ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ การเผาผลาญกลูโคสผิดปกติเป็นโรคต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึ่มซึ่งน้ำตาลในเลือดจะสูงและลดลง โรคเบาหวานเป็นกลุ่มที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นอาการหลักการเกิดโรคที่สำคัญคือการขาดอินซูลินหลั่งแน่นอนหรือญาติของ / / หรือความผิดปกติของกลูโคสโปรตีนไขมันและน้ำและอิเล็กโทรไลที่เกิดจากความไวลดลงของเซลล์เป้าหมาย กลูโคสเป็นอาการทางกายภาพและเป็นสัญญาณของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 2.8 มิลลิโมล / ลิตรที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ และมักจะมาพร้อมกับสัญญาณของความตื่นเต้นง่ายเห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นและ / หรือความผิดปกติของสมอง ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดหมายถึงความผิดปกติทางจิตและอาการทางระบบประสาทที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ทั้งภายในและภายนอกที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 50% ถึง 55% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0013% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะน้ำตาลในเลือด

เชื้อโรค

สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากสาเหตุและการเกิดโรคของโรคเบาหวานยังไม่เข้าใจเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนระหว่างพันธุศาสตร์และจิตวิทยาและสภาพแวดล้อมทางสังคมเป็นปัจจัยหลักในการเกิดโรคของโรคเบาหวานดังนั้นสาเหตุของโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต นอกเหนือจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเบาหวานแล้วยังมีความสัมพันธ์กับโรคเบาหวานชนิดต่าง ๆ (คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานของ WHO เสนอให้จำแนกประเภทของโรคเบาหวานทางคลินิกในรูปแบบของอินซูลินและไม่ขึ้นกับอินซูลิน) ความผิดปกติทางเมแทบอลิซึม ภาวะความเป็นกรด, ภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดแดงเล็กซึ่งนำไปสู่การจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองและความผิดปกติของสมองเป็นพื้นฐานทางชีวภาพสำหรับการพัฒนาของอาการ neuropsychiatric

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดที่มีความผิดปกติทางจิตเป็นส่วนใหญ่อาการ neuropsychiatric ที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดและความผิดปกติของสมอง

(สอง) การเกิดโรค

1. การเกิดโรคของโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต

(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม: อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีความสัมพันธ์บางอย่างกับพันธุกรรมจากการศึกษาของฝาแฝด monozygotic พบว่าการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยโรคเบาหวานใกล้เคียงกับ 50% และมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดมากขึ้นกับโรคเบาหวานประเภท 2 ประวัติอัตรา monoclinic ของฝาแฝดรูปไข่เดี่ยวสูงถึง 90%

(2) ปัจจัยทางจิตวิทยา: การสังเกตทางคลินิกบางอย่างชี้แจงว่าการโจมตีของโรคเบาหวานนั้นเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ความหายนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะเลือดเป็นกรดหรืออาการโคม่าซึ่งมักจะคิดว่าเกิดจากสิ่งเร้าทางอารมณ์ Gao Beiling (1996) ชี้ให้เห็นว่า อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ในชีวิตเช่นการเสียชีวิตของผู้ปกครองและการเสียชีวิตของครอบครัวสูงในขณะที่ Type II ทนทุกข์ทรมานจากเหตุการณ์ในชีวิตที่รุนแรงมากขึ้น Tang Yawen et al. (1996) รายงานว่าในหมู่ผู้ป่วยเบาหวาน 47 รายผู้ป่วยทุกราย 79% ของพวกเขาเกิดขึ้นเมื่อ 2 ปีที่แล้วมีงานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าคนที่เป็นเบาหวานก็มีลักษณะหลายอย่างเช่นการเก็บตัวความไร้เสถียรภาพทางอารมณ์การอยู่เฉยๆการพึ่งพาอาศัยกันไร้เดียงสาความไม่มั่นคง ขอบเขตยังมีความสัมพันธ์บางอย่าง

(3) ความเป็นพิษของคีโตที่เกิดจากโรคเบาหวานและภาวะหลอดเลือดรวมการเปลี่ยนแปลง microvascular ยังเกี่ยวข้องกับการเกิดความผิดปกติทางจิตก่อนการประยุกต์ใช้อินซูลินและยาปฏิชีวนะสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยเบาหวานคือ ketoacidosis และการติดเชื้อร่วม มันได้กลายเป็นสาเหตุหลักของอาการ neuropsychiatric และเสียชีวิตในโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดกลางและ microvessels ซึ่งมีลักษณะส่วนใหญ่โดยฟังก์ชั่นที่ผิดปกติของระบบต่างๆและอวัยวะที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดและอาการทางร่างกายทางระบบประสาทและจิต

(4) การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะยาวและการควบคุมโรคที่ไม่ดีเส้นประสาทส่วนปลายและความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดพร้อมด้วยอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่หลากหลาย ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญผิดปกติ

(5) การขาดวิตามินและความผิดปกติของการเผาผลาญ: บางคนมีโรคระบบประสาทบนพื้นฐานของโรคเบาหวานที่คล้ายกับการขาดวิตามิน B1 และโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังบางกรณีมีอาการดีขึ้นหลังจากวิตามินบีและบี 12 และการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกบางอย่างในโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีหลายคนที่มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเมื่อพิจารณาอาการโคม่าโรคเบาหวานอาการทางจิตที่รุนแรงนั้นไม่จำเป็นต้องสอดคล้องกับระดับน้ำตาลในเลือด แต่พวกเขามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของความผิดปกติของการเผาผลาญที่ครอบคลุมเช่น ketoacidosis ดังนั้น hyperglycemia สาเหตุโดยตรงและการเกิดโรคของความผิดปกติของการเผาผลาญทุติยภูมิต่างๆที่เกิดจากโรคเบาหวานได้รับการยอมรับจากนักวิชาการส่วนใหญ่

2. ภาวะน้ำตาลในเลือดที่มีความผิดปกติทางจิตความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดปกติในช่วง 3.38 ~ 8.3mmol / L (60 ~ 150mg / dL) เพราะน้ำตาลในเลือดเป็นแหล่งพลังงานหลักของเซลล์สมองพลังงานภาวะน้ำตาลในเลือดชั่วคราวสามารถส่งผลต่อการทำงานของสมองใน ในร่างกายปกติความเสถียรของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดจะถูกควบคุมโดย autonomic และ endocrine เมื่อความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดสูงกว่าปกติความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ประสาท vagus hypothalamic จะเพิ่มขึ้นและน้ำตาลในเลือดจะลดลงเมื่อความเข้มข้นต่ำกว่าปกติ หากน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นการรับประทานอาหารไม่เพียงพอการย่อยและการดูดซึมไม่ดีการเก็บไกลโคเจนไม่เพียงพอฮอร์โมนที่มีน้ำตาลในเลือดสูงจะไม่เพียงพอการใช้พลังงานของเนื้อเยื่อมากเกินไปหรือเส้นประสาทเวกัสตื่นเต้นเกินไป ฯลฯ ภาวะน้ำตาลในเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการทางคลินิกจะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งคือภาวะน้ำตาลในเลือดทำงานได้ซึ่งเกิดจากการใช้ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล, ฉีดอินซูลิน, ดื่มแอลกอฮอล์, anastomosis ทางเดินอาหารส่วนใหญ่ของการผ่าตัดกระเพาะอาหารและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

หนึ่งในนั้นเรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ทราบสาเหตุของการทำงานซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดในภาวะน้ำตาลในเลือดโดยทั่วไปพบได้ในผู้หญิงวัยกลางคนที่มีความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความวิตกกังวลเหตุผลไม่ชัดเจนอาจเกิดจากการหลั่งอินซูลิน หรือกฎระเบียบของการเผาผลาญกลูโคสไม่มั่นคงหรือเร่งความเร็วในช่องคลอดกระเพาะอาหารจะเร่งเนื่องจากเสียงที่เพิ่มขึ้นของ vagal และการหลั่งอินซูลินมากเกินไปประเภทอื่น ๆ คือภาวะน้ำตาลในเลือดอินทรีย์ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอินซูลิน อื่น ๆ อาจเกิดจากโรคตับ, ต่อมใต้สมอง, การทำงานของต่อมไทรอยด์ ฯลฯ เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองมี glycogen น้อยลงโดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมอง (เพียง 73mg%) ดังนั้นผลกระทบต่อร่างกายเมื่อน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป ด้วยระบบประสาทที่ใหญ่ที่สุดโดยเฉพาะสมองและเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจผลกระทบต่อสมองนั้นได้รับการพัฒนามากที่สุดส่วนที่ทำงานได้ดีที่สุดคือวิธีที่ง่ายที่สุดคนแรกที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มสมองสมองค่อยๆไปตาม subcortical รวมถึง basal ganglia มลรัฐ และศูนย์ประสาทอัตโนมัติและในที่สุดก็ส่งผลกระทบต่อสมองส่วนกลางและโพรงสมองดังนั้นภาวะน้ำตาลในเลือดจะผลิตความหลากหลายของอาการ neuropsychiatric

