อาการบวมน้ำของทารกแรกเกิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการบวมน้ำของทารกแรกเกิด อาการบวมน้ำเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดประสิทธิภาพที่โดดเด่นของมันคือการเพิ่มน้ำหนักมันเกิดจากการสะสมของของเหลวในร่างกายมากเกินไปในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าทำให้เกิดระบบบวมหรือท้องถิ่นบวมน้ำระบบในร่างกายเรียกว่า Hydropsfetalis) มักจะมาพร้อมกับเซรุ่มไหลอาการบวมน้ำที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ หลังคลอดเรียกว่าอาการบวมน้ำของทารกแรกเกิดที่พบบ่อยมากขึ้นในแขนขาหลังใบหน้าและฝีเย็บ อาการบวมน้ำที่เรียกว่าอาการบวมน้ำที่ลุ่มและที่เรียกว่าอาการบวมน้ำที่ไม่ได้ปิดภาคเรียนในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด, extracellular ของเหลวเป็นมากกว่าของเหลวในเซลล์จึงมีอาการบวมน้ำทางสรีรวิทยา อาการบวมน้ำนี้หายไปเองภายในไม่กี่วันหลังคลอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่ไวต่อการเกิด: ทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการบวมน้ำในทารกแรกเกิด
โรคหัวใจและหลอดเลือด (30%)
myocarditis ที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงเยื่อบุผนังหลอดเลือด fibroelastosis โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่รุนแรงต่างๆเช่นวาล์วปอดและความผิดปกติของ tricuspid, ตีบหลอดเลือดซ้ายซ้าย dysplasia atrioventricular ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากช่อง, ช่องเดียว, ฯลฯ หรือเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของ Vena Cava, การบีบอัดเนื้องอกในช่องอกของ Vena Cava, การกลับมาของหลอดเลือดดำถูกปิดกั้น, การเพิ่มขึ้นของความดันและอาการบวมน้ำ
โรคโลหิตจางรุนแรง (20%)
ภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์บวมน้ำที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh นอกเหนือจากจังหวัดทางตะวันออกเฉียงใต้และตะวันตกเฉียงใต้เช่นมณฑลกวางตุ้งกวางสีมณฑลเสฉวนเนื่องจากการขาด G-6-PD, ธาลัสซีเมียที่เกิดจากทารกในครรภ์ การถ่ายเลือดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
การลดโปรตีนในพลาสมา (15%)
โรคไตพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ขับถ่ายปัสสาวะโปรตีนมากเกินไปตับอักเสบ แต่กำเนิดหรือการสังเคราะห์โปรตีนโรคตับแข็งลดลงสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำโปรตีนในครรภ์ที่เกิดจากโปรตีนในพลาสมาต่ำ
ปัจจัยอื่น ๆ (10%)
ปอด dysplasia, lymphangiogenesis ปอด, การอุดตันของระบบทางเดินอาหาร, hypoplasia รังไข่ แต่กำเนิด (Turners syndrome), โรค pterygium (Noonan syndrome), โรค 21-trisomy, ความผิดปกติของรกและเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำในทารกในครรภ์และบางคนไม่สามารถหาสาเหตุเช่นเต้นผิดปกติไม่สามารถพบได้ในเวลา
กลไกการเกิดโรค
1. ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนของเหลวในหลอดเลือดและ extracorporeal ภายใต้สภาวะปกติมีความสมดุลแบบไดนามิกระหว่างเลือดและของเหลว interstitial สมดุลแบบไดนามิกนี้จะถูกกำหนดโดยปัจจัยต่าง ๆ ส่วนใหญ่เนื่องจากการซึมผ่านของหลอดเลือดและแรงดันออสโมติก เส้นเลือดฝอยในร่างกายทั้งหมดมีการซึมผ่านที่แน่นอนและน้ำเกลืออนินทรีย์กลูโคสและยูเรียสามารถผ่านผนังเส้นเลือดได้อย่างอิสระในขณะที่สารคอลลอยด์เช่นโปรตีนพลาสมาของโมเลกุลขนาดใหญ่จะไม่ถูกส่งเมื่อกระแสเลือดไหลเข้า เมื่อเส้นเลือดฝอยถูกนำมาใช้ความแข็งแรงของปลายหลอดเลือดแดงจะมากกว่าแรงของกรดไหลย้อนวัสดุผลึกในพลาสม่าจะเข้าสู่พื้นที่สิ่งของคั่นด้วยน้ำกลายเป็นของเหลวคั่นกลางและปัจจัยที่ป้องกันไม่ให้ของเหลวถูกดูดซึมกลับเข้าไปในเลือดจากพื้นที่คั่นระหว่างวัตถุ ความดันออสโมติกของเส้นเลือดฝอยของความดันเส้นเลือดฝอยและของเหลวคั่นระหว่าง, อัตราการไหลที่ปลายหลอดเลือดดำมากกว่าจำนวนที่กรองและวัสดุคริสตัลของของเหลวคั่นระหว่างหน้าส่วนใหญ่จะส่งกลับไปที่เลือดด้วยน้ำที่ผ่านผนังเส้นเลือดฝอยป้องกันของเหลวจากการกรอง ปัจจัยที่ส่งเสริมการกลับมาของของเหลวจากอวกาศคั่นระหว่างคือความดันคงที่ของของเหลวคั่นระหว่างหน้าและความดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสม่าและของเหลวคั่นระหว่างหน้าอื่น ๆ ผ่านทางน้ำเหลือง ปัจจัยที่ส่งกลับไปยังหลอดเลือดหลอดเลือดที่พบบ่อยทางคลินิกและความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนของเหลวภายนอกคือ:
(1) ความดันเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น: เมื่อความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระบบหรือท้องถิ่นเกิดขึ้นความดันของเส้นเลือดฝอยที่ปลายหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นขัดขวางการดูดซึมของของเหลวระหว่างเนื้อเยื่อเพื่อการไหลเวียนของเลือดและเพิ่มน้ำเหลืองเมื่อปริมาณการผลิตน้ำเหลืองเกินขีด จำกัด เสมหะเป็นสาเหตุให้ของเหลวสะสมในช่องว่างคั่นระหว่างหน้าเพื่อก่อให้เกิดอาการบวมน้ำซึ่งพบได้ในหัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็ง, และอื่น ๆ
(2) พลาสม่าคอลลอยด์ลดความดันออสโมติก: พลาสม่าคอลลอยด์ความดันออสโมติกเป็นผู้ดูแลหลักของเลือดในหลอดเลือดเมื่อพลาสม่าความดันออสโมติกคอลลอยด์จะลดลงน้ำ intravascular เพิ่ม oozing ไหลย้อนลดลง ระดับความดันพลาสม่าคอลลอยด์ osmotic ขึ้นอยู่กับโปรตีนในพลาสมาเมื่อพลาสมาโปรตีนรวมน้อยกว่า 4.5g% อัลบูมินน้อยกว่า 2g% หรืออัตราส่วนของอัลบูมินต่อโกลบูลินกลับหัวบวมสามารถเกิดขึ้นได้ และการขาดสารอาหารจะมีอาการบวมน้ำ
(3) การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น: โปรตีนไม่สามารถเจาะผนังหลอดเลือดฝอยปกติได้ง่าย แต่ในสภาวะทางพยาธิวิทยาการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยสามารถเพิ่มขึ้นได้และคอลลอยด์โปรตีนโมเลกุลขนาดใหญ่สามารถเข้าไปในผนังหลอดเลือดฝอย ภายในเนื้อเยื่อความดันออสโมติกคอลลอยด์ของของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะเพิ่มขึ้นและของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดระบบหรืออาการบวมน้ำในท้องถิ่นและปัจจัยที่ทำให้การซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น:
