เมลาโนมาของร่างกายปรับเลนส์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกผิวหนังปรับเลนส์ ปรับเลนส์เนื้องอก (ciliary melanoma) หมายถึงมวล melanotic ของเลนส์ปรับเลนส์ประกอบด้วยเซลล์มะเร็ง melanoma ซึ่งจัดระเบียบ melanocytes ในเมทริกซ์ของร่างกายปรับเลนส์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคต้อหิน, เลือดออกในห้องหน้า, ความทึบน้ำเลี้ยง, ม่านตา
เชื้อโรค
ปรับเลนส์ร่างกายเนื้องอกสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับครอบครัวเชื้อชาติและปัจจัยต่อมไร้ท่อ
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในพฤติกรรมทางชีวภาพของ melanocytes ซึ่งเป็นหลักในการปรับเลนส์ร่างกาย melanocytes
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งผิวหนังของร่างกายปรับเลนส์
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกผิวหนังปรับเลนส์ ภาวะแทรกซ้อนของ โรคต้อหินในห้องด้านหน้าเลือดออกในน้ำวุ้นตาทึบม่านตาออก
ภาวะความดันโลหิตสูงในตาต่ำและต้อหินทุติยภูมิสามารถมองเห็นได้และอาจมีภาวะเลือดออกในช่องหน้าม่านตาความทึบแสงของเลนส์ความทึบน้ำเลี้ยงและการตกเลือดและม่านตาหลั่งสารหลั่ง
อาการ
อาการ เลนส์แก้วตาปรับเลนส์ ร่างกายอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดตา, ความแออัด, เลนส์, เงาหน้า, เงาดำ, ความทึบของเลนส์
เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กโดยทั่วไปจะไม่มีอาการมันเป็นการยากที่จะหาการตรวจตาตามปกติเมื่อเนื้องอกขยายใหญ่อาจมีเงาดำที่ด้านหน้าของตาเนื้องอกเนื้องอกบีบเลนส์ซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสภาพการหักเหของแสง ความขุ่นความรุนแรงของการมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญการบุกรุกเนื้องอกของกระจกตาม่านตาสามารถปรากฏต้อหินรองตาสีแดงอาการปวดตา
บริเวณที่เกี่ยวข้องของเนื้องอกในร่างกายปรับเลนส์เป็นแออัด scleral, vasodilatation และบางส่วนมองเห็นเส้นเลือดใหญ่และคดเคี้ยวเมื่อม่านตากระจกตาและม่านตามีส่วนร่วมเนื้องอกม่านตาสามารถมองเห็นเนื้องอกสีดำม่านตาบวมในบริเวณที่เป็นเนื้องอก เนื้องอกผลักเลนส์ซึ่งอาจทำให้เลนส์เปลี่ยนหรือความขุ่นที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือแม้กระทั่งความขุ่นที่สมบูรณ์หลังจากที่นักเรียนมีขนาดใหญ่กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องสามารถสังเกตเห็นมวลหลังของม่านตาโดยตรงส่วนใหญ่สีดำและขนาดเล็กที่มีขนาดแตกต่างกันและพื้นผิวเรียบ วัตถุการบุกรุกเนื้องอกของเยื่อบุผิวปรับเลนส์สามารถทำให้เกิดความดันในลูกตาต่ำบุกม่านตามุมกระจกตาตาข่ายตาข่าย trabecular สามารถรองต้อหินเนื้องอกเนื้อร้ายหน้าห้องอาจมีเม็ดสีและการสะสม แต่ยังมีเลือดออกในห้องด้านหน้า เลือดออกในน้ำวุ้นตาสารหลั่งจอประสาทตา exudative ฯลฯ ส่วนเล็ก ๆ ของเนื้องอกปรับเลนส์ร่างกายปรับเลนส์เติบโตที่เกี่ยวข้องกับร่างกายปรับเลนส์ทั้งหมดประเภทของม่านตาต้นนี้และการแพร่กระจาย extraocular การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีบางปรับเลนส์เมลานิน เนื้องอกมีการขยายใหญ่โตอย่างชัดเจนแสดงให้เห็นความหนาที่ผิดปกติของร่างกายปรับเลนส์ทั้งหมดที่เรียกว่าแหวนมะเร็งผิวหนังชั้นผิวของส่วนที่สอดคล้องกันของเนื้องอก ขยายตัวของหลอดเลือดภาพยนตร์และผิวคล้ำขาด ๆ หาย ๆ มักจะเป็นคุณลักษณะที่สำคัญของเนื้องอก ciliary ร่างกาย
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งผิวหนังของเลนส์ปรับเลนส์
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ
นอกเหนือจากวิธีการตรวจสอบตามปกติอัลตราซาวด์ biomicroscopy มีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยเริ่มต้นของร่างกายปรับเลนส์และเนื้องอกม่านตา UBM เป็นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ใหม่ของส่วนหน้าของตาโดยใช้อัลตราซาวด์ความถี่สูงพิเศษ (50-100 MHz) วิธีการตรวจภาพด้วยการถ่ายภาพที่ชัดเจนและความละเอียดสูงและสามารถแสดงกระจกตาช่องหน้าม่านตาเลนส์มุมของช่องหน้าม่านตาร่างกายเลนส์ปรับเลนส์และโครงสร้างองค์กรอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสดงโครงสร้างห้องด้านหลังและการสร้าง ในอดีตการขาดการตรวจสอบรายละเอียดของห้องด้านหลังในเนื้อเยื่อมีชีวิตมีลักษณะเฉพาะของตนเองการวินิจฉัยส่วนหน้าของเนื้องอกมีลักษณะเฉพาะของตัวเองสามารถวัดความหนาของแผลกำหนดขอบเขตของเนื้องอกและสังเกตการเปลี่ยนแปลงขนาดของรอยโรคเพื่อติดตาม วิธีการเชิงปริมาณในระยะแรกของเนื้องอกปรับเลนส์ในร่างกายก่อนวิธีการตรวจสอบประจำไม่สามารถแสดงได้ UBM สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการวินิจฉัยแยกโรคของส่วนหน้าของเนื้องอกยังมีค่ามากไม่ว่าจะแยกแยะเนื้องอกม่านตาหรือเกี่ยวข้องกับมุมกระจกตา วิธีที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกในเลนส์ปรับเลนส์หลักของม่านตาดังนั้น UBM ได้กลายเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกของเนื้องอกในร่างกายปรับเลนส์ การวินิจฉัยการรักษาทางเลือกการติดตามและอื่น ๆ ที่สำคัญ
อาการ UBM ของเนื้องอกในร่างกายปรับเลนส์:
1 รอยโรคของรอยแผลชัดเจนร่างกายซิเลียรีมีความหนาและหนาและรูปร่างเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือรูปเห็ด
2 รอยสะท้อนในแผลนั้นไม่เท่ากันเสียงสะท้อนของผนังลูกบอลใกล้มีความแรงเสียงสะท้อนของผนังลูกไกลนั้นอ่อนแอและบางกลุ่มสะท้อนสูงที่เห็นจะเห็นได้ในบางกรณีสามารถมองเห็นก้องสะท้อนวงกลมซึ่งอยู่ภายในเส้นเลือด
3 ส่วนของขอบแผลพร้อมกับถุงม่านตา;
4 การเปลี่ยนแปลงรอง: การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาม่านตาและการรั่วไหลของ choroidal;
5 ไม่มีความ choroidal และกลวงออกเพราะอุบัติการณ์ของเนื้องอกในร่างกายปรับเลนส์ในคนจีนอยู่ในระดับต่ำภายใต้เงื่อนไขปัจจุบันเพียงขนาดของแผลความสัมพันธ์ระหว่างแผลและเนื้อเยื่อรอบ ๆ สามารถมองเห็นได้และเนื้องอกร่างกายปรับเลนส์ยังไม่สามารถใช้ได้ ดีและไม่ดีทำให้การวินิจฉัย UBM แม่นยำยิ่งขึ้นเนื้องอกที่มีความสูงมากกว่า 5 มม. ไม่สามารถวัดขนาดได้รวมกับการตรวจอัลตราซาวนด์ธรรมดา (รูปที่ 1)
เมื่อรวมกับอัลตราซาวด์ดอปเลอร์สีและ B-ultrasound (รูปที่ 2) และการทดสอบการไหลเวียนโลหิต scleral การตรวจ MRI ที่เอื้อต่อการวินิจฉัยโรคนี้ MRI แสดงให้เห็นถึงสัญญาณ T1 ถึงน้ำหนักสูงสัญญาณ T2 ถึงสัญญาณต่ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคมะเร็งผิวหนังร่างกายปรับเลนส์
เนื่องจากส่วนที่ปกปิดของเนื้องอกปรับเลนส์ร่างกายเนื้องอกมีขนาดเล็กโดยทั่วไปไม่มีอาการทางคลินิกยากที่จะหาต้นมักจะพลาดการวินิจฉัยวินิจฉัยวินิจฉัยกล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องพบว่าบางพื้นที่ของม่านตาโป่งหน้าห้องตื้นหรือการกระจัดเลนส์ สาเหตุของความทึบของเลนส์และสัญญาณอื่น ๆ ควรระวังโรคนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
ถุงน้ำดีของร่างกาย
พื้นผิวเรียบและไม่มีการเจริญเติบโตการตรวจ UBM สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
2. ปรับเลนส์เนื้องอกในร่างกาย
ปรับเลนส์ร่างกาย melanoma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนซึ่งทางคลินิกแยกไม่ออกจากปรับเลนส์ร่างกาย melanoma ยกเว้นลักษณะทั่วไปของ melanoma ซึ่งโดดเด่นด้วยสีดำเข้มจะถูกกำหนดโดยพยาธิวิทยาความแตกต่างที่สำคัญคือเนื้องอก ส่วนใหญ่ประกอบด้วย melanocytes ขนาดใหญ่กลมหรือ polygonal ที่มีขนาดเซลล์สม่ำเสมอเซลล์เนื้องอกมีจำนวนเม็ดเมลานินหนาแน่นหนาแน่นนิวเคลียสขนาดเล็กรอบไม่มี atypia เซลล์และตัวเลข mitotic ทางพยาธิวิทยา
3. adenoma ร่างกายปรับเลนส์
ปรับเลนส์ร่างกาย adenoma เยื่อบุผิวเม็ดสีฟรีกับขอบเขตที่ชัดเจนพื้นผิวเรียบสีชมพูอ่อนไม่มีสีคล้ำ proliferating ร่างกายปรับเลนส์เซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีฟรีเป็นองค์ประกอบหลักของเนื้องอกในรูปแบบเยื่อบุผิว hyperplasia เหมือนโครงสร้างที่ผิดปกติหรือเซลล์ การย้อมสีเบา ๆ มีเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินสีที่ไม่มีโครงสร้างมากขึ้นระหว่างเซลล์ (รูปที่ 5)
4. ปรับเลนส์ร่างกาย neurofibroma
เส้นใยประสาทส่วนปลาย hyperplasia เขตแดนที่ชัดเจนพื้นผิวเรียบเครื่องเคลือบสีขาวไม่มีเม็ดสีเนื้อเยื่อหนาแน่นรอยโรคจากการตรวจ UBM ในชุดก้องสะท้อนก้องที่แข็งแกร่ง
5. เนื้องอกในร่างกายปรับเลนส์อื่น ๆ
เช่นปรับเลนส์ร่างกาย hemangioma, ปรับเลนส์ร่างกายเนื้องอก, ปรับเลนส์เนื้องอกในร่างกายแพร่กระจาย, ฯลฯ จะต้องมีการระบุโดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
