เนื้องอกต่อมหมวกไต
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยไม่ได้ตั้งใจ ต่อมหมวกไตอุบัติการณ์ (adrenalincidentaloma) หมายถึงอาการทางคลินิกของโรคต่อมหมวกไตที่เห็นได้ชัดไม่ชัดเจนแผลที่ครอบครองพื้นที่ต่อมหมวกไตพบโดยบังเอิญโดยการถ่ายภาพหน้าท้องในระหว่างการตรวจร่างกายหรือการตรวจสอบโรคที่ไม่ใช่ต่อมหมวกไต เนื่องจากความก้าวหน้าและการใช้เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อย่างแพร่หลายการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเทคนิคการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทำให้อุบัติการณ์ของเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยอุบัติเหตุสูงและตอนนี้เป็นโรคต่อมหมวกไตที่พบบ่อยที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.06% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคอ้วนโรคกระดูกพรุนความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยไม่ตั้งใจ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สถิติของสหรัฐอเมริกา LMMoley ของวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องเกือบ 20 ฉบับที่ตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 2525 ถึง 2540 จำแนกและความถี่ในการเกิดเนื้องอกต่อมหมวกไตในตารางที่ 1
ดังที่เห็นในตารางที่ 1 adenomas adenal ที่ทำงานไม่ได้มีความถี่สูงสุดคิดเป็น 36% ถึง 94% adenal adenomas ที่หลั่งฮอร์โมนรวมถึง cortisol secretory tumors และ aldosterone หลั่งเนื้องอกและ pheochromocytoma ในสัดส่วนที่ต่ำมาก ประถมศึกษาต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตบัญชีสำหรับ 0 ถึง 25% และสัดส่วนของการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตจะสูงมากในหมู่พวกเขาความถี่ของการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมหมวกไตในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งที่รู้จักคือ 32% ถึง 73% และผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็ง มะเร็งต่อมหมวกไตมีปริมาณเพียง 0-21% และเนื้องอกจากต่อมหมวกไตอื่น ๆ มีน้อย
(สอง) การเกิดโรค
ปัจจุบันพยาธิกำเนิดของเนื้องอกต่อมหมวกไตยังไม่ชัดเจนมีรายงานในวรรณคดีว่าอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระยะยาวของฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACIH) หรือการเปลี่ยนแปลงที่สองที่เกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงในระยะยาว พันธุศาสตร์ระดับโมเลกุลเพื่อสำรวจสาเหตุของเนื้องอกที่ไม่ได้ตั้งใจและการศึกษาระดับโมเลกุลเกี่ยวกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่างที่มีเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยไม่ได้ตั้งใจมีความคืบหน้า
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยไม่ได้ตั้งใจ
ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดรักษาเนื้องอกที่ไม่คาดคิดเมื่อมีการค้นพบสำหรับมวลที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกนอกเหนือจากการก่อให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกายก็จะเพิ่มภาระทางจิตวิทยาและเศรษฐกิจของผู้ป่วยอย่างไม่ต้องสงสัย ฝูงที่อาจเป็นอันตรายเช่นมะเร็งต่อมหมวกไตอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่กำหนด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกต่อมหมวกไตจากอุบัติเหตุ โรค แทรกซ้อน โรคอ้วนโรคความดันโลหิตสูงโรคกระดูกพรุน
เนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายและไม่มีการหลั่งสูงและไม่มีการหลั่งฮอร์โมนเพิ่มขึ้นในการทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของคอร์ติซอล, แอนโดรเจน, สโตรเจน, mineralocorticoid หรือ catecholamine ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันของการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนตัวอย่างเช่น cortisol มักจะมีโรคอ้วนกลาง หลวมและอื่น ๆ
อาการ
เนื้องอกของต่อมหมวกไตโดยบังเอิญอาการที่พบบ่อย อาการ ทั่วไป ต่อมหมวกไตแพร่กระจายความดันโลหิตสูงโรคกระดูกพรุน
เนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนใหญ่เป็น adenomas ที่ไม่มีความสามารถในการหลั่งสูงไม่มีการเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนในการทดสอบทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการเนื้องอกในต่อมหมวกไตที่ทำงานโดยไม่ได้ตั้งใจส่วนใหญ่จะหลั่งคอร์ติซอล, androgen, estrogen, mineralocorticoid หรือ catecholamine อาการทางคลินิกหลักที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่สอดคล้องกันเช่น cortisol เพิ่มขึ้นมักจะมีโรคอ้วน centripetal, ความดันโลหิตสูง, ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องและโรคกระดูกพรุนบางเนื้องอกต่อมหมวกไตสูงอุบัติเหตุไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนเรียกว่า adenomas ทำงานเงียบเงียบรวมทั้งเนื้องอกคอร์ติซอหลั่ง aldosterone หลั่งเนื้องอกและ pheochromocytoma เป็นที่รู้จักกันว่าอาการไม่แสดงอาการ Cushing สำหรับเนื้องอก cortisol หลั่ง
1. ให้ความสนใจกับประวัติที่ผ่านมาและอาการของผู้ป่วยเมื่อพบว่ามีเนื้องอกในต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยควรจะเข้าใจอย่างเต็มที่หากมีอาการทางคลินิกที่น่าสงสัยประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
2. ควรมีความชัดเจนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ว่าตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกมีความสำคัญต่อตำแหน่งของมวลที่ค้นพบโดยบังเอิญมันควรจะชัดเจนว่าเนื้องอกนั้นอยู่ในต่อมหมวกไตในโรงพยาบาลของเราผู้ป่วยที่มีต่อมหมวกไต
3. สำหรับผู้ป่วยที่ระบุว่าเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยอุบัติเหตุควรได้รับการประเมินที่ครอบคลุมเพิ่มเติมของฮอร์โมนที่มีหรือไม่มีการหลั่งฮอร์โมนรวมถึงต่อมหมวกไตและฮอร์โมนไขกระดูกสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น pheochromocytoma หากจำเป็นการกระตุ้นทางเภสัชวิทยาหรือการทดสอบการยับยั้ง การถ่ายภาพ 131I-m-iodobenzidine มีค่าบางอย่างในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพและท้องถิ่นของ pheochromocytoma
4. เป็นปัญหาทางคลินิกที่ซับซ้อนสำหรับเนื้องอกต่อมหมวกไตในผู้ป่วยมะเร็งการชันสูตรพลิกศพของผู้ป่วยเหล่านี้พบว่า 36% มีการแพร่กระจายของต่อมหมวกไตในผู้ป่วยที่ไม่มีเนื้องอกมะเร็งพบเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยบังเอิญซึ่งหายากและเป็นมะเร็ง
5. การตรวจถ่ายภาพมีบทบาทชี้แนะในการตัดสินลักษณะของเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT รวมถึงตำแหน่งขนาดค่า CT และการตรวจเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น
6. โปรดทราบว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตทำงานบางอย่างอาจไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในช่วงเวลาของการตรวจสอบพวกเขาควรจะสังเกตแบบไดนามิกหรือสแกนหาคอเลสเตอรอลไอโอไดด์เพื่อตรวจสอบว่ามีฟังก์ชั่นใด ๆ
7. โปรดทราบว่ามันไม่น่าเชื่อถือในการตรวจสอบลักษณะที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นอันตรายของเนื้องอกขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกมันควรจะพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการเกิดอุบัติเหตุต่อมหมวกไต
เนื่องจากความไม่แน่นอนของธรรมชาติของเนื้องอกต่อมหมวกไตจึงไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกชีวเคมีและพยาธิวิทยาที่แน่นอน
สำหรับผู้ป่วยที่ระบุว่าเป็นเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตโดยอุบัติเหตุเนื้องอกควรได้รับการประเมินเพิ่มเติมสำหรับการหลั่งฮอร์โมนรวมถึงต่อมหมวกไตและฮอร์โมนไขกระดูกสำหรับผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma ทางคลินิกหากจำเป็นการกระตุ้นทางเภสัชวิทยาหรือการทดสอบการยับยั้งนอกเหนือไปจาก 131I- การถ่ายภาพ iodobenzyl โบรไมด์มีค่าบางอย่างในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพและท้องถิ่นของ pheochromocytoma
การตรวจถ่ายภาพมีบทบาทชี้แนะบางอย่างในการตัดสินลักษณะของเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT รวมถึงตำแหน่งขนาดค่า CT และการตรวจสอบเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมหมวกไต
เนื้องอกของต่อมหมวกไตส่วนใหญ่นั้นมีความอ่อนโยนและไม่มีฟังก์ชั่นการหลั่งฮอร์โมนสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมหมวกไตแต่ละรายเราจะต้องทำการทดสอบการหลั่งฮอร์โมนและไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกมะเร็ง (หลักหรือแพร่กระจาย) ยกเว้น มีความเป็นไปได้ของการหลั่งฮอร์โมนและเนื้องอกมะเร็งในเวลานี้เราสามารถสรุปได้ว่าไม่มีเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายต่อการทำงานการระบุนี้มีความสำคัญเนื่องจากการรักษาและการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง
1. การวินิจฉัยของ aldosterone secreting เนื้องอกอาการทั่วไปของ aldosteronism หลักคือความดันโลหิตสูงและ hypokalemia ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มี aldehydes หลักอาจมีระดับโพแทสเซียมปกติ แต่ถ้าได้รับอาหารโซเดียมสูง (10-12 กรัม NaCl / d) 3 ถึง 7 วัน hypokalemia จะถูกกระตุ้นเป็นส่วนใหญ่หากผู้ป่วยมะเร็งต่อมหมวกไตที่ไม่ได้ตั้งใจมีความดันโลหิตสูงหรือ hypokalemia แล้วเนื้องอกอุบัติเหตุนี้ไม่น่าจะหลั่ง aldosterone หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงและ (หรือ) ภาวะโพแทสเซียมสูงควรกำหนดกิจกรรมของ ren ren ในพลาสมาและ aldosterone ถ้าระดับ aldosterone ในพลาสมา (ng / ml) / กิจกรรม renin [ng / (ml · h)] อัตราส่วน> 20 เป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก การตรวจหาระดับ aldhydone ในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงโดยการทดสอบระดับโซเดียม aldosterone สามารถตัดสินการวินิจฉัยของ aldehyde หลักผู้ป่วยควรหยุด spironolactone เป็นเวลา 6 สัปดาห์ขับปัสสาวะเป็นเวลา 4 สัปดาห์ใช้ตัวรับความเห็นใจ 1 ถึง 2 สัปดาห์โดยใช้แคลเซียมแชนเนล ผลของยาเสพติดเป็นปรปักษ์ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตเพื่อให้ระดับของเลือด aldosterone สามารถระงับการเทียมในช่วงปกติเช่นผู้ป่วยที่มีอัลดีไฮด์หลักมีก้อนทวิภาคีหรือก้อน (เส้นผ่าศูนย์กลาง <1 ซม) มันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะทำ cannulation หลอดเลือดดำของไตถูกนำไปวัด aldosterone และ cortisol เพื่อระบุ aldosterone ไม่ว่าจะมาจากด้านข้าง
2. การวินิจฉัยของ cortisol หลั่งเนื้องอก Adenomas หลั่ง cortisol ในเนื้องอกที่ไม่ทำงานต่อมหมวกไตบัญชีสำหรับ 2% ถึง 15% ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้มีอาการทางคลินิกทั่วไปของกลุ่มอาการคุชชิง แต่อาจมีโรคอ้วนความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน หนึ่งและหลายอาการที่อัตราการหลั่งคอร์ติซอ 24 ชั่วโมงและคอร์ติซอลฟรีปัสสาวะ 24 ชั่วโมง (UFC) ในผู้ป่วยเหล่านี้มักจะอยู่ในช่วงปกติ แต่เลือด cortisol จังหวะ circadian อาจจะผิดปกติค้างคืน dexamethasone ขนาด 1 มก. การทดสอบการยับยั้งอาจไม่ถูกยับยั้งหลังจากการถอน adenal adenoma อาการทางคลินิกของ adrenal ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นสิ่งเหล่านี้บ่งชี้ว่าการหลั่งของ cortisol เป็น autonomic ดังนั้นจึงสามารถทดสอบ dexamethasone ขนาด 1 มก. ได้ในชั่วข้ามคืน ในการตรวจคัดกรองถ้าไม่ถูกยับยั้งคุณสามารถทำการทดสอบยายับยั้ง dexamethasone ข้ามคืนที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (2 ~ 3 มก.) เช่นเช้าวันรุ่งขึ้น 8 โมงเช้าเลือด 8 โมง F 83nmol / L (3μg / dl) จะไม่ถูกยับยั้ง ความมุ่งมั่น, การวัดจังหวะการเต้นของเลือด F circadian และการวัด ACTH ในพลาสมาเช่น ACTH ต่ำกว่าปกติหรืออยู่ในช่วงปกติเป็นเนื้องอก autocrine คอร์ติซอเช่นคอร์ติซอลเลือดสูงกว่าปกติควรพิจารณา ACTH ขึ้นอยู่กับการทดสอบกระตุ้น ACTH ไม่ว่าจะเป็นการหลั่งของ F จากต่อมหมวกไตนั้นเป็นระบบอัตโนมัติหรือทุติยภูมิถึง ACTH เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ secretes cortisol สามารถเรียกได้ว่าเป็นอาการไม่แสดงอาการของ Cushing หรืออาการเงียบของ Cushing ในระยะยาว ซินซินโดรมอาจพัฒนาเป็นกลุ่มอาการคุชชิงที่โดดเด่น
3. การวินิจฉัย adenocarcinoma เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตความถี่ของ adenocarcinoma ต่อมหมวกไตในเนื้องอกต่อมหมวกไตอุบัติเหตุคือ 0 ถึง 25% โดยมีค่าเฉลี่ยประมาณ 4% จาก 342 อุบัติเหตุต่อมหมวกไตรายงานโดย Mayo Clinic เพียง 4 (1.2%) ไม่มี การทำงานของต่อมหมวกไตมะเร็งในกลุ่มของ 887 กรณีของต่อมหมวกไตเนื้องอกที่ดำเนินการในอิตาลี, adenocarcinoma adrenocortical ประมาณ 12%. ในการตรวจสอบการถ่ายภาพ, adenocarcinoma adenocarcinoma โดยทั่วไปมีขนาดใหญ่กว่า 90% ของเส้นผ่าศูนย์กลาง> 6 ซม. เนื้อไม่สม่ำเสมอขอบผิดปกติมักแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะรอบข้างนอกจากนี้ยังสามารถถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลือง, ปอด, กระดูก, ตับและไต, dehydroepiandrosterone ซัลเฟต (DHEA-S) สำหรับการระบุชนิดของมะเร็งและมะเร็ง ความช่วยเหลือบางอย่างส่วนใหญ่ของมวลใจดี DHEA-S ต่ำกว่าปกติมะเร็งสูงกว่าปกติ แต่ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มทับซ้อนกันระดับ DHEA-S สูงควรพิจารณาความเป็นไปได้ของฮอร์โมนต่อมหมวกไตหลั่งฮอร์โมนต่อมหมวกไต
4. การวินิจฉัยของ pheochromocytoma ผู้ป่วยทั้งหมดที่มีเนื้องอกในต่อมหมวกไตจะต้องได้รับการยกเว้นจาก pheochromocytoma เพราะผู้ป่วยที่มีอาการ pheochromocytoma ไม่มีอาการก็อาจมีวิกฤตความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาไม่ได้เตรียมไว้ล่วงหน้าอย่างเต็มที่ การผ่าตัดมีรายงานว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่สงสัยก่อนผ่าตัด แต่จริง ๆ แล้ว pheochromocytoma คือ 80% ดังแสดงในตารางที่ 1 ความถี่ของ pheochromocytoma ในเนื้องอกต่อมหมวกไตอุบัติเหตุคือ 0-11 % ในรายงานอื่น (AB Porcaro et al), 28 รายของ pheochromocytoma ใน 18 กรณีของการผ่าตัดเนื้องอกต่อมหมวกไตผ่าตัดแก้ไขอุบัติเหตุ, 18 ชั่วโมง catecholamine ปัสสาวะและ metanephtines การวินิจฉัยเนื้องอกในเซลล์ chromia, การถ่ายภาพ 131I-MI-BG, การตรวจถ่ายภาพเช่น CT และ MRI จะให้ข้อมูลที่สำคัญ
5. การวินิจฉัย adenal adenomas ที่ไม่ทำงานในผู้ป่วยเนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่มีประวัติเนื้องอกร้ายเนื้องอก adenomas adrenal ที่ไม่ทำงานคิดเป็น 36% ถึง 94% โดยมีความถี่สูงสุดของการเกิดเนื้องอกเหล่านี้ปรากฏเป็นเนื้อเดียวกันในภาพรังสี ขอบนั้นเรียบร้อย แต่ไม่ได้ห่อหุ้มส่วนใหญ่มีเส้นผ่าศูนย์กลางต่ำกว่า 4 ซม. ผู้ป่วยที่มี adenomas adenomas ที่ไม่ทำงานที่รายงานโดย Mayo Clinic ได้รับการติดตามมากกว่า 1 ปีมาแล้วกว่า 1 ปีและไม่มีการเปลี่ยนเป็น adenomas ที่ใช้งานได้
การแพร่กระจายของต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตเป็นหนึ่งในเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งต่าง ๆ ตามที่การชันสูตรศพเนื้องอกมะเร็งหลักนอกเหนือจากต่อมหมวกไตที่พบในต่อมหมวกไตที่มีการบัญชีสำหรับ 8% ถึง 38% หากต่อมหมวกไตข้างเดียวมีรอยโรคที่ยึดครองอวกาศความถี่ของแผลคือ 32% ถึง 73% และเส้นผ่านศูนย์กลางต่อมหมวกไตคือ> 3 ซม. ความน่าจะเป็นของความร้ายกาจคือ 43% ถึง 100% และเส้นผ่านศูนย์กลางคือ < 3cm มีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งและมะเร็งต่อมหมวกไตส่วนใหญ่เป็นแบบทวิภาคีเนื้องอกมะเร็งขั้นต้น ได้แก่ มะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งเซลล์ไตมะเร็งผิวหนังเนื้องอกผิวหนังและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกและเนื้องอกระยะลุกลามอื่น ๆ CT หรือการตรวจชิ้นเนื้อเข็มด้วยอัลตร้าซาวด์นำทางมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แต่จะต้องดำเนินการหลังจากได้รับการยกเว้น pheochromocytoma
7. โรคต่อมหมวกไตอื่น ๆ คือซีสต์ต่อมหมวกไตที่พบบ่อยมากขึ้นต่อมน้ำเหลืองไขกระดูก, ห้อเลือด / ตกเลือดไขมันไขกระดูกที่มีไขมันและไขกระดูกส่วนประกอบในการตรวจ CT และ MRI ประสิทธิภาพของการเปลี่ยนแปลงเหมือนไขมันขนาดแตกต่างกันไปมี เส้นผ่านศูนย์กลางของถุงสามารถถึง 10 ซม. ถุงมีประสิทธิภาพพิเศษใน CT และ MRI ดังนั้นจึงไม่ยากที่จะวินิจฉัยโดยการตรวจภาพรังสี neuroma ปมประสาทเป็นของหายากการวินิจฉัยเชิงคุณภาพเป็นเรื่องยากและอุบัติเหตุต่อมหมวกไตอื่น ๆ ที่ปรากฏในวรรณกรรม ด้านข้างของต่อมหมวกไตเป็นก้อนกลม hyperplasia, วัณโรคต่อมหมวกไตทวิภาคีที่มีต้นและต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและผิดปกติ แต่กำเนิด hyperplasia ต่อมหมวกไตผิดปกติซึ่งเป็น hyperplasia ต่อมหมวกไตทวิภาคีหรือเป็นก้อนกลม
การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมหมวกไตส่วนใหญ่จะต้องแยกแยะว่าเนื้องอกมีการหลั่งฮอร์โมนไม่ว่าจะเป็นอันตรายหรือเป็นพิษก็ตามการหลั่งฮอร์โมนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของฮอร์โมนและการตรวจการทำงานไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือมะเร็ง มันควรจะอยู่บนพื้นฐานของพยาธิวิทยาที่นี่การถ่ายภาพรังสี radionuclide ต่อมหมวกไตรายงานโดยมหาวิทยาลัยมิชิแกนในสหรัฐอเมริกาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุเนื้องอกต่อมหมวกไตที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรง nuclides พวกเขาใช้เป็น NP-59 (131I-6-iodomethyl-norcholes-terol) เนื้องอกอ่อนโยนสามารถดูดซับ NP-59 ในขณะที่เนื้องอกมะเร็งและแผลอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ adenomatous ไม่ดูดซับ NR-59 และอัตราบังเอิญ 100% ในกลุ่มอื่น 229 กรณีเนื้องอกต่อมหมวกไตมีความไว 71 % ความจำเพาะคือ 100% ผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการคุชชิงหรือกลุ่มอาการคุชชิงไม่แสดงอาการเฉพาะเนื้องอกต่อมหมวกไตหลั่งหลั่งฟังก์ชั่นคอร์ติซอดูดซับ NP-59 ต่อมหมวกไต contralateral ไม่ปรากฏวิธีนี้ยังคงอยู่ในการส่งเสริม ความยากครั้งแรกหลังจากฉีด radionuclide NP-59 จำเป็นต้องรอประมาณ 5-7 วันสำหรับต่อมหมวกไตที่จะถ่ายภาพประการที่สองผู้ป่วยจะต้องใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์เพื่อป้องกันการดูดซึมของ 131I โดยต่อมไทรอยด์ 1 สัปดาห์ก่อนและหลังการใช้นิวไคลด์ นอกจากนี้นิวไคลด์ (NP-59) ในปี 2001 ในประเทศสหรัฐอเมริกายังคงอยู่ในการพิจารณาคดีก็ยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ
