carotid โพรงทวาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับทวารโพรง carotid Carotid cistnous fistula (CCF), การสื่อสารโดยตรงระหว่าง carotid artery และ cavernous sinus, เป็นอาการทางประสาทที่พบได้บ่อยในระบบประสาทและจักษุแพทย์ เนื่องจากเหตุผลทางกายวิภาคพิเศษพื้นที่ไซนัสโพรงเป็นที่ตั้งของกะโหลก arteriovenous ที่พบมากที่สุด มากกว่า 80% ของผู้ป่วยรายแรกมีอาการและอาการแสดงทางตาเช่นลูกตา, ความแออัด, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา, และพบจักษุแพทย์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0002% - 0.0004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
เชื้อโรค
carotid โพรงกะโหลก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ช่องทวารมีรูที่แบ่งออกเป็นสามประเภทตามสาเหตุของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเองและพิการ แต่กำเนิด
1. การบาดเจ็บ
อุบัติเหตุทางรถยนต์, การตก, การกระแทกและการบาดเจ็บทางอ้อมอื่น ๆ และกระสุน, แรงเฉือนแบบกรวยและการบาดเจ็บโดยตรงอาจทำให้ทวารโพรงโพรงไซนัส carotid, การบาดเจ็บทางอ้อมที่เกิดจากการแตกหักฐานกะโหลกศีรษะ, หลอดเลือดแดง carotid ได้รับการแก้ไขในโพรงไซนัส เข็มกรวยและกรรไกรในพื้นที่เจาะไซนัสโพรงโดยตรงและหลอดเลือดแดงภายใน carotid นอกจากนี้กระสุนยังสามารถเจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะและเจาะไซนัสโพรงหลังจากการแตกหลอดเลือดแดงภายในมีบ่อยสามชนิดของผล: 1 เลือดแดง เข้าสู่โพรงไซนัสการเคลื่อนไหวและการจราจรทางหลอดเลือดดำโดยตรงการจราจรแบบนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเนื่องจากการบาดเจ็บทางอ้อมภายในหลอดเลือดแดง intima carotid intima แบ่งเลือดแช่อยู่ในผนังของหลอดในรูปแบบโป่งพองและในที่สุดก็จะแตกเป็นเสมหะ อาการและสัญญาณของการจราจร arteriovenous ปรากฏเพียงไม่กี่เดือนหลังจากการบาดเจ็บของกรณีซึ่งอาจเป็นประเภทนี้ 2 sphenoidal fractures และการแตกหลอดเลือดแดง carotid ภายในพร้อมกันและสื่อสารกับแต่ละอื่น ๆ เลือดแดงจะไหลออกจากรูจมูก 3 การบาดเจ็บยังน้ำตาน้ำตาดูร่าเลือดหลอดเลือดแดงภายในโดยตรงโดยตรงไปยังพื้นที่ subarachnoid นอกจากนี้ยังสามารถตายเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะสูงสมองพิการสมองแตกในฐานกะโหลกศีรษะในขณะที่ทำลายลำต้นหลอดเลือดแดงภายในการไหลเวียนของเลือดรูปร่างเป็นเวลานาน รูในโพรงเลือดเป็นผลที่ดีผนังด้านในของหลอดเลือดแดงภายในโพรงในไซนัสโพรงบางมากความปั่นป่วนของศีรษะเล็กน้อยสามารถทำให้เกิดการแตกของต่อมใต้สมองหรือโพรงไซนัสในโพรงทำให้อัตราการไหลต่ำ .
2. ความเป็นธรรมชาติ
การตรึงภายในของหลอดเลือดแดงทั้งภายในและภายนอกและกิ่งก้านโป่งพองและรอยโรคผนังหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ตามธรรมชาติทำให้เกิดรอยแยกหรือรอยแตกและก้อนเลือดหรือลำตัวไหลลงสู่ไซนัสโพรงโดยตรง
3. พิการ แต่กำเนิด
มีเส้นเลือดในตัวอ่อนหรือการเคลื่อนไหวระหว่าง carotid artery ภายในและ cavernous sinus การจราจร venous ผิดปกติอาการสามารถพบได้หลังคลอดนอกจากนี้ยังมีผนังหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดที่อ่อนแอไม่สามารถทนต่อความดันโลหิตสูงโดยธรรมชาติแตกได้นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า สาเหตุหลักของกะโหลกไซนัส meningococcal
(สอง) การเกิดโรค
ภายใต้สถานการณ์ปกติไซนัสโพรงได้รับการไหลเวียนของเลือดจากไซนัสท้ายทอยและด้อยกว่าและจะถูกส่งออกผ่านก้อนหินและไซนัสด้อยกว่าเมื่อหลอดเลือดแดงสื่อสารกับโพรงไซนัสโพรงเลือด, เลือดแดงจะถูก perfused ด้วยแรงดันสูงในไซนัสโพรง ในเลือดในตาหลอดเลือดดำใต้ตาจะขยายภายใต้อิทธิพลของเลือดความดันสูงจำนวนมากและเลือดที่อยู่ภายในนั้นไหลไปข้างหน้าไซนัสส่วนบนและไซนัสส่วนล่างนั้นถูกยึดด้วยเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากเส้นใยที่มีความยืดหยุ่นสูง ภายในอุ้งเชิงกรานถูกล้อมรอบด้วยร่างกายที่อ่อนนุ่มและไม่สามารถต้านทานแรงกดทับได้ดังนั้นเลือดแดงในไซนัสโพรงจะไหลกลับไปยังหลอดเลือดดำส่วนบนและส่วนล่างและถูกถ่ายไปที่หลอดเลือดดำใบหน้าผ่านหลอดเลือดดำตาที่ด้อยกว่า เพิ่มความดันเลือดดำเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดดำในระยะต่าง ๆ อาการบวมน้ำของยอดอุ้งเชิงกรานและชุดของสัญญาณเช่นรูม่านตาหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่หลอดเลือดแดงในสมองซีกหน้ากลางและตา เลือดในหลอดเลือดแดงไหลกลับผ่านรูม่านตาและเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำก่อนที่การไหลเวียนของหลักประกันจะไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างสมบูรณ์ปริมาณเลือดไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบอาจไม่สมบูรณ์เนื่องจาก "ขโมยเลือด"; การไหลเวียนของเลือดช้าลงรวมกับความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้น, การขาดเลือดของตา, การขาดออกซิเจน, การเสื่อมสภาพของกระจกตา, ความทึบของเลนส์, เลือดออกในน้ำวุ้นตา, ฝ่อแก้วนำแสง, ไซนัส carotid โพรงและสัญญาณตาปรากฏขึ้น ช่วงปลายยังสามารถเกิดขึ้นได้ในด้านสุขภาพหรือเห็นเป็นครั้งแรกในด้านที่ได้รับผลกระทบของตาและจากนั้นก็โล่งใจและจากนั้นสลับไปที่ด้าน contralateral ซึ่งเกี่ยวข้องกับไซนัสโพรงและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง:
1 หากไซนัสโพรงและหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ ipsilateral ไม่มีสิ่งกีดขวางอาการตา ipsilateral จะปรากฏขึ้นเป็นเวลานานเลือดแดงสามารถไหลผ่านไซนัสโพรงและผ่านสองตาจะปรากฏ;
2 หากไซนัสโพรงและหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ ipsilateral ไม่ได้สื่อสารกันด้าน ipsilateral อาจไม่มีอาการผ่านไซนัส interscapular แสดงสัญญาณตา contralateral;
3 ถ้าเลือดไซนัสในโพรงนั้นถูกระบายออกทางเส้นเลือดดำตา ipsilateral, thrombus จะเกิดขึ้น, และสัญญาณของดวงตาจะโล่งใจไซนัส interphalangeal จะถูกส่งไปยังไซนัส contralateral และอาการของตา contralateral ปรากฏขึ้น อาจมีการสลับกัน แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำ แต่เกิดจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดเล็กทั้งสองด้าน
มีหลายสาขาของหลอดเลือดภายใน carotid ปกติและหลอดเลือดแดง meningeal. เยื่อหุ้มสมองของหลอดเลือดแดง carotid ภายใน, หลอดเลือดแดง carotid ภายนอกและหลอดเลือดแดง vertebral สื่อสารกับแต่ละอื่น ๆ การสื่อสารระหว่างหลอดเลือดแดงและโพรงไซนัสเป็นทวิภาคีภายใน หลอดเลือดแดงภายนอก carotid จัดหาเลือดและบางครั้งหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีส่วนร่วมในการจัดหาเลือดไซนัสโพรงเก็บรวบรวมส่วนหนึ่งของหลอดเลือดสมอง intracranial เมื่อหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองสื่อสารกับหลอดเลือดดำของคนคนเดียวกัน การเชื่อมต่อของหลอดเลือดของโพรงไซนัสโพรงในโพรงสมองมีความซับซ้อนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งช่องทวารหนักที่มีโพรงจมูก Dural ในบางกรณีหลอดเลือดแดง carotid ภายในทวิภาคี, หลอดเลือดแดง carotid ภายนอกและแม้แต่หลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ในลำคอด้านข้าง angiography เสริมคอและกระดูกสันหลังนั้นมีหลายปัจจัยที่สามารถพิจารณาได้ว่าจะได้รับผลการรักษาที่ดีขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันทวารโพรง carotid
การป้องกันการบาดเจ็บนอกเหนือจากการรักษาชีวิตที่จำเป็นหลังจากการบาดเจ็บความเป็นไปได้ของทวาร carotid ภายในโพรงควรได้รับการพิจารณาสำหรับการรักษาทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
carotid โพรงกะโหลกที่ซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
ภายในโพรงไซนัสหลอดเลือดแดง - โพรงจมูกที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บสามารถนำเสนอด้วยภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในสมองบาดแผลและกะโหลกศีรษะแตกหัก
อาการ
อาการของ carotid โพรงไซนัส อาการที่ พบบ่อย อวัยวะเปลี่ยนจอประสาทตาตกเลือดลูกตาอาการบวมน้ำอัมพาตซ้อนภาวะเลือดคั่งซ้อนความดันลูกตาเพิ่มขึ้นตาแดงความดันลูกตาสูงสูง
เว็บไซต์หลักของ carotid cistnous fistula อยู่ในสมอง แต่เนื่องจากความสัมพันธ์พิเศษระหว่างเสมหะและหลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะอาการและอาการแสดงของมันมักจะอยู่ในสายตาผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในจักษุวิทยาและอาการทางคลินิกและอาการของโรคนี้ร้ายแรง ระดับขึ้นอยู่กับ:
1 ตำแหน่งของนักเรียนในไซนัสโพรง;
2 ขนาดนักเรียน
3 องศาที่แตกต่างของการเปิดไซนัสดำและโพรง;
4 การเปลี่ยนแปลงของการรับส่งข้อมูลของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติสามารถทำได้ทางคลินิกดังนี้:
Pulsatile eyeball
น้ำลายไหลสูงมีสัญญาณนี้ความแตกต่างของลูกตายื่นออกมาทั้งสองข้างมากกว่า 3 ~ 11 มม. และทิศทางที่ยื่นออกมาส่วนใหญ่เป็นแนวแกนเมื่อหลอดเลือดดำตาขยายตัวอย่างรุนแรงมากขึ้นลูกตาจะเลื่อนลงเล็กน้อยเนื่องจากเสมหะ การขยาย Endovenous และความแออัด, เสมหะไขมันและการขยายตัวของกล้ามเนื้อบวม extraocular, ลูกตายื่นออกมาและซิงโครกับการเต้นของหัวใจ, ทั้งอัตนัยและวัตถุประสงค์อาจได้กลิ่นบ่น, การกดขี่ของ ipsilateral carotid หลอดเลือดแดง, ดวงตาของมันมีแสงค่อนข้างบางครั้งก็ไม่มีสัญญาณดังกล่าวและโดยทั่วไปจะไม่มีการเต้นเป็นจังหวะ
2. การตกผลึกผิวตาและตาแดง
ผู้ป่วยเกือบทุกรายมีเครื่องหมายนี้และเป็นสัญญาณแรกหลังจากการก่อตัวของน้ำลายไหลสูงมีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดและการขยายหลอดเลือดดำการเกิดน้ำลายต่ำเกิดขึ้นทีละน้อยและเป็นการยากที่จะกำหนดวันเริ่มต้น 2 ~ หลังจาก 3 สัปดาห์ถึงจุดสูงสุดเส้นเลือดจะคดเคี้ยวและพองตัวสูงและมีลักษณะคล้ายสกรูที่มีสีแดงสดใสหรือสีม่วงแดงนี่เป็นเพราะเส้นเลือดที่เต็มไปด้วยเลือดแดงมันเบากว่าความแออัดของหลอดเลือดดำทั่วไป ศูนย์กลาง, เรเดียน, หลังจากการไหลต่ำ, เดือนหรือปี, เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดเริ่มลดลง, และในที่สุดเหลือเพียงเส้นเลือดพองที่อยู่ใกล้กับ limbus ที่เหลืออยู่, รูปแบบพิเศษของดวงตาสีแดงและการขยายตัวของหลอดเลือดเป็นสิ่งที่หายากในโรคอื่น ๆ รูปที่ 1)
3. การมองเห็นสองครั้งและอัมพาตของกล้ามเนื้อตา
กรณีส่วนใหญ่บ่นของการมองเห็นสองครั้งอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular มักจะเป็นความขัดแย้งหลัก แต่อัมพาตนี้เป็นบางส่วนอาการที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตของเส้นประสาทที่ไม่สมบูรณ์ยังเป็นหนึ่งในสัญญาณที่เก่าแก่ที่สุดเส้นประสาท oculomotor เส้นประสาท trochleous ผ่านผนังด้านนอกของไซนัสโพรง อัมพาตของเส้นประสาทสมองทั้งสองนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ แต่มันก็เป็นของหายาก
4. การเปลี่ยนแปลงของ Fundus
เนื่องจากความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นบนตา, การกลับมาของจอประสาทตาดำถูกปิดกั้น, ซึ่งอาจทำให้เกิดความแออัดของดิสก์แก้วนำแสง, การทรมานของหลอดเลือดดำในจอประสาทตาและการตกเลือดในจอประสาทตาอย่างไรก็ตามเนื่องจากอิทธิพลของความดันในลูกตา จำนวนเล็กน้อยสามารถดูดซึมในช่วงเวลาสั้น ๆ บางครั้งอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและการปลด choroidal การกดขี่ของตาสามารถมองเห็นได้ในหลอดเลือดดำจอประสาทตากลาง
5. ความแออัดไซนัสของ Schlemm และเพิ่มความดันในลูกตา
ภายใต้สถานการณ์ปกติอารมณ์ขันน้ำไหลผ่านหลอดเลือดดำเลนส์น้ำดีด้านหน้าหลอดเลือดดำตากับไซนัสโพรงเช่นการจราจร arteriovenous ไหลเวียนของเลือดดำผ่านหลอดเลือดดำน้ำอารมณ์ขันสามารถไหลเข้าไปในไซนัส scleral ม่านตา keratoscopy ง่ายต่อการสังเกต การไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำ, ไซนัส scleral ขยับขยายและการเปลี่ยนแปลง hyperemia สีเลือดมีน้ำหนักเบากว่าพื้นผิวของลูกตานี่คือเนื่องจากอารมณ์ขันน้ำผสมและความดันลูกตามีความสัมพันธ์กับความดันเลือดดำ scleral ตามสูตรดั้งเดิมของ Goldmann ความดันลูกตา = ความต้านทานการไหล×ต้านทานน้ำไหลอารมณ์ขัน + พื้นผิว scleral ความดันเลือดดำ, การไหลเวียนของเลือดในโพรงถ้ำ carotid, หลอดเลือดดำอารมณ์ขันน้ำ, ความต้านทานการไหลของน้ำอารมณ์ขัน, ความดันหลอดเลือดดำสูงขึ้น โดยทั่วไปแล้วจะมีความดันลูกตาไม่รุนแรงหรือปานกลาง
6. การสูญเสียการมองเห็น
การสูญเสียการมองเห็นนั้นหายากหากมีอาการตกเลือดที่จอประสาทตา, โรคต้อหินหรือการตกขาว choroidal ก็สามารถนำไปสู่การลดลงของการมองเห็นการมองเห็นที่เกิดจากการตกเลือดจอประสาทตาชั่วคราวสามารถกู้คืนได้หลังจากเลือดออก สามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นถาวร, น้ำลายไหลสูง, หลอดเลือดแดงตาแบบผันกลับได้, การขาดเลือดในระยะยาวและภาวะขาดออกซิเจนที่นำไปสู่การเสื่อมของตา, ต้อกระจกและการเสื่อมของกระจกตาและการสูญเสียการมองเห็น
7. ปวดหัว
มี l / 4 ~ 1/2 ผู้ป่วยที่มีอาการปวดและพื้นที่ความเจ็บปวดส่วนใหญ่ถูก จำกัด ไปที่หน้าผากและพื้นที่ชั่วคราวของด้านที่ได้รับผลกระทบนี้เกิดจากไซนัสโพรงและการขยายตัวของหลอดเลือดในสมองซึ่งเกิดจากการบีบอัดของเส้นประสาทอาการปวดสมอง ผู้ป่วยยังสามารถมีอาการปวดหัวไมเกรนเนื่องจากโรคต้อหิน
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจถ่ายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลลัพธ์ DSA สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจช่องทวารคดเคี้ยว carotid
การตรวจทางพยาธิวิทยา: ส่วนโพรงไซนัสของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในมักมีรอยโรคผนังอ่อนแอเช่นหลอดเลือด, โป่งพอง, โป่งพองในหลอดเลือดแดง ฯลฯ เมื่อหลอดเลือดแดงแตกรูไซนัสติดกับรูม่านตาของนักเรียนจะขยายอย่างมากและไซนัสก็เต็มไปด้วยเลือดแดง เส้นใยของผนังเพิ่มขึ้นและหนาขึ้นหลอดเลือดดำตานั้นมีเลือดแดงและความดันหลอดเลือดแดงในเวลาเดียวกันเมื่อหลอดเลือดดำขยายตัวเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่อยู่รอบตัวก็จะเพิ่มขึ้นและผนังหลอดเลือดดำก็หนาขึ้นเช่นกัน หลอดเลือดดำนั้นเต็มไปด้วยการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสีจะสดใสกว่าเลือดดำที่บริสุทธิ์การไหลเวียนของกล้ามเนื้อในเสมหะไม่ราบรื่นการพังผืดของเซลล์ก็เพิ่มขึ้นเซลล์อักเสบเรื้อรังแทรกซึมกล้ามเนื้อ extraocular หนาความดันเลือดดำของอารมณ์ขันเพิ่มขึ้น ลูกตาอยู่ในสภาวะความดันเลือดดำสูงและความแออัดของหลอดเลือดดำความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นและแผ่นดิสก์จอประสาทตาได้รับความเสียหายภาวะซึมเศร้าทางพยาธิวิทยาอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของต้อหินเลือดคั่งไหลออกสะสมในช่อง choroidal carotid cistnous fistula จะทำให้หลอดเลือดแดงตีบส่วนปลายและหลอดเลือดดำตีบตันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ
การตรวจถ่ายภาพมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย CCF ที่ได้รับความช่วยเหลือสัญญาณทางคลินิกทั่วไปรวมกับการค้นพบทางภาพหนึ่งภาพหรือมากกว่านั้นสามารถทำการวินิจฉัยทางคลินิกได้อย่างถูกต้องอัลตร้าซาวด์เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัย adjuvant CCF ไม่เพียง แต่คุณจะพบ SOV, การขยายตัวของ IOV, ความหนาของกล้ามเนื้อ extraocular แต่ยังสามารถตรวจวัดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นเลือดได้อย่างแม่นยำสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสังเกต SOV แบบไดนามิก (intraocular vein), IOV (ภายใต้หลอดเลือดดำตา) และชีพจรชีพจรในรอบเดียวกัน หลักฐานโดยตรงของการกระจายเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำ
การตรวจอัลตราซาวด์
ซุปเปอร์ยอดแสดงให้เห็นถึงการสะท้อนต่ำโดยทั่วไปและยอดเลือดไหลที่ชัดเจนระหว่างเส้นประสาทตาและกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่านั่นคือมีจังหวะการไหลของเลือดต่ำในหลอดเลือดดำตาพองถ้าการเต้นของชีพจรสูงสุดสามารถทำให้ภาพเหนือจุดสูงสุดไม่ชัดเจน แสดงความหนาของกล้ามเนื้อ extraocular เส้นประสาทตาแก้วนำแสงและอาการอื่น ๆ
ในปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (10MHz) ชนิด B โดยทั่วไปจะพบได้ยากในหลอดเลือดดำ supraorbital ปกติการขยายตัวของหลอดเลือดดำ supraorbital เป็นลักษณะอาการของโรคนี้หลอดเลือด supraorbital ตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อ rectus และเส้นประสาทตา รูปร่างหรือท่อ hypoechoic, เส้นเลือดขยายตาขยายจากทิศทาง supraorbital ของไซนัส supraorbital ลตร้าซาวด์พบว่าการขยายหลอดเลือดดำของตาจะมาพร้อมกับการสอบสวนเพื่อบีบอัดหลอดเลือดขยายหลอดเลือดที่มองเห็นได้และการบีบอัดของหลอดเลือดแดง carotid ความเร็วของเลือดและขนาดของกะโหลกในเส้นเลือด supraorbital จะขยายตัวเล็กน้อยหรือปานกลางในกรณีที่รุนแรงสามารถขยายได้มากกว่า 10 มม. ในบางกรณีหลอดเลือดดำที่ขยายตัวของดวงตาสามารถแสดงในเวลาเดียวกัน ultrasounds อื่น ๆ มีกล้ามเนื้อตาและเส้นประสาทตา การปลดโครรอยด์หยาบและหายาก
2. CDI color Doppler แสดงให้เห็นว่าการขยายหลอดเลือดดำของตาอยู่ในสเปกตรัมหลอดเลือดแดงแสดงสเปกตรัมแดงที่มีความต้านทานต่ำตามการวัดค่าโลหิตวิทยาสามารถตรวจพบเสมหะที่ไหลและไหลต่ำและอัลตราซาวนด์ Doppler สีสามารถวัดได้ จาก SOV, พารามิเตอร์การไหลของเลือดใน IOV คืออัตราการไหลของ systolic, อัตราการไหลของ diastolic และดัชนีความต้านทานการเปลี่ยนแปลงที่ตามมาของพารามิเตอร์เหล่านี้มีค่ามากสำหรับการทำความเข้าใจเกี่ยวกับสถานะของปริมาณเลือดและการตัดสินการพยากรณ์โรค
3.CT สแกน
การตรวจ CT สามารถแสดง SOV หนาและกล้ามเนื้อ extraocular ในบางกรณีไซนัสโพรงสามารถขยายความหนาแน่นเพิ่มขึ้นและการแสดงที่ชัดเจนมากขึ้นหลังจากเสริมสร้างความได้เปรียบของแกนนอน CT คือแสดงความหนาของ SOV ในเสมหะและกระบวนการทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเส้นผ่าศูนย์กลางท่อ IOV บางแกนแนวนอนไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแสดงและ CT หัวใจสามารถพบความหนาของ IOV การตรวจ CT ยังสามารถค้นหาว่ามีฐานกะโหลกศีรษะผนังร้าวดังนั้นการสนับสนุนการวินิจฉัย CCF บาดแผล แต่ สัญญาณ CT ของ CCF มีความคล้ายคลึงกันหลายอย่างกับ ophthalmoplegia ที่เจ็บปวดจุดสำคัญของการระบุคืออดีตมีหลอดเลือดดำที่ขยายและการเต้นเป็นจังหวะและ CT ไม่สามารถแสดงแบบไดนามิกดังนั้นแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถรวมอัลตราซาวด์และ CT เพื่อให้ถูกต้อง การวินิจฉัยทางคลินิก CT แสดงให้เห็นว่าลูกตามีความโดดเด่นกล้ามเนื้อ extraocular มีความหนาเส้นเลือดดำหนาและไซนัสโพรงขยายสามารถแสดงได้ในเวลาเดียวกันหากการบาดเจ็บที่ศีรษะเกิดขึ้นการแตกหักของเปลือกตาหรือกะโหลกศีรษะแตก
4. MRI ไม่เพียง แต่สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของ CCF แต่ยังรวมถึงความเร็วของการไหลของเลือดยังเป็นปัจจัยในการถ่ายภาพ: การถ่ายภาพ MRI มีปรากฏการณ์การไหลเร็วขึ้นความเร็วการไหลของเลือดที่ต่ำกว่าสัญญาณที่ลดลง สัญญาณต่ำ, ระยะเวลานานขึ้น, การเกิดลิ่มเลือดดำ, อัตราการไหลช้าลง, สัญญาณกลางถึงต่ำ, การบุกรุกของหลอดเลือดแดงในโพรงไซนัส, T1, T2 ภาพถ่วงน้ำหนักทั้งหมดแสดงให้เห็นเงาสัญญาณต่ำของพื้นที่ไซนัสขนาดใหญ่ MRI สามารถใช้เป็นวิธีการตรวจเพื่อระบุโรคที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ MRI เป็นวิธีสำคัญในการตรวจสอบรอยโรคหลอดเลือดผู้ป่วย CCF สามารถเห็นว่าไซนัสโพรงขยายและ SOV ที่บิดเบี้ยวมีสัญญาณสูงการตรวจเพียงครั้งเดียวสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ มีการใช้การตรวจถ่ายภาพในการค้นพบ SOV, การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในโพรงไซนัส, การแยกเนื้องอก intraorbital, โรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ ฯลฯ MRI สามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดดำ supraorbital สื่อสารโดยตรงกับไซนัสโพรง
5. DSA angiography เป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัยโรค CCF หรือที่เรียกว่า "มาตรฐานทองคำ" การคัดเลือก angiography สามารถแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาของโพรงจมูกไซนัสและหลอดเลือดดำ supraorbital กำหนดตำแหน่งและขนาดของทวารและให้พื้นฐานสำหรับการรักษา คาดว่าจะเป็น CCF และเงื่อนไขทางเศรษฐกิจที่อนุญาตไม่มีข้อห้ามที่ชัดเจนควรทำการตรวจ DSA ในการตรวจ CCF DSA อัตราการตรวจพบเป็นบวก 100% แหล่งที่มาและขนาดของเลือดโดยตรงกำหนดทางเลือกของแผนการผ่าตัดและระยะเวลาของการผ่าตัด การจัดหาเลือดภายในโดยตรงไปยังหลอดเลือดแดง carotid ภายในอาการทางคลินิกอย่างรุนแรงอุดตันหลอดเลือดดำกลับตาในที่สุดรองเพื่อโรคต้อหิน, การสูญเสียการมองเห็นหลอดเลือดสมอง "เลือดที่ถูกขโมย" intracranial รุนแรงมากขึ้นการระบายน้ำที่ผิดปกติสามารถทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทเช่นโรคลมชัก ปริมาณเลือดภายในโดยตรงของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในจะมีส่วนร่วมในการทำให้เกิดรอยนูนหลังจากการวินิจฉัยที่ชัดเจนการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีอาการทางคลินิกของไซนัสโพรงมดลูกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับจำนวนของหลอดเลือดแดงเลือดไหลเวียนและการระบายน้ำ ทั้งสองมีส่วนร่วมในการจัดหาไซนัสโพรงและเยื่อดูราดังนั้นการตรวจ DSA ของผู้ป่วยเหล่านี้มักจะนำเสนอหลอดเลือดแดงขนาดเล็กหลายแห่งสำหรับการจัดหาเลือด ipsilateral, contralateral หรือแม้กระทั่ง ทิศทางการระบายน้ำของเลือดชะงักงันก็เป็นจุดประสงค์ที่สำคัญของการตรวจ DSA โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีการระบายของหลอดเลือดดำตาดังนั้นอาการตาปรากฏขึ้นไซนัสที่ด้อยกว่าและไซนัส intersulnar ยังเป็นเส้นทางการระบายน้ำที่สำคัญแม้ว่าการระบายน้ำของเยื่อหุ้มสมอง จำนวนน้อย แต่ง่ายต่อการทำให้เกิดอาการของระบบประสาทควรมีค่าสูง
มันควรจะชี้ให้เห็นว่ามีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีหลอดเลือดแดงที่ซับซ้อนและมีความแปรปรวนของหลอดเลือดมาหลายครั้งและมีประวัติยาวนานมันค่อนข้างยากที่จะเข้าใจกระบวนการ pathophysiological อย่างเต็มที่หลังจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ทางด้านซ้าย การแก้ไขลูกตา, แออัด conjunctival และอาการบวมน้ำ, กับหูอื้อซ้าย, โป่งตาด้านหลัง, หูอื้อ, แออัด conjunctival และอาการบวมน้ำค่อยๆลดลง, อาการที่คล้ายกันปรากฏขึ้นในตาขวาหลังจาก 3 เดือน, การตรวจสอบ DSA แสดงให้เห็นว่า ผ่านไซนัสข้ามไปทางระบายไซนัสโพรงขวาและการระบายน้ำไปยังหลอดเลือดดำตาขวา, หลอดเลือดดำตาซ้ายไม่ได้พัฒนา, การวิเคราะห์ประวัติศาสตร์การแพทย์, พิจารณาการเกิดโรคอาจจะ: ขั้นตอนแรกของเลือด carotid ภายในเข้าไปในโพรงไซนัส, ไหลเข้า หลอดเลือดดำตาซ้ายทำให้เกิดอาการข้างต้นของตาซ้ายหลังซ้ายลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำเลือดชะงักงันหลังจากความต้านทานไปข้างหน้าเพิ่มขึ้นระบายน้ำผ่านไซนัส intersponge ไปทางด้านขวาทำให้ไซนัสโพรงความดันที่เหมาะสมที่จะเพิ่มขึ้นเลือดชะงักงันเข้าไปทางขวา หลอดเลือดดำตาอาการตาขวา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของทวารโพรง carotid
นอกจากนี้โรคที่เกิดจากโรคทางคลินิกของหลอดเลือดดำตามีแผลจำนวนมาก แต่ระดับของการขยายตัวอยู่ในระดับต่ำเช่นทวารโพรงโพรงไซนัส Dural, thrombophlebitis, เนื้องอกปลาย, โรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์, pseudotumor อักเสบ, เมื่อเทียบกับโรค, โพรงไซนัส dural โพรงเป็นเพียงเล็กน้อยและอาการต่าง ๆ ที่คล้ายกันมากแผลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการค้นพบอัลตราซาวนด์เช่นมวล intraorbital และยั่วยวนกล้ามเนื้อ extraocular
