ไทฟอยด์ myocarditis
บทนำ
ไทฟอยด์ myocarditis เบื้องต้น ไข้ไทฟอยด์รุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดยไทฟอยด์ myocarditis เอนโดท็อกซินของไทฟอยด์บาซิลลัสเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจพูดอย่างเคร่งครัดมันควรจะเรียกว่า myocarditis พิษ หลักสูตรตามธรรมชาติทั่วไปของไข้ไทฟอยด์ประมาณ 4 สัปดาห์ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนมีไข้สูงอาการระบบทางเดินอาหารอาการระบบประสาท hepatosplenomegaly ผื่นและอาการอื่น ๆ myocarditis ไทฟอยด์ชนิดมักจะเกิดขึ้นในระยะที่รุนแรงของไข้ไทฟอยด์ (เช่นเริ่มมีอาการ) หลังจาก 1 สัปดาห์นาน 2 ถึง 3 สัปดาห์) โดยทั่วไปไข้ไทฟอยด์มักจะมีชีพจรค่อนข้างช้า (ความเร็วชีพจรไม่ได้เป็นสัดส่วนกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย) หรือหลอดเลือดดำที่รุนแรงหากผู้ป่วยไม่ชัดเจนอาการควรแจ้งเตือนต่อหน้า myocarditis ไทฟอยด์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจเต้นผิดปกติไทฟอยด์ myocarditis หัวใจล้มเหลวบล็อก atrioventricular
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด myocarditis ไทฟอยด์
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไข้ไทฟอยด์เป็นโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากไทฟอยด์บาซิลลัสไข้ไทฟอยด์เป็นโรคทางระบบไม่ จำกัด เฉพาะความเสียหายของลำไส้มันสามารถทำให้ลำไส้ทะลุ, เลือดออกในลำไส้, โรคตับอักเสบ, หลอดลมอักเสบและปอดบวม, ถุงน้ำดีเฉียบพลัน การอักเสบ, กลุ่มอาการของโรคเลือด hemolytic, โรคโลหิตจาง hemolytic, ซึ่ง myocarditis พิษเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อน
(สอง) การเกิดโรค
ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากเอนโดท็อกซินจาก Salmonella typhi
การป้องกัน
การป้องกัน myocarditis ไทฟอยด์
1. จัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อและตัดเส้นทางการแพร่กระจายของโรคไทฟอยด์
2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของประชากร
3. ในหลักสูตรของไข้ไทฟอยด์ให้ความสนใจกับการสังเกตของเงื่อนไขการตรวจหาต้น <myphardia myocarditis (คลื่นไฟฟ้าแสดงการเต้นของหัวใจเต้นแรงดันต่ำ, บล็อกการนำส่วน ST และการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T ฯลฯ เด็กมักจะประจักษ์เป็นอิศวร) พลัสกลูโคคอร์ติคอย, ปริมาณสูงของวิตามินซี, วิตามินบี 1, FDP (ฟรุกโตส 1,6-diphosphate) และการรักษาอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน myocarditis ไทฟอยด์ ภาวะแทรกซ้อน ภาวะหัวใจล้มเหลวไทฟอยด์ myocarditis หัวใจล้มเหลวบล็อก atrioventricular
โรคนี้มักจะมีภาวะแทรกซ้อนเช่นเต้นผิดปกติหัวใจล้มเหลวหัวใจตายกะทันหันและกรณีรุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
1. myocarditis เต้นผิดปกติของไทฟอยด์สามารถปรากฏอัตราการเต้นหัวใจเร่ง pre-systolic และอาการอื่น ๆ วงจร EC สามารถแสดงการยืดระยะเวลาของการประชาสัมพันธ์, กะเซ็กเมนต์ ST และการเปลี่ยนแปลงคลื่น T
2. หัวใจล้มเหลว myocarditis เฉียบพลันรุนแรงเนื่องจากความหลากหลายของการติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจตายความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจมีความร้ายแรงขยายหัวใจหัวใจล้มเหลวและอื่น ๆ
3. หัวใจวายตายอย่างเฉียบพลันไทฟอยด์ myocarditis พร้อมบล็อก atrioventricular สมบูรณ์อาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ
อาการ
อาการของโรคไทฟอยด์ myocarditis อาการที่ พบบ่อย หัวใจเสมหะโรคโลหิตเป็นพิษสั้นรัดกุมหน้าอกหัวใจเสียงทื่อต่ำชีพจรช้าไข้สูงพร้อมกับอาการปวดท้อง ... hepatosplenomegaly อิศวร
1. ประสิทธิภาพโดยทั่วไปของไข้ไทฟอยด์หลักสูตรตามธรรมชาติทั่วไปของไข้ไทฟอยด์ประมาณ 4 สัปดาห์ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนมีไข้สูงอาการระบบทางเดินอาหารอาการระบบประสาทตับ hepatosplenomegaly ผื่นและอาการอื่น ๆ ในขณะที่ไทฟอยด์ myocarditis มักจะเกิดขึ้น ในระยะรุนแรงของไข้ไทฟอยด์ (นั่นคือหลังจาก 1 สัปดาห์ที่เริ่มมีอาการนาน 2 ถึง 3 สัปดาห์) ไข้ไทฟอยด์ทั่วไปมักจะมีชีพจรค่อนข้างช้า (ความเร็วชีพจรไม่ได้สัดส่วนกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย) หรือหลอดเลือดดำที่รุนแรงเช่นเมื่อผู้ป่วยค่อนข้างเล็กน้อย การปรากฏตัวของไทฟอยด์ myocarditis
2. อาการทางคลินิกของโรคไทฟอยด์ myocarditis พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีไข้ไทฟอยด์รุนแรงซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการของโรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรงผู้ป่วยอาจมีเสียงหัวใจต่ำและอิศวร (ไข้ไทฟอยด์ทั่วไปควรเป็นชีพจรช้าสัมพัทธ์) สามารถเป็นได้ การหดตัวก่อนผู้ป่วยสามารถบ่นใจสั่นแน่นท้องหน้าอกและหายใจถี่, ความหมองคล้ำหัวใจสามารถขยายเล็กน้อย, ความดันโลหิตจะลดลง แต่หัวใจไม่เพียงพอที่รุนแรงเป็นของหายากและยังสามารถทำให้ไทฟอยด์บาซิลลัสเยื่อบุหัวใจอักเสบ
ตรวจสอบ
ไทฟอยด์ myocarditis
1. การตรวจสอบทั่วไป
(1) จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะลดลง (3 ~ 5) × 109 / L นับการจัดหมวดหมู่เห็น neutropenia กับการเปลี่ยนแปลงซ้ายนิวเคลียร์, น้ำเหลือง, monocytes เพิ่มขึ้นค่อนข้าง; eosinophils ลดลงหรือหายไป
(2) กิจวัตรของปัสสาวะ: อาจมีโปรตีนในปัสสาวะต่ำและบางครั้งอาจมีบาง casts เห็น
(3) กิจวัตรประจำวัน: ในกรณีเลือดออกในลำไส้อาจมีเลือดปนหรืออุจจาระเป็นเลือด
2. วัฒนธรรมแบคทีเรีย
การตรวจสอบเชื้อโรคของไทฟอยด์บาซิลลัสเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคไทฟอยด์ไข้ตัวอย่างสามารถนำมาจากเลือดไขกระดูกปัสสาวะอุจจาระและผื่นเพิ่มขึ้น
3. การทดสอบการเกาะติดของไทฟอยด์ในซีรั่มเป็นบวก
4. การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์
มันสามารถตรวจจับแอนติบอดีต่างๆต่อเชื้อ Salmonella typhi
5. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
อิศวรไซนัสสามัญช่วงเวลาการประชาสัมพันธ์เป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลง ST-T และอาการกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายอื่น ๆ การหดตัวก่อนวัยอันควรไม่ได้เป็นเรื่องผิดปกติอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว 1987 เสมหะโรงเรียนแพทย์รายงานกรณีของไทฟอยด์ myocarditis ช่วงเวลา QT ด้วยกันเป็นเวลานานกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic (กระเป๋าหน้าท้องอิศวรบิด), หัวใจหยุดเต้นกระทันหันทันทีหลังจากการช่วยเหลือ
6. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
พบว่าการเคลื่อนไหวของผนังลดลงและการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายได้รับความเสียหายและบางครั้งก็มีการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคไทฟอยด์ myocarditis
การวินิจฉัยโรค
myocarditis ไทฟอยด์ควรได้รับการพิจารณาในอาการหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยไทฟอยด์
การวินิจฉัยแยกโรค
myocarditis รูมาติก
myocarditis รูมาติกมักจะมีประวัติของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลเช่นต่อมทอนซิลอักเสบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้นต่อต้าน "O" การตกตะกอนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโปรตีน C-reactive (CRP) - เชิงเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มีการเจริญเติบโตของเชื้อ Streptococcus บ่อยครั้งและมีโรคไขข้ออักเสบจำนวนมากในมุมมองของ myocarditis ไขข้ออักเสบมักจะมีเยื่อบุหัวใจอักเสบด้วยเหตุนี้ mitral เทพนิยายบ่น systolic บ่น systolic ชัดเจนมากขึ้นและเนื่องจากวาล์วบวม (Carey Coombs บ่น), ถ้าหัวใจไม่ขยายและเสียงดังขึ้น, โรคไขข้ออักเสบมีแนวโน้มมากขึ้นแม้ว่า myocarditis ไทฟอยด์มี myocarditis มีอาการทั่วไปไทฟอยด์ไม่บ่น diastolic และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อาจมีการเปลี่ยนแปลง ST-T, ช่วงเวลา PR ยาวและการเปลี่ยนแปลงคลื่น T, ฯลฯ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำและเชื้อแบคทีเรียไทฟอยด์บาซิลลัสได้รับการฝึกฝนจากเลือดไขกระดูกอุจจาระปัสสาวะหรือผื่นขึ้นมาขูดของเหลวและความสนใจจะทำจากจุดดังกล่าว
2. กลุ่มอาการของโรค hyperfunction rece-receptor
โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงที่อยู่ใน Intrinsic มักมีปัจจัยทางจิตใจบางอย่างเช่นการสร้างแรงจูงใจการร้องเรียนมีความแปรปรวนมากขึ้นและมีสัญญาณบ่งชี้น้อยกว่าไม่มีไข้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและหลักฐานอื่น ๆ ของการอักเสบส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นส่วน ST ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความเร็ว, propranolol ในช่องปาก 20 ~ 30mg หลังจากครึ่งชั่วโมงสามารถทำให้ส่วน ST, T คลื่นเปลี่ยนกลับเป็นปกติ myocarditis ไทฟอยด์บนคลื่นไฟฟ้าการเปลี่ยนแปลง ST-T ที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ, propranolol ในช่องปากไม่สามารถกู้คืนได้ในเวลาอันสั้น ปกตินอกจากนี้กลุ่มอาการ hyperfunction เบต้าตัวรับมีหลักฐานของการขยายตัวของหัวใจ, ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและโรคหัวใจโครงสร้างอื่น ๆ
3. cardiomyopathy หลัก
อาจมีประวัติครอบครัวเป็นระยะเวลานานของโรคความคืบหน้าช้าหัวใจของ cardiomyopathy พองมักจะขยายใหญ่ขึ้นอาจมีเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดไวรัสเป็นเชิงลบไวรัสซีรั่ม neutralizing แอนติบอดี titer จะไม่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และคลื่นไฟฟ้ามักจะมีภาวะต่างๆ บางครั้งคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาสามารถมองเห็นได้ไทฟอยด์ myocarditis มักจะเกิดขึ้นในสองถึงสามสัปดาห์ของไข้ไทฟอยด์ในเวลาเดียวกันมันจะมาพร้อมกับโรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรงอาการสัญญาณและการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าของไทฟอยด์ myocarditis โดยทั่วไปกลับมาเป็นปกติ
4. โรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคนี้และ myocarditis สามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจทำให้หัวใจขยายตัวสามารถมีจังหวะการเต้นของหัวใจล้มเหลว ฯลฯ โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ชายอายุ 45 ปีขึ้นไปและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนผู้สูงอายุมีมากขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจมักจะ มีปัจจัยหลายอย่างของโรคเช่นไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, โรคอ้วน, ประวัติครอบครัว ฯลฯ ในขณะที่ไทฟอยด์ cardiomyopathy พบมากในวัยรุ่นและเด็กมักจะมีอาการทั่วไปและสัญญาณของโรคไทฟอยด์พบเชื้อแบคทีเรีย เชื้อ Salmonella typhimurium สามารถใช้ระบุโรคได้
