อัมพาตของ uprotator คู่ข้างเดียว
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของอัมพาตกล้ามเนื้อตาข้างเดียวคู่ Monoelevator อัมพาตหมายถึงความมึนงงพร้อมกันของ rectus ที่เหนือกว่าและกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าในตาข้างเดียวอาการทางคลินิกคือตาเหล่ในตาและตาเหล่แนวนอนและ ptosis แนวนอนส่วนใหญ่ ptosis นี้ส่วนใหญ่จะเป็นเท็จหรือผสม เรื่องเพศและง่ายต่อการวินิจฉัย ptosis วินิจฉัยผิดพลาดง่าย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตาเหล่
เชื้อโรค
สาเหตุของอัมพาตกล้ามเนื้อตาข้างเดียวสองข้าง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ตาเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อตาสองชั้นเดียว แต่กำเนิดและธรรมชาติที่ได้มาสาเหตุที่แท้จริงไม่ชัดเจนมาก
(สอง) การเกิดโรค
บางคนคิดว่ามันอาจเป็นส่วนหนึ่งของอัมพาตของอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อในระหว่างกระบวนการกู้คืนในแง่ของการพิการ แต่กำเนิดตามกายวิภาคของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, นิวเคลียส oculomotor เป็นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบนและกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่า และนิวเคลียสเฉียงที่ด้อยกว่าซึ่งมีกล้ามเนื้อ rectus ด้านในและนิวเคลียสกล้ามเนื้อ rectus ที่ต่ำกว่าในด้านในและด้านล่างมันอาจถูกแทรกแซงโดยปัจจัยบางอย่างในระหว่างการตั้งครรภ์ของแม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อนิวเคลียสเส้นประสาทและเส้นประสาทกล้ามเนื้อ ทางเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดอัมพาตกล้ามเนื้อเนื่องจากการบาดเจ็บ, การอักเสบของสมอง, เนื้องอกและปัจจัยอื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงธรรมชาติ แต่กำเนิดหรือได้มามีคำสั่งของการกู้คืนหลังจากอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อโดยทั่วไปการฟื้นตัวของไดอะแฟรม ต่อมากล้ามเนื้อ rectus ตรงกลาง, กล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่าและกล้ามเนื้อหูรูดนักเรียนและกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าและกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่ากู้คืนล่าสุดหรือไม่ดังนั้นจึงแสดงลักษณะของอัมพาตกล้ามเนื้อตาข้างเดียวและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบน มันมีความแตกต่างจากกล้ามเนื้อเดียวถึงแม้ว่าการทำงานของไดอะแฟรมได้รับการฟื้นฟูและสถานะหลอก - หย่อนคล้อยแสดงเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่า ptosis ผสมและจริงอาจเกี่ยวข้องกับ levator งานระบบประสาท สามารถกู้คืนไม่สมบูรณ์หรือไม่สามารถกู้คืนได้
การป้องกัน
ป้องกันอัมพาตของกล้ามเนื้อตาข้างเดียวสองข้าง
ความจริงคือการหย่อนยานและปรากฏการณ์ Bell ได้รับการปรับปรุงหลังจากแก้ไขตำแหน่งของตามันเป็นไปได้ที่จะสวมใส่ไดอะแฟรมสั้นลงหรือการหยุดกระพือของกล้ามเนื้อหน้าผากเพื่อประโยชน์ของความงาม แต่ปริมาณของการผ่าตัดไม่ได้เกิดจากการสัมผัส
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอัมพาตของกล้ามเนื้อตาข้างเดียวสองข้าง ภาวะแทรกซ้อนของการตาเหล่
สามารถใช้ร่วมกับ esotropia, exotropia หรือหลอก ptosis
อาการ
ตาข้างเดียวอาการอัมพาตกล้ามเนื้อส่วนบนอาการที่พบบ่อย ตาตกตาเหลืองตาเหล่ตามัวหย่อนคล้อยหย่อนคล้อยเปลือกตาเบลล์ตอนนี้ ...
1. ตำแหน่งตา: ในตำแหน่งตาแรกดวงตาที่ได้รับผลกระทบมีตำแหน่งเอียงลงและระดับเอียงต่ำมีขนาดใหญ่มักใช้ร่วมกับตาเหล่ภายนอกโดยทั่วไปความลาดชันล่างโดยทั่วไปจะสูงกว่า 30 องศาและความลาดเอียงภายนอกมากกว่า 20 องศา
2. การเคลื่อนไหวของดวงตา: เมื่อดวงตาอยู่ในตำแหน่งตาแรกและตาทั้งสองเคลื่อนไหวไปในทิศทางเดียวกันการเคลื่อนไหวที่สูงขึ้นของกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าและกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่านั้นถูก จำกัด อย่างเห็นได้ชัดการตรวจสอบด้วยเครื่องเดียวกันนั้นแสดงให้เห็นว่าทิศทางบนซ้ายและขวาบน ในตากล้ามเนื้อ rectus ล่างของตาไม่ได้ จำกัด กลไกและการหดตัวของ rectus ที่เหนือกว่าและกล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่าของการทดสอบการหดตัวที่ใช้งานอยู่นั้นอ่อนแอหรืออ่อนแออย่างสมบูรณ์
3. หนังตาบนของเปลือกตา: หนังตามักจะมาพร้อมกับหนังตาที่แท้จริงเท็จหรือแบบผสมปิดตาที่มีสุขภาพดีด้วยตาของตาหนังตาที่หนังตาจะหายไปในเวลานี้หนังตานั้นมีมากกว่าตาซึ่งเป็นเท็จ ptosis ทางเพศถ้าตาจ้องมองที่ดีขึ้นเมื่อตาจ้องมองก็ยังไม่ถึงความสูงแตกแยกตามปกติและมีขนาดเล็กกว่าตามีสุขภาพดีเป็น ptosis ผสมถ้าตบเปลือกตายังคงไม่ดีขึ้นมันเป็นหนังตาตกจริง
ตามกฎหมายของ Hering แรงกระตุ้นเส้นประสาทจากสมองจะถูกกำหนดตามความต้องการของการจ้องมองเมื่ออัมพาตของกล้ามเนื้อตาข้างเดียวเป็นอัมพาตอัมพาตของเส้นประสาทปกติในสมองจะเหมาะสำหรับดวงตาที่มีสุขภาพดี แต่แรงกระตุ้นนี้เป็นกล้ามเนื้ออัมพาตสองชั้นของตา แรงกระตุ้นไม่เพียงพอไม่สามารถทำให้เกิดการหดตัวตามปกติและหันหลังและในเวลาเดียวกันมีแรงกระตุ้นเส้นประสาทน้อยกว่าที่จะยกไดอะแฟรมดังนั้นเมื่อตาจ้องมองดวงตาจะปรากฏหนังตาตก, ดวงตาที่มีสุขภาพดีและเมื่อดวงตาจ้องมอง เพื่อรักษาตำแหน่งการจ้องมองของตาเป็นอัมพาตสมองต้องเสริมแรงกระตุ้นเส้นประสาทของกล้ามเนื้อสองชั้นบนและในเวลาเดียวกันเสริมสร้างแรงกระตุ้นเส้นประสาทของกล้ามเนื้อขากรรไกรบนในเวลานี้การหย่อนของกรามบนหายไปดังนั้นหลอกหลอกแคปซูล แรงกระตุ้นเส้นประสาทที่มากเกินไปเพดานปากแหว่งมักมากกว่าดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
4. วิสัยทัศน์: เนื่องจากการเอียงของดวงตาและการรวมกันของความเอียงภายนอกและหนังตาตกทำให้ดวงตาที่มีสุขภาพดีมักจ้องมองดังนั้นตามัวมักเกิดขึ้นและประมาณ 50% ของผู้ป่วยจะมีตามัวอยู่ด้วย
5. ปรากฏการณ์เบลล์: ปรากฏการณ์ของเบลล์ในดวงตาทั้งสองข้างไม่สมมาตรและดวงตามักจะไม่ดีหรือหายไป
6. การเปลี่ยนแปลงขากรรไกรล่าง: เนื่องจากการบีบของกล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่าเอ็นเอ็นจะถูกส่งไปยังกรามล่างและดวงตาที่ได้รับผลกระทบมักจะมีรอยย่นหรือลึกลงของผิวหนังของขอบขมับล่างเมื่อมองลงหรือกรามล่างหด
ตรวจสอบ
การตรวจตาเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อตาเดี่ยวสองชั้น
ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษใด ๆ รวมถึงการมองเห็นตำแหน่งตาและการเคลื่อนไหวของดวงตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของอัมพาตกล้ามเนื้อตาข้างเดียวสองครั้ง
อัมพาตของกล้ามเนื้อตาข้างเดียวที่หมุนสองครั้งนั้นหายากในทางคลินิกตามลักษณะทางคลินิกและการตรวจร่างกายที่จำเป็นมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยเช่นการมองเห็นและการทดสอบแรงดึง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. แยกอัมพาต rectus ที่เหนือกว่า: ประสิทธิภาพการทำงานคือตาเอียงเมื่อตาจ้องตาเป็นเฉียงเมื่อตาจ้องมองการเคลื่อนไหวของตาที่มองเห็นและตาหมุนขึ้นไม่เพียงพอและกล้ามเนื้อตาคู่ contralateral (กล้ามเนื้อเฉียงที่ด้อยกว่า) สามารถรอง (กล้ามเนื้อ rectus ล่าง) ของตา ipsilateral นั้นแรงเกินไปและการหมุนของด้านบนและด้านล่างไม่ จำกัด การตรวจสอบด้วยตาแบบเดียวกันนั้นต่ำกว่าตาที่มีสุขภาพดีเล็กน้อยและอาจรวมกับ ptosis แต่ส่วนใหญ่เป็นความจริง .
2. อัมพาตเฉียงด้อยกว่า: มันเป็นลักษณะตำแหน่งตาต่ำ จำกัด การหมุนขึ้นของขาเข้าด้านในได้รับผลกระทบกล้ามเนื้อเฉียงบนมากเกินไปและการทดสอบเผือก Bielschowsky บวกนั่นคือตาเอียงมากขึ้นเมื่อหัวเอียงไปทางด้านสุขภาพ ขาขึ้นเป็นเรื่องปกติโดยไม่ต้องหนังตาตก
3. กล้ามเนื้อเฉียงด้อยและซินโดรมยึดเกาะกล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่า: มันเป็นลักษณะตำแหน่งตาต่ำในตาได้รับผลกระทบ จำกัด ในดวงตาบนและล่างของตาได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อ rectus มีความต้านทานที่ชัดเจนภายใต้การทดสอบดึงโดยไม่ต้องเปลือกตาบน เสียกำลังใจ
4. ptosis แต่กำเนิด: ptosis แต่กำเนิดแบ่งออกเป็นแสงปานกลางและรุนแรงยกเว้นมัวอย่างรุนแรง, ptosis พิการ แต่กำเนิดทั่วไปโดยไม่ต้องตาเหล่ข้อผิดพลาดการหักเหของแสงสูงและ anisometropia มัวไม่ค่อยเกิดขึ้นและ ptosis พิการ แต่กำเนิดของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบนอ่อนแอและจะไม่หายไปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในสายตา
5. การแตกหักด้านล่าง: มาพร้อมกับกล้ามเนื้อ extraocular และการกักขังเนื้อเยื่อโดยรอบประจักษ์เป็นแนวตั้งซ้อน จำกัด ลูกตาขึ้นการทดสอบแรงดึงลูกตาขึ้นลงและหมุนจะถูก จำกัด วง CT สแกนและ X แผ่นฟิล์มแบนสามารถตรวจจับบริเวณรอยร้าวรูปร่างช่วงและการมีหรือไม่มีเนื้อหาของเสมหะ
