เนื้องอกเทียมอักเสบของตับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ pseudotumor อักเสบตับ ตับอักเสบ pseudotumor เป็นแผล proliferative อ่อนโยนโดดเด่นด้วย hyperplasia การอักเสบของตับและส่วนประกอบของเซลล์เนื้อเยื่อ parenchymal ไม่ใช่ตับสาเหตุและกลไกของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักและหายากแพ็ค 1953 นับตั้งแต่รายงานแรกของปีมีรายงาน 53 ฉบับจากชมิดต์อัลในปี 1996 อย่างไรก็ตามตั้งแต่ปี 1980 รายงานของโรคนี้ได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ประเทศรายงานโดย Feng Yuquan ครั้งแรกในปี 1991 และมีรายงานผู้ป่วยเกือบ 50 ราย . ในระดับปัจจุบันของการวินิจฉัยการถ่ายภาพ, IPT ยังคงเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งตับและดำเนินการผ่าตัดผ่าตัดของเนื้องอกเกือบทั้งหมดดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องศึกษาและปรับปรุงระดับการวินิจฉัยของ IPT ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% -0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

เชื้อโรค

สาเหตุของการอักเสบ pseudotumor ตับ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่แท้จริงของ pseudotumor การอักเสบที่ตับยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บการติดเชื้อและปฏิกิริยาแพ้ภูมิคุ้มกัน

ปัจจัยการติดเชื้อ (32%):

ทางการแพทย์ IPT อาจมีไข้เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่งโปรตีน C-reactive ในพลาสมาและปฏิกิริยาการอักเสบอื่น ๆ มีรายงานว่า cholangitis ที่เกิดขึ้นอีกกับ IPT สามารถใช้เพื่อเก็งกำไรในกระบวนการอักเสบหนองที่เกิดขึ้น ที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพการทำงานข้างต้น Horiuchi เก็บตับ IPT 20 ราย, 7 รายของการอุดตันของหลอดเลือดดำอุดตันนั่นคือสาขาหลอดเลือดดำพอร์ทัลของการอักเสบ pseudotumor พัฒนา phlebitis granulomatous เกิดขึ้นจากเซลล์เนื้อเยื่อจำนวนมากทำให้ผนังหนาขึ้น และเซลล์ไหลเวียนไปถึงหลอดเลือดดำพอร์ทัลและจากนั้นค่อยๆพัฒนาเป็น phlebitis อุดตันที่กล่าวถึงข้างต้นและการอักเสบ granulomatous ในเนื้อเยื่อตับนอกจากนี้นักวิชาการหลายคนเชื่อว่าเป็นเม็ด มีเซลล์เนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้อร้ายของฝีตับบวมเซลล์ยักษ์และคอลลาเจนพังผืดซึ่งมีลักษณะคล้าย pseudotumor อักเสบและควรอยู่ในช่วงของการอักเสบ pseudotumor

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน (30%):

มีพลาสมาเซลล์จำนวนมากในเนื้อเยื่อวิทยาของ IPT ดังนั้นจึงอาจพิจารณาปฏิกิริยาทางอิมมูโนวิทยาที่เกิดจากปัจจัยภายนอกหรือจากภายนอกนักวิชาการหลายคนเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวข้างต้นในโรคหลอดเลือดสมองอุดตันและ Riedel thyroiditis idiopathic peritoneum ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเช่น fibrosis ด้านหลังและ mediastinal fibrosis นั้นเหมือนกันและเป็นโรค autoimmune ในกรณีในประเทศมีหลายกรณีที่มีอาการหนาวสั่นอุดตันซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันหรือการติดเชื้อหรือ ทั้งสองมีทั้ง

(สอง) การเกิดโรค

คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาขั้นพื้นฐานของ IPT คือการอักเสบ hyperplasia, แผลโฟกัสที่ประกอบด้วยการแทรกซึมเซลล์อักเสบเรื้อรังต่าง ๆ ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเมทริกซ์เส้นใยและพลาสมาเซลล์ส่วนใหญ่กลมหรือรูปไข่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 25 ซม. รายงานที่ใหญ่ที่สุดคือ 25 ซม. × 25 ซม. 13 ซม. ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเป็นเรื่องง่ายที่จะค้นพบเนื่องจากการประยุกต์ใช้เทคนิคการถ่ายภาพอย่างกว้างขวางเช่น B-ultrasound โดยส่วนใหญ่เป็นแผลขนาดเล็กที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 4 ซม. adhesions อักเสบไม่กี่สามารถอยู่ในส่วนลึกหรือส่วนแรกของเนื้อเยื่อตับใกล้กับประตูตับตับอักเสบ pseudotumor ตับอักเสบมีซองจดหมายที่สมบูรณ์ขอบเขตที่ชัดเจนยากยากตัดพื้นผิวเรียบและแบนสีเทาสีขาวหรือสีเหลืองมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์พลาสม่าเซลล์เนื้อเยื่อไฟโบรบลาสต์และเซลล์แหวนและเซลล์อักเสบอื่น ๆ มีการอักเสบและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยรอบแผลที่เห็นได้ชัดและบางส่วนอาจเป็นเนื้อร้ายตับส่วนใหญ่ แต่ liquefaction เป็นของหายากตับมักจะไม่

ส่วนประกอบของเซลล์ของ pseudotumors อักเสบแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีและ Someren แบ่ง IPT ออกเป็นสามประเภทเนื้อเยื่อตามส่วนประกอบของเซลล์:

1 เป็น pseudotumor sclerosing ลักษณะส่วนใหญ่โดยกระจายและ hyperplasia เส้นใยหนาแน่น;

2 เนื้อเยื่อ granuloma เรียกว่า granuloma สีเหลือง;

3 เซลล์พลาสมาส่วนใหญ่เรียกว่าพลาสมาเซลล์ granuloma มันไม่ชัดเจนว่าเนื้อเยื่อเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางคลินิกอย่างไร

การป้องกัน

การป้องกัน pseudotumor ตับอักเสบ

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ อย่ากังวลในจิตใจเกินไปรักษาวิญญาณของคุณให้มีความสุขและไม่สูบบุหรี่หรือดื่ม ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลืออาหารที่เหมาะสม: ผู้ป่วยไม่ควรทำงานหนักเกินไป คุณสามารถเดินเล่นไทเก็กและเล่นกีฬาที่เหมาะสม ให้การนอนหลับที่เพียงพอและส่งเสริมการบริโภคโปรตีนสูงไขมันต่ำแคลอรี่ที่เหมาะสมและอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุต่าง ๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน pseudotumor อักเสบตับ ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ผู้ป่วย IPT ส่วนบุคคลอาจมีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูงพอร์ทัลแม้ว่าจะมี pseudotumor อักเสบมะเร็ง 2.7% ในปอด, pseudotumor ตับอักเสบตับยังไม่ได้รับรายงานว่ามีโรคมะเร็ง

อาการ

ตับอักเสบ pseudotumor อาการที่พบบ่อย การสูญเสียน้ำหนักอาการปวดท้องตอนบนแมงมุมคลื่นไส้หัวใจปาล์มเมื่อยล้าดีซ่านเหลือง

วรรณกรรมรายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคที่พบบ่อยในเด็กผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นแผลเดียวบางคนหลายคนผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการทางคลินิกของอาการปวดท้องตอนบนไข้ต่อเนื่องกับการสูญเสียน้ำหนักผู้ป่วยบางรายมีความเหนื่อยล้าไม่สบายคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยมีอาการตัวเหลืองผู้ป่วยบางรายสามารถสัมผัสกับมวลที่เหนียวและราบรื่นในระหว่างการตรวจร่างกายโดยทั่วไปมีสัญญาณของโรคตับแข็งเช่นปาล์มตับและไรเดอร์

ไม่มีความสม่ำเสมอในอายุและเพศของโรคและไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนส่วนใหญ่ของพวกเขาถูกค้นพบโดยบังเอิญโดยอัลตราซาวด์การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของการอักเสบ pseudotumor ยังคงต้องมีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดสามารถทำได้โดย ชี้แจงการวินิจฉัย

ตรวจสอบ

การตรวจ pseudotumor ตับอักเสบ

ส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะโลหิตจางเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่รุนแรงหรือเพิ่มขึ้นในอัตราปานกลางอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่งพลาสมาโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้นและอีกไม่กี่คนที่อาจมี ALP, ALT, γ-GT, LDH ฯลฯ ตามปกติมีรายงานว่ามีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ AFP ในบางกรณีที่บ้านและต่างประเทศในประเทศจีน 2 รายจาก 25 รายมีการเพิ่มขึ้นของ AFP และการผ่าตัดศัลยกรรมยืนยันการปลอม pseudotumor; 1 รายรายงาน AFP สูงถึง1080μg / L รายงานพยาธิวิทยาหลังผ่าตัด สำหรับ pseudotumor การอักเสบของตับที่มีการแพร่กระจายของเซลล์ตับกลไกความสม่ำเสมอและความสำคัญทางคลินิกของการยกระดับ AFP ในผู้ป่วยแต่ละรายยังคงต้องมีการศึกษาต่อไป

การตรวจอัลตร้าซาวด์พบว่าตับเป็นปกติเนื้องอกเป็นก้อนกลมหรือทรงกลมมีขนาดเล็กเพียง 2 ซม. ขอบเขตชัดเจนและดอปเลอร์มีเลือดน้อยถ้าเนื้องอกตั้งอยู่บนพื้นผิวของตับและมีการยึดเกาะติดกับผนังช่องท้อง การสแกนตับโดยไม่มีเส้นโลหิตตีบม้ามจะไม่บวมแผลเป็นเงาที่มีความหนาแน่นต่ำขอบเขตชัดเจนและ pseudotumors อักเสบขนาดเล็กยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งตับ แต่มันง่ายที่จะแยกความแตกต่างจาก hemangioma หลังจากการฉีดของตัวแทนความคมชัด ในการวินิจฉัยตับพื้นผิวตับของ pseudotumor อักเสบของตับจะราบรื่นหลอดเลือดดำพอร์ทัลไม่พองตัวม้ามไม่บวมและเนื้องอกแสดงสัญญาณต่ำในภาพน้ำหนักถ่วง T1 หลอดเลือดที่อยู่ใกล้แผลจะไม่ถูกบีบอัดแคบเคลื่อนย้ายและ T2 ถ่วงน้ำหนัก มันเป็นลักษณะสัญญาณสูงและขอบเขตที่ชัดเจน angiography ตับคัดเลือกมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่สามารถวินิจฉัยโดยการตรวจข้างต้น pseudotumor อักเสบแสดงให้เห็นว่าไม่มีเลือดหรือไม่มี angiogenesis ซึ่งสามารถแตกต่างจากมะเร็งตับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัย pseudotumor ตับอักเสบ

การวินิจฉัยแยกโรค

นอกจากความแตกต่างจาก hemangioma ตับ, adenoma ตับและโฟกัส hyperplasia, pseudotumor อักเสบควรจะแตกต่างจากมะเร็งตับ hepatocellular จุดต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของการอักเสบ pseudotumor ตับ:

1 ระยะเวลาของโรคนานขึ้นอาการจะรุนแรงขึ้นสภาพร่างกายดีขึ้นหรือมีแผลที่ตับซึ่งมีไข้ไม่ได้อธิบาย

2 ไม่มีประวัติของโรคไวรัสตับอักเสบ, HBsAg เชิงลบ, ไม่มีโรคตับแข็ง, การทำงานของตับปกติ;

3AFP ลบ;

อัลตราซาวนด์ 4B, CT และการตรวจถ่ายภาพอื่น ๆ เป็นแผลที่ตับ แต่ angiography ช่วยแยกแยะ

5B การตรวจชิ้นเนื้อเป็นพิเศษหรือ CT แบบชี้นำเป็นเซลล์ที่มีการอักเสบเรื้อรังหลายชนิด แต่ไม่มีเซลล์เนื้องอก