มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ฟอลลิคูลาร์เซลล์ทุติยภูมิทุติยภูมิ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ผิวหนังกลางรูขุมขน จากสถิติของสหรัฐอเมริกา NCI พบว่ามี 392 กรณีของ FCCL ใน 1175 กรณีของ NHL ซึ่งคิดเป็น 34% เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกลุ่มสหกรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซี่ยงไฮ้รายงาน 115 รายใน 1771 กรณีของ NHL (1972-198) หรือคิดเป็นเพียง 6.5% พบน้อยอาจเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยพลาด FCCL ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นใน extranodal เช่นม้ามระบบทางเดินอาหาร, ไขกระดูก, ต่อมทอนซิลและผิวหนัง ฯลฯ เกิดขึ้นในกลางและเก่าเพศชายจะพบมากขึ้นเล็กน้อย ประมาณ 4% ของระบบ FCCL เป็นรองจาก CML พลาสซึมของเซลล์ขนาดเล็กนั้นพบได้บ่อยใน FCCL และ 259 (68.2%) ใน 392 กรณีของ NCI ในบรรดา 115 กรณีของกลุ่มความร่วมมือโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซี่ยงไฮ้มี 55 ราย (59.8%) ตามด้วยเซลล์ชนิดผสม 22 ราย (24%) การแบ่งเซลล์ขนาดใหญ่ 10 ราย (11%) และไม่ใช่เซลล์ชนิดไม่ยึดติด 5 ราย (5.4%) . ถึงแม้ว่าลักษณะเซลล์ขนาดใหญ่ของ FCCL นั้นค่อนข้างร้าย แต่โดยทั่วไปก็เป็นมะเร็งที่ต่ำ โรคเซลล์ขนาดเล็กมีการพยากรณ์โรคที่ดีโดยมีอัตราการรอดตาย 5 ปี 70% และเซลล์ผสมและเซลล์ขนาดใหญ่อัตราการรอดตาย 5 ปี 50% และ 45% ตามลำดับ รองจากเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ฟอลลิคูลาร์ทุติยภูมิตามสถิติ Burg, เซลล์ centrocytic (CC), เซลล์ centroblastnic / centrocytic (CB / CC) และบัญชี CB สำหรับ CML ตามลำดับ 8%, 3% ถึง 6%, และ 2.5% ถึง 4% เราพบผู้ป่วย 18 รายรวมถึง CB / CC 9 ราย, CC 7 รายการและ CB 2 รายการ 1. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Centrocytic (โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Centrocytic) โรคนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม lymphocytic lymphosarcoma (lymphocyticsarcoma) เป็นนิวเคลียสรูขุมขนขนาดเล็กเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกลางเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง 2. Centroblastic-centrocytic lymphoma (โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง centroblastic-centrocytic) โรคนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรค Brill-Symmer ผสมขนาดเล็กมีนิวเคลียสขนาดเล็กและนิวเคลียสขนาดใหญ่ที่ไม่ใช่ lobed นิวเคลียส follicular เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากเซลล์นิวเคลียร์และเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ 3. Centroblastic lymphoma (centroblasticlymphoma) โรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์ศูนย์รูขุมขนขนาดใหญ่ โรคนี้หายากมากเราได้เห็น 2 ราย คิดเป็น 1.O% ของสกิน NHL ในช่วงเวลาเดียวกัน มีเพศชายและเพศหญิง 1 คนอายุที่เริ่มมีอาการเท่ากับ 28 และ 33 ปีตามลำดับ ความเสียหายของผิวหนังเหมือนกับ CC กรณีหนึ่งของเนื้องอกบนใบหน้าที่มีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญในท้องถิ่น, โรคโลหิตจางเฮโมโกลบินปกติในการวินิจฉัยครั้งแรก, ต่อมน้ำเหลืองขั้นสูง, ตับและม้ามโต, ผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 4 ถึง 5 เดือนหลังจากการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับคนวัยกลางคนและวัยชรา โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
รูขุมขนที่ผิวหนังต่อมน้ำเหลืองที่เซลล์กลาง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ชัดเจน
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคยังไม่ชัดเจน
การป้องกัน
รูขุมขนผิวหนังที่สองศูนย์ป้องกันเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เซลล์ผิวหนังกลางรูขุมขน ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
ขณะนี้ไม่มีคำอธิบายเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง
อาการ
รูขุมขนที่ผิวหนังกลางเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกลางอาการที่พบบ่อย เป็นก้อนกลมผมร่วงผมร่วงระบบล้มเหลวม้ามโต
1. Centrocytic lymphoma (Shanghai) แผนกโรคผิวหนังของโรงพยาบาล Shanghai Huashan พบผู้ป่วย 7 รายคิดเป็น 3.1% ของผิว NHL ในช่วงเวลาเดียวกันมีผู้ชาย 6 คนและหญิง 1 คนอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 50.5 ปี ~ 5 เดือน) ก้อนผิวที่สม่ำเสมอหนึ่งหรือหลายก้อนเกิดขึ้นในกลุ่มครึ่งวงกลมหรือรูปไข่ส่วนใหญ่จะสูงกว่าพื้นผิวหนังพื้นผิวเรียบบางส่วนมีเกล็ดเล็ก ๆ สีแดงสีแดงเข้มสีม่วงหรือ สีน้ำตาล, 1 กรณีของก้อนผิวมากขึ้นกว่าหนึ่งพันต่อมน้ำเหลืองขั้นสูง, ตับ, ม้ามมักจะบวมและในที่สุดก็ผิดปกติไข้และความล้มเหลวของระบบใน 7 กรณีของเรายกเว้น 1 กรณีหายไปติดตาม 5 รอดชีวิต 12 ~ เป็นเวลา 30 เดือนผู้ป่วย 1 รายเสียชีวิต 14 เดือนหลังการวินิจฉัย
2. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ศูนย์กลาง - ระเบิด (centroblastic-centrocytic lymphoma) จำนวน 9 รายที่โรคผิวหนังในโรงพยาบาล Shanghai Huashan ซึ่งคิดเป็น 4.4% ของผิวหนัง NHL ในช่วงเวลาเดียวกันผู้ชาย 5 คนและผู้หญิง 4 คนอายุเฉลี่ย 37 ปี ความเสียหายทางผิวหนังนั้นเหมือนกับ CC เราได้เห็นกรณีที่มีคราบจุลินทรีย์เป็นรูปวงแหวนส่วนที่กลางมีการ hypopigmentation และผมร่วง 2 รายมีผื่นแดงแบบ polymorphous หรือผื่นคล้าย prion ในช่วงปลายและ 6 รายมีภาวะโลหิตจางฮีโมโกลบินปกติในช่วงเวลาของการวินิจฉัย ในระยะท้ายของต่อมน้ำเหลืองตับและม้ามโตใน 9 รายยกเว้น 3 รายหายไปติดตาม 6 รายเสียชีวิตภายใน 4 ถึง 6 เดือนหลังจากการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ผิวหนังที่ผิวหนังระดับมัธยมศึกษา
พยาธิสภาพ:
1. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนกลาง (Centrocytic lymphoma) การแทรกซึมที่เป็นก้อนกลมของเซลล์มะเร็งส่วนใหญ่จะแพร่กระจายในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังลึกหรือใต้ผิวหนังของเนื้อเยื่อผิวหนังและมีการเกาะกลุ่มกันตามหลอดเลือดรอบอวัยวะหรือที่เส้นประสาทขนาดเล็ก ขนาดกลาง, ผิดปกติและฟิสไซล์กว่านิวเคลียสปกติ, โครมาติก, นิวคลีโอลีไม่ชัดเจน, ไซโตพลาสซึมมักเป็นของหายากและอ่อนแอมาก, basophilic, เซลล์มะเร็งเป็นค่าลบสำหรับ ANAE, ACP และ POX; B1 monoclonal antibody นั้นเป็นบวกและนอกจากนี้ยังมีเซลล์ T ที่เปิดใช้งานมาโครฟาจและเรติคูโลคิวต์ dendritic บางตัวก็เห็นเช่นกัน
2. Centroblastic-centrocytic lymphoma เซลล์เนื้องอกถูกแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกและใต้ผิวหนังของผิวหนังชั้นนอกเซลล์ blastoma ส่วนกลางนั้นมีขนาดใหญ่หรือขนาดกลางโดยมีนิวเคลียสตุ่มและหนึ่งหรือมากกว่านั้น นิวเคลียสที่แตกต่าง, นิวเคลียสมักจะยึดติดกับเยื่อหุ้มนิวเคลียสของแกนสั้นของนิวเคลียสรูปไข่, และไซโตพลาสซึมคือ basophilic. ส่วนใหญ่เป็นบวกสำหรับการย้อมสี MGP, อิมมูโนโลเบล (ab) 2 ส่วนและตัวรับ C3 นอกเหนือจากส่วนใหญ่ของเซลล์มะเร็งข้างต้นให้ดูเซลล์มะเร็งเซลล์กลางเช่นกันลักษณะทางสัณฐานวิทยาก็เหมือนกันกับที่เห็นใน CC นอกจากนี้ยังมีเซลล์เปิดใช้งาน T, macrophages และต้นไม้อีกด้วย เซลล์ Megacytic
3. โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบ Centroblastic โรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์กลางฟอลลิคูลาร์ขนาดกลางที่ไม่ผ่าและจุลพยาธิวิทยาระบุว่าเซลล์มะเร็งมีการแทรกซึมแบบแพร่กระจาย ในผิวหนังชั้นนอกและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังสัณฐานวิทยานั้นเหมือนกับ CB และอิมมูโนลาเบลบ่งชี้ว่าเซลล์มะเร็งเป็นเซลล์ B-cell
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ผิวหนังกลางรูขุมขน
เกณฑ์การวินิจฉัย
ผิวหนัง T เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตัดชิ้นเนื้อที่ไม่ดีหรือการตรึงที่ไม่ดีนิวเคลียสของมันมักจะหดตัวและพิการและยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ผิวหนัง ปฏิกิริยาเชิงลบ
2. lymphocytic เรื้อรัง
ส่วนใหญ่เป็น B-cell ซึ่งมักจะแยกแยะได้ยากจากเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนกลางและสามารถระบุร่วมกับคลินิกได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบ Centroblastic-centrocytic มีความเกี่ยวข้องกับ CC
2. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Centroblastic
(1) เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ Anaplastic: ถึงแม้ว่ามันจะเป็น B-cell แต่เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่จะเป็นผลบวกต่อ Ki-1
(2) โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรง: อาจเป็นได้ทั้ง T-cell หรือ B-cell และส่วนหลังจะมีนิวเคลียสขนาดใหญ่
