ตับ purpura

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจ้ำตับ จ้ำตับเป็นของหายากและได้รับรายงานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและอาจเกี่ยวข้องกับยาพิษทางเคมี, รังสีแกมมา, การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส, และภูมิคุ้มกันบกพร่อง มันเป็นลักษณะของช่องที่มีการกระจายแบบสุ่มในตับและเต็มไปด้วยเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

สาเหตุของจ้ำตับ

ปัจจัยการเกิดโรค (30%):

สาเหตุยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆเช่นวัณโรครุนแรงเนื้องอกมะเร็งที่ได้มาจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์) การทานยาบางชนิด (เช่นสเตียรอยด์ azathioprine, tamoxifen) การฟอกเลือดในระยะยาวอวัยวะ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายนั้นสัมพันธ์กัน

การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (30%):

มีรายงานว่าประชากรมนุษย์ที่ติดเชื้อไวรัสหรือเอชไอวี (HIV) อาจมีตับหรือม้ามของ bacillary peliosis (BP) ซึ่งมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อของสกุล R. henselae และเป็นโรคพยาธิที่เกิดจากสัตว์ สัมผัสใกล้ชิดกับแมวหรือการติดเชื้อกับ R. henselae และเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง

พยาธิวิทยา:

การเชื่อมต่อระหว่างไซนัสตับและการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำส่วนกลางทำให้ไซนัสตับขยายตัวหรือเซลล์ตับเป็นเนื้อร้ายแรกหรือทำลายไซนัสตับทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหายและเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าสู่ช่องว่างของ Disse จากโพรงไซนัสในตับ เป็นที่เชื่อกันว่าโรคจุดสีม่วงของตับ, โรคทางเดินหายใจอุดตันที่ตับ, การขยายไซนัสของตับและพังผืด perihepatic เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาเดียวกันซึ่งแสดงให้เห็นว่าเซลล์บุผนังหลอดเลือดในส่วนต่าง ๆ ได้รับความเสียหายและปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต่างๆในระบบภูมิคุ้มกันเช่น อิมมูโนโกลบูลิน IgA, IgG, IgM บกพร่อง, เสริมระบบข้อบกพร่อง, T เซลล์และข้อบกพร่องเซลล์ B หรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมโรคโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่สองสามารถมองเห็นได้ในทุกกลุ่มอายุอุบัติการณ์สูงกว่าเดิม immunodeficiencies เหล่านี้สามารถประจักษ์ทางคลินิกในความหลากหลายของอาการเช่นการแพร่กระจายของการติดเชื้อทำให้รุนแรงขึ้นหรือโจมตีกำเริบโปรตีน, ภาวะทุพโภชนาการแคลอรี่; ท้องเสียและความผิดปกติของการดูดซึมสารอาหารโรคเบาหวานเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของ uremia; อาการกำเริบประสิทธิภาพการทำงานข้างต้นสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับกับจ้ำตับ

ตับบวมและมีคราบสีม่วงน้ำเงินหรือน้ำเงินดำบนผิวแผลมีการกระจายแบบสุ่ม จำกัด เพียงหนึ่งใบหรือตับทั้งกระจายกระจายส่วนตับเป็นรูปรังผึ้งที่มีซีสต์ขนาดแตกต่างกันและเต็มไปด้วยเลือด จากมิลลิเมตรไปหลายเซนติเมตรการขยายตัวของไซนัสตับจะเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เซลล์บุผนังหลอดเลือดในเยื่อบุโพรงนั้นได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางลูเมนเต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงซีสต์เหล่านี้สามารถสื่อสารกับไซนัสตับหรือหลอดเลือดดำส่วนกลาง ช่องว่างสามารถมองเห็นได้เพื่อขยายและกั้นเซลล์บุผนังหลอดเลือดระหว่างไซนัสตับถูกทำลายบางครั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงผ่านเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเซลล์ Kupffer เพิ่มขึ้นพังผืดรอบไซนัสตับและหลอดเลือดดำฝ่อ hepatocyte ตับ, ไต, ไขกระดูกและต่อมน้ำเหลืองอาจได้รับผลกระทบด้วย

การป้องกัน

ป้องกันจ้ำตับ 1. ให้ความสนใจว่ามีอาหารที่น่าสงสัยก่อนผื่นหรือไม่การสัมผัสกับสิ่งแปลกปลอมในร่างกายทำให้เกิดอาการแพ้และหลีกเลี่ยงการสัมผัสอีกครั้ง หลีกเลี่ยงการรับประทานโปรตีนจากต่างประเทศเช่นอาหารทะเลเพื่อป้องกันการแพ้และทำให้สภาพแย่ลง 2. ควรให้ความสนใจกับความหนาวเย็นและอบอุ่นป้องกันโรคหวัดให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงความต้านทานโรคของร่างกาย 3. หลังจากเจ็บป่วยให้นอนพักผ่อนหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ อาหารนั้นมีคุณค่าทางโภชนาการย่อยง่ายและกินผักและผลไม้สดมากขึ้น ไม่ควรกินเผ็ดมีกลิ่นหอมและกระตุ้นและอาหารทะเล ควรให้ความสนใจในการแต่งหน้ามากเกินไปที่จะทานโปรตีนที่มีคุณภาพ ควรใช้ความระมัดระวังในการเป็นหวัด ให้ความสนใจว่ามีอาหารที่น่าสงสัยก่อนผื่นหรือไม่การสัมผัสสิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดอาการแพ้และหลีกเลี่ยงการสัมผัสอีกครั้ง หลีกเลี่ยงการรับประทานโปรตีนจากต่างประเทศเช่นอาหารทะเลเพื่อป้องกันการแพ้และทำให้สภาพแย่ลง 4. ให้ความสนใจกับการต่อต้านการติดเชื้อ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากตับ โรคแทรกซ้อน

อาการตกเลือดในช่องท้องที่เกิดจากการแตกของถุงน้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

อาการ

อาการของจ้ำตับ อาการที่ พบบ่อย hepatosplenomegaly การขยายตัวของตับความล้มเหลวของตับม้ามจ้ำม้ามปวดท้องท้องเสียเบื่ออาหารท้องอืดเบื่ออาหารท้องอืดจ้ำ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีระดับตับและทรานสมิเรสน้อยบางครั้งมาพร้อมกับม้ามจ้ำในบางกรณีเนื่องจากความเสียหายของเซลล์ตับขนาดใหญ่แทรกซ้อนรุนแรงและแพร่กระจายจ้ำตับที่เกิดจากตับล้มเหลว ผู้ป่วยจ้ำอาจมีไข้น้ำหนักลดเบื่ออาหารท้องร่วงปวดท้องท้องอืดขยายช่องท้อง hepatosplenomegaly และลดเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่าง ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจของจ้ำตับ

หากมาพร้อมกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรองอิมมูโนโกลบูลิน IgA, IgC, IgE และ IgM ลดลงส่วนประกอบและการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว แต่ส่วนใหญ่ จำกัด ทฤษฎีการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติทางคลินิกและการส่งเสริมยังคงที่จะศึกษามักจะเห็นโรคโลหิตจาง Hematopoiesis, เซรั่มอะมิโนทรานสเฟอเรส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและแกมมากลูตามิเนสอาจเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง, และผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจมีบิลิรูบินเพิ่มขึ้น.

1. การตรวจถ่ายภาพ

อัลตร้าซาวด์ B- โหมดสามารถตรวจสอบพื้นที่ hypoechoic ไม่สม่ำเสมอ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะ CT สามารถเห็นได้ในตับที่มี จำกัด หรือกระจายความหนาแน่นต่ำหรือความหนาแน่นสูงแผลและมันไม่ได้เป็นลักษณะเมื่อ venography ตับถ้าตัวแทนความคมชัดเข้าโดยตรง ช่องเปาะเป็นพื้นฐานที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยของจ้ำตับ. angiography ตับเลือกจากระยะแดงของหลอดเลือดแดงไปยังเฟสเลือดดำ, สามารถเห็นได้ในการสะสมของตัวแทนความคมชัด แต่ไม่ได้ลักษณะที่มี adenomas ตับและเซลล์ปฏิรูป ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะ

2. การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การส่องกล้องตับนั้นบวมโดยมีคราบจุลินทรีย์สีม่วงน้ำเงินหรือม่วงดำดำภายใต้การตรวจชิ้นเนื้อฝังเข็มโดยตรงมีการกำหนดเป้าหมายสูงและสามารถใช้เพื่อหยุดการตกเลือดของเข็มเป็นวิธีการง่ายๆ ความปลอดภัย, วิธีการตรวจสอบการบาดเจ็บเล็ก ๆ , เมื่อ laparotomy สำรวจ, ตัดเนื้อเยื่อตับลิ่มสามารถส่งสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา, สำหรับผู้ป่วยที่มีแผล จำกัด และมีเลือดออก, การแข็งตัวของเลือดที่สอดคล้องกันหรือ hepatectomy บางส่วนแล้วส่งสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุจ้ำตับ

การวินิจฉัยโรค

อาการจะปกปิดและยากต่อการวินิจฉัยส่วนใหญ่เป็นการค้นพบโดยบังเอิญอุบัติเหตุทางหลอดเลือดตับมีประโยชน์เมื่อรอยโรคแพร่กระจายอย่างกว้างขวางเมื่อรอยโรคกระจาย, CT, B-ultrasound และ MRI ก็มีประโยชน์เช่นกัน การตรวจชิ้นเนื้อเข็มอาจทำให้มีเลือดออกและควรหลีกเลี่ยง

การวินิจฉัยแยกโรค

บัตรประจำตัวที่มีความเสียหายของตับต่างๆ