การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เรียกว่าความรู้สึกทางปัสสาวะหมายถึงการบุกรุกของระบบทางเดินปัสสาวะโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งคูณในปัสสาวะและบุกเยื่อบุทางเดินปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ แบ่งออกเป็นทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะลดลง อดีตหมายถึง pyelonephritis และหลังหมายถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนเป็นอันตรายมากขึ้นโดยมีอุบัติการณ์สูงที่สุดของทารกและเด็กเล็กการติดเชื้อซ้ำสามารถก่อให้เกิดแผลเป็นไตและกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงรองและไตวายเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 1% -3% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อ, เด็กที่มีไข้สูง, ความดันโลหิตสูง, ภาวะไตวายเรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก
การติดเชื้อแบคทีเรีย (30%):
Escherichia coli มีสัดส่วน 75% ถึง 90% ตามด้วย Klebsiella pneumoniae, Proteus, Aeromonas และ Alcaligenes ในปีที่ผ่านมาสัดส่วนของ cocci แกรมบวกเพิ่มขึ้นเช่น Streptococcus mutans และ Staphylococcus แบคทีเรียที่ทำให้เกิดความรู้สึกทางเดินปัสสาวะอาจเป็นแบคทีเรียในลำไส้และ Pseudomonas aeruginosa ความรู้สึกทางเดินปัสสาวะอาจมากกว่าหนึ่งในการอุดตันทางเดินปัสสาวะผิดปกติของโครงสร้าง, นิ่วในปัสสาวะ, กรดไหลย้อน vesicoureteral และกระเพาะปัสสาวะ neurogenic การติดเชื้อผสมของแบคทีเรีย
การติดเชื้อไวรัส (30%):
เมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงอย่างไม่ดีนักไวรัสบางตระกูลทำให้เกิดการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง adenoviruses สามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
การติดเชื้อราที่ (25%):
อาจเป็นโรคเบาหวานรองลงมาในการรักษาโรคสวนปัสสาวะ, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือสเตียรอยด์, ยาปฏิชีวนะในวงกว้างหรือตัวแทนภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
กลไกการเกิดโรค
ส่วนใหญ่ผ่านการติดเชื้อจากน้อยไปมากและกระแสเลือดการบุกรุกโดยตรงของการติดเชื้ออวัยวะที่อยู่ติดกันเป็นของหายากและระบบทางเดินปัสสาวะปกติมีผลต่อการต่อต้านการติดเชื้อผ่านกลไกต่อไปนี้:
1 ปัสสาวะปกติเพื่อล้างแบคทีเรียออกจากท่อปัสสาวะ;
2 ปัสสาวะมี IgA, ไลโซไซม์, กรดอินทรีย์และสารต้านแบคทีเรียอื่น ๆ
3 การหลั่ง IgA จากเยื่อบุทางเดินปัสสาวะและโมเลกุลยึดเกาะที่หลั่งออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะสามารถลดการยึดเกาะของแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นเมื่อมีสาเหตุเท่านั้นมันเป็นสาเหตุของความรู้สึกทางปัสสาวะ
การติดเชื้อจากน้อยไปมาก
ท่อปัสสาวะในเด็กปกติมีแบคทีเรียเล็กน้อยเมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงหรือเยื่อบุท่อปัสสาวะเสียหายแบคทีเรียสามารถบุกรุกหรือเพิ่มขึ้นตามท่อปัสสาวะเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะกระดูกเชิงกรานของไตและการติดเชื้อสิ่งของคั่นระหว่างไตท่อไตปกติสามารถฉีดปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ มีโอกาสมากขึ้นในการติดเชื้อจากเด็กผู้ชายเด็กทารกที่มีผ้าอ้อมและช่องคลอดติดเชื้อได้ง่ายจากอุจจาระนี่คือหนึ่งในเหตุผลที่ทารกและเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อน้อยลงปัจจัยต่อไปนี้สามารถส่งเสริมการติดเชื้อจากน้อยไปหามาก:
(1) ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในเด็ก: ท่อไตในเด็กมีความยาวและโค้งเส้นใยกล้ามเนื้อผนังมีความยืดหยุ่นไม่สมบูรณ์กำลังคืบคลานอ่อนแอและง่ายต่อการขยายและการไหลของปัสสาวะไม่ราบรื่น
(2) vesico-ureteral reflux (VUR): ส่วนท้องช่องท้อง, ส่วนอุ้งเชิงกรานและส่วนกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไตปกติเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะในมุมป้าน, ด้านใน, ด้านล่าง, ลงสู่ผนังกระเพาะปัสสาวะที่ระดับความชันและความยาว ทางแยกกระเพาะปัสสาวะ ureteral ประกอบด้วยปลอกกล้ามเนื้อพังผืดการเปิดกระเพาะปัสสาวะ ureteral เป็นรอยแยกร่องคล้ายและทำหน้าที่เป็นวาล์วเมื่อท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงมุม, โรคหลอดเลือดสมองในผนังกระเพาะปัสสาวะสั้นเกินไปและจำนวนของรูปวงแหวนและยาวตามลำดับ ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่มีการกระจายที่ผิดปกติหรือการเปิดกระเพาะปัสสาวะท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ที่เกิดจากไขสันหลัง meningocele สามารถทำให้เกิดการไหลย้อนกลับของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ, การพัฒนาของเส้นประสาทท่อปัสสาวะ ipsilateral ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ Detrusor hyperfunction เพื่อให้ความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างผนังกระเพาะปัสสาวะและทางแยกของท่อไตทำให้เกิด VUR แต่สำหรับชั่วคราวการไหลย้อนของปัสสาวะแบ่งออกเป็น 5:
ระดับ 1I: การไหลย้อนมีให้เห็นเฉพาะในท่อไต
ระดับ 2II: การไหลย้อนกลับไปที่กระดูกเชิงกรานของไต, กระดูกเชิงกรานของไต
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: อ่อนถึงปานกลางการขยายตัวและการบิดเบือนของท่อไต, การขยายตัวปานกลางของกระดูกเชิงกรานไต, ไม่มีความหมองคล้ำหรือความหมองคล้ำอ่อนของท่อไต,
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4IV: การขยายตัวปานกลางของท่อไต, โดมของโดมหายไปอย่างสมบูรณ์
5V เกรด: การขยายตัวที่สำคัญและการบิดเบือนของท่อไต, การขยายตัวที่สำคัญของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานไตส่วนใหญ่ของกระดูกเชิงกรานไตไม่เห็นความดันหัวนมอันตรายจากการไหลย้อนของปัสสาวะคือมันสามารถทำให้เกิดความรู้สึกปัสสาวะเกิดขึ้นอีก การไหลอาจทำให้เกิดการไหลย้อนกลับ intrarenal และความเสียหายของสิ่งของคั่นระหว่างไตเนื่องจากความดันมากเกินไปในกระดูกเชิงกรานของไตและทั้งคู่อาจทำให้ไตวายเรื้อรังในเวลาเดียวกันหรือแยกกัน
(3) ความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ และการอุดตันทางเดินปัสสาวะ: เช่นตีบของท่อไตและทางแยกท่อไต, hydronephrosis, วาล์วท่อปัสสาวะหลัง, โรคไต polycystic ฯลฯ อาจทำให้เกิดการระบายน้ำไม่ดีและการติดเชื้อรองนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากกระเพาะปัสสาวะ neurogenic หินเนื้องอก ฯลฯ ทำให้เกิดการอุดตัน
(4) แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค: การเกิดโรคของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคก็เป็นปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อความรู้สึกปัสสาวะเช่นกันการใช้ Escherichia coli เป็นตัวอย่างแอนติเจนของแบคทีเรียและแอนติเจน capsular K เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการตรวจหาการก่อโรคของ Escherichia coli นอกจากนี้ยังมี P-pilus จำนวนมากบนพื้นผิวของ Escherichia coli ซึ่งสามารถแสดงออกถึงการยึดเกาะและสามารถผูกกับตัวรับเฉพาะบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวในทางเดินปัสสาวะเพื่อให้เซลล์ยึดติดกับเยื่อบุผิวในทางเดินปัสสาวะและหลีกเลี่ยงการถูกปัสสาวะ อาจเกิดจากการสืบพันธุ์ในท้องถิ่นเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อจากน้อยไปมาก
2. การติดเชื้อในเลือด
ในกรณีของ bacteremia ที่เกิดจากการติดเชื้อหรือแผลอื่น ๆ , แบคทีเรียเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองไตและกระดูกเชิงกรานไตผ่านกระแสเลือด, ทำให้เกิดความรู้สึกปัสสาวะ, และการติดเชื้อในเลือดเป็นเรื่องธรรมดาในทารกแรกเกิด.