1 เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนความผิดปกติของการเผาผลาญเพิ่มขึ้นเป็นกรด metabolites ความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนเพิ่มขึ้น ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการสูญเสียสภาพและของเหลวของเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดินและส่วนประกอบเส้นใยตาข่ายของเซลล์ผนังเส้นเลือดฝอย
2 สารเมตาบอไลต์ของแบคทีเรียสลายตัว
3 ร่างกายผลิตสาร vasoactive บางอย่างเช่นฮิสตามีน, เซโรโทนิน, เบรดี้คินและสารแพ้เรื้อรัง
4 อักเสบเย็น
5 อาการบวมน้ำที่เกิดจากการแพ้ยาเกี่ยวข้องกับการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น
6 เสียงขี้สงสารเพิ่มขึ้นโปรตีนในพลาสมาของอาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุต่ำเกินไปนอกเหนือไปจาก catabolism เพิ่มขึ้น แต่ยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเสียงขี้สงสารที่เพิ่มขึ้น
(4) ความผิดปกติของการระบายน้ำเหลือง: ภายใต้สถานการณ์ปกติส่วนหนึ่งของสิ่งของคั่นระหว่างหน้าจะส่งกลับโดยตรงไปยังหลอดเลือดจากพื้นที่คั่นระหว่างหน้าและอีกส่วนหนึ่งกลับมาจากน้ำเหลืองเนื่องจากการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดฝอยน้ำเหลือง โดยปกติโปรตีนประมาณ 100 กรัมจะถูกกรองจากเลือดไปยังของเหลวคั่นระหว่างหน้าทุกวันและประมาณ 95% ของพวกมันจะถูกส่งกลับไปที่เลือดผ่านทางท่อน้ำเหลืองผ่านท่อทรวงอกเมื่อระบบน้ำเหลืองถูกบีบอัดเช่นเนื้องอกโรคทางพันธุกรรมมา แต่กำเนิด เมื่อเลือดไม่สามารถกลับคืนสู่กระแสเลือดผ่านทางน้ำเหลืองแรงดันคอลลอยด์ระหว่างของเหลวจะเพิ่มขึ้นส่งผลให้อาการบวมน้ำที่เกิดจากอาการบวมน้ำที่เกิดจากอาการบวมน้ำหัวใจล้มเหลวโรคตับแข็งน้ำในช่องท้อง ฯลฯ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเร็วของการผลิตน้ำเหลืองเกินความเร็วกลับ
(5) ภายในเซลล์, ความผิดปกติของการขับถ่ายของเหลวโซเดียมภายนอก: ภายใต้สถานการณ์ปกติเซลล์ภายในและภายนอกรักษาสมดุลส่วนใหญ่เนื่องจากบทบาทของความดันออสโมติกคริสตัลในขณะที่หลังได้รับผลกระทบจากความเข้มข้นของโพแทสเซียมและโซเดียมไอออนโซเดียมโซเดียมเป็นของเหลว ส่วนประกอบหลักในขณะที่โพแทสเซียมไอออนเป็นองค์ประกอบหลักของของเหลวในเซลล์โซเดียมไอออนเป็นปัจจัยหลักที่ส่งผลกระทบต่อความสมดุลของของเหลวในเซลล์และนอกเซลล์ extracellular ความดันออสโมติกของของเหลว extracellular จะถูกกำหนดโดยความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในร่างกาย ความสมดุลของของเหลวถูกควบคุมโดยการกินน้ำหรือไตซึ่งทำให้น้ำอยู่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลวนอกเซลล์และอาการบวมน้ำอาการบวมน้ำที่เกิดจากโรคหัวใจและไตในการปฏิบัติทางคลินิกคือโซเดียมและการกักเก็บน้ำ
2. การปลดปล่อยของของเหลวในร่างกาย: การขับถ่ายของของเหลวในร่างกายส่วนใหญ่ผ่านไตระเบียบของน้ำและเกลือสมดุลโดยไตจะทำได้โดยการกรองไตและการดูดซึมท่อไตไตทารกแรกเกิดการกรองไต glomerular ต่อวัน มันคือ 14L และ 80 ~ 100ml จะถูกปล่อยออกจากปากปัสสาวะจะเห็นได้ว่า 99% ของการกรองจะถูกดูดกลับโดยท่อที่ซับซ้อนที่อยู่ใกล้เคียง, ท่อสันในไขกระดูก, ท่อไขสันหลังที่ซับซ้อนและท่อเก็บรวบรวมเมื่อการทำงานของชิ้นส่วนเหล่านี้บกพร่อง .
ในช่วงแรกเกิดการพัฒนาของไตยังไม่สุกการกรองไตและการดูดซึมของไตไม่ดีและระบบต่อมไร้ท่อ (ด้วย aldosterone, ฮอร์โมน antidiuretic ฯลฯ ) และระบบเอนไซม์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมักจะส่งผลกระทบต่อการควบคุมของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในไต หรือการคายน้ำดิสก์ในกรณีที่ไม่มีความร้อนฟังก์ชั่นดังกล่าวไม่ดีมีแนวโน้มที่จะบวมน้ำ
การป้องกัน
การป้องกันอาการบวมน้ำในทารกแรกเกิด
1. สุขภาพและโภชนาการของสตรีมีครรภ์: สุขภาพของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับสุขภาพและภาวะโภชนาการของแม่ดังนั้นก่อนอื่นการดูแลสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่ามีสารอาหารที่เพียงพอป้องกันภาวะโลหิตจาง hypocalcemia, hypoproteine mia ฯลฯ การขาดธาตุเหล็ก, ไอโอดีน, ฯลฯ , การป้องกันภาวะพร่องของพิการ แต่กำเนิดและโรคอื่น ๆ ในทารกในครรภ์, การป้องกันการบวมน้ำของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดและการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อไวรัสการตั้งครรภ์ สุขภาพของสตรีมีครรภ์ที่ดีหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดสามารถป้องกันโรคต่างๆของทารกแรกเกิดได้
2. การป้องกันภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด: การตรวจเลือดก่อนคลอดสามารถเข้าใจสถานการณ์ของทารกในครรภ์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้และเตรียมมาตรการการติดตามภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้
นอกจากนี้ควรตรวจวัดระดับแอนติบอดีสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดกรุ๊ปโอเวลาตรวจคือ: ครั้งแรกคือ 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองคือ 28 ถึง 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และทุก 2-4 สัปดาห์มากกว่าครึ่งมากกว่าครึ่ง กรุ๊ปเลือดหญิงตั้งครรภ์ผลิตแอนติบอดีหลังจาก 28 สัปดาห์เมื่อแอนติบอดี titer เป็น> 1: 128 มันจะแจ้งเตือนถึงความเป็นไปได้ของการแตกของเม็ดเลือดแดงนอกจากนี้ B-ultrasound สามารถช่วยในการตรวจหาภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ ม้ามโตขยายรกควรพิจารณาว่ามีความเป็นไปได้ของความไม่ลงรอยกันกลุ่มเลือดของทารกในครรภ์มารดา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาการบวมน้ำที่ทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อ
การติดเชื้อทุติยภูมิง่าย, การติดเชื้อ, ภาวะแทรกซ้อนหลักอื่น ๆ ที่แตกต่างกันมีภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันเช่นอาการบวมน้ำไตสามารถพัฒนาเป็นภาวะไตวาย, cardiogenic บวมสามารถพัฒนาเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว
อาการ
อาการของเด็กแรกเกิดอาการบวมน้ำอาการที่พบบ่อย อาการ บวมน้ำที่ระบบในทารกแรกเกิดหายใจถี่, หัวใจต่ำ, ร่างกายทื่อต่ำ, อาการบวมน้ำ, บ่นหัวใจ, ปัญหาการให้อาหารทารก, ท้องอืด, น้ำหนัก, hypoproteine mia cardiogenic
1. สรีรวิทยา: ของเหลวในร่างกายรวมของทารกแรกเกิดคิดเป็น 80% ของน้ำหนักตัวซึ่งสูงกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ ส่วนที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในของเหลวนอกเซลล์ดังนั้นทารกแรกเกิดปกติจะมีอาการบวมน้ำในระดับหนึ่งโดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด การเยื้องของนิ้วเกิดขึ้นซึ่งเห็นได้ชัดในด้านหลังของมือ, หลังเท้าและเปลือกตามันเกี่ยวข้องกับระดับที่ต่ำกว่าของเปปไทด์ atrial natriuretic ในการไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิดโดยเฉพาะทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีผลต่อการขับถ่ายโซเดียม หลังจากของเหลวส่วนเกินถูกปล่อยออกมาอาการบวมน้ำจะหายไปเองตามธรรมชาติ