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ

การป้องกันการเจ็บป่วยทางกายที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างมีประสิทธิภาพคือการป้องกันโรคทางร่างกายปฐมภูมิในขณะเดียวกันเพื่อเสริมสร้างการพัฒนาของตัวละครที่ดีก่อนการเจ็บป่วยและการบำรุงรักษาสุขภาพจิตหลังความเจ็บป่วย

การป้องกันเบื้องต้น: มาตรการป้องกันเบื้องต้นมีเป้าหมายที่ประชากรทั่วไปโดยมีจุดประสงค์เพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ และลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานหรือที่เรียกว่าการป้องกันเบื้องต้นมาตรการป้องกันเบื้องต้นประกอบด้วย:

1. การให้ความรู้ด้านสุขภาพการป้องกันโรคเบาหวานเป็นสาเหตุของการป้องกันมาตรการที่สำคัญที่สุดคือการให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับสุขภาพและสร้างความตระหนักถึงอันตรายของโรคเบาหวานในสังคมทั้งหมดเป้าหมายการศึกษาไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและครอบครัวของพวกเขา การศึกษาทำให้สังคมโดยรวมสามารถสร้างความตระหนักรู้ถึงอันตรายของโรคเบาหวานในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ไม่ดี

2. การป้องกันและควบคุมโรคอ้วนและโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานคนอ้วนโดยเฉพาะผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานด้วยการลดน้ำหนักคนอ้วนควร จำกัด การบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลและไขมันสูงอย่างเคร่งครัด ผักและผลไม้ที่มีเซลลูโลสและวิตามินเพื่อป้องกันการบริโภคพลังงานมากเกินไป

3. เสริมสร้างการออกกำลังกายและการออกกำลังกายการมีส่วนร่วมอย่างสม่ำเสมอในการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถลดน้ำหนักและเพิ่มการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งช่วยป้องกันโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนของมัน

4. ส่งเสริมสมดุลอาหารเพื่อส่งเสริมสมดุลอาหารก่อนปรับอาหารหลีกเลี่ยงการบริโภคพลังงานมากเกินไปแทนที่คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนด้วยคาร์โบไฮเดรตที่ดูดซึมได้ง่ายเส้นใยอาหารเป็นประโยชน์ในการควบคุมน้ำตาลในเลือดปรับปรุงองค์ประกอบไลโปโปรตีนดังนั้นจึงอุดมไปด้วยเซลลูโลส อาหารที่เป็นธรรมชาติเช่นซีเรียลผลไม้และผักควรเป็นที่ต้องการอันดับที่สองลดการบริโภคกรดไขมันอิ่มตัวซีรั่มคอเลสเตอรอลเป็นสัญญาณของกรดไขมันอิ่มตัวในระดับสูงผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานและคอเลสเตอรอลในเลือดสูงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการหลีกเลี่ยงกรดไขมันอิ่มตัว การบริโภคมากเกินไปส่งเสริมโครงสร้างอาหารที่มีไขมันต่ำและคาร์โบไฮเดรตสูงคาร์โบไฮเดรตสามารถคิดเป็น 50% ถึง 60% ของแคลอรีทั้งหมด จำกัด การบริโภคไขมันให้น้อยกว่า 30% ของแคลอรี่ทั้งหมดรวมถึงกรดไขมันอิ่มตัวกรดไขมันไม่อิ่มตัวและ อัตราส่วนของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเท่ากับ 1: 1: 1

5. เลิกสูบบุหรี่ จำกัด แอลกอฮอล์

การป้องกันระดับรอง: การป้องกันระดับทุติยภูมิมุ่งเป้าไปที่การป้องกันกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงการตรวจคัดกรองเบื้องต้นการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆการป้องกันความล่าช้าในการเกิดและความก้าวหน้าของโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน การตรวจสอบประชากรและการตรวจคัดกรองเป็นประจำการตรวจหาเร็วการวินิจฉัยเบื้องต้นการรักษาเบื้องต้นมาตรการหลักคือการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานไม่เพียง สำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวานที่โดดเด่นที่ให้ความสนใจและตรวจสอบ IGT (ความทนทานต่อกลูโคสต่ำ) IGT เป็นสถานะการนำส่งระหว่างปกติและเบาหวานและผลลัพธ์ของมันเป็นแบบสองทิศทางซึ่งสามารถแปลงเป็นโรคเบาหวานหรือปกติ ดังนั้นการดำเนินมาตรการในระยะนี้จึงมีความสำคัญต่อสุขภาพของประชาชนและมีความสำคัญทางคลินิก

