ภาวะโลหิตจางจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคโลหิตจางที่เกิดจากภาวะพร่องไทรอยด์ โรคโลหิตจางที่เกิดจากภาวะพร่องไทรอยด์พบได้บ่อยในโรคต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่เป็นเพราะ thyroxine ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมธาตุเหล็กบางส่วนลดอัตราการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดทำให้ลดอัตราการต่ออายุเหล็กในพลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดแดงและลดการใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ลดการหลั่ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% -0.05% ประชากรที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในทารก, วัยรุ่น, สตรีมีครรภ์และหญิงให้นมบุตร โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มปอดไหลเยื่อหุ้มปอดไหล
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคโลหิตจางที่เกิดจากภาวะพร่อง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Hypothyroidism ทำให้ผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำ mucinous หรือ dysplasia มักเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางไม่รุนแรงและมีสองสาเหตุของการพร่องหนึ่งหนึ่งคือพร่องหลักส่วนใหญ่เกิดจากเรื้อรัง thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน โรคภูมิต้านตนเองสามารถทำให้ต่อมไทรอยด์ในร่างกายฝ่อพังผืดสูญเสียการทำงานและที่สองโพสต์การรักษาพร่องเห็นในยาเสพติดสำหรับ hyperthyroidism บำบัด radionuclide หรือผ่าตัดศัลยกรรม
(สอง) การเกิดโรค
1. การลดลงของการหลั่ง thyroxine อาจมีผลต่อการดูดซึมธาตุเหล็กบางส่วน
2. การลดลงของ thyroxine นำไปสู่การลดลงของอัตราการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเม็ดเลือด, การลดลงของอัตราการต่ออายุเหล็กในพลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดแดง, และการลดลงของปริมาณการใช้ออกซิเจนของเนื้อเยื่อ, ซึ่งนำไปสู่การหลั่ง EPO โดยตรง. ระบบประสาท adrenergic เสร็จสมบูรณ์และการกระตุ้นประสาท adrenergic ในการปรากฏตัวของ EPO สามารถกระตุ้นเม็ดเลือดในเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดง
3. มีรายงานว่าภาวะพร่องไทรอยด์สามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคโลหิตจางมะเร็งและมีความเชื่อกันว่าการทำงานของภูมิต้านทานตนเองทำให้เกิดเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและการขาดปัจจัยภายใน
4. โรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune โรคต่อมไร้ท่อ autoimmune มักจะเกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อหลายและอวัยวะเช่นต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ต่อมหมวกไต, เซลล์ในช่องท้อง, ต่อมพาราไธรอยด์และต่อต้าน autoantibodies ต่างๆในเลือด แอนติบอดีเม็ดเลือดแดงทำให้เกิดโรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune
การป้องกัน
การป้องกันโรคโลหิตจางที่เกิดจากภาวะพร่อง
(1) จัดหาโปรตีนที่เพียงพอ: ปริมาณโปรตีนต่อคนต่อวันเป็นอย่างน้อย 20G เพื่อรักษาไข่สมดุลโปรตีนของมนุษย์, กรดอะมิโนเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของโปรตีนประมาณ 3% ของโปรตีนมีการปรับปรุงทุกวันอัตราการต่ออายุของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กลดลงเมื่อ hypothyroidism ช้าต่อมที่หลั่งจากน้ำย่อยจะได้รับผลกระทบกิจกรรมของเอนไซม์จะลดลงและอัลบูมินจะลดลงดังนั้นกรดอะมิโนที่จำเป็นจึงควรเติมกรดอะมิโนที่จำเป็นเพื่อปรับปรุงโปรตีนให้เพียงพอ
(2) โรคโลหิตจางที่ถูกต้องจัดหาวิตามินที่อุดมไปด้วย: ผู้ที่มีโรคโลหิตจางควรเสริมอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กเสริมวิตามินบี 12 เช่นตับสัตว์หากจำเป็นนอกจากนี้ยังจัดหากรดโฟลิกเตรียมตับ
(3) อาหารที่มีไขมัน จำกัด และมีคอเลสเตอรอลสูง: ปริมาณไขมันในชีวิตประจำวันคิดเป็นประมาณ 20% ของปริมาณแคลอรีทั้งหมดและ จำกัด อาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง เนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์มักมีภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งเห็นได้ชัดในภาวะพร่องหลักก็ควร จำกัด อาหารที่มีไขมัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะโลหิตจางที่เกิดจากภาวะพร่อง ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อหุ้มปอดไหล, เยื่อหุ้มปอดไหล
ช่วงปลายสามารถใช้ร่วมกับการขยายหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจหน้าอกและปริมาตรน้ำทางช่องท้อง
อาการ
อาการของโรคโลหิตจางที่เกิดจากการพร่อง อาการที่ พบบ่อย หนาวสั่นอาการท้องผูกผิวแห้งสีหน้าสีหน้าซีดซีดปฏิกิริยาช้าลิ้นยักษ์ยักษ์ช้าลืมกล้ามเนื้อปวดคอพอกปวดหลังคลอด
ความคืบหน้าทางคลินิกของโรคนี้ช้ามักจะกำบังอาการของภาวะพร่องไทรอยด์, ค่อยๆปรากฏความเหนื่อยล้า, หนาวสั่น, ปวดกล้ามเนื้อ, อาการบวมน้ำที่ใบหน้าและแขนขา, การหลงลืมและปัญญาอ่อน, การตอบสนองช้าต่อสิ่งเร้าภายนอก การตรวจร่างกายอย่างจริงจังด้วยความไม่แยแสผิวสีซีดผมเบาบางผิวแห้งและหยาบหนาของจมูกและริมฝีปากอาจมีโรคลิ้นยักษ์อาการบวมน้ำที่ไม่ฝังในแขนขาด้านล่างประวัติของภาวะพร่องร่วมกับอาการทางคลินิกอาการการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ไม่ยากที่จะวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะโลหิตจางที่เกิดจากภาวะพร่อง
ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยรอบมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทแต่ละชนิดมีคุณสมบัติการตรวจทางห้องปฏิบัติการของตัวเอง
1. อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด: โรคโลหิตจางส่วนใหญ่ไม่รุนแรงถึงปานกลางเฮโมโกลบินทั่วไปไม่ต่ำกว่า 80 ~ 90g / L reticulocytes จะลดลง smear เลือดผิดปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงหายาก แต่ประมาณ 20% ของผู้ป่วยสามารถเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดง spinous เซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด โดยทั่วไปปกติหรือลดลงเล็กน้อย
2. การทดสอบแอนติโกลบูลิน: ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีภาวะโลหิตจาง hemolytic autoimmune สามารถบวกสำหรับการทดสอบแอนติโกลบูลิน
3. ไขกระดูก: hyperplasia ที่ไม่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงของเหล็กพบว่าอัตราการหมุนเวียนของเหล็กและเม็ดเลือดแดงลดลงเล็กน้อยเวลารอดชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติและฮีโมโกลบิน A2 ลดลงเล็กน้อยในเซลล์เม็ดเลือดแดง
ตามอาการและอาการแสดงของโรคคุณสามารถเลือกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, B-ultrasound, X-ray, การตรวจทางชีวเคมี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่เกิดจากภาวะพร่อง
ควรจะแตกต่างจากโรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, โรคโลหิตจาง megaloblastic ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กส่วนใหญ่เกิดจากความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นและการบริโภคธาตุเหล็กไม่เพียงพอ: พบได้บ่อยในทารก, วัยรุ่น, สตรีมีครรภ์และหญิงให้นมบุตร ทารกและเด็กเล็กต้องการธาตุเหล็กมากขึ้นหากไม่เสริมอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงเช่นไข่และเนื้อสัตว์พวกเขาอาจทำให้เหล็กขาดธาตุ คนหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะขาดธาตุเหล็กเนื่องจากเกิดคราสบางส่วน ผู้หญิงที่มีประจำเดือนเพิ่มขึ้นการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเพิ่มปริมาณธาตุเหล็กถ้าไม่เสริมด้วยอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงและง่ายต่อการทำให้เกิด IDA ความผิดปกติของการดูดซึมธาตุเหล็ก: พบได้ทั่วไปในการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนใหญ่การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอและอาหารเข้าสู่ jejunum อย่างรวดเร็วโดยผ่านบริเวณดูดซึมหลักของเหล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ดังนั้นการดูดซึมธาตุเหล็กจะลดลง นอกจากนี้ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากสาเหตุหลายประการเช่นอาการท้องร่วงไม่ได้อธิบายในระยะยาวลำไส้อักเสบเรื้อรังโรค Crohn ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของการดูดซึมธาตุเหล็ก IDA เหล็กหายไปมากเกินไป ตามอาการต่าง ๆ สัญญาณลักษณะของโรค ฯลฯ เพื่อระบุ
