คอพอกไอโอดีนสูง
บทนำ
บทนำสู่คอพอกไอโอดีนสูง ไอโอดีนส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายด้วยอาหารและน้ำดื่มในระหว่างกระบวนการย่อยและดูดซึมไอโอดีนอินทรีย์และไอโอดีนส่วนใหญ่จะลดลงเป็นไอโอไดด์อนินทรีย์ (I-) ซึ่งสามารถดูดซึมโดยลำไส้เล็ก ปริมาณไอโอดีนที่กลืนเข้าไปในอาหารแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการบริโภคอาหารและปริมาณไอโอดีนในดินและน้ำในท้องถิ่น ภายใต้เงื่อนไขการบริโภคอาหารปกติการบริโภคไอโอดีนจากอาหารในประเทศจีนในแต่ละวันอยู่ที่ประมาณ100-200μgตามมาตรฐานของจีนข้อกำหนดทางสรีรวิทยาของไอโอดีนต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ปกติคือ120-150μgหญิงตั้งครรภ์หรือมารดาที่ให้นมบุตรมี200-250μgทารกและเด็กเล็ก ～ 30μg, 50 ～ 80μgสำหรับเด็กและ 160 ～ 200μgสำหรับวัยรุ่นในการบริโภคไอโอดีนเพียงส่วนเล็ก ๆ คือการดูดไทรอยด์ไทรอยด์ซึ่งส่วนใหญ่ถูกขับออกจากไตความต้องการขั้นต่ำสำหรับไอโอดีนในผู้ใหญ่ปกติคือประมาณ100-150μgต่อวัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: ความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยอยู่ที่ 0.14% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: thyroiditis lymphocytic เรื้อรังคอพอกง่าย
เชื้อโรค
สาเหตุของคอพอกไอโอดีนสูง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชายฝั่งทะเลดื่มน้ำหรืออาหารที่มีไอโอดีนสูง
2. ซินเจียง, ชานซี, มองโกเลียใน, และที่ราบสูงอื่น ๆ ที่ส่วนใหญ่ขยายออกไปโดยแอ่งน้ำหรือภูเขาเนื่องจากน้ำท่วมจากแหล่งน้ำที่อุดมไปด้วยไอโอดีนที่เกิดจากน้ำท่วมโบราณทำให้เกิดคอพอกไอโอดีนไอโอดีนในประเทศสูงขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
กลไกไม่ชัดเจนคำอธิบายปกติคือผลการปิดกั้นไอโอดีนนั่นคือผลของ Wolff-Chaikoff คำอธิบายแบบคลาสสิกคือ: เมื่อบริโภคไอโอดีนสูงไอโอดีนจะยับยั้งกิจกรรมของ peroxidase และลดการสังเคราะห์ T3 และ T4 คำติชมที่เพิ่มขึ้น TSH secretion ช่วยส่งเสริมการเกิดคอพอกการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการบริโภคไอโอดีนในปริมาณสูงส่วนใหญ่จะยับยั้งอาการโซเดียม - ไอโอไดด์ (NIS) ซึ่งช่วยลดการขนส่งไอโอดีนเข้าสู่เซลล์ต่อมไทรอยด์ เกิดจากระดับไอโอดีนในเซลล์ลดลงลดลง T3, T4 สังเคราะห์เพิ่มความคิดเห็น TSH หลั่งหลั่งส่งเสริมการเกิดของคอพอกอย่างไรก็ตามการปิดกั้นไอโอดีนผลชั่วคราวคนส่วนใหญ่ปรับตัวได้อย่างรวดเร็วเรียกว่าไอโอดีนบล็อกหลบหนี Epstein คนส่วนใหญ่ไม่มีคอพอกไอโอดีนสูงบริโภคในระยะยาวของไอโอดีนสูงถึงแม้ว่าการปรับตัวของร่างกายสามารถทำให้ฮอร์โมนการเผาผลาญอาหารปกติ แต่เนื่องจากเจลาติไนซ์มากเกินไปและการเก็บรักษาไอโอดีนสูงยับยั้งโปรตีนออก ไอโอดีนในที่สุดทำให้เกิดรูขุมขนเพื่อขยายและสร้างคอพอก
ในผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism, ต่อมไทรอยด์รูขุมขนจะบวมอย่างเห็นได้ชัด, glial เพิ่มขึ้น, และเซลล์เยื่อบุผิวแบน, อย่างไรก็ตาม, เซลล์เยื่อบุผิวบางแสดงการเปลี่ยนแปลงเสาหรือ hyperplastic, รูขุมบางฟิวส์และที่โดดเด่นมากขึ้น. รูขุมขน, ต่อมไทรอยด์พังผืดคั่นระหว่างและการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นของการทดสอบสัตว์ของหนูไอโอดีนสูงแสดงให้เห็นว่าต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากไอโอดีนสูงเป็นคอพอกเก็บรักษา glial follicular, รูขุมต่อมไทรอยด์จะขยายสูงเซลล์เยื่อบุผิวแบนและถุง การขยายอย่างมีนัยสำคัญโพรงจะเต็มไปด้วยเจลาติน
การป้องกัน
การป้องกันคอพอกไอโอดีนสูง
ปัญหาของไอโอดีนสูงเป็นปัญหาที่ปรากฏในทศวรรษที่ผ่านมาเท่านั้นด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของการป้องกันและรักษาความผิดปกติของการขาดสารไอโอดีนในประเทศจีนและการวิจัยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างไอโอดีนและสุขภาพที่ลึกลงไป เป็นที่ยอมรับว่าทุกเมืองในประเทศจีนกำลังทำงานอย่างหนักเพื่อปรับปรุงโครงสร้างของน้ำดื่มสถาบันสุขภาพในทุกระดับควรเสริมสร้างการติดตามตรวจสอบทันเวลาค้นพบวอร์ดไอโอดีนไอโอดีนสูงใหม่หรือพื้นที่ไอโอดีนสูงและพยายามใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อลดหรือขจัดอันตรายของไอโอดีนสูง
1. จำกัด การบริโภคไอโอดีนสูงในผู้ที่มีไอโอดีนสูงห้ามใช้เกลือเสริมไอโอดีนมิฉะนั้นจะทำให้เกิดความชุกของคอพอกไอโอดีนสูง
2. บริเวณที่มีไอโอดีนสูงบริเวณชายฝั่งจะถูกจับเพื่อเคลต์ดองเกลือและกินเกลือทั่วไป
3. ปรับปรุงโครงสร้างน้ำดื่มในพื้นที่ที่มีไอโอดีนสูงและสถาบันสุขภาพทุกระดับเพื่อเสริมสร้างการติดตามตรวจสอบน้ำดื่ม
4. สำหรับคอพอกไอโอดีนไอโอดีนสูงให้ความสนใจกับสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นที่ง่ายที่จะทำให้ไอโอดีนสูงพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ไอโอดีนหรือลดปริมาณและติดตามอย่างใกล้ชิดให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไอโอดีนต่อมไทรอยด์สูง พองตัวและหายใจไม่ออกจนตาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนคอพอกไอโอดีนสูง ภาวะแทรกซ้อน เรื้อรัง thyroiditis lymphocytic คอพอกง่าย
กลไกของภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานต่ำแบบ hyperthyroidism นั้นคล้ายกับคอพอกไอโอดีนที่เกิดจากไอโอดีน แต่มีระดับที่รุนแรงกว่าหรือในเวลาเดียวกันเมื่อรวมกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อื่น ๆ เช่นต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง thyroiditis ฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์บวม ปกติส่งผลให้เกิดความผิดปกติของประชากรในเชิงบวกของ TPO-Ab อัตราการเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ในไอโอดีนที่แตกต่างกันมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเพิ่มปริมาณไอโอดีนเพิ่มขึ้นอุบัติการณ์ของภาวะพร่องไทรอยด์เพิ่มขึ้น การเพิ่มปริมาณไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไม่แสดงอาการและอาการทางคลินิกในผู้ที่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ autoimmune การศึกษาทางคลินิกในประเทศเยอรมนีบ่งชี้ว่าในพื้นที่ที่มีการขาดไอโอดีนปานกลาง ผู้ป่วยที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติและต่อมไทรอยด์ autoantibodies บวกหรือไทรอยด์ B อัลตราซาวด์สำหรับการบริหาร hypoechoic ใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ 250 μgทุกวันหลังจาก 4 เดือนอาการไม่แสดงอาการและทางคลินิกสูงกว่าผู้ที่ไม่มีไอโอดีน
ข้อบกพร่องในการทำให้กลายเป็นไอโอดีนของต่อมไทรอยด์ แต่กำเนิดหรือได้รับต่อมไทรอยด์, ความเสี่ยงของการพร่องของไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากและผู้ป่วยที่มีคอพอกง่าย ๆ ที่เกิดจากการขาดสารอินทรีย์ไอโอดีนมีแนวโน้มที่จะมีภาวะพร่องไทรอยด์ การศึกษาทางเพศของไอโอดีนในผู้ป่วยที่มี lymphocytic thyroiditis เรื้อรังที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติสามารถผลิตพร่องไอโอดีนที่เกิดจากไอโอดีนสูงหยุดไอโอดีนฟังก์ชั่นของต่อมไทรอยด์กลับสู่ปกติผู้ป่วยเหล่านี้อาจยังคงอยู่ไอโอดีน Wolff-Chaikoff ไม่มีทางรอดในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของ lymphocytic thyroiditis เรื้อรังที่มี hypothyroidism หรือคอพอกเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกานี่คือสาเหตุมาจากการบริโภคไอโอดีนสูงเรื้อรังในระยะยาวนำไปสู่การขาดสารไอโอดีนไอโอดีน Hypothyroidism ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหลุมฝังศพที่เคยมี 131I หรือการผ่าตัด แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนทำให้เกิดภาวะพร่องไอโอดีนไอโอดีนที่เกิดจากไอโอดีนสูงซึ่งอาจเป็นความผิดปกติของไอโอดีนอินทรีย์ไอโอดีนรังสีได้เพิ่มไทรอยด์ไอโอดีน ความผิดปกติทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ไอโอดีนพร่องเกิด amiodarone เมื่อการรักษาจังหวะเนื่องจากการยับยั้งการแข่งขันของระดับของ T3 รับ-αที่มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการพร่อง
ลักษณะทางคลินิกของภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกติของ hyperthyroidism มีหลากหลายคอพอกทั่วไปพบได้มากกว่าภาวะไทรอยด์ส่วนใหญ่อยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรงต่อมไทรอยด์กระจายเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งที่มี lymphocytic thyroiditis เรื้อรังโรคเกรฟส์หรือโรคคอพอก ประวัติไม่รุนแรงหรือขาดสัญญาณและอาการของภาวะพร่องไทรอยด์, ซีรั่ม T4 และค่า TSH ปกติหรือต่ำกว่าขีด จำกัด , การทดสอบการกระตุ้น TRH แสดงให้เห็นว่า TSH ความไวที่ผิดปกติอาจแนะนำให้พร่องไทรอยด์อัตราไทรอยด์ 131I สามารถลดลง, ปกติหรือสูง สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคการวินิจฉัยที่ทรงพลังที่สุดคือหลังจากทานไอโอดีนมากเกินไปจะทำให้เกิดคอพอกหรือภาวะไทรอยด์ทำงานหลังจากหยุดไอโอดีนขนาดต่อมไทรอยด์และฟังก์ชั่นจะกลับสู่ปกติผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เป็นบวก lymphocytic thyroiditis เรื้อรังหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์พื้นฐานมีความไวต่อไอโอดีนส่วนเกิน
การเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานผิดปกตินั้นไม่ชัดเจนผู้หญิงมีแนวโน้มสูงกว่าผู้ชายที่จะเกิดภาวะพร่องไทรอยด์จากเดือนเป็นปีภาวะพร่องไฮโดรโฟดีนที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่กลับได้และไอโอดีนจะบรรเทาลงได้ หลังจากการยับยั้งการสังเคราะห์และการปลดปล่อยส่วนใหญ่ของการทำงานของต่อมไทรอยด์กลับสู่ปกติใน 3 สัปดาห์หรือถึงปกติผ่านผลชดเชย
อาการ
อาการที่เกิดจากคอพอกไอโอดีนสูง อาการที่ พบบ่อย คอพอกสูญเสียความกระหาย
1. คอพอก: มีการกระจายตัวมากขึ้นเมื่อเทียบกับเนื้อไอโอดีนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยต่ำคลำง่ายกว่าที่จะแยกแยะกับคอพอกไอโอดีนต่ำไอโอดีนคอพอกไอโอดีนไอโอดีนสูงทารกแรกเกิดสามารถบีบอัดหลอดลมและหายใจไม่ออก
2. รายงานซีรัม T3, T4, TSH ส่วนใหญ่เป็นรายงานปกติ, นอกจากนี้ยังมีรายงานของ T4 ต่ำ, TSH สูง, พร่องหรือพร่องไม่แสดงอาการ แต่ในคนส่วนใหญ่ที่มีไอโอดีนป่วยสูง, รวมถึงผู้ป่วยที่มี การทำงานของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ
3. อัตราการดูดซึมไอโอดีนของต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยคอพอกไอโอดีนสูงลดลง 24 ชั่วโมงโดยทั่วไปน้อยกว่า 10%
4. ในบริเวณโรคคอพอกไอโอดีนที่มีไอโอดีนสูงมีรายงานว่าในกรณีที่ไม่มีมาตรการแทรกแซงใด ๆ คอพอกไอโอดีนที่มีไอโอดีนในวัยเด็กสูงกว่าจะแก้ไขตัวเองได้มากขึ้นหลังจากเข้าสู่วัยผู้ใหญ่แสดงว่าคนมีปริมาณไอโอดีนในปริมาณที่สูงขึ้น ความอดทนที่แข็งแกร่ง
5. การบริโภคไอโอดีนในระยะยาวอาจเพิ่มการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเช่น: การเกิดขึ้นของแอนติบอดีภูมิต้านทานผิดปกติ, โรคภูมิต้านตนเองหรือโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune, อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ (มะเร็ง papillary ส่วนใหญ่) ในปี 1980 มณฑลซานตงรายงานเป็นครั้งแรกว่าอุบัติการณ์ของ hyperthyroidism ในหอผู้ป่วยไอโอดีนสูงคือ 4.98 เท่าของพื้นที่ควบคุมตามปกตินอกจากนี้ Fang Weitang รายงานว่าผู้ป่วย 8 รายจาก 103 รายที่มีคอพอกไอโอดีนสูงมี hyperthyroidism ไม่พบผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism ในฮอกไกโด
ไอโอดีนสูงและ Hashimoto ของ thyroiditis: ในประเทศจีนพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism และ hyperthyroidism มี TGAb และ TPOAb สูงกว่าในพื้นที่ที่มีแนวโน้มไอโอดีน Boyages et al. ไม่พบคอพอกไอโอดีนในมณฑลชานซี มีการเชื่อมโยงกับ thyroiditis ของ Hashimoto ใด ๆ
6. ไอโอดีนสูงและการพัฒนาทางปัญญา: ตั้งแต่ปี 1980 มีรายงานเกี่ยวกับการวัดระดับสติปัญญาของเด็กในพื้นที่ไอโอดีนสูงผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกันนักวิชาการบางคนสังเกตว่าไอโอดีนสูงทำให้ระดับไอคิวของเด็กลดลงในขณะที่คนอื่นไม่ได้สังเกต ไอโอดีนสูงมีผลกระทบต่อ IQ ของเด็ก ๆ นักวิชาการต่าง ๆ มีการประเมินต่างกันเกี่ยวกับผลกระทบของไอโอดีนสูงต่อ IQ ของเด็กมีหลายเหตุผลที่ผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกันของไอโอดีนสูงต่อ IQ: วิธีการวัดความฉลาดแตกต่างกัน (Ada Research-Tanzhongbi scale, China) มาตราส่วนภายใน, Raven scale, Wechschildren's scale, ฯลฯ ความไม่สม่ำเสมอของพื้นที่ไอโอดีนสูงไม่คงที่ (สำหรับไอโอดีนที่กำหนดไอโอดีนในปัสสาวะสูงอยู่ระหว่าง 500 ~ 3900μg / L) การเลือกพื้นที่ควบคุม ความแตกต่าง (ถ้าผู้เขียนเลือกพื้นที่ไอโอดีนต่ำเป็นตัวควบคุม) สถานะทางโภชนาการไอโอดีนของพื้นที่ไอโอดีนสูงและพื้นที่ควบคุมจะแตกต่างกันเป็นต้น Zhao Jinkou et al. จะเฉลี่ย IQ และอัตราส่วน IQ ต่ำในการค้นพบของผู้เขียน (IQ <70) ) ด้วยค่ามัธยฐานของไอโอดีนในปัสสาวะเป็นพล็อตการกระจายมันไม่เคยเห็นว่า IQ เฉลี่ยลดลงเมื่อเพิ่มระดับไอโอดีนในปัสสาวะและอัตราส่วน IQ (IQ <70 = ยังไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเพิ่มระดับไอโอดีนในปัสสาวะ)
แม้ว่าการค้นพบในปัจจุบันไม่ได้ให้คำตอบในเชิงบวกหรือเชิงลบว่าไอโอดีนสูงมีผลต่อการพัฒนาทางจิตหรือไม่การสืบสวนที่น่าเชื่อส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าไอโอดีนที่สูงมีผลต่อการพัฒนาจิตใจเล็กน้อยและอย่างน้อยก็ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ไอโอดีนสูง มันสามารถทำให้เกิดการพัฒนาสมองนอกจากนี้ยังไม่มีรายงานเกี่ยวกับคนโง่ในพื้นที่ไอโอดีนสูงที่มีอยู่ในโลก
ข้อมูลการทดลองในสัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่ในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าไอโอดีนสูงมีผลกระทบต่อการพัฒนาจิตใจและอาจทำให้เกิดการพัฒนาทางสมองในระดับต่าง ๆ ซึ่งไม่สอดคล้องกับข้อมูลทางระบาดวิทยาอาจเนื่องมาจากปริมาณไอโอดีนในอาหารสูงที่ใช้ในการทดลองสัตว์ สูงใกล้เคียงกับความต้องการปกติสิบเท่าถึงหลายร้อยเท่า (ใกล้กับปริมาณที่เป็นพิษ) ซึ่งเกินปริมาณไอโอดีนในอาหารประจำวันของสัตว์ทดลองในการสำรวจทางระบาดวิทยาของประชากรปริมาณไอโอดีนในร่างกายของมนุษย์ไม่สามารถเข้าถึงสัตว์ทดลองได้ การบริโภคหน่วยน้ำหนักดังนั้นผลจากการทดลองในสัตว์จึงเป็นเรื่องยากที่จะนำไปใช้กับมนุษย์การทดลองในสัตว์ยังแนะนำว่าสัตว์ที่มีสายพันธุ์ต่างกันจะไม่สะสมไอโอดีนในระดับสูงในต่อมไทรอยด์ ในหนูไอโอดีนสูงในระยะยาวอาจทำให้เกิดคอพอก hyperiodative แต่ความแตกต่างของแต่ละบุคคลมีขนาดใหญ่ไม่ใช่แค่หนูทุกตัวที่สามารถสร้างคอพอกทั่วไปได้
ตรวจสอบ
ตรวจสอบคอพอกไอโอดีนสูง
1. Serum T3, T4, TSH ผลการตรวจเป็นปกติหรือค่า T4 ต่ำค่า TSH สูง
2. การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ
3. การกำหนดอัตราการดูดซึมไทรอยด์ 131I: อัตราการดูดซึมไทรอยด์ 131I ลดลงโดยทั่วไปน้อยกว่า 10%
4. การทดสอบการขับถ่ายโพแทสเซียมเปอร์คลอเรตเป็นบวก
5. ความมุ่งมั่นของไอโอดีนในปัสสาวะ: การขับถ่ายไอโอดีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นมักจะมากกว่า800μg / g · Cr
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะคอพอกไอโอดีนสูง
เกณฑ์การวินิจฉัย
ผู้ป่วยมีชีวิตหรืออาศัยอยู่ในพื้นที่ไอโอดีนสูงต่อมไทรอยด์ขยายและเนื้อแข็ง (สามารถดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์ถ้าจำเป็น) ไอโอดีนในปัสสาวะสูงกว่า 800 μg / L อัตราการดูดซึมไอโอดีนต่ำ (โดยทั่วไปน้อยกว่า 10% ที่ 24 ชั่วโมง) ประวัติของการบริโภคและสามารถออกกฎคอพอกที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ มันสามารถวินิจฉัยว่าเป็นคอพอก hyperiodized
1. ครั้งแรกคือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปการขยายกระจายหลายบรรทัด I ~ II องศาระดับ III เป็นของหายากทั้งสองด้านของใบสามารถแตกต่างกันในขนาดขนาดพื้นผิวค่อนข้างเรียบพื้นผิวเป็นเรื่องยากโดยทั่วไปไม่มีเสียงไม่สั่นไม่ปม ประเภทของข้อต่อประเภทผสมเป็นของหายากและไม่ค่อยทำให้เกิดอาการของการบีบอัดของหลอดลม
2 คอพอก hyperiodated ทารกแรกเกิดสามารถบีบอัดหลอดลมและแม้กระทั่งหายใจไม่ออกและตาย
3. ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเช่นหวัดเบื่ออาหารท้องผูกหรือแม้แต่ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบวมน้ำเมือก
4. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ไอโอดีนในปัสสาวะสูงมักจะ> 800μg / L creatinine, ไทรอยด์ 131I อัตราต่ำ, 24 ชั่วโมง 131I อัตรามักจะ <15%, หรือต่ำเกินไป, การทดสอบปล่อยเปอร์คลอเรตมักจะเป็นบวก, ไอโอดีนอนินทรีย์ในพลาสมาและ ปริมาณไอโอดีนในต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมตาบอลิซึมของเลือดคอเลสเตอรอลในเลือด T3 ซีรั่ม T4 และ TSH มักจะอยู่ในช่วงปกติ แต่ T4 สามารถต่ำแม้ต่ำกว่าปกติ T3 สามารถสูงกว่าปกติ TSH สามารถสูงกว่าปกติ ปกติพร่องไม่แสดงอาการพร่องทางคลินิกของแต่ละบุคคลหรือ hyperthyroidism
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรคคอพอกไอโอดีนสูงขึ้นอยู่กับประวัติและพื้นที่ระบาดรวมกับอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการมันสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยที่แน่นอนมันต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อมไทรอยด์อื่น ๆ hyperthyroidism, hypothyroidism, ต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลม คอพอกส่วนใหญ่กระจายตัวและคุณภาพนั้นค่อนข้างยากเมื่อเทียบกับ hyperthyroidism ที่มีไอโอดีนต่ำคลำและ B-ultrasound จะระบุได้ง่าย