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะในเด็ก
เน้นความสำคัญของการตรวจคัดกรองปัสสาวะการตรวจผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีและการรักษาทันเวลา พัฒนานิสัยที่ดีในการดื่มน้ำให้มากขึ้นอย่าปัสสาวะและรักษาอวัยวะเพศให้สะอาด จับข้อบ่งชี้สำหรับการใส่สายสวนอย่างเคร่งครัดและพยายามหลีกเลี่ยงการตรวจทางเดินปัสสาวะ สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย ๆ ควรทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อประเมินผลการวินิจฉัยยกเว้นการอุดตันทางเดินปัสสาวะและการไหลย้อน vesicoureteral
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อในเด็กที่มีภาวะความดันโลหิตสูง hyperthermia ภาวะไตวายเรื้อรัง
อาจทำให้เกิดไข้ชัก, การติดเชื้อ, การติดเชื้อซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเรื้อรังและภาวะไตวายเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ เนื้อตาย papillary, การอักเสบของ peri-renal และฝี peri-renal, นิ่วในไตที่ติดเชื้อและแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบ
อาการ
อาการที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะบ่อยถี่ติดเชื้อหนาวสั่นไข้สูงปัสสาวะเล็ดการชักชักไตบริเวณที่เจ็บป่วยอาการปวดปวดยกระดับการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว
เนื่องจากอายุและความรู้สึกทางเดินปัสสาวะมีสามอาการหลัก: pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ
1. pyelonephritis: เด็กทารกและเด็กเล็กส่วนใหญ่มีอาการติดเชื้อในระบบเป็นหลักประสิทธิภาพมากกว่า 38.5 ° C ไข้ไข้สูงสามารถมีอาการชักหรือหนาวสั่น แต่ยังวิงเวียนทั่วไปเหี่ยวเฉาผิวซีดผิวคลื่นไส้คลื่นไส้ ท้องเสียเด็กโตรายงานอาการปวดหลังหรือปวดหลังเสมหะบริเวณไตอาการของเด็กแรกเกิดเช่นการติดเชื้อการสูญเสียน้ำหนักปัญหาการกินอาหารดีซ่านหงุดหงิดไข้หรืออุณหภูมิร่างกายไม่สูงขึ้น
2. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: หญิงสูงอายุส่วนใหญ่ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะเล็ดปวดท้องน้อยไม่สบายปวดในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางครั้งกลิ่นในปัสสาวะกลากที่อวัยวะเพศโดยทั่วไปไม่ได้ ทำให้มีไข้
3. แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ: แบคทีเรียที่ไม่มีอาการหมายถึงวัฒนธรรมปัสสาวะในเด็ก แต่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อใด ๆ ผู้หญิงเกือบทุกคน แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษาอาจพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอาการผู้ป่วยที่ติดเชื้อมากขึ้น หรืออาการทางคลินิกของการกระตุ้นระบบทางเดินปัสสาวะรวมกับกิจวัตรการปัสสาวะการนับจำนวนวัฒนธรรมของปัสสาวะสามารถทำการวินิจฉัยได้
ตรวจสอบ
การตรวจการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก
ตรวจเลือด
เฉียบพลัน pyelonephritis มักจะเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงโปรตีน C-reactive> 20 mg / L ตัวชี้วัดการทดลองข้างต้นเป็นเรื่องปกติในกระเพาะปัสสาวะ
2. ตรวจปัสสาวะเป็นประจำ
ในช่วงกลางของการตรวจ centrifuge ปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาว≥ 5 / Hp แนะนำการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะถ้าคุณเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวแนะนำ pyelonephritis, papillary ไตหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจมีปัสสาวะชัดเจนการอักเสบทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงอาจมีโปรตีนชั่วคราว ปัสสาวะเด็กป่วยบางคนอาจมีปัสสาวะหรือปัสสาวะเป็นขั้ว
3. การตรวจทางแบคทีเรีย
วัฒนธรรมปัสสาวะเป็นหลักฐานสำคัญในการวินิจฉัยมันต้องทำก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะอย่าดื่มน้ำมากขึ้นก่อนที่จะปัสสาวะในกระบวนการของการเก็บปัสสาวะก็ควรจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามการดำเนินงานประจำเพื่อหลีกเลี่ยงมลพิษปัสสาวะปัสสาวะวัฒนธรรมสามารถปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียในท่อปัสสาวะ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำความสะอาดวัฒนธรรมปัสสาวะกลางและนับโคโลนีก่อนการรักษาหากจำนวนโคโลนีคือ col100,000 / มล. มีความสำคัญในการวินิจฉัยและ 10,000-100,000 / มิลลิลิตรเป็นที่น่าสงสัย แต่มีผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะ เซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจำนวนวัฒนธรรมการนับ 1,000 ถึง 10,000 / มล. ควรพิจารณาการวินิจฉัยของความรู้สึกทางเดินปัสสาวะนอกจากนี้บาง cocci แกรมบวกเช่น Streptococcus mutans ส่วนช้าเช่น 1000 / มล. สามารถวินิจฉัย ความรู้สึกปัสสาวะสำหรับทารกและทารกแรกเกิดรวมถึงเด็กที่มีปัญหาปัสสาวะและมีปัญหาในกระเพาะปัสสาวะสามารถดำเนินการวัฒนธรรมเจาะกระเพาะปัสสาวะ pubic วัฒนธรรมเชิงบวกมีความสำคัญในการวินิจฉัยหากปัสสาวะสำหรับเชื้อแบคทีเรียวัฒนธรรมไม่สามารถส่งในเวลามันควรจะชั่วคราว เก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 4 ° C มิเช่นนั้นจะส่งผลต่อผลลัพธ์มีการเหนี่ยวนำให้มีไข้และปัสสาวะในเวลาเดียวกันเพื่อทำการเพาะเชื้อในเลือดมีการใช้ยาขับปัสสาวะหรือยาต้านเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากซึ่งจะส่งผลต่อผลของการเพาะปัสสาวะ คู่มือการรักษา
4. ปัสสาวะเปื้อนโดยตรงเพื่อค้นหาแบคทีเรีย
ใช้ปัสสาวะสดหยดให้แห้งบนสไลด์แก้วเปื้อนด้วยเมทิลีนบลูหรือกรัมและดูแบคทีเรีย≥1ต่อสาขาในการขยายสูงหรือกระจกน้ำมันแสดงให้เห็นว่าจำนวนของอาณานิคมของปัสสาวะคือ> 100,000 / มล. ตาม การย้อมสีกรัมและสัณฐานวิทยาแบคทีเรียของสเมียร์ตะกอนตะกอนสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการรักษาด้วยยา
5. การตรวจสอบแบคทีเรียเสริม
การทดสอบการลดไนไตรต์ปัสสาวะสามารถใช้เป็นการทดสอบแบบคัดกรองซึ่งเป็นอัตราบวกสามารถถึง 80%
6. การตรวจสอบอื่น ๆ
ตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ของความเสียหายของท่อปัสสาวะβ2-mG เพิ่มปัสสาวะ N-acetyl-β-D-glucosidase (NAG) และ osmolality ลดลงแนะนำ pyelonephritis
7.B อัลตราซาวนด์
มันสามารถตรวจสอบโครงสร้างที่ผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและการทำงานของการขับถ่ายปัสสาวะและไม่ว่าจะมีก้อนหินอุดตันปัสสาวะที่เหลือและสาเหตุอื่น ๆ ของการติดเชื้อ
8. การตรวจ X-ray
pyelography ทางหลอดเลือดดำสามารถแสดงให้เห็นว่าระบบทางเดินปัสสาวะมีความพิการ แต่กำเนิด (เช่นไตหนักโรคไต polycystic ฯลฯ ), hydronephrosis และขอบเขตการทำความเข้าใจขนาดของไตและไม่ว่าจะมีหลักฐานของการอักเสบเรื้อรังและไตวายเรื้อรังเช่น การเหนี่ยวนำปัสสาวะครั้งแรกที่อายุ 5 ปีถูกทำเพื่อขับถ่ายถุงเพื่อตรวจหาการตีบของทางเดินปัสสาวะและลิ้นท่อปัสสาวะด้านหลัง
9. ตรวจสอบนิวไคลด์
การถ่ายภาพไตแบบคงที่ด้วยกรด 99mTc-Dimercaptosuceine (DMSA) สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนความไวและความจำเพาะสำหรับการตรวจหา pyelonephritis อยู่เหนือ 90% ใน pyelonephritis ร่างของไตเป็นเรื่องปกติเนืองจากการอักเสบของเซลล์แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของไตเนื้อเยื่อ parenchyma, ไตบวมน้ำบริเวณสิ่งของบวมน้ำและการตายของเนื้อเยื่อท่อไตของเซลล์ DMSA ที่ลดลงส่งผลให้บริเวณกระจายของไอโซโทปของไอโซโทป ใน pyelonephritis เรื้อรังและการสร้างแผลเป็นของไต DMSA ในแผลจะถูกกลืนกินน้อยลงและรูปร่างของไตจะลดลงเนื่องจากการหดตัวของแผลเป็นหรือพื้นที่ข้อบกพร่องลิ่มรูป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก
จุดวินิจฉัย
1. ทำความสะอาดการทดสอบปัสสาวะในระยะกลาง: เซลล์เม็ดเลือดขาว≥ 5 / Hp ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือมีอาการปัสสาวะ
2. วัฒนธรรมการปัสสาวะระดับกลาง: นับอาณานิคม≥ 100,000 / มล.
3. หากไม่มีใครส่วนกลางของวัฒนธรรมปัสสาวะควรทำอีกครั้งแบคทีเรียชนิดเดียวกันยังคง≥100,000 / มล. ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้มันสามารถเรียกได้ว่า bacteriuria แบบไม่มีอาการตามชนิดของหลอด leukocytic จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โปรตีน C-reactive สูง, แนะนำ pyelonephritis, การถ่ายภาพการตรวจ DMSA, ยืนยันการปรากฏตัวของ pyelonephritis, และการทำความเข้าใจขอบเขตและขอบเขตของการอักเสบ. ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนควรมีระบบทางเดินปัสสาวะ เด็กควรได้รับการรักษาด้วยระบบขับถ่าย (2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการควบคุมความรู้สึกทางเดินปัสสาวะ) เพื่อทำความเข้าใจการมีหรือไม่มี UVR หรือระบบทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะความรู้สึกทางเดินปัสสาวะโดยไม่ต้องโครงสร้างทางเดินปัสสาวะและ / หรือความผิดปกติ มันเป็นความรู้สึกปัสสาวะง่ายความรู้สึกปัสสาวะที่มีโครงสร้างและ / หรือความผิดปกติเป็นความรู้สึกทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหรือการติดเชื้อซ้ำส่งผลให้ผลของความดันโลหิตสูงและภาวะไตวายเรื้อรัง
การวินิจฉัยแยกโรค
ทารกและเด็กเล็กที่มี pyelonephritis เฉียบพลันมักจะมีอาการของการติดเชื้อเฉียบพลันและเป็นพิษ แต่ขาดอาการพิเศษของระบบทางเดินปัสสาวะดังนั้นในการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกควรรักษาความเป็นไปได้ของการสัมผัสปัสสาวะในระบบอื่น pyelonephritis เฉียบพลันอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดและผู้ที่มีโรคไตอุดกั้นดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการชัดเจนของการติดเชื้อและเม็ดเลือดขาวในเลือด 20 × 109 / L ～ 25 × 109 / L ควรเพาะเลี้ยง นอกเหนือไปจากความรู้สึกทางเดินปัสสาวะอาจจะมีเม็ดเลือดขาวชั่วคราวในหลักสูตรของไตอักเสบเฉียบพลัน แต่ปัสสาวะ, บวมและความดันโลหิตสูง; โรคไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่างและโรคลูปัสโรคไตอักเสบเฉียบพลันนอกจากนี้ยังควรมีร่วมกับอาการทางคลินิกและการตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันไม่มีผลต่อการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียทั่วไปและการเพาะเลี้ยงทางเดินปัสสาวะโดยไม่ต้องมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียหลายรวมกับหน้าอก X-ray, การทดสอบ OT, ตะกอนปัสสาวะเพื่อหาแบคทีเรียบาซิลลีรวดเร็วกรดวัฒนธรรมวัณโรคและ pyelography โรคสึสึกามุชิและเด็กที่ไม่มีการดูแลสุขภาพที่ดี phimosis การอักเสบฝีเย็บอาจมีปัสสาวะบ่อยอาการเร่งด่วน แต่เซลล์เม็ดเลือดขาวปัสสาวะเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผลวัฒนธรรมไม่ตรงกับความรู้สึกของปัสสาวะหลังจากการถ่ายพยาธิ, การดูแลและเสริมสร้างการรักษาท้องถิ่นช่องคลอดสามารถบรรเทาอาการและไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก
