hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัสของตับ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโฟโตพลาเซียแบบโฟกัสเป็นก้อนกลมของตับ โฟกัส hyperplasia เป็นก้อนกลมของตับเป็นแผลที่หายากของตับและสาเหตุของการเกิดโรคยังไม่ชัดเจน เนื่องจากการพัฒนาของเทคโนโลยีการถ่ายภาพในปีที่ผ่านมารายงานของโฟกัสเป็นก้อนกลม hyperplasia ของตับได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในอดีตมีหลายชื่อในวรรณคดีเช่นโรคตับแข็งโฟกัสตับ hamartoma ตับ pseudotumor อักเสบตับ ฯลฯ ในปี 1958 ได้รับการตั้งชื่อโดย Edmondson ว่าเป็นโฟโตพลาเซียแบบโฟกัสเป็นก้อนกลมของตับ ชื่อนี้ถูกนำมาใช้ในปี 1975 โดยองค์การอนามัยโลกและสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยตับปี 1976 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.9% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัสของตับ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของ FNH ยังไม่ได้รับการชี้แจงในการทดลองกับสัตว์และการตรวจทางคลินิกพบว่าการเตรียมการยับยั้งการตกไข่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในเนื้อเยื่อตับนอกจากนี้ยังมีตัวอย่างของ FNH ในผู้ป่วยที่มี FNH และกลุ่มอาการคุชชิงเพศหญิง ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ แต่ในรายงานวรรณกรรม FNH ไม่เพียง แต่ปรากฏในทุกเพศทุกวัย แต่ยังรวมถึงผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดเช่นฟอสเตอร์รายงานผู้ป่วย 63 รายรวม 43 คนผู้หญิง 7 คนชัดเจนเรื่องการคุมกำเนิด ( 16.3%), 22 ราย (51.2%) ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดดังนั้นในปัจจุบันจึงมีการพิจารณาว่าสารยับยั้งการตกไข่ไม่มีผลโดยตรงต่อการเกิด FNH เพียงส่งเสริมแผลตับที่มีอยู่อีกมุมมองหนึ่งที่อาจเกิดขึ้น FNH มันเกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาณเลือดที่เกิดจากการอักเสบ, การบาดเจ็บ, ฯลฯ , หรือความไม่สมประกอบของหลอดเลือด, ซึ่งเกิดจากการฝ่อ hepatocyte และการชดเชย hyperplasia ของเนื้อเยื่อตับ. มันเป็นอาการของการ จำกัด การเสื่อมสภาพของตับ. ได้รับการยืนยันเพิ่มเติม
(สอง) การเกิดโรค
โดยทั่วไปแล้ว FNH เป็นก้อนแข็งแข็งไม่ห่อหุ้มสีเหลืองน้ำตาลหรือสีน้ำตาลอ่อนซึ่งมักอยู่ใต้แคปซูลตับและผิวของตับอาจมีลักษณะเป็นสายสะดือลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักคือรอยโรคส่วนกลาง รอยแผลเป็นของดาวจะถูกคั่นด้วยเส้นใยเรเดียลซึ่งแบ่งแผลออกเป็นใบเล็ก ๆ หลายขนาดแตกต่างกัน
ด้วยกล้องจุลทรรศน์, ก้อนประกอบด้วย proliferating hepatocytes. เซลล์ตับที่อุดมไปด้วยไกลโคเจนและพลาสซึมของไซโตพลาสซึมมีการย้อมสีเบา ๆ . การจัดเรียงนั้นอยู่ในรูปแบบของสาย, โดยมีไซนัสและตับมหึมาที่เป็นเส้นใย การแยกเซลล์ตับเนื้อเยื่อเส้นใยมักจะมีหนึ่งหรือหลายหลอดเลือดแดง intima หลอดเลือดแดงหรือกล้ามเนื้อ fibrillar ชั้นกลางมักจะ hyperplasia อ่อนมีท่อน้ำดี hyperplastic ในการแยกเส้นใยและมีจำนวนมากของหลอดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเม็ดเลือดขาว; ในการเปลี่ยนแปลงระดับของ cholestasis (การอุดตันของท่อน้ำดีเส้นเลือดฝอย, หลอก - xanthoma - เหมือนการเปลี่ยนแปลง, การสะสมทองแดง); การตายของเนื้อเยื่อและการตกเลือดเป็นของหายากในแผล, และผนังของหลอดเลือดดำหนาเพื่อทำให้ลูเมนประหลาดหรือสมบูรณ์ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนโครงสร้างของเซลล์ตับที่แพร่กระจายเหล่านี้จะเหมือนกับโครงสร้างของเซลล์ตับปกติความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือพื้นที่ระหว่างเซลล์เพิ่มขึ้นและ microvilli ยื่นออกมาอย่างผิดปกติในช่องว่างที่ขยายใหญ่ขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของตับโฟกัสเป็นก้อนกลม
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรค hyperplasia โฟกัสเป็นก้อนกลมตับ โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเช่นการแตกออกเองหรือมีเลือดออกใน FNG นั้นหายากมากและการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจมักจะไม่เกิดขึ้น
อาการ
อาการที่เกิดจากการโฟกัส hyperplasia เป็นก้อนกลมของตับ อาการที่ พบบ่อย มวลช่องท้องส่วนบนของตับและช่องท้องส่วนบนอย่างหนักอ่อนโยนอ่อนโยนกระจายขวาอาการปวด Quadrant บน
ประมาณ 75% ของผู้ป่วย FNHL นั้นไม่มีอาการและมักพบโดยบังเอิญในระหว่างการทำอัลตราซาวด์หรือการผ่าตัดช่องท้องผู้ป่วยที่มีอาการอาจมีอาการปวดในบริเวณด้านบนขวา, ไม่สบาย, ตับหรือช่องท้องส่วนบนขวาและตับอาจพบได้ หรือมวลแข็งในช่องท้องส่วนบนด้านขวานุ่มนวลผิวเรียบเนียนขยับขึ้นลงพร้อมกับหายใจ
ทางการแพทย์ตามสุขภาพที่ดีของผู้ป่วยไม่มีโรคตับอักเสบไม่มีประวัติของโรคตับแข็งรวมกับการตรวจด้วยภาพ FNHL ทั่วไปสามารถวินิจฉัยโดย BUS, CT, MRI แต่จำเป็นต้องปรับปรุงความเข้าใจของโรคดังกล่าวโดยเฉพาะเมื่อประวัติทางการแพทย์ เมื่อผลการตรวจภาพไม่สอดคล้องควรระบุอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด
ตรวจสอบ
การตรวจหา hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัสของตับ
การทดสอบการทำงานของตับและระดับ AFP เป็นปกติเนื่องจากอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจง
นอกจากอาการทางคลินิก B-ultrasound, CT, MR และ ECT การตรวจมีค่าเชิงคุณภาพสำหรับ FNH เนื่องจาก FNH คล้ายกับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อตับและขาดความคมชัดจึงยากที่จะวินิจฉัยด้วยวิธีการตรวจสอบข้างต้น Hepatic angiography และ radionuclide 99mTc เช่นเดียวกับความช่วยเหลือบางส่วนหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปของตับ angiography นั่นคือหลอดเลือดส่วนกลางของเนื้องอกถูกมองว่าเป็นเรดิอเรดและระยะที่เป็นเส้นเนื้อเยื่อของเรเดียนถูกจัดเรียงอย่างรุนแรงขอบเขตของรอยโรคนั้นชัดเจนและ radionuclide 99mTc FNHL มีขนาดใหญ่ของตับซึ่งมีลักษณะเป็นปกติหรือเพิ่มการดูดซึมของคอลลอยด์ 99mTc ในขณะที่ adenomas ตับมีมากมายน้อย
การวินิจฉัยเชิงคุณภาพที่แม่นยำนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อและสามารถดำเนินการได้ภายใต้การแนะนำของการตรวจชิ้นเนื้อตับ B-ultrasound
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโฟโตพรีเซียโฟกัสที่ตับ
ส่วนใหญ่แตกต่างจาก adenoma ตับเพราะหลังมักจะมีภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกแตกง่ายและมีเลือดออกมักจะต้องผ่าตัดรักษาบัตรประจำตัวหลักขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยา
