ต่อมใต้สมองอักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลมชักของต่อมใต้สมอง คำว่า pituitaryapoplexy ค่อนข้างสับสนในวรรณคดีนักวิชาการบางคนเชื่อว่าตราบใดที่มีกล้ามเนื้อหรือเลือดออกในต่อมใต้สมองไม่ว่าจะเป็นอาการทางคลินิกมันควรจะจำแนกว่าเป็นโรคต่อมใต้สมองอักเสบนักวิชาการคนอื่นอ้างว่า กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือเนื้อตายเลือดออกเกิดขึ้นบนพื้นฐานของ adenomas ต่อมใต้สมองและความผิดปกติของต่อมใต้สมองพร้อมกับอาการปวดหัวและอาการทางระบบประสาทตาสามารถเรียกได้ว่าต่อมใต้สมอง apoplexy ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.08% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเบาจืด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคลมชักต่อมใต้สมอง
adenoma ต่อมใต้สมอง (35%):
adenoma ต่อมใต้สมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ apoplexy ต่อมใต้สมอง. adenoma ใต้สมองสามารถทำให้เกิดเลือดออกที่เกิดขึ้นเอง, กล้ามเนื้อ, เนื้อร้าย, และทำให้ต่อมใต้สมอง apoplexy แต่แรงจูงใจบางอย่างยังมีบทบาท. บาดเจ็บ (รวมถึงการบาดเจ็บเล็กน้อย) การเปลี่ยนแปลงเช่นความดันน้ำไขสันหลังลดลงที่เกิดจากการเจาะเอว, ไอ, การเคลื่อนไหว Valsava และความดันของเหลวในสมองเพิ่มขึ้นที่เกิดจากการดำน้ำ (มากกว่า 18m) สามารถกระตุ้นต่อมใต้สมอง apoplexy การเปลี่ยนแปลงในความดันโลหิตแดงเช่น angiography และอารมณ์เร้าอารมณ์ มันสามารถทำให้เกิดภาวะต่อมใต้สมอง apoplexy แอพลิเคชันของสารกันเลือดแข็ง, ระดับสโตรเจนสูง, การรักษา bromocriptine, การรักษาด้วยรังสีของต่อมใต้สมอง adenoma และการทดสอบการทำงานของต่อมใต้สมองสามารถทำให้เกิด apoplexy ต่อมใต้สมอง
ภาวะตกเลือดหลังคลอดโรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ (20%):
ไม่ใช่ adenomatous ต่อมใต้สมองโรคลมชักด้วยเหตุผลหลายประการหลังคลอดหรือหลังคลอดตกเลือด, เบาหวาน, ภาวะหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, วัณโรค, hypoparathyroidism, บาดทะยัก, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ แรงกดที่หัวกะโหลกสามารถทำให้เกิดโรคลมชักได้
การตั้งครรภ์ (25%):
adenoma ไม่ใช่ต่อมใต้สมองการตั้งครรภ์จังหวะต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดความเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองก็สูญเสียผล excitatory ของฮอร์โมนรก (ส่วนใหญ่สโตรเจน) หลังคลอดและปริมาณเลือดของต่อมใต้สมองลดลงในเวลานี้ vasospasm ระบบ, การไหลเวียนของเลือดน้อยลงในต่อมใต้สมองมีแนวโน้มที่จะเนื้อร้ายต่อมใต้สมอง, การเปลี่ยนแปลงต่อมใต้สมองในระหว่างตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญในกระบวนการข้างต้นเพราะเลือดออกในระหว่างการคลอดบุตรหรือหลังคลอดไม่ก่อให้เกิดเนื้อร้ายของอวัยวะอื่น ๆ เลือดออกที่สำคัญที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ แม้ว่าปริมาณของเลือดที่มีขนาดใหญ่เนื้อร้ายต่อมใต้สมองเป็นของหายาก
ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวอาจทำให้เกิดรอยโรคเสื่อมในหลอดเลือดของต่อมใต้สมองและความต้านทานของหลอดเลือดต่อการบาดเจ็บจะลดลงในบางกรณีเลือดออกในต่อมใต้สมองสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดไหลเวียนช้าและความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น สาเหตุที่ทำให้ต่อมใต้สมองกล้ามเนื้อเช่นความดันโลหิตสูงผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะต่อมใต้สมองโรคลมชักโรคเบาหวานยังสามารถทำให้เกิดต่อมใต้สมองเนื่องจากโรคความเสื่อมของหลอดเลือดต่อมใต้สมองและนักวิชาการบางคนรายงานว่าผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
กลไกการเกิดโรค
อุบัติการณ์ของการตกเลือด intratumoral ในต่อมใต้สมอง adenoma ต่อมใต้สมอง adenoma adenoma ต่อมใต้สมองจะสูงกว่าเนื้องอกในสมองอื่น ๆ มากอุบัติการณ์ของ adenoma ต่อมใต้สมองในวรรณคดีประมาณ 5 เท่าของเนื้องอกในสมองอื่น ๆ (ต่อมใต้สมอง adenoma 9.6% ถึง 17) %, เนื้องอกในสมองอื่น ๆ คือ 2.9% ถึง 3.7%) ลักษณะนี้ดูเหมือนว่าจะเป็นอิสระจากตำแหน่งของเนื้องอกเพราะเนื้องอกอานอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ adenomatous เนื้องอกตกเลือดไม่ค่อยมีการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกของ adenoma ต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอก ischemia ภายในตามมาด้วยอาการบวมน้ำเนื้อร้ายและมีเลือดออกในที่สุด adenomas ต่อมใต้สมองอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้: adenomas ต่อมใต้สมองบางคนเติบโตอย่างรวดเร็วเกินขีด จำกัด ของปริมาณเลือดเนื้องอกก่อให้เกิดเนื้อร้ายขาดเลือดตามมาด้วย เลือดออกบางส่วนของต่อมใต้สมองมีขนาดไม่ใหญ่นัก แต่มีจังหวะเกิดขึ้นด้วยเหตุผลอาจเป็นไปได้ว่าการเจริญเติบโตของเนื้องอกทำให้เกิดการต่อมใต้สมองส่วนบนของสารอาหารที่ถูกบีบอัดอย่างไรก็ตามบางคนมีมุมมองตรงกันข้าม ที่ต่อมใต้สมองที่ต่ำกว่าเช่นการบีบอัดของหลอดเลือดใต้สมองที่เหนือกว่าจะทำให้เกิดการขาดเลือดของต่อมใต้สมองปกติโดยไม่ต้องเนื้อร้ายตกเลือดและนอกจากนี้ข้อบกพร่องภายในของหลอดเลือดหลอดเลือด (เช่นเลือด การทำให้แข็งตัวของหลอดความเปราะบางเพิ่มขึ้น ฯลฯ ) มีความสัมพันธ์กับต่อมใต้สมอง
การรักษา Bromocriptine สามารถกระตุ้นให้ต่อมใต้สมอง Apoplexy ได้รับรายงานในวรรณคดีว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอก PRL และเนื้องอก GH มีต่อมใต้สมอง Apoplexy ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากการบริหารครั้งแรกของ bromocriptine Apoplexy ยังไม่ชัดเจน เป็นที่เชื่อกันว่า bromocriptine ทำให้เกิดการหดตัวของเนื้องอกและ intratumoral vasoconstriction นอกจากนี้ยังเชื่อว่า bromocriptine สามารถยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งโดยตรงและลด organelles ของเซลล์เนื้องอกซึ่งก่อให้เกิดเนื้อร้ายในเซลล์เนื้องอกต่อมใต้สมอง การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถทำให้เนื้องอกในหลอดเลือด hyperplasia, หนา, การเสื่อมสภาพของไฮยะลิน, และจากนั้นเนื้อร้ายเลือดออก. มันควรจะเน้นว่า bromocriptine และการรักษาด้วยรังสีสามารถทำให้เกิดต่อมใต้สมอง apoplexy, แต่มันเป็นของหายาก ) ดังนั้นจึงไม่สามารถปฏิเสธค่าของวิธีการรักษาทั้งสอง
การทดสอบการทำงานของต่อมใต้สมองบางอย่าง (เช่นการทดสอบ TRH, การทดสอบ GnRH, การทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินและอื่น ๆ ) ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดต่อมใต้สมอง Apoplexy กลไกที่ไม่เป็นที่รู้จักอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต
อุบัติการณ์ของโรคต่อมใต้สมองใน adenomas ต่อมใต้สมองมีความสัมพันธ์กับการจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของ adenomas การศึกษาก่อนหน้านี้ได้เปิดเผยว่า adenomas eosinophilic และ chromophobic มีแนวโน้มที่จะต่อมใต้สมองเนื้องอกในขณะที่ basophilic เนื้องอกในต่อม การศึกษาต่อมาได้แสดงให้เห็นว่าเนื้องอก GH มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่อมใต้สมองส่วนสาเหตุที่อาจเป็นไปได้ว่าเนื้องอก GH มีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดหลอดเลือดมักจะมี hyperplasia และยั่วยวน
การป้องกัน
การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองต่อมใต้สมอง
การรักษาด้วยรังสีไม่แนะนำในระยะเฉียบพลันและยาปฏิชีวนะสามารถใช้ในผู้ป่วยวิกฤตเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองต่อมใต้สมอง โรคเบาหวานเบาจืด
ต่อมใต้สมองสามารถทำให้การทำงานของต่อมใต้สมองแย่ลงได้พบผู้ป่วย 70 รายที่เป็นโรคต่อมใต้สมองพบว่าประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยมีภาวะต่อมหมวกไตเฉียบพลัน 88% มีอาการขาด GH 42% ของผู้ป่วย 42% มีภาวะพร่องไทรอยด์ต่ำผู้ป่วยเกือบทุกรายมีภาวะ hypogonadism และระดับ PRL สูงขึ้น (ประมาณ 2/3 ราย) สาเหตุอาจมีเลือดออกที่เกิดจากการกดก้านต่อมใต้สมองลด PIF ไปยังต่อมใต้สมองยืนยันการตรวจทางพยาธิวิทยา ต่อมใต้สมองเป็นเรื่องปกติ แต่การเกิดโรคเบาจืดเป็นเรื่องยากเหตุผลอาจเป็นไปได้ว่ากลีบหลังมีส่วนร่วมน้อยซึ่งไม่เพียงพอที่จะลด vasopressin ตามวรรณคดีอุบัติการณ์ของเบาจืดโรคเบาหวานชั่วคราวคือประมาณ 4% อุบัติการณ์ของโรคเบาจืดเบาหวานถาวรประมาณ 2% และมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่พัฒนากลุ่มอาการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic (SIADH) เนื่องจากมีส่วนร่วมของ hypothalamic
อาการ
อาการของโรคต่อมใต้สมองอาการที่พบบ่อย อาการ โคม่าภาพข้อบกพร่องมีไข้สูงคลื่นไส้ประสาทสัมผัสเวียนศีรษะความดันโลหิตต่ำซ้อนซ้อน
การโจมตีส่วนใหญ่จะเป็นแบบเฉียบพลันและบางรายมีอาการกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง
1. ปวดหัวอย่างรุนแรงอาจเป็นการขยายตัวของผนัง Sella, การกระตุ้น dura mater, การกระตุ้นการตกเลือดของพื้นที่ subarachnoid, ปวดหัวเป็นส่วนใหญ่ถาวร, ส่วนที่อยู่ด้านข้างของหน้าผาก, เสมหะ, หลังหรือปลาย, ท้ายทอยและขยาย ให้เต็มหัว
2. วิสัยทัศน์การกดขี่ข้ามสามารถลดลงอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงแม้เสมหะสีดำ, ตาบอด, การตรวจสอบข้อมูลภาพของ hemianopia ทวิภาคีและการมองเห็นสองอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular ผิดปกติของนักเรียน, เปลือกตาหย่อนยานและความผิดปกติของใบหน้าอาการเหล่านี้ และสัญญาณของการบีบอัดด้านอานของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองของ III, IV, V, VI อาจเป็นแบบทวิภาคีหรือข้างเดียว
3. การกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองของการตกเลือด intratumoral เช่นหลบหนีไปยังพื้นที่ subarachnoid ที่เกิดจากความผิดปกติของมลรัฐเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, คอแข็ง, น้ำไขสันหลังเป็นเลือดจำนวนของเซลล์เพิ่มขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย
4. การตายของเนื้อเยื่อเลือดออกในการรบกวนของความผิดปกติของสติทำให้เกิดความล้มเหลวเฉียบพลันของการทำงานของต่อมใต้สมองและการบีบอัดของมลรัฐซึ่งสามารถทำให้เกิดการรบกวนของสติหนึ่งในสามของกรณีอาจมีง่วงสับสนและอาการโคม่า
5. อื่น ๆ อาจมีไข้สูงช็อกภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเลือดออกในทางเดินอาหารความดันโลหิตต่ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เบาจืดชั่วคราวเบาหวานและต่อมไร้ท่อความผิดปกติของ hypothalamic และอาการทางคลินิกอื่น ๆ ตำแหน่งและขอบเขต, โรคหลอดเลือดสมองสามารถส่งผลกระทบต่อการเปิดตัวของฮอร์โมนจาก hypothalamus, บล็อกการไหลของเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลต่อมใต้สมองหรือทำลายเซลล์ต่อมใต้สมองหรือทั้งสองอย่างนอกจากนี้ไซนัส carotid ภายในโพรงสามารถเป็นสัญญาณขาดเลือดในสมองเช่น อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาต, ชัก, ฯลฯ
ในความเป็นจริงผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้มีประวัติของ adenoma ต่อมใต้สมองในช่วงเวลาของการรักษาในเวลานี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดหากผู้ป่วยมีสติในช่วงเวลาของการเยี่ยมชมเขาสามารถตรวจพบอาการทางระบบประสาท ถึงแม้ว่าจะตื่น แต่ไม่มีอาการทางประสาทวิทยา แต่การวินิจฉัยนั้นยากมากโชคดีที่ CT ได้รับความนิยมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการตรวจ CT ได้ทันเวลาสามารถแสดง adenomas ต่อมใต้สมองที่มีอยู่และตกเลือด intratumoral จึงหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดเลือดสมอง
CT ต่อมใต้สมอง MRI มีค่าการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำสามารถแสดงเนื้องอกของต่อมใต้สมองและการตกเลือดและเนื้อร้ายในเนื้องอกและสามารถแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเติบโตบนอานและอานอานม้าเอ็กซ์เรย์สามารถแสดงการขยายตัวของอาน ทำลายช่วยวินิจฉัย
หากเนื้องอกตกเลือดหรือเนื้อเยื่อฉีกขาดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid, น้ำไขสันหลังเป็นเลือด, leukocytosis, จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในเลือดต่อพ่วงเช่นการปรากฏตัวของต่อมใต้สมองผิดปกติ, ฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้น Cortisol, adrenocorticotropic ฮอร์โมน, gonadotropin, ฮอร์โมนเพศชาย, estradiol จะลดลงเช่นเนื้องอกต่อมใต้สมองเป็น prolactinoma ระดับ prolactin เลือดจะเพิ่มขึ้นเช่น adenoma หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตการเจริญเติบโตของฮอร์โมน ( ระดับที่สูงขึ้นของ GH) เช่น adenoma secreting ACTH ระดับที่สูงขึ้นของ ACTH และ cortisol ในเลือด
ประสิทธิภาพการทำงานของ adenoma ต่อมใต้สมองอุดตันในภาพยนตร์เรื่องนี้: การขยายอาน, การทำให้ผอมบางด้านล่างอาน, การทำลาย, การแตกหักของอานล่าง, การขยายอาน, การทำให้ผอมบางอานด้านล่างยังเห็นใน adenoma ต่อมใต้สมอง มีเพียงฟิล์มธรรมดากะโหลกล่าสุดเท่านั้นที่มีค่าการแตกหักของอานก้นล่างนั้นเป็นสิ่งเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชักของต่อมใต้สมอง แต่อุบัติการณ์ต่ำเกินไปในระยะเฉียบพลันของ adenoma ต่อมใต้สมอง CT แสดงให้เห็นชัดเจนว่ามีความหนาแน่นสูง หลังจากนั้นไม่กี่วันความหนาแน่นของแผลก็จะลดลงเรื่อย ๆ CT ยังสามารถแสดงปริมาณของเลือดออกได้ไม่ว่าเลือดจะไหลเข้าสู่ subarachnoid space และการมีส่วนร่วมของโครงสร้างรอบต่อมใต้สมอง MRI ไม่สามารถแสดงอาการเลือดออกเฉียบพลัน การทำลาย Deoxyhemoglobin จะถูกแปลงเป็น methemoglobin และ methemoglobin สามารถปรับปรุงสัญญาณของภาพที่มีน้ำหนักแบบ T1 และ T2 ดังนั้นความหนาแน่นของสัญญาณของเลือดจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามเวลาโดยทั่วไป hematomas ภายใน 7 วันจะอยู่ใน T1 และ ภาพที่มีน้ำหนัก T2 มีรอยโรคสัญญาณต่ำหรือเท่ากับ (เมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ); 7 ถึง 14 วันของการห้อสัญญาณขอบเขตเพิ่มขึ้น แต่ศูนย์กลางของเลือดยังคงอยู่ในพื้นที่สัญญาณต่ำ 14 วัน ต่อมาเลือดทั้งหมดเป็นแผลที่มีสัญญาณสูงทั้งในภาพน้ำหนัก T1 และ T2
จังหวะต่อมใต้สมองที่เกิดจากการตกเลือดหลังคลอดมีลักษณะโดยต่อมใต้สมองขาดเลือด, เนื้อร้ายและไม่มีเลือดออกในการถ่ายภาพต่อมใต้สมองจะลดลงและโรคลมชักต่อมใต้สมองที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพที่สอดคล้องกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต่อมใต้สมอง
ผู้ป่วยที่มีต่อมใต้สมอง adenoma มีอาการปวดศีรษะและอาเจียนอย่างรุนแรงความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะมีการพิจารณาความเป็นไปได้ของการเกิด Apoplexy หากผู้ป่วยมีการสูญเสียการมองเห็นการมองเห็นบกพร่องและการเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ หากพบจุดเลือดออกในต่อมใต้สมองการวินิจฉัยจะเริ่มขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคลมชักใต้สมองควรมีความแตกต่างจาก subarachnoid hemorrhage, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, อาการตกเลือดในสมอง, กล้ามเนื้อสมอง, เนื้องอกในต่อมใต้สมอง, โรคหลอดเลือดสมองตีบแก้วนำแสงและโรคอื่น ๆ
(1) Subarachnoid ตกเลือด: Subarachnoid ตกเลือดเกิดจากการแตกของโป่งพองในกะโหลกศีรษะหรือ arteriovenous จุกซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดศีรษะอย่างฉับพลันและรุนแรงพร้อมกับอาเจียน, รบกวนของสติและการระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มสมองอย่างรุนแรง ที่คล้ายกัน แต่การพัฒนาของโรคนี้เร็วกว่า apoplexy ต่อมใต้สมอง, เวลาจากอาการปวดหัวถึงการรบกวนของสติสั้นมาก, การเจาะเอวแสดงให้เห็นว่าน้ำไขสันหลังเลือดไขสันหลัง, CT สแกนแสดงสระสมอง, เลือดในสมองแตกร้าว เลือดยังสามารถเข้าสู่ subarachnoid space แต่มันหายากและปริมาณของเลือดที่เข้าไปยังน้อยกว่า subarachnoid hemorrhage หลัก
(2) เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส: ปวดหัว, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและไข้ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยควรจะแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส ความสูงมีความชัดเจนมากขึ้นจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นไม่มีรายงานเกี่ยวกับจักษุวิทยาในระบบประสาทและการสแกน CT ไม่มีประสิทธิภาพของสันหลัง sphenoid ตามนี้มันสามารถแยกความแตกต่างจาก apoplexy ต่อมใต้สมอง มันสามารถแสดงเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมันเป็นลักษณะการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยดังกล่าว
(3) การตกเลือดในสมองและกล้ามเนื้อสมอง: ปวดศีรษะ, อาเจียน, ข้อบกพร่องด้านภาพ, อัมพาตมอเตอร์ประสาทตา, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, การรบกวนของจิตสำนึก, ดังนั้นมันจะต้องแตกต่างจาก apoplexy ต่อมใต้สมอง, เลือดออกในสมองและสมอง CT scan สามารถแสดง intracerebral hemorrhage หรือ ischemic lesions ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจาก Apoplexy ของต่อมใต้สมอง
(4) เนื้องอกต่อมใต้สมอง: มะเร็งต่อมใต้สมองมักจะเป็นมะเร็งการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงข้อบกพร่องภาพภาพอัมพาตของเส้นประสาทตามอเตอร์ แต่อาการเหล่านี้จะค่อยๆปรากฏขึ้นซึ่งแตกต่างจากการตรวจสอบต่อมใต้สมอง CT และ MRI ช่วยระบุ
(5) โรคหลอดเลือดสมองออพ: chiasmal โรคลมชักเกิดจากความไม่สมประกอบของหลอดเลือดใน chiasm แก้วนำแสงอาการทางคลินิกจะคล้ายกับต่อมใต้สมอง apoplexy เช่นปวดศีรษะกะทันหัน, ภาพสนามบกพร่อง, การสูญเสียการมองเห็น, คลื่นไส้, อาเจียน, โดยทั่วไปแล้วโรคนี้ไม่มีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและ CT ไม่แสดงการขยายตัวของเซลล่า แต่อาจพบรอยโรคที่มีความหนาแน่นสูงบนอานม้า
(6) โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงด้านหลัง: โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงด้านหลังอาจมีอาการปวดหน้าผากหรือโพสต์ตามีการสูญเสียการมองเห็นข้อบกพร่องด้านภาพและการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาคล้ายกับต่อมใต้สมอง Apoplexy แต่อวัยวะของโรคที่สองแตกต่างกันมาก แออัดขอบเบลอและระดับความสูงอ่อน, อาการบวมน้ำ, ตกเลือดและ exudation ของจอประสาทตา; อวัยวะปกติของต่อมใต้สมองอักเสบ, นอกจากนี้, การตรวจ CT ของต่อมน้ำเหลืองโป่งพองสามารถแสดงประสิทธิภาพของเซล, ในขณะที่โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง ปกติ
2. อาการปวดหัวที่เกิดจากโรคลมชักต่อมใต้สมองสามารถสร้างความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
(1) การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง: โป่งพองพัฒนาเร็วขึ้นจากการโจมตีของอาการปวดหัวกับการสูญเสียสติและง่ายต่อการ rebleed เส้นประสาทตาและอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อมักจะเป็นข้างเดียวโดยไม่มีอาการต่อมไร้ท่อและปริมาณของ subarachnoid มีหลายจังหวะและหลอดเลือดสามารถช่วยระบุ
(2) การติดเชื้อในสมอง: โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ อาจมีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, ไข้, ไม่มีอาการต่อมไร้ท่อเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลัง
(3) การตกเลือดในสมอง: CT สแกนของศีรษะการตรวจ MRI สามารถช่วยระบุเลือดออกในสมองโดยไม่ต้องเปลี่ยนต่อมไร้ท่อของความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
(4) โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงด้านหลัง: ปวดหัว, วิสัยทัศน์ลดลง, ไม่มีข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพและอานเพิ่มขึ้น, ฟังก์ชั่นต่อมใต้สมองปกติ
(5) Meningioma: ปวดหัว, การบีบอัดเส้นประสาทตาไม่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมใต้สมองและความผิดปกติของอาน
(6) Craniopharyngioma: ในกรณีของการตายของเนื้อร้ายของ craniopharyngioma ใน sella ประสิทธิภาพของต่อมใต้สมองเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจาก adenoma craniopharyngioma เด็ก ๆ ที่มี craniopharyngioma
