วัฏจักรไดนามิกสูง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวงจรไดนามิกสูง การไหลเวียนแบบไดนามิกที่สูงเรียกว่าสถานะการไหลเวียนแบบไดนามิกสูงหมายถึงดัชนีหัวใจเกิน 4L / (min · m2) เมื่อผู้ใหญ่พัก [ปกติ 2.2 ～ 3.9L / (นาที· m2)] และการส่งออกการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น มันเกิดจากอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นหรืออัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น (หรือทั้งสองอย่าง) รวมถึงประเภททางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.003% -0.005% ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง คนที่อ่อนแอ: พบมากในชายหนุ่มและวัยกลางคน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุการไหลเวียนแบบไดนามิกสูง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เหตุผลรวมถึงประเภททางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา
1. สรีรวิทยา: การออกกำลังกายอารมณ์การกินเป็นจำนวนมากการตั้งครรภ์มีไข้สภาพแวดล้อมที่ร้อนและชื้น
2. พยาธิวิทยา: โรคโลหิตจางรุนแรง, hyperthyroidism, โรคหัวใจโรคเหน็บชาที่เกิดจากการขาดวิตามิน B1, กะโหลก arteriovenous, กลุ่มอาการ carcinoid, โรคตับแข็ง, โรคหัวใจปอดน้อยและโรคกระดูกบางอย่างเช่นความผิดปกติ Osteitis, การเพิ่มจำนวนของเส้นใยกระดูกหลายอย่างผิดปกติและอื่น ๆ
3. ส่วนหนึ่งของเหตุผลสำหรับวัฏจักรไดนามิกสูงที่ไม่ชัดเจนคือวัฏจักรไดนามิกสูงหลัก
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคแตกต่างกันไป:
1. สรีรวิทยา: วัฏจักรไดนามิกสูงทางสรีรวิทยาที่เกิดจากการออกกำลังกายและความปั่นป่วนทางอารมณ์เกิดจากการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจการหมุนเวียนแบบไดนามิกสูงในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดและการก่อตัวของลัดวงจร arteriovenous
2. พยาธิวิทยา: การเพิ่มขึ้นของดัชนีการเต้นของหัวใจไม่ได้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกระเป๋าหน้าท้อง แต่ส่วนใหญ่เนื่องจากการลดลงของความต้านทานการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงกลไกนี้โดดเด่นที่สุดในกะโหลก arteriovenous ขนาดใหญ่นอกจากนี้ใน hyperthyroidism โรคหัวใจยังมีบทบาทสำคัญในโรคโลหิตจางรุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันการไหลเวียนแบบไดนามิกสูง
1. การรักษาและป้องกันโรคเบื้องต้นที่ทำให้เกิดการไหลเวียนของโลหิตสูงควรกำจัดสาเหตุอย่างรุนแรง
2. การรักษาด้วยβ-blockers
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการไหลเวียนสูงแบบไดนามิก ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจวายติดขัดอาจมีความซับซ้อน
อาการ
อาการเวียนศีรษะ Hyperdynamic อาการที่พบบ่อย ความเหนื่อยล้าหายใจถี่, หัวใจล้มเหลว, บ่น systolic
1. พบมากในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการมีบางคนมีใจสั่นหัวใจแรงงานเร่งด่วนอ่อนเพลียหัวใจล้มเหลวเป็นครั้งคราวตรวจร่างกาย: ปลายยอดแข็งแรงรวดเร็วลิ้นหัวใจและหลอดเลือดวาล์วหลอดเลือดนอกภายนอก คุณสามารถได้ยินเสียงพึมพำ 2/6 ~ 3/6 systolic jet บางครั้งมี 2/6 ~ 3/6 การบีบ systolic พึมพำในภูมิภาค apical ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น
2. X-ray แสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นแรง แต่เงาของหัวใจเป็นปกติส่วนใหญ่ของผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีการเปลี่ยนแปลงแรงดันไฟฟ้าสูงกระเป๋าหน้าท้องในคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่วน ST และการเปลี่ยนแปลงคลื่น T ทดสอบการทำงานของหัวใจมัก CI และเศษออก (EF) เพิ่มขึ้น .
3. ยกเว้นด้วยเหตุผลอื่น ๆ ส่งผลให้สถานะการไหลเวียนแบบไดนามิกสูง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบวงจรแบบไดนามิกสูง
1. X-ray: มันแสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นแรงและเงาของหัวใจเป็นเรื่องปกติ
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: อาจมีไฟฟ้าแรงสูงแม้การเปลี่ยนแปลง ST-T
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการไหลเวียนแบบไดนามิกสูง
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. พบมากในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่ไม่มีอาการมากขึ้นไม่กี่คนที่มีอาการใจสั่นหัวใจเร่งด่วนเหนื่อยล้า
2. การตรวจร่างกาย: เอเพ็กซ์เต้นแรง, เร็ว, เพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิก, และเพิ่มความแตกต่างของความดันชีพจร
3. ยกเว้นด้วยเหตุผลอื่น ๆ ส่งผลให้สถานะการไหลเวียนแบบไดนามิกสูง
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการวินิจฉัยโรคนี้เราจะต้องใส่ใจกับการยกเว้นของโรคหัวใจล้มเหลว, ความดันเลือดดำหลังสามารถเพิ่มขึ้น, ความแออัดของตับ, บวม, ปอด, ปอดสามารถกลิ่นเสียงเปียก, บ่นหัวใจหรือหัวใจขยายและประสิทธิภาพการทำงานของโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ สามารถใช้สำหรับการระบุตัวตน