2. โรคโลหิตจาง: โรคโลหิตจางรุนแรงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำหลังคลอดทารกแรกเกิดและระดับของอาการบวมน้ำและโรคโลหิตจางอาจไม่ขนานกันอย่างสมบูรณ์ทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีน้ำหนัก <1500g มีการเก็บวิตามินอีน้อย วิตามินอีต้องการจำนวนมากเมื่อขาดมันจะมีอาการบวมน้ำในระยะปลายของทารกแรกเกิดหน้าท้อง, ช่องคลอดและต้นขาต่อไปนี้จะชัดเจนมากขึ้นโรคโลหิตจางชัดเจนมากขึ้นหลังจาก 6-8 สัปดาห์ของชีวิตในเวลานี้ reticulocytes เพิ่มขึ้นเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดแดงหลังการรักษาด้วยวิตามินอีปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำหายไปอย่างรวดเร็ว
3. การเต้นของหัวใจ: ความหลากหลายของการเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง, myocarditis, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและ fibroelastosis สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงทารกแรกเกิดของการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอและอาการบวมน้ำ, ประจักษ์เป็นปัญหาการให้อาหารน้ำหนักเพิ่มขึ้น (80 ต่อวัน) 100 กรัม), เหงื่อออกบนใบหน้าเมื่อกินนมหายใจถี่, อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็ว, หัวใจทื่อต่ำ, ควบ, ชีพจรลดลง, หัวใจ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดสามารถมีอาการตัวเขียว, บ่นหัวใจ, ปอดทั้งสองสามารถสูดดม และเสียงเปียกที่ดี, ตับบวมบวม, เริ่มมีอาการบวมน้ำที่ด้านหน้าของเปลือกตาและกระดูกหน้าแข้ง, อาการบวมน้ำที่รุนแรงยิ่งขึ้นและมี oliguria หรือไม่มีปัสสาวะ, ความตึงเครียดแขนขาต่ำ, แขนขาเย็น, การตรวจ X-ray แสดงการขยายหัวใจหัวใจ การเต้นของชีพจรอ่อนลงเนื้อปอดเพิ่มขึ้นและหนาขึ้นและคลื่นไฟฟ้ามักจะมีจังหวะการเต้นต่าง ๆ (เช่นการหดตัวก่อนซิสโตลิคอิศวร) พร้อมกับการนำความล่าช้าในห้องหรือในอาคาร การผกผัน, คลื่น Q ที่ผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ใน V4RV1 ตะกั่ว Echocardiography สามารถบ่งชี้การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและความผิดปกติของหัวใจห้องล่างการทดสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยาแสดง aspartate transferase, aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase และ phosphocreatine kinase ไอโซไซม์ของมันสามารถเพิ่มขึ้นเป็นองศาที่แตกต่าง
4. ไตที่ได้รับ: ทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนด, ฟังก์ชั่นไตยังไม่บรรลุนิติภาวะ, อัตราการกรองของไตอยู่ในระดับต่ำตัวอย่างเช่นการบริโภคโซเดียมหรือของเหลวทางหลอดเลือดดำมากเกินไปมีแนวโน้มที่จะบวมน้ำ, อื่น ๆ เช่นโรคไตพิการ แต่กำเนิด ความผิดปกติและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดไตยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้ส่วนใหญ่ของโรคไตพิการ แต่กำเนิดมีภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกหลังคลอดอาจมีอาการซีดผิดปกติร้องไห้ลำบากหายใจลำบากบวมและบวมในกรณีที่รุนแรงหน้าอกและช่องท้องอาจสะสม การตรวจปัสสาวะเหลวนอกเหนือไปจากโปรตีนจำนวนมากเซลล์เม็ดเลือดแดงทั่วไปภายใต้กล้องจุลทรรศน์กรดอะมิโนที่ไม่รุนแรงและโรคเบาหวาน, hypoproteine mia, อัลบูมินซีรัมและแกมม่าโกลบูลินลดลงα2-lipoprotein เพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอลอาจเพิ่มขึ้นหรือ ไม่เพิ่ม uremia สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะปลายความดันโลหิตไม่สูงการตั้งครรภ์มักจะมาพร้อมกับการตั้งครรภ์เป็นพิษส่งคลอดรกมีขนาดใหญ่มักจะมากกว่า 25% ของน้ำหนักของทารกถึง 40% ส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการติดเชื้อภายใน 1 ปีหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีรายงานการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จ
5. Hypoproteine mia: เมื่อโปรตีนในพลาสมาน้อยกว่า 40g / L หรือ albumin น้อยกว่า 20g / L มันอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำเห็นในตับไตและโรคอื่น ๆ อาการทางคลินิกของมันมีอาการบวมน้ำที่พบบ่อยในใบหน้า, เปลือกตา, แขนขาที่ต่ำกว่าและ คอ, ข้อเท้า, อาการบวมน้ำ, อาการบวมน้ำสามารถกำเริบเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย, ผิวหนังเย็น, ซีด, อัตราการเต้นของหัวใจช้า, ปัสสาวะออกลดลง, โปรตีนในพลาสมารวมและโปรตีนอัลบูมินลดลง, ฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลง, ปัสสาวะปกติหรือเล็กน้อย ข้อยกเว้น
6. ทารกแรกเกิด scleredema: พบมากในฤดูหนาวที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมเป็นน้ำเหลืองการติดเชื้อ hypoxemia และปัจจัยอื่น ๆ อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยของเหลวคั่นระหว่างสามารถบวมน้ำเว้า แต่ยังเนื่องจากใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อแข็งตัวกรดไขมันแข็งตัว, อาการบวมน้ำที่ไม่เว้า, บวมอย่างหนักเริ่มต้นในลูกวัว, ต่อมาแพร่กระจายไปที่ก้น, ลำต้น, ใบหน้า, บวมอย่างหนักกับอาการบวมน้ำหดหู่, หนาวสั่นผิว, สีแดงเข้ม, สีม่วงสีม่วงรุนแรง, อุณหภูมิของร่างกายต่ำ การร้องไห้อ่อนกำลังดูดอ่อนหรือปฏิเสธที่จะกินกิจกรรมแขนขาน้อยและอุบัติการณ์ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดสูงกว่าทารกแรกเกิดปกติ
7. ต่อมไร้ท่อ: เด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิดพร่องมีอาการบวมน้ำเมือกผิวหนาอาการบวมน้ำที่ไม่ใช่เว้ามักจะมาพร้อมการตอบสนองต่ำการยืดตัวของร่างกายดีซ่านทางสรีรวิทยาและอาการท้องผูกต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ neurohypophyseal หรือต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมอง aldosterone ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารสามารถเกิดขึ้นได้อาการบวมน้ำทารกแรกเกิด dysplasia ประปรายเกิดขึ้นในช่วงปลายทารกแรกเกิดอาจมีอาการบวมน้ำเยื่อเมือกรอบเปลือกตาไม่มีภาวะซึมเศร้าผิวสามารถลวดลายอุณหภูมิของร่างกายต่ำง่วงน้อยร้องไห้ ความยากลำบากในการให้อาหารดูดช้าแม้ปฏิเสธที่จะกินท้องอืดท้องผูกหายใจไม่ดีนอนกรนดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นเวลานานหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนปกติและการผ่อนคลายช้าลงการตรวจ X-ray ของกระดูกต้นขาและกระดูกต้นขา dysplasia ซีรั่มโปรตีนรวมกับไอโอดีนลดลงลดลงในต่อมไทรอยด์ฟรีซีรั่ม thyrotropin radioimmunoassay ถ้าความเข้มข้นของ thyrotropin ในซีรั่มสูงกว่า 20 ไมโครยูนิตต่อมิลลิลิตรที่ 72 ชั่วโมงการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ซีรั่ม T3, T4 เข้มข้นหรือ ในระดับเล็กน้อยอัตราการดูดซึมไอโอดีนของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและระดับน้ำตาลในเลือดและระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดลดลง
8. Hypocalcemia: อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ระบบหรือเฉพาะส่วนล่างในทารกแรกเกิดการเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของแคลเซียมไอออนในการควบคุมการซึมผ่านของเยื่อบุผิวท่อไต ไอออนยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการซึมผ่านของหลอดเลือดพวกเขายังสามารถเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยของเหลวเข้าสู่พื้นที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอาการบวมน้ำสามารถหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการเสริมด้วยแคลเซียมโรคนี้พบได้บ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกแรกเกิดที่เกิดจากโรคเบาหวานหรือภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์มักจะเกิดอาการ 3 ถึง 5 วันหลังคลอดพวกเขามีอาการบวมน้ำที่แตกต่างกันที่ด้านข้างของขาและภาวะซึมเศร้าหดหู่อาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ที่รนแรง จำกัด พร้อมด้วยการชักแคลเซียมต่ำแคลเซียมในเลือดโดยทั่วไปน้อยกว่า 7.5mg / dl ฟอสฟอรัสในเลือดเป็นปกติหรือสูงซีรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเป็นปกติอัลบูมินอยู่ในระดับสูงและแกมม่าโกลบูลินต่ำ การตรวจคลื่นไฟฟ้าอาจมีช่วงเวลานาน QT บล็อกการนำบางครั้งหัวใจเต้นช้าการพยากรณ์โรคของโรคนี้เป็นสิ่งที่ดีหลักสูตรของโรคคือ 3 ถึง 7 วันสามารถกู้คืนตามธรรมชาติ
9. Idiopathic edema: ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุทั่วไปของเด็กดีและอาการบวมน้ำตามธรรมชาติสามารถลดน้อยลงตามธรรมชาติที่เรียกว่า idiopathic edema
ตรวจสอบ
การตรวจอาการบวมน้ำของทารกแรกเกิด
ตามเงื่อนไขคุณควรเลือกการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้ตามความเหมาะสม
1. กิจวัตรของเลือด: เซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด, hypoproteine mia, โรคโลหิตจางและอื่น ๆ สามารถลดลง reticulocytes ยังเพิ่มขึ้นในภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในคนที่อักเสบเพิ่มขึ้นเมื่อเงื่อนไขรุนแรง เมื่อติดเชื้อ Staphylococcus aureus เป็นต้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดจะลดลง แต่นิวโทรฟิลจะเพิ่มขึ้น
2. ตรวจเลือด
(1) พลาสมาโปรตีนเชิงปริมาณรวมอัลบูมินและโกลบูลินสามารถช่วยวินิจฉัยโรคตับแข็งตับโรคไตพิการ แต่กำเนิดและ hypoproteine mia
(2) ยูเรียไนโตรเจนในเลือดคอเลสเตอรอลอิเลคโตรโฟรีซิสในซีรัมโปรตีน ฯลฯ เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคไตการตรวจอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมเช่นโพแทสเซียมโซเดียมคลอไรด์แคลเซียมและแมกนีเซียมมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก
(3) การทดสอบโกลบูลิต่อต้านมนุษย์ทดสอบแอนติบอดีฟรี IgG บวกตามกรุ๊ปเลือดทางคลินิกสามารถตรวจสอบ ABO กลุ่มเลือด Rh เข้ากันไม่ได้ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด
(4) โปรตีนในซีรั่มผูกพันไอโอดีนลดลงซีรั่ม T3, T4 ความมุ่งมั่นเมื่อความเข้มข้นของผู้ป่วยลดลงมันมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยของ dysplasia เป็นระยะ ๆ
3. การวิเคราะห์ปัสสาวะ: รวมถึงขั้นตอนการปัสสาวะความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะปัสสาวะไตรโคลิกกาแลคโตสในปัสสาวะและปัสสาวะกรดอะมิโน
1. การตรวจเอ็กซเรย์: การส่องกล้องทรวงอกหากจำเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบและโรคบิดเป็นระยะ ๆ สงสัยว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดหัวใจที่เป็นไปได้หรือ angiography หลอดเลือดหัวใจ
2. คลื่นไฟฟ้าและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: มันจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง echocardiography สองมิติสามารถแบบไดนามิกสังเกตการทำงานของหัวใจขนาดของ atrioventricular และความหนาของผนัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบวมน้ำของทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์, อาการ, อาการแสดงและการทดสอบปัสสาวะ, สาเหตุของการบวมน้ำของทารกแรกเกิดสามารถวินิจฉัยได้สำหรับสาเหตุที่หายากบางอย่าง, ภูมิคุ้มกันพิเศษ, ต่อมไร้ท่อ, การตรวจโครโมโซม ฯลฯ ควรจะดำเนินการ การวินิจฉัยความหนาของผิวทารกในครรภ์สามารถวัดได้จาก B-ultrasound เช่น≥5mmหรือ placenta ขยาย, เซรุ่มปริมาตรน้ำสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น, malformations หัวใจสามารถพบได้โดย b- อัลตราซาวด์, หรือกรุ๊ปเลือดของทารกในครรภ์สามารถตรวจพบได้โดยน้ำคร่ำ สารบิลิรูบินคาริโอไทป์หรือ DNA และฮีโมโกลบินอิเล็กโทรโฟเรซิสมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยและรักษาสาเหตุ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Lymphedema: เห็นส่วนใหญ่ในต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ทราบสาเหตุทางพันธุกรรมที่รู้จักกันว่าเป็นโรคยางทางพันธุกรรมพิการ แต่กำเนิดหรือโรค Milroy เนื่องจากการขยายหลอดเลือดต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากความผิดปกติของการระบายน้ำเหลืองแขนขายั่วยวนเยื้องนิ้วไม่ใช้กันมากขึ้น สมมาตรบุคคลสามารถรวมกับ chylothorax และ / หรือ chylothorax
2. ยั่วยวนแขนขาข้างเดียว: สำหรับ dysplasia พิการ แต่กำเนิด, ยั่วยวนกิ่งเดียวหรือข้างเดียวไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ