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง: อายุมากกว่า 45 ปี, ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน, โรคอ้วน, ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์, ผู้หญิงที่คลอดลูกใหญ่, ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดสูง, สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี การตรวจระดับกลูโคสในเลือดควรดำเนินการทุกๆ 3 ปีสำหรับการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน

การป้องกันระดับอุดมศึกษา: เป็นมาตรการป้องกันสำหรับผู้ป่วยโดยเน้นการรักษามาตรฐานและการจัดการโรคเบาหวานและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงคุณภาพชีวิตด้วยการรักษามาตรฐานและการจัดการผู้ป่วยเบาหวาน

โรคแทรกซ้อน

ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ ภาวะ น้ำตาลในเลือด ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อาการ

อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ อาการที่ พบบ่อย ซ้อนตาเดี่ยวความสนใจขาดพฤติกรรมรุนแรงกล้ามเนื้อสมมาตรอ่อนแอระดับน้ำตาลในเลือดสูงคลื่นไส้รบกวนทางประสาทสัมผัสความอ่อนแอหลอนประสาทหลอน

1. โรคเบาหวานที่มีความผิดปกติทางจิต

(1) อาการทางจิต:

1 โรคประสาทอ่อน: บ่อยขึ้นในระยะแรกของโรคแสดงความเหนื่อยหน่ายอ่อนเพลียเบื่อหน่ายสูญเสียความจำไม่ตั้งใจขาดพลังงาน ฯลฯ แต่อาการอัตโนมัติไม่ชัดเจน

2 ภาวะซึมเศร้า: ความสนใจที่ลดลง, อารมณ์ต่ำ, มองในแง่ร้าย, เชิงลบ, ตำหนิตนเอง, บาปตนเอง, มองโลกในแง่ร้าย, ความปรารถนาทางเพศต่ำ ฯลฯ อาการซึมเศร้ามักมาพร้อมกับความวิตกกังวลที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจเป็นสาเหตุของแนวโน้ม Bu et al (1994) ใช้ผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 70 รายที่มีระดับภาวะซึมเศร้า (SDS) 70 รายพบผู้ป่วย 43 ราย (61%) ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย 11 ราย (15.7%) ภาวะซึมเศร้าปานกลางและ 1 รายที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรง 1.4%) อัตราอุบัติการณ์สูงกว่าประชากรทั่วไปความซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและยิ่งระยะเวลาของโรคนานเท่าไหร่ภาวะซึมเศร้าก็จะรุนแรงขึ้น

3 ความวิตกกังวล: ความวิตกกังวลของผู้ป่วยเบาหวานก็มีความโดดเด่นเช่นกันผู้ป่วยมีความกังวลวิตกกังวลวิตกกังวลหงุดหงิดอารมณ์ไม่มั่นคงพร้อมด้วยอาการใจสั่นเหงื่อออกอัตราชีพจรกระสับกระส่ายการรักษาทางการแพทย์ที่หลากหลายเป็นต้น อารมณ์ส่งผลกระทบต่อการกู้คืนของน้ำตาลในเลือด แต่ไม่ได้สัดส่วนกับระดับน้ำตาลในเลือดทั้งสองรัฐของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักจะผสมและพันกัน

4 สถานะภาพลวงตา: ฉันมีแสงแฟลชฟ้าผ่าหรือภาพลวงตาของวัตถุสีต่าง ๆ

5 การรบกวนของสติ: ประสิทธิภาพเริ่มต้นสามารถง่วงส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากอาการทางกายภาพทำให้รุนแรงขึ้นและน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นหรือวิธีการที่อาการโคม่าเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดมีการเปลี่ยนแปลงการง่วงนอนอาจผันผวนเมื่อน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะง่วงสภาพ อาการโคม่าเกิดขึ้นมากขึ้นเมื่อเบาหวานแย่ลงกระหายน้ำเป็นครั้งแรกมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและร่างกายขาดน้ำและภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและในที่สุดก็กลายเป็นอาการโคม่าซึ่งอาจทำให้เกิดความสับสนได้ ประเภทและระยะเวลาของโรคและระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้มีความสัมพันธ์แบบคู่ขนานเสมอไปและความแตกต่างของบุคคลนั้นค่อนข้างใหญ่

(2) อาการทางระบบประสาท: โรคระบบประสาทเบาหวานมีผลต่อระบบประสาทเกือบทั้งหมดรวมถึงสมองเส้นประสาทไขสันหลังรากประสาทไขสันหลังเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทอัตโนมัติ ฯลฯ และรอยโรคข้างต้นอาจได้รับผลกระทบเพียงอย่างเดียวหรือพร้อมกัน

1 ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส: ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดรวมถึงอาการปวดหมองคล้ำที่เกิดขึ้นเองและอาชาเช่นความรู้สึกแสบร้อน, ความรู้สึกเย็น, ความรู้สึกเดินมด, อาการชาที่ผิดปกติเป็นต้น

2 การเปลี่ยนแปลงในการสะท้อนกลับมอเตอร์: การเกิดขึ้นที่พบบ่อยที่สุดของการตอบสนองเอ็นร้อยหวายเช่นโรคหลอดเลือดสมองด้วยกัน hyperreflexia และปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาระบบมอเตอร์มักจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อใกล้เคียงของแขนขาและชิ้นส่วนที่เป็นอัมพาตมักจะมาพร้อมกับอาการปวด มันถูกเรียกว่า "กล้ามเนื้อฝ่อเบาหวาน", "เส้นประสาทมอเตอร์ไม่สมมาตร" และอื่น ๆ

3 การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทอัตโนมัติ: อาการประสาทอัตโนมัติยังไม่ได้รับความสนใจมากในปีที่ผ่านมาความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติพบว่าเกิดขึ้นก่อนหน้านี้และอัตราอุบัติการณ์สูงกว่าคิดเป็นกว่า 85% ในหมู่พวกเขาอาการประสาทอัตโนมัติและ polyneuritis ผู้ป่วยเบาหวานมีความเห็นอกเห็นใจเสื่อมของหลอดเลือดทำให้ผิวและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังฝ่อยั่วยวนบวมเกิดผื่นแดงเหงื่อออกหรือเหงื่อออกน้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตา ฯลฯ นอกเหนือไปจากอวัยวะอื่น ๆ อาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่พบบ่อย อาการที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นใจสั่นหัวใจเหงื่อออกมากเกินไปแรงสั่นสะเทือนมืออัตราชีพจรความไม่หยุดยั้งทางเดินปัสสาวะการเก็บปัสสาวะ ฯลฯ ความอ่อนแอความผิดปกติของประจำเดือนคิดเป็นประมาณ 50%

4 โรคหลอดเลือดสมอง: เกิดจากโรคหลอดเลือดก็อาจจะเกี่ยวข้องกับอาการชัก

2. ภาวะน้ำตาลในเลือดที่มีความผิดปกติทางจิต

(1) ความผิดปกติทางจิต:

1 การรบกวนของสติ: คล้ายกับอาการทางคลินิกของการรักษาด้วยอินซูลินช็อตมีความง่วงสติสตินอนหลับจนกระทั่งองศาที่แตกต่างของอาการโคม่านอกจากนี้ยังสามารถปรากฏรัฐเป็นอัมพาตก่อนที่อาการโคม่าสามารถปรากฏกีฬาตื่นเต้นหงุดหงิดกระสับกระส่าย พฤติกรรมการโจมตี ฯลฯ บางครั้งการรบกวนของสติอาจสูญเสียสติสั้น ๆ เป็นระยะ ๆ ตัวอย่างเช่นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วอาการทางคลินิกเป็นพฤติกรรมที่ผิดปกติเช่นพฤติกรรมทางจิต, โรคลมชักชักและรบกวนจิตใจ โรคไข้สมองอักเสบทางเพศ (โรคไข้สมองอักเสบ ฯลฯ ) เนื่องจากน้ำตาลในเลือดไม่ได้สะท้อนปริมาณน้ำตาลในสมองอย่างเต็มที่ดังนั้นน้ำตาลในเลือดจึงไม่สามารถใช้เป็นมาตรฐานสำหรับอาการโคม่าได้

2 หากเป็นโรคกึ่งเฉียบพลันการแสดงก็ยังขาดการควบคุมตนเองการควบคุม ฯลฯ ความเหงาความไม่รู้การเคลื่อนไหวที่น้อยลงการสลายตัวของบุคลิกภาพ ฯลฯ และบาดแผลและพฤติกรรมอื่น ๆ ที่คล้ายกับเมาสุรา

3 การเจ็บป่วยเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความหงุดหงิด, ความหงุดหงิด, ความวิตกกังวล, ความกลัว, ภาวะซึมเศร้าเป็นต้นนอกจากนี้ยังสามารถปรากฏภาพลวงตาหลอนหูและประสาทหลอนนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในรัฐคลั่งไคล้ผู้เขียนบ่อยเนื่องจากสมองอ่อน การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและปัญญาอ่อนการสูญเสียความจำความยากลำบากในการเข้าใจขาดความคิด ฯลฯ

(2) อาการทางระบบประสาท:

1 อาการระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, ปวดหัว, เหงื่อออก, ความหิว, ซีด, ใจสั่น, ชีพจรเต้นเร็ว, สั่น, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, การมองเห็นสองครั้ง, ปากและปลายนิ้ว, ฝังเข็มหรือแสบร้อนเป็นต้น .

2 อาการของระบบประสาทส่วนกลาง: การสูญเสียการมองเห็นภาพซ้อนการสั่นของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นการสะท้อนทางพยาธิวิทยาในเชิงบวกการเคลื่อนไหวช้า ataxia การเต้นรำหรือการเคลื่อนไหวเหมือนมือหรือเท้าเหมือนมือเคลื่อนไหวรักร่วมเพศชั่วคราวหรืออัมพาตครึ่งซีก อาจมีอาการชัก

(3) อาการกล้ามเนื้อ: หลังจากหลายอาการโคม่าอาจมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนขาส่วนปลายลีบกล้ามเนื้อเสมหะสะท้อนหรือหายไปเป็นที่รู้จักกันในทางคลินิกว่ากล้ามเนื้อฝ่อฤทธิ์ลดน้ำตาล

ตรวจสอบ

การตรวจสภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ

เป็นไปตามการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ (โรคเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือด)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะต้องมีจุดต่อไปนี้:

1. มีพื้นฐานสำหรับการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ (โรคเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือด) ในโรคทางกายภาพ

2. การปรากฏตัวของอาการทางจิตเกี่ยวข้องกับความคืบหน้าของการเผาผลาญของร่างกายผิดปกติ (โรคเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือด) โดยทั่วไปความเจ็บป่วยทางกายภาพเกิดขึ้นก่อนและอาการทางจิตที่เกิดขึ้นในภายหลัง แต่โรคทางกายบางอย่างหายากในระยะแรก ปกปิดหรือล้มเหลวในการดึงดูดความสนใจและทำให้เกิดภาพลวงตาว่าอาการทางจิตปรากฏตัวครั้งแรก

3. อาการทางจิตเวชมักจะดีขึ้นด้วยการบรรเทาการเผาผลาญกลูโคสผิดปกติ (โรคเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือด) หรือแย่ลงในขณะที่มันแย่ลง

4. อาการทางจิตไม่สามารถนำมาประกอบกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ

5. ถึงความรุนแรง:

1 ความสามารถในการตรวจสอบจริงลดลง

2 ฟังก์ชั่นทางสังคมลดลง

การวินิจฉัยแยกโรค

ความเจ็บป่วยทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตและโรคจิตอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภทและโรคซึมเศร้า

1. ความผิดปกติของการทำงานที่เกิดจากการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ (โรคเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือด) เมื่อการเผาผลาญกลูโคสผิดปกติทางคลินิก (โรคเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือด) พร้อมด้วยความผิดปกติทางจิตเช่นรัฐเหมือนโรคจิตเภทรัฐซึมเศร้า อาการของรัฐหรือสมองอ่อนแอเป็นต้นเมื่อเป็นการยากที่จะแยกแยะความผิดปกติทางจิตจากการทำงานควรให้ความสนใจกับการระบุโดยการควบคุมกระบวนการของโรคสัญญาณทางกายภาพเชิงบวกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

2. โรคอินทรีย์สมองที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตโรคหลักในสมองสามารถพบได้ในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของสมองที่เห็นได้ชัด CT สมองการตรวจน้ำไขสันหลังและการค้นพบในเชิงบวกอื่น ๆ และสัญญาณทางระบบประสาทที่มีการแปล