แผลโบทูลิซึม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะโบทูลิซึมจากบาดแผล พิษ botulism เป็นพิษประสาทและกล้ามเนื้อเกิดจากบาดแผลที่แพร่กระจายของ Clostridium botulinum เข้าสู่ร่างกายคุณสมบัติหลักของอัมพาตของเส้นประสาทมอเตอร์ต่อไปนี้คืออาการของเส้นประสาทสมองและจากนั้นการพัฒนาลง มีอาการของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเช่นลำคอลำตัวและแขนขา การหายใจล้มเหลวเป็นสาเหตุการตายอันดับต้นและการล้างบาดแผลเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ การใช้ botulinum multivalent antitoxin หลังจากเริ่มมีอาการสามารถลดอัตราการตายของ botulinum botulinum ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% - 0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดอักเสบจากการสำลักหายใจลำบาก
เชื้อโรค
สาเหตุของแผลโบทูลิซึม
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อสาเหตุโรคโบทูลิซึมจากบาดแผลคือ Clostridium botulinum ซึ่งหยาบแกรมบวกมีพันธะแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถสร้างสปอร์ แต่ไม่มีแคปซูลตามแอนติเจน exotoxin ที่หลั่งโดย Clostridium botulinum เพศมี 7 ประเภทของ A, B, C, D, E, F, G, ประเภท A, B, E, F เป็นสาเหตุของมนุษย์โรคโบทูลิซึมของบาดแผลส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิด A ตามด้วยชนิด B เชื้อก่อโรคหลักคือเอ็กโซท็อกซินของ Clostridium botulinum สารพิษเกาะติดกันในเซลล์เม็ดเลือดและนิวโรทอกซินซึ่งขัดขวางการปล่อย acetylcholine จากขั้วประสาทส่วนปลายซึ่งนำไปสู่การเกิดกล้ามเนื้อโครงกระดูก
ศักย์รีดอกซ์ลดลง (EH) และความดันโลหิตต่ำในเนื้อเยื่อท้องถิ่นที่มีบาดแผลที่มีการปนเปื้อนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะโบทูลิซึมจากบาดแผล
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากการปนเปื้อนของบาดแผลโดย Clostridium botulinum การเกิดออกซิเดชันและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อในท้องถิ่นลดความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นโฟกัสรีดอกซ์ (Eh) และความตึงเครียดของออกซิเจนแบคทีเรีย botulinum germinates ในแผลเติบโตและสายพันธุ์ secretes exotoxin และ botulinum Bacterial exotoxin มีน้ำหนักโมเลกุล 90,000 โปรตีนที่มี hemagglutinin และ neurotoxin โปรตีเอสสามารถเพิ่มความเป็นพิษได้
exotoxin ไหลผ่านเลือดไปทั่วร่างกายส่วนใหญ่ทำหน้าที่เกี่ยวกับนิวเคลียสของสมอง, ทางแยกประสาทและกล้ามเนื้อและปลายประสาทอัตโนมัติ, ยับยั้งการปล่อยของ acetylcholine ในสื่อการนำประสาท, ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อและทำให้เพดานอ่อน. และความไวของ Sarcolemma ถึง acetylcholine, ช่อง cholinergic ของระบบประสาทส่วนกลางก็ไม่ได้รับผลกระทบเช่นกัน
การป้องกัน
การป้องกันภาวะโบทูลิซึมจากบาดแผล
กำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากแผลอย่างทั่วถึงนำเนื้อเยื่อฉีกออกและเปิดแผลหากจำเป็น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคโบทูลิซึมจากบาดแผล ภาวะแทรกซ้อน, โรคปอดอักเสบจากการสำลัก, กลืนลำบาก, ระบบหายใจล้มเหลว
1. ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากการสำลักเนื่องจากการกลืนลำบากสารคัดหลั่งในช่องปากที่เกิดจากความผิดพลาดในหลอดลม
2. ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเกิดโบทูลิซึมในการเผาไหม้คือการหายใจล้มเหลวซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว
อาการ
อาการของโรคโบทูลิซึมในบาดแผล อาการที่ พบบ่อย ความยากลำบากในการหายใจ, หนังตาตก, ไข้สูง, อาการซ้อน, ปวดท้อง, อัมพาต
1. อาการทางระบบประสาททั่วไปของเส้นประสาทส่วนปลายที่มาจากเส้นประสาทสมอง, ซ้อน, แสง, วิสัยทัศน์เบลอ, หนังตาตก, ความผิดปกติของตา, ความผิดปกติของตา, รูม่านตาขยาย, และอุปสรรคทางภาษาต่อมา, การเคี้ยวกลืนและยากลำบากในการออกเสียง เส้นประสาทของมอเตอร์ที่หย่อนลงเช่นกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขาดูเหมือนจะสมมาตรและหายใจลำบาก
2. อาการระบบทางเดินอาหารไม่ชัดเจนเท่าโบทูลิซึมที่มีการติดเชื้อในทางเดินอาหาร แต่ยังมีอาการไม่สบายทางเดินอาหารเช่นอาเจียนท้องเสียและปวดท้อง
3. รู้สึกปกติมีสติชัดเจนโดยทั่วไปจะไม่มีไข้หรือร้อนจัดเล็กน้อยและมีไข้สูงเมื่อสูดดมโรคปอดบวมระยะฟักตัวคือ 4 ถึง 14 วันมักจะ 7 วันโดยปกติระยะเวลาในการบ่มจะสั้นลง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบภาวะโบทูลิซึมจากบาดแผล
1. วัฒนธรรมเพาะเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนสารหลั่งจากบาดแผลถูกส่งไปยังวัฒนธรรมแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและสามารถแยกเชื้อ Clostridium botulinum
2. การตรวจเอ็กโซท็อกซินถูกนำมาจากซีรัมของผู้ป่วยระยะแรก, ฉีดเข้าไปในช่องท้องของหนู, และหนูควบคุมถูกฉีดด้วยแอนติท็อกซินชนิดเดียวกัน, ในอดีตพบว่ามีอัมพาตครึ่งหนึ่ง, สูญเสียเสียงและหายใจลำบาก อาการ
3. สัตว์ทดสอบการหลั่งแผล 0.5 ถึง 1 มล. ของการแก้ปัญหาการชะล้างทางสรีรวิทยาน้ำเกลือฉีดเข้าไปในช่องท้องของหนูกล้ามเนื้อกระตุกนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้
4. เลือดปัสสาวะตรวจน้ำไขสันหลังเป็นปกติ
5. Electromyography: หลังจากการกระตุ้นเส้นประสาทครั้งใหญ่ครั้งเดียวความกว้างของศักยภาพการกระทำของกล้ามเนื้อจะลดลงและมีค่าการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมจากบาดแผล
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติแผลมีความลึกและมีเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
2. อาการทางคลินิกของความผิดปกติของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ
3. วัฒนธรรมการหลั่งแผลตรวจหา Clostridium botulinum ฯลฯ เพื่อการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
จะต้องมีความแตกต่างจาก myasthenia gravis, โปลิโอ, โรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ
1. โปลิโอไมเอลิติสพบมากในเด็กที่มีไข้ปวดแขนขาและอัมพาตแขนขาการตรวจน้ำไขสันหลังได้เพิ่มโปรตีนและจำนวนเม็ดเลือดขาว
2. อุบัติการณ์ของการระบาดของโรคไข้สมองอักเสบ B เป็นไปตามฤดูกาลในเดือนที่ 7, 8 และ 9 ของแต่ละปีมีไข้, ชักและอาการโคม่า, และจำนวนของโปรตีนในน้ำไขสันหลังและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นแอนติบอดี J-specific IgM เป็นบวก
3. Myasthenia gravis ไม่มีประวัติชัดเจนเกี่ยวกับการบาดเจ็บการโจมตีช้าและระดับต่อมไทมัสที่เพิ่มขึ้น
4. โรคหลอดเลือดสมองมีหัวใจประวัติความเป็นมาของโรคหลอดเลือดสมองมักจะมาพร้อมกับการรบกวนของสติและส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว
