต่จะเห็นไข้ แต่ยังมีไข้เป็นอาการทางระบบที่พบบ่อยและสำคัญที่สุด เด็กเล็กโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปีมักมีอาการเช่นมีไข้และมีอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อและแม้กระทั่งปกปิดอาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบ นอกจากไข้เด็ก ๆ มักจะมีปอดบวมลำไส้อักเสบ empyema ติดเชื้อที่ผิวหนังกระดูกอักเสบและอื่น ๆ การทำงานของหัวใจส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการตรวจคนไข้หัวใจและการสร้างเสียงพึมพำใหม่ อาการอื่น ๆ รวมถึงอาการเจ็บหน้าอก, ไอเป็นเลือด, ปวดศีรษะ, อัมพาตครึ่งซีก ฯลฯ เนื่องจากการ embolization ที่แตกต่างกันและการมีส่วนร่วมของอวัยวะ
คุณสมบัติเด่นอีกประการของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็กคือเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีโรคหัวใจเบื้องต้นซึ่งโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดและโรคนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นในหัวใจปกติ ดังนั้นหากมีโรคหัวใจในคลินิกและมีไข้สาเหตุไม่ทราบมานานกว่า 1 สัปดาห์โรคควรจะระมัดระวังอย่างมาก ควรเก็บตัวอย่างเลือดโดยเร็วที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ไข้ของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็กเกิดจากการติดเชื้อดังนั้นเพื่อควบคุมอุณหภูมิร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพคุณต้องควบคุมการติดเชื้อก่อน นี่ก็เป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคนี้ มักจะรักษาโรคนี้สนับสนุนยาปฏิชีวนะในช่วงต้นจำนวนมากและควรเลือกส่วนผสมของยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่แข็งแกร่งนอกเหนือไปจากการเสริมสร้างการดูแลให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือให้ความสนใจกับอาหารและโภชนาการถ้าจำเป็นถ่ายเลือดและการรักษาอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็ก
1. การตรวจเลือดภาพที่พบบ่อยเลือดเป็นโรคโลหิตจางความก้าวหน้าส่วนใหญ่เป็นบวกเซลล์โลหิตจางและเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นโปรตีน C- ปฏิกิริยาบวกเมื่อรวมกับ glomerulonephritis เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิด polycythemia ซีรั่มโกลบูลินมักเพิ่มขึ้นแม้อัลบูมินอัตราส่วนโกลบูลินกลับด้านอิมมูโนโกลบูลินก็เพิ่มขึ้นแกมม่าโกลบูลินก็เพิ่มขึ้น บวก
2. วัฒนธรรมเลือดวัฒนธรรมเชิงบวกในเลือดเป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อสำหรับผู้ที่มีสาเหตุมาจากไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้อุณหภูมิของร่างกายจะคงอยู่นานกว่า 1 สัปดาห์และโรคหัวใจดั้งเดิมควรดำเนินการและเพาะเชื้อซ้ำ ๆ เพื่อเพิ่มอัตราบวกถ้าวัฒนธรรมเลือดเป็นบวกควรทดสอบความไวของยา
3. การตรวจปัสสาวะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะโปรตีนสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงไข้
4. คลื่นไฟฟ้าหัวใจเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลายอย่างในเวลาเดียวกันอาจมีกระเป๋าหน้าท้องหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจเต้น atrial fibrillation แนะนำการสำรอกวาล์ว atrioventricular สมบูรณ์บล็อก atrioventricular ขวาบล็อกสาขากำซ้าย มีการรายงานการปิดกั้นแสดงให้เห็นว่าการหลั่งของกล้ามเนื้อหัวใจหรือการตอบสนองต่อการอักเสบนั้นรุนแรงขึ้น
5. Echocardiography Echocardiography สามารถตรวจพบสิ่งมีชีวิตในเสมหะที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 มม. ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อนอกจากนี้ echocardiography สามารถสังเกตขนาดและรูปร่างของเสมหะได้ในระหว่างการรักษา กิจกรรมและสถานะการทำงานของวาล์วเพื่อทำความเข้าใจระดับความเสียหายของวาล์วมีค่าอ้างอิงสำหรับการตัดสินใจว่าจะทำศัลยกรรมทดแทนวาล์วการตรวจสอบยังสามารถหาโรคหัวใจเดิมได้
6. การตรวจ CT ควรทำในเวลาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคในกะโหลกศีรษะที่ต้องสงสัยเพื่อให้เข้าใจถึงขอบเขตของรอยโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในเด็ก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคไข้เลือดออกเช่นไข้เป็นอาการหลักของโรคจะต้องมีความแตกต่างจากไทฟอยด์, การติดเชื้อ, วัณโรค, ไข้รูมาติก, โรคไขข้อไข้และโรคลูปัส erythematosus ระบบ
2. ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นอาการหลักที่มีไข้ต่ำหรือไม่มีไข้ควรจะแตกต่างจากโรคหัวใจที่ซับซ้อนกับโรคหัวใจล้มเหลว
3. myocarditis รูมาติก myocarditis รูมาติกใช้งานยากที่จะแยกแยะจากโรคนี้เพราะทั้งคู่สามารถมีไข้, โรคโลหิตจางเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและความเสียหายหัวใจ แต่ถ้ามีเส้นเลือดอุดตันม้ามโตคลับและเลือด วัฒนธรรมเชิงบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง echocardiography สองมิติพบว่ามีเนื้องอกขนาดใหญ่รองรับการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
4. myxoma atrial ซ้ายบางครั้งโรคนี้และ myxoma atrial ซ้ายไม่ง่ายที่จะระบุ แต่การปรากฏตัวของเนื้องอกในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเป็นของหายากในห้องโถงด้านซ้าย
5. เยื่อบุหัวใจอักเสบหลังการผ่าตัดจะต้องมีความแตกต่างจากโรคสองโรคต่อไปนี้:
(1) ซินโดรมแผลเยื่อหุ้มหัวใจ: เกิดขึ้นหลายวันถึงหลายสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดหัวใจด้วยถุงมีความสุขแสดงไข้เจ็บหน้าอกโพรงเยื่อหุ้มหัวใจและ / หรือปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดไหล leukocytosis เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและบางครั้งเยื่อหุ้มหัวใจ ไส้จำเป็นต้องเจาะเยื่อเพื่อระบายปริมาตรน้ำ, โรคนี้เป็นโรคที่ จำกัด ตัวเอง, แอสไพรินในช่องปากหรือฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพ
(2) ซินโดรมปะหลังผ่าตัด: มากกว่า 3 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากบายพาสหัวใจและปอด, อาการทางคลินิกของไข้, เบื่ออาหาร, hepatosplenomegaly, ปอดไหลและผิดปกติ lymphocytosis ฯลฯ เมื่อมีการปนเปื้อนไวรัสในเซลล์ร่างกายขนาดยักษ์มันก็เป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองและวิธีการรักษาก็เหมือนกับโรคเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจ
