โรคสมองพิการในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสมองพิการในเด็ก สมองพิการ (cerebralpalsy) เป็นกลุ่มอาการบาดเจ็บที่สมองไม่ก้าวหน้าที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ตั้งแต่แรกเกิดถึงเกิดภายใน 1 เดือนหลังคลอดมันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยดายสกินกลางกล้ามเนื้อผิดปกติท่าทางที่ผิดปกติและสะท้อน . และสามารถมาพร้อมกับโรคลมชัก, ปัญญาอ่อน, อุปสรรคทางภาษา, ความผิดปกติของภาพและการได้ยิน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก, มัว

เชื้อโรค

สมองพิการในเด็ก

ปัจจัยการคลอดก่อนกำหนด (15%):

มีหลายสาเหตุของสมองพิการซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือในช่วงแรกเกิดก่อนหรือหลังคลอดบางครั้งมันเกิดจากปัจจัยหลายอย่างประมาณหนึ่งในสามของคดียังไม่สามารถหาสาเหตุหลังจากการติดตาม เป็นเวลาหลายปีมาแล้วที่คิดว่าสาเหตุหลักของการเกิดอัมพาตของสมองเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด, การบาดเจ็บจากการคลอด, ภาวะขาดอากาศหายใจปริกำเนิดและภาวะดีซ่านจากนิวเคลียร์ แต่สาเหตุเหล่านี้ไม่ได้มีสมองพิการ ปัจจัยเสี่ยง Vojta ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงมากกว่า 40 รายการสำหรับสมองพิการรวมถึงความผิดปกติเกือบทั้งหมดในระยะปริกำเนิดและทารกแรกเกิด

ภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด (25%):

ระบบประสาทของเด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นเรื่องปกติสาเหตุของการเกิดอัมพาตสมองในประเทศอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าเด็กน้อยกว่า 10% ที่เป็นอัมพาตของสมองมีภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร ครึ่งหนึ่งของสมองพิการเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความเสี่ยงสูง, ทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำดังนั้นในปีที่ผ่านมาการศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุของสมองพิการได้ถูกถ่ายโอนไปยังสาขาชีววิทยาพัฒนาการของตัวอ่อน

การขาดออกซิเจนในเลือดปริกำเนิด (15%):

เป็นที่เชื่อกันว่าความผิดปกติในการพัฒนาตัวอ่อนในระยะแรกมีแนวโน้มที่จะเป็นสาเหตุสำคัญของการคลอดก่อนกำหนด, การขาดเลือดปริกำเนิดและการขาดออกซิเจนและเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับสมองพิการในผู้รอดชีวิตทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูง วิธีใหม่

กลไกการเกิดโรค

สมองพิการเป็นกลุ่มอาการของโรคที่อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับสาเหตุความผิดปกติของการพัฒนาทางสมองที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ มักจะมีองศาที่แตกต่างกันของสมองลีบและสมองเสื่อมและอาจมีการสูญเสียเซลล์ประสาท เซลล์ hyperplasia Glial, encephalopathy hypoxic ในทารกก่อนวัยอันควรสามารถทำให้เกิดอาการตกเลือด subependymal เรื่องสีขาวรอบ ๆ ช่อง, อ่อนตัวและการเสื่อมสภาพสามารถมีพื้นที่ตายหรือหลายเสื่อมและการก่อตัวของโพรงเส้นใยแคปซูลเส้นใยด้านใน pyramidal plexus มักจะเกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาของดีซ่านนิวเคลียร์อาจมีสมมาตรไขกระดูกที่ผิดปกติมันถูกเรียกว่าหินอ่อนรัฐในปีที่ผ่านมาพบว่าสมองพิการบางส่วนที่มีโรคลมบ้าหมูและเนื้อเยื่อสมองมี sulcular dysplasia และการย้ายถิ่นฐานของเซลล์ ความผิดปกติของพัฒนาการทางสมองตั้งแต่เนิ่น ๆ เช่นความผิดปกติและสสารสีเทานอกมดลูก

การป้องกัน

การป้องกันสมองพิการในเด็ก

สำหรับสาเหตุของสมองพิการสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนเกิดระยะปริกำเนิดและหลังคลอดควรมีมาตรการป้องกันตลอดมาตรการป้องกันที่สำคัญ: การติดเชื้อในมดลูก 1 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนด 2 ครั้งการตั้งครรภ์หลายครั้ง 3 ครั้งแรกคลอด 4 ครั้ง ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงชักภาวะ hyperbilirubinemia และภาวะเลือดออกในสมอง

การสร้างความเข้มแข็งในการดูแลการตั้งครรภ์ระยะแรกสามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อการพัฒนาของตัวอ่อนที่เกิดจากปัจจัยที่เป็นอันตรายต่าง ๆ เพิ่มเติมปรับปรุงเทคนิคสูติศาสตร์และลดการขาดเลือดในสมองและความเสียหายขาดออกซิเจนที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิด นอกจากนี้ยังเสริมสร้างการดูแลทารกแรกเกิดและโรคเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิด, ภาวะเลือดเป็นกรด, โรคดีซ่าน, การติดเชื้อที่รุนแรงและการป้องกันและการรักษาอื่น ๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนสมองพิการในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, โรคลมชัก, มัว

สมองพิการมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นปัญญาอ่อน (30% ถึง 50%), โรคลมชัก (25% ถึง 50%), การมองเห็นที่ผิดปกติเช่นตาเหล่, ตามัว, อาตา (ประมาณ 50%) 15%) และอุปสรรคทางภาษาความผิดปกติทางปัญญาและพฤติกรรม

สมองพิการสมองพิการ: เกือบครึ่งหนึ่งของสติปัญญาอยู่ในระดับต่ำ (IQ น้อยกว่า 70), l / 4 อยู่ที่ขอบ (IQ อยู่ระหว่าง 70-89) และเหลือ 1/4 คือค่าเฉลี่ย (1Q คือ 90-109) หรือสูงกว่าค่าเฉลี่ย (IQ สูงกว่า 110)

สมองพิการภาษาอัมพาต: ประจักษ์ว่าออกเสียงชัดเจนยากที่จะสร้างคำความผิดปกติในการแสดงออกทางภาษาและแม้แต่ความพิการทางสมอง อาการสั่นของสมองและความผิดปกติของพฤติกรรม: เด็กหลายคนที่เป็นอัมพาตของสมองมีภาวะสมาธิสั้น, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความหมกหมุ่น (เหงา), การออกกำลังกายที่ จำกัด , ความยากลำบากในการวัดไอคิวและการฝึกฝนชีวิตที่ไม่ดี

สมองพิการโรคลมชัก: ในภาวะแทรกซ้อนของสมองพิการอัมพาตมักจะสังเกตได้จากอาการชักต่างๆ

อาการสมองพิการ: การทำงานของเด็กที่มีสมองพิการนั้นดูดีในแง่นี้ แต่ได้รับการยืนยันแล้วว่ามีจุดรับรู้สองจุดการจำแนกรูปร่างการรับรู้เชิงพื้นที่และการรับรู้อื่น ๆ และการรับรู้บกพร่อง

อาการ

อาการของสมองพิการในเด็กอาการ เดินไม่แน่นอนความผิดปกติของมอเตอร์สมองน้อย ataxia stretch ยืดเต้นเหมือนมือเท้าเท้าแกว่งเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจแขนขาสั่นอารมณ์อัมพาตอัมพาตขาอัมพาต

1. ประสิทธิภาพทั่วไป

อาการทางคลินิกของสมองพิการมีความหลากหลายส่วนใหญ่:

(1) การแสดงในช่วงต้น:

1 อาการทางจิต: หงุดหงิดมากเกินไปมักจะร้องไห้มันเป็นเรื่องยากที่จะนอนหลับปฏิกิริยารุนแรงกับเสียงฉับพลันและการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกายสั่นร่างกายร้องไห้เหมือนตกใจ

2 ปัญหาการให้อาหาร: ประจักษ์เป็นดูดและกลืนพร้อมและเพิ่มน้ำหนักช้า

3 ความยากลำบากในการพยาบาล: มันเป็นเรื่องยากที่จะนำแขนเข้าไปในแขนเสื้อเมื่อมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกต้นขาเมื่อเปลี่ยนผ้าอ้อมเมื่อเท้าสัมผัสกับขอบของอ่างหรือพื้นผิวของน้ำในระหว่างการอาบน้ำ, หลังของทารกแข็งและโค้งทันที

(2) ความผิดปกติของมอเตอร์: ทั้งหมดเป็น:

1 การพัฒนาด้านกีฬาย้อนหลัง: รวมถึงการเคลื่อนไหวขั้นต้นหรือความล่าช้ามอเตอร์ละเอียดการเคลื่อนไหวที่ใช้งานจะลดลง

2 กล้ามเนื้อผิดปกติ: ประจักษ์เป็นกล้ามเนื้อ hypertonic, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อต่ำและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไม่ได้ประสานงาน

3 ท่าที่ผิดปกติ: ที่เหลือท่าเช่นความตึงเครียดคอสะท้อนท่าทางแขนขาตรงท่าฮอร์นโค้งกลับท่าท่าอัมพาตครึ่งซีกท่าท่าที่ผิดปกติในระหว่างกิจกรรมเช่นการเต้นรำมือเท้าแกว่งและเสมหะบิดอัมพาตขากระตุกสมองน้อยช่วยเหลือ ก้าวเดิน

4 การสะท้อนที่ผิดปกติ: ความล่าช้าในการสะท้อนเดิมจะหายไปการป้องกันการสะท้อนล่าช้าและรูปแบบการสะท้อนท่าทาง Vojta ผิดปกติการสะท้อนท่าทาง Vojta นั้นรวมถึงการสะท้อนแบบฉุดดึงแบบสะท้อนการยกการสะท้อน Collin แนวนอนและแนวตั้ง การสะท้อนกลับ

2. การจำแนกประเภท

ตามขอบเขตและลักษณะของความผิดปกติของสมองพิการมอเตอร์อัมพาตการจำแนกมีดังนี้:

(1) spasticity: อัตราอุบัติการณ์สูงสุดคิดเป็น 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยทั้งหมดมักจะผสมกับอาการประเภทอื่น ๆ แผลและระบบทางเดินเสี้ยมส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นเสมหะกลางได้รับผลกระทบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแขนขา เพิ่มขึ้น, กิจกรรมแขนขา จำกัด , ท่าทางผิดปกติ, เสมหะสะท้อนลึก, เสมหะเสมหะบวก, ยังคงเป็นบวกสำหรับระบบเสี้ยมทางเดินหายใจหลังจากอายุ 2 ปี, เพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อแขนขา, การใช้งานของข้อไหล่, ข้อศอกข้อมือ, ข้อมือ ในตำแหน่งหงายข้อเข่าที่ต่ำกว่าข้อต่อสะโพกอยู่ในท่างอตำแหน่งหัวเป็นเรื่องยากที่จะยกศีรษะเมื่อที่นั่งเริ่มขึ้นหัวเอียงไปข้างหลังและเมื่อที่นั่งสามารถนั่งในภายหลังขาที่ยากจะเหยียด รูปร่างสะโพกเมื่อยืนหัวเข่างอเล็กน้อยเท้าบนพื้นเดินเมื่อเดินเดินขากรรไกรเหมือนตามส่วนที่ได้รับผลกระทบแบ่งออกเป็น 7 ชนิด:

อัมพาตครึ่งซีก: หมายถึงการมีส่วนร่วมของหนึ่งแขนขาและลำตัวแขนขาบนได้รับผลกระทบมากกว่าขาที่ลดลงการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของแขนขาลดลงการเดินล่าช้าการเดินของอัมพาตครึ่งซีกขาที่ได้รับผลกระทบอยู่บนพื้นดิน มีอาการชักเมื่ออายุ 1 ถึง 2 ปีและประมาณ 25% ของเด็กมีความผิดปกติทางสติปัญญาและปัญญาอ่อน

2 di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di di หากประเภทนั้นส่งผลต่อทั้งแขนขาที่ต่ำกว่าการพัฒนาทางจิตใจจะเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและมีอาการชักเล็กน้อย

3 อัมพาต (อัมพาต): หมายถึงแขนขาและลำตัวได้รับผลกระทบแขนขาบนและล่างมีความคล้ายคลึงกันในความรุนแรงเป็นประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของสมองพิการมักจะเกี่ยวข้องกับปัญญาอ่อน, ความผิดปกติทางสายตาและอาการชัก

4 อัมพาต (อัมพาตขา): แขนขาที่ต่ำกว่าจะได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัดลำต้นและแขนขาบนเป็นเรื่องปกติ

5 อัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง (อัมพาตครึ่งซีก): แขนขาที่เกี่ยวข้อง แต่แขนขาส่วนบนนั้นมีความไม่แน่นอนมากกว่าแขนขาที่ต่ำกว่าหรือระดับอัมพาตที่ด้านซ้ายและขวา

6 แขนขาสามเท่า (ทริเซีย): มีสามส่วนที่เกี่ยวข้องแขนขาส่วนใหญ่เป็นส่วนบนและแขนขาเป็นอัมพาต

7 single 瘫 (monoplegia): การมีส่วนร่วมของแขนขาเดี่ยวประสิทธิภาพเสมหะเดี่ยวไม่รุนแรงและง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดถ้ามันเกิดขึ้นในที่ไม่แสวงหากำไรก็มีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผิดพลาด

(2) ประเภทนักกีฬาของมือและเท้า: ประมาณ 20% ของสมองพิการ, แผลหลักในระบบ extrapyramidal, ประจักษ์ว่าการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่ยากต่อการควบคุมด้วยความตั้งใจ, เคลื่อนไหวไม่สอดคล้อง, ไม่ได้ผลและไม่มีประสิทธิภาพ เพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวเหล่านี้หายไประหว่างการนอนหลับและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลงหัวอ่อนแอการให้อาหารเป็นเรื่องยากและลิ้นมักยื่นออกมาจากปากและหัวไม้หลังจาก 1 ปีอายุการเคลื่อนไหวของมือและเท้าค่อย ๆ เห็นได้ชัด คำสั่งที่คลุมเครือ, การปรับโทนนั้นเกี่ยวข้องด้วยโดยปกติแล้วไม่มีสัญญาณเสี้ยม, มือและเท้าสมองพิการไม่ร้ายแรงและอาการชักเป็นของหายากด้วยการพัฒนาที่กว้างขวางของการดูแลปริกำเนิดชนิดนี้ตอนนี้หายาก

(3) ความแข็งแกร่ง: ประเภทนี้ไม่ค่อยเห็นเพราะความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญร่างกายจะแข็งผิดปกติการเคลื่อนไหวจะลดลงส่วนใหญ่สำหรับอาการ extrapyramidal เมื่อแขนขาจะออกกำลังกายอย่างแข็งขันกล้ามเนื้อและศัตรูที่ใช้งาน มีความต้านทานอย่างต่อเนื่องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในรูปแบบของท่อตะกั่วหรือเกียร์และการสะท้อนเสมหะไม่ใช่ hyperthyroidism มักมาพร้อมกับภาวะปัญญาอ่อนอย่างรุนแรง

(4) ประเภท ataxia (ataxia): สามารถเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับประเภทอื่น ๆ , แผลหลักในสมองน้อย, อาการทางคลินิกของการเดินไม่มั่นคง, เดินระยะห่างเท้ากว้างเมื่อเดิน, การเคลื่อนไหวของขาไม่ได้ประสานงาน, แขนขามักจะมีความตั้งใจ การสั่นสะเทือนทางเพศการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหวการทดสอบจมูกนิ้วเป็นเรื่องง่ายที่จะผิดพลาดความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออยู่ในระดับต่ำชนิดนี้เป็นของหายาก

(5) ประเภทอาการสั่น (ตัวสั่น): ประเภทนี้หายาก, ประจักษ์เป็นสั่นแขนขา, สั่นสะเทือนแบบคงที่ส่วนใหญ่

(6) กล้ามเนื้อด้อยกว่า (atonia): ประจักษ์เป็นกล้ามเนื้อต่ำแขนขานุ่มในแขนขาและการเคลื่อนไหวอัตโนมัติเล็ก ๆ น้อย ๆ ในตำแหน่งหงาย, แขนขาจะถูกลักพาตัวและหมุนภายนอกเช่นกบในตำแหน่งคว่ำหัว ไม่สามารถยกขึ้นมักจะผสมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่เกิดจากโรคกล้ามเนื้อ แต่กล้ามเนื้อต่ำสามารถนำไปสู่การสะท้อนเสมหะกรณีส่วนใหญ่ในทารกและเด็กเล็กหลังจากการแปลงเป็นประเภทเสมหะหรือมือและเท้าเสี่ยวย้ายประเภท

(7) ประเภทผสม: เด็กคนเดียวกันสามารถแสดงอาการของประเภทข้างต้น 2 ถึง 3 และประเภทเสมหะและมือและเท้ามักจะได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันและเด็กป่วยจำนวนเล็กน้อยไม่สามารถจำแนกได้

ตรวจสอบ

การตรวจสมองพิการในเด็ก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. การตรวจปัสสาวะประจำทารกแรกเกิดการตรวจอิเล็กโทรชีวเคมี

2. การตรวจแม่และทารกแรกเกิดกรุ๊ปเลือดการทดสอบคุณภาพบิลิรูบินปริมาณซีรั่มทั้งหมดในซีรั่ม

3. ยีนน้ำคร่ำก่อนคลอดของมารดาที่เก่ากว่าโครโมโซมการตรวจทางภูมิคุ้มกัน

การตรวจสอบเสริม:

1. EEG: EEG ในเด็กที่มีอาการชักสามารถมองเห็นได้ด้วยคลื่นที่แหลมคมแหลมและคลื่นที่ทำให้เกิดเสียงช้าเด็กบางคนที่ไม่มีอาการชักสามารถมีการปล่อยลมบ้าหมูได้เด็กแต่ละคนอาจมีความไม่สมดุลของคลื่น .

2. การตรวจ CT สมอง: สมองฝ่อที่มองเห็นแผลสีขาวอ่อนเรื่องรอบโพรงสมองอ่อนหลายแผลและอ่อน polycystic อาจจะเกี่ยวข้องกับความพิการ แต่กำเนิดสมองซีกโลกทะลุโปร่งใส dysplasia ผนังถุงขยายกระเป๋าหน้าท้อง ช่วยสำรวจสาเหตุของสมองพิการ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของสมองพิการในเด็ก

เกณฑ์การวินิจฉัย

หากคุณมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้คุณควรตื่นตัวอย่างมากต่อความเป็นไปได้ของสมองพิการ:

1 ทารกคลอดก่อนกำหนดทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำที่เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงที่เกิดและระยะเวลาของทารกแรกเกิดชักชักตกเลือดในสมองและ encephalopathy บิลิรูบิน;

2 ปัญญาอ่อนความไม่มั่นคงทางอารมณ์และสยองขวัญ ฯลฯ ออกกำลังกายปัญญาอ่อน;

3 มีอาการทั่วไปของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นของแขนขาและลำตัวและเสมหะ;

4 อาการ extrapyramidal กับหูหนวกทวิภาคีและอัมพาตตอนบน

การวินิจฉัยแยกโรค

มันแตกต่างจากเสมหะกลางที่เกิดจากโรคความก้าวหน้าและ dysplasia ชั่วคราวของเด็กปกติ

1. โรคอัมพาตขากระตุกทางพันธุกรรมง่าย ๆ : ประวัติครอบครัว, การโจมตีในวัยเด็ก, ความคืบหน้าช้า, ประจักษ์เป็นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่า, hyperreflexia, อาจมีความผิดปกติของเท้าโค้ง

2. ความซับซ้อนทางพันธุกรรมโรคอัมพาตขากระตุก: โรคทางพันธุกรรมถอย autosomal โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วอาจจะมีสัญญาณดังกล่าวข้างต้นขาเสี้ยมคู่ล่างที่กล่าวถึงข้างต้นลีบแก้วนำแสงฝ่อผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด ฯลฯ เช่นดาวน์ซินโดร Behr

3. Ataxia telangiectasia: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามดาวน์ซินโดรมหลุยส์ - Barr autosomal ถอยมรดกในหลักสูตรที่ก้าวหน้านอกเหนือไปจาก ataxia, อาการ extrapyramidal อาจจะมีเยื่อบุ telangiectasia ทารกในครรภ์ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโปรตีนและอาการอื่น ๆ ลักษณะการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำมักจะมาพร้อมกับโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม

4. รอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ: เช่นปวดศีรษะอาเจียนและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเช่นความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจมีสัญญาณในท้องถิ่น CT / MRI สามารถระบุได้; โรคไข้สมองอักเสบผลสืบเนื่องมีไข้สมองอักเสบจิตใจเสื่อมหงุดหงิด ความปั่นป่วนและอาการชัก

5. โรคกล้ามเนื้อเสื่อมของทารก, โรคที่เก็บไกลโคเจนและอื่น ๆ อาจมีอาการกล้ามเนื้อลีบและกล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อลีบแบบก้าวหน้าที่มีลิ้นยั่วยวน, ตับและม้ามและการขยายตัวของหัวใจ